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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品,*,胃肠减压的护理,胃 肠 外 科,刘 丽,精品,胃肠减压的护理 胃 肠 外 科精,1,内 容,胃肠减压的概述,1,胃肠减压的目的,2,胃肠减压的适应症与禁忌症,3,胃肠减压的操作,4,胃肠减压的护理,5,内 容胃肠减压的概述1胃肠减压的目的2胃肠减压的适应症与禁,人体消化系统机构图,人体消化系统机构图,胃肠减压的护理课件,胃肠减压是利用负压吸引原理,将胃肠道积聚的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。,胃肠减压的概述,胃肠减压是利用负压吸引原理,将胃肠道积聚的气体和液体吸出,以,胃肠减压的目的,目的,胃,肠,减,压,注入药物,1,:,解除或缓解肠梗阻所致的症状,3,:,术后持续胃肠减压可降低胃肠道内压力,减轻腹胀并减轻缝线张力,促进伤口愈合;同时改善胃肠壁血液循环,促进消化道功能恢复。,2,:,进行胃肠道手术前的准备,以减少胃肠胀气。,4,:,通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化协助诊断。,胃肠减压的目的目的胃注入药物1:解除或缓解肠梗阻所致的症状3,胃肠减压的适应症,适应症,1,:,治疗作用,1.,肠梗阻:减轻肠道压力,减少毒素和细菌对倡导刺激,改善肠道血运。,2.,为十二指肠穿孔的非手术治疗,防止胃内容物的进一步流入腹腔内,促进粘膜愈合。,3.,急性胰腺炎:减少胰泌素分泌,降低胰液外渗。,4.,胃肠道手术:减轻吻合口张力,降低吻合口瘘形成的概率。,胃肠减压的适应症适应症1:治疗作用,胃肠减压的适应症,适应症,2,:,术前准备,腹部手术,特别是胃肠手术,术前,术中持续胃肠减压,可防止胃膨胀,有利于视野的显露和手术操作,预防全身麻醉时并发吸入性肺炎,也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗,术前留置较粗的鼻胃管,每天以温生理盐水洗胃,连续三天,直到洗出澄清液,以减轻胃粘膜水肿,术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合,胃肠减压的适应症适应症2:术前准备,胃肠减压的适应症,适应症,3,:,给药,在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中,可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药;胃出血患者的治疗中可注入“冰肾盐水”或云南白药止血。,同时在腹胀严重频繁呕吐时,胃肠减压科促进胃肠排空,有利于内服药物的输注吸收,胃肠减压的适应症适应症3:给药,胃肠减压的禁忌症,禁忌症,近期有上消化道出血史,严重食管静脉曲张,食管阻塞,严重的心肺功能不全者,支气管哮喘,极度衰弱者,鼻腔、食管手术后,鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀,鼻息肉,鼻中隔偏曲,胃肠减压的禁忌症禁忌症近期有上消化道出血史,胃肠减压的操作,三,二,一,评估患者口腔粘膜、鼻腔及插管周围皮肤情况,了解有无食管静脉曲张等禁忌症。,评估患者的病情,意识状态及合作程度。,评估有无插管的经历、胃管插入的位置。,操作前评估,胃肠减压的操作三二一评估患者口腔粘膜、鼻腔及插管周围皮肤情况,胃肠减压的操作,胃肠减压操作要点,1,:协助患者取舒适卧位,清洁鼻腔,测量插管长度,(,从发际到剑突或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离,),成人:,45-55cm,胃肠减压者应增加,5-10cm,新生儿:从鼻尖到剑突,长约,10cm,幼儿及年长儿:从耳垂到鼻尖再到剑突,1,岁儿童约:,10-12cm,5,岁儿童约:,16cm,学龄儿童约:,20-25cm,胃肠减压的操作胃肠减压操作要点1:协助患者取舒适卧位,清洁鼻,胃肠减压操作重点步骤,掌握对不同患者、不同情况下的插管技巧,安全顺利地插入胃管。,胃肠减压的操作,一,二,1,:对精神过度紧张者要做好心理护理,指导配全技巧。,2,:对咳嗽或呕吐剧烈者可适当用镇静剂,三,3,:为昏迷患者插管者时,先撤去枕头,让患者头后仰,插入胃管,15cm,将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,可增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部,胃肠减压操作重点步骤胃肠减压的操作一二1:对精神过度紧张者要,胃肠减压的操作,胃肠减压,操作流程,胃肠减压的操作胃肠减压,胃肠减压的护理,置管后的护理,胃肠减压的护理,胃肠减压的护理,一,告知患者,/,家属留置胃管的目的、引流期间的注意事项及自我观察技巧,二,交班及巡视时注意检查胃管是否通畅,减压装置是否有效,各管道连接是否正确,三,减压期间应禁食水,禁口服药。必要时胃管注入药物,注意应夹闭胃管,1,2,小时,防止被吸出。每日口腔护理,2,次,防止口腔逆行感染。,胃肠减压的护理一告知患者/家属留置胃管的目的、引流期间的注意,胃肠减压的护理,四,.,妥善固定,防止脱出,防止胃管位置上下移动及衔接处脱落。,记录胃管留置长度(胃管做好标记),交接班复查。燥动病人有预防措施。,食道手术或胃大部分切除术,确保胃管固定在最佳长度,胃管脱出后不可自行插入,应通知医生进行处理。,胃肠减压的护理四.妥善固定,防止脱出,胃肠减压的护理,关于妥善固定,胃肠减压的护理关于妥善固定,胃肠减压的护理,三,五 保持有效引流:,不可受压、扭曲、折叠,保持引流通畅。病情允许的情况下,患者取,半坐卧位,,保证负压并及时调整负压吸引器。,胃肠减压的护理三五 保持有效引流:不可受压、扭曲、折叠,保持,胃肠减压的护理,六 做好病情观察及记录,。观察记录引流液的量、色、质,,正常胃液无色,因混有返流胆汁呈草绿色黄色,有陈旧性出血为咖啡色。一般胃肠手术后,24,小时内,胃液多呈暗红色,,2,3,天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出,说明术后有出血,记录引流量,多于,100ml/h,应停止胃肠减压,通知医生。,判断有无并发症如:感染、出血、吻合口瘘等发生;有无因引流而造成水电解质、酸碱平衡紊乱的表现,胃肠减压的护理六 做好病情观察及记录。观察记录引流液的量、色,胃肠减压的护理,TEXT,1,肺部感染,TEXT,TEXT,七、发现并处理有关护理问题及并发症,肺部感染,消化道出血,水电解质、酸碱平衡紊乱,引流不畅,肺部感染的预防处理:,减压期间应禁食,必须在服药后停止抽吸,1H.,每天口腔护理两次,减少谈话和不必要的刺激,鼓励患者深呼吸、咳嗽,必要时雾化吸入,促进排痰,保持引流通畅,防胃液返流,发生吸入性肺炎应对症处理,消化道出血的预防处理:插管动作轻柔,勿强行插管,必要时用专业导管,无胃液引出时,可注入少量盐水后再回抽,不可盲目回抽,有鲜血引出时应暂停吸引,通知医生等。,水电解质、酸碱平衡紊乱:低钾最常见。预防处理:病情允许时应尽早拔胃管;经常查血钾浓度,及时按需补充。观察有无低钾表现。,预防处理:不可受压、扭曲、折叠,保持引流通畅;定期更换胃管防老化;保持胃管在最佳引流位置;适当变动体位、转动或调整胃管位置,并边退边回抽或用,0.9%,氯化钠溶液冲洗,但食道手术及胃大部切除术患者须在医生指导下进行;若无效则拔出重插。,胃肠减压的护理TEXT1 肺部感染TEXTTEXT七、发现,胃肠减压的护理,1,拔管指征:,胃肠引流量减少,肠蠕动恢复,肛门排气后可拔管,。普通腹部术后患者一般,2-3,天,食道及胃肠道手术后一般术后,5-7,天,2,拔管技巧:夹闭胃管末端,嘱患者深呼吸后屏气时拔管,到咽喉处快速拔出。,4,长期置管患者根据胃管性质定期更换胃管。普通胃管每周更换一次,硅胶胃管每月更换一次。从另一鼻孔插入,3,拔管后护理:应擦净鼻孔,清除面部胶布痕迹,观察有无呕吐及腹部体征等情况。,八、拔管,胃肠减压的护理1拔管指征:胃肠引流量减少,肠蠕动恢复,肛门排,温馨提示:,保持胃肠减压管的通畅,是保证外科腹部手术成功的重要环节,所以工作中要严密观察胃管的情况,及时发现异常,及时处理,确保护理质量。使患者早日康复。,只有病人的安全,我们的职业才安全,温馨提示: 保持胃肠减压管的通畅,是保证外科腹部手术成功,谢谢聆听,Thank You !,精品,谢谢聆听Thank You !精品,24,
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