胸心外科常见病的诊疗分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胸外科学,胸外科学,1,胸外应用解剖简介:,1.,胸部承上启下, 内有心肺等重要脏器, 类似一截顶的圆锥形.,2.,左右两侧十二根肋骨, 前后分别与胸骨及相应胸椎相连, 构成胸廓的骨性支架, 外被肌肉, 以更好的保护内部脏器.,肋骨之间有肋间肌相连(起止不同,肋间外肌完成吸气, 肋间内肌完成呼气), 每一肋骨的下缘内侧有一肋沟, 有血管、神经通过.,胸外应用解剖简介:,2,3、,胸膜:在胸廓的内表面和肺脏的外表面的一半透明浆膜,二者相互延续,构成封闭的腔隙-胸膜腔.,具有生理负压.潜在的.密闭的特点,.有少量润滑液,减少摩擦.,4.心脏.大血管.食管.大气管及淋巴管等组织构成纵隔将胸腔分为左右胸膜腔.由于心脏纵轴偏左,右侧容积大于左侧.,5.膈肌构成基底,有裂孔存在,使相应脏器通过.其收缩,舒张完成呼吸运动.受膈神经支配.,3、胸膜:在胸廓的内表面和肺脏的外表面的一半透明浆膜,二者相,3,胸部外伤,概论,胸部外伤,4,依据是否伤及胸膜腔,造成胸膜腔与外界相通,而分为闭合性和开放性两类,.,分类,:,依据是否伤及胸膜腔,造成胸膜腔与外界相通,而分为,5,临床表现,:,1.以胸痛为主,有压痛,.,2.呼吸困难,浅快,.,由于疼痛,/,支气管堵塞,/,肺水肿,淤血,出血,/,软化胸壁,反常呼吸运动等因素影响了通气换气而出现症状,.,临床表现:,6,3.痰中带血或血痰,考虑有肺或支气管的损伤.,4,肺爆震伤,多咯出泡摸样血痰.,5,休克表现,可因大量出血/缺氧/严重创伤等因素引起.,3.痰中带血或血痰,考虑有肺或支气管的损伤.,7,体检可见,:,胸壁挫裂伤,胸廓畸形,反常呼吸运动,压 痛,骨摩擦音,纵隔移位,.,叩诊呈鼓音,/,浊音,.,听诊呼吸音减低或消失,.,体检可见:,8,诊断:,根据病史,结合临床表现,可作出初步诊断.或行诊断性穿刺并及时处理危重病情.,治疗:,依据病情,先重就轻.止痛/固定/清创/排气排血减压/防感染/抗休克/保证呼吸道通畅/,诊断:,9,剖胸探查指征,:,1.,胸膜腔内进行性出血,2.,经胸膜腔引流后,持续大量漏气,3.,心脏损伤,4.,胸腹联合伤,5.,胸内异物存留,剖胸探查指征:,10,肋骨骨折,1 损伤原因,a,直接暴力,b.,间接暴力,c.,病理性骨折,肋骨骨折,11,病理,：,1,-,3,肋由于得到肌肉和肩胛骨的保护，不易骨折，若有骨折发生，说明受到的外力较大，对于内脏的损伤也较为严重。,11,，,12,肋是游离肋，对外力的作用有一定的缓冲，亦不易骨折。,4-10,肋自身较长且前后固定易发生骨折。,病理：,12,3.病理生理:,单根单处肋骨骨折,主要是骨折部位的疼痛.多根多处肋骨骨折,因为形成软化胸壁(连枷胸),而出现反常呼吸运动.若合并有气胸或血胸,表现为气短及休克.,3.病理生理:,13,胸心外科常见病的诊疗分析课件,14,3.,临床表现,:,有外伤史,胸痛,活动,深呼吸,咳嗽时加重,.,并有不同程度的呼吸困难,.,体检时,受伤部位会有肿胀,按之有压痛,可有骨摩擦感及骨摩擦音,.,即可判断肋骨骨折存在,.,这可与单纯软组织损伤鉴别,.,多根多处肋骨骨折时,软化胸壁,(,连枷胸,),及有反常呼吸运动,.,伴有皮下气肿,气胸,血胸并发症时,有相应的体征,.,3.临床表现:,15,.,辅助检查,主要通过,x-ray,透视,照片,CT,扫描明确诊断,并判断有无血气胸存在,.,但肋软骨骨折,x-ray,不能显示,.,.辅助检查,16,4.治疗,:,A),闭合性单处肋骨骨折,骨折移位较少,多自行愈合,.,治疗重点是止痛,固定,防止并发症,.,胶布固定法,:,用一寸宽胶布,超越伤侧前后正中线,自下而上,叠瓦状,(,重叠,1/3),呼气末屏气粘贴,.,4.治疗:,17,B) 多根多处肋骨骨折,采用加压包扎.消除反常呼吸运动,协助咯痰,清除呼吸道分泌物,保证呼吸道通畅,必要时行,气管镜吸痰或气管切开,确保吸氧/吸痰/及辅助呼吸.,B) 多根多处肋骨骨折,采用加压包扎.消除反常呼吸运动,18,软化胸壁,(,连枷胸,),的局部处理,:,加压包扎,b.,牵引固定,c.,内固定,.,C),开放性肋骨骨折的处理,着重清创,/,固定,/,预防感染,.,软化胸壁(连枷胸)的局部处理:,19,胸心外科常见病的诊疗分析课件,20,气胸,概念：,胸膜腔内积气，称为气胸。,其发生率仅次于肋骨骨折,，,气胸,21,气体的来源：,肺组织,/,支气管破裂，胸壁开放伤口，气体进入胸膜腔，肺组织萎陷。,分类：,闭合性. 开放性. 张力性,气体的来源：,22,-.闭合性气胸,多为肋骨骨折的并发症,小的裂口待肺组织萎陷不再漏气,.,对胸膜腔负压影响小,.,小量气胸,肺组织萎陷不足,1/3,影响呼吸和循环功能小,多无明显症状,.,表现出胸闷,胸痛,气短,.,查体呈气胸体征,.,x-ray,显示肺组织萎陷和胸膜腔内积气,部分有积液,.,-.闭合性气胸,23,治疗,:,小量气胸可观察治疗,约在,1-2,周内吸收,.,大量气胸,行胸膜腔穿刺抽气,或放置胸腔闭式引流管排气,促使肺组织膨胀,并防治感染,.,治疗 :,24,=,=.开放性气胸,多为枪弹伤,/,刀刺伤至胸壁伤口,使胸膜腔与外界相通,空气随呼吸出入胸膜腔,压迫肺组织萎陷,.,=.开放性气胸,25,病理生理,:,1)两侧胸膜腔压力不等,纵隔向健侧移位,影响其扩张,.,2)纵隔摆动,.,并影响血液回流,引起循环功能失调,.,3).摆动气,气管内的气体反复交换,造成缺氧,/,二氧化碳储留,病理生理:,26,临床表现,:,气短,.,呼吸困难,紫绀,休克,.,伤口开放的,随呼吸听到空气出入胸膜腔的呼呼声,.,查体,呈气胸体征,.,x-ray,检查示肺组织萎陷和胸膜腔内积气,纵隔移位,.,临床表现:,27,治疗,:,1)封堵开放伤口,转为闭合性,.,消除纵隔 摆动,.,2)抽气,/,排气减压,促使肺膨胀,.,3)抗感染,抗休克,4)疑有内脏损伤或进行性出血,需开胸探 察,.,治疗:,28,.,张力性气胸,(,高压性气胸,),常见于肥大泡破裂或大的肺裂伤及支气管破裂,.,裂口形成单向活瓣,随呼吸只漏气,反复渐进,压力升高,伤侧肺萎陷,纵隔移位,而影响健侧,使呼吸循环功能严重紊乱,.,气体溢出至皮下形成皮下气肿,.,.张力性气胸(高压性气胸),29,胸心外科常见病的诊疗分析课件,30,临床表现,:,病情发展迅速,较前二者危重,极度呼吸困难,端坐呼吸,紫绀,烦躁不安,以至昏迷,.,体检呈明显气胸体征,伴皮下气肿,.,x-ray,有同样表现,.,临床表现:,31,诊断,:,根据临床表现,及胸膜腔穿刺有高压气溢出,且抽气后又加重,有助于诊断,.,处理,:,立即排气减压,.,放置引流管排气,必要时剖胸修补或行肺段,/,肺叶切除,.,应用抗生素,预防感染,.,诊断:,32,胸心外科常见病的诊疗分析课件,33,血胸,胸部损伤引起胸膜腔内积血,称为,血胸,.,伴有气胸称为,血气胸,.,血胸,34,胸心外科常见病的诊疗分析课件,35,失血原因,:,1),肺组织损伤出血,因压力低,可自行停止,.,2),肋间血管或胸廓内血管出血,.,量大需手术,3)心脏大血管破裂,量大而急,多在短期内死亡,.,积血压迫肺组织,不仅有失血征象,并影响呼吸循环功能,.,血液中营养丰富,易并发感染,形成脓胸,.,失血原因:,36,临床表现,:,根据出血量,/,出血速度,/,患者体质而不同,.,小量出血,(500,毫升以下,),无明显症状,.,x-ray,示肋膈窦消失,.,中等量以上出血,有失血性休克表现,.,查体,/,x-ray,示胸腔积液体征,.,诊断性穿刺抽出不凝血,可助诊,.,临床表现:,37,进行性出血的判断,:,1),脉搏渐进增快,血压持续下降,.,2),输血补液,血压难以维持正常水平,.,3),血红蛋白,/,红细胞记数,/,红细胞压积反复测定,持续下降,.,4),反复,x-ray,检查,积液阴影增大,.,5)闭式引流量持续,3,小时每小时超过,200,毫升,. /24,小时超过,1000,毫升,.,血胸并发感染,出现感染中毒症状,积血的红,/,白细胞比100:1提示感染,(,正常为,500:1).,进行性出血的判断:,38,治疗,:,1) 非进行性血胸,小量出血可自行吸收,.,量多者,穿刺抽血,并预防感染,.,2)进行性血胸,给予输血补液抗休克,积极准备剖胸探察止血,.,3,),凝固性血胸,尽早剖胸清除积血和,以防感染或机化,.,机化血块尽早剖胸清除和纤维组织剥除,.,4),并感染,按脓胸处理,.,治疗:,39,胸腔闭式引流术的适应症：,1,气胸,/,血胸,/,脓胸需要持续排气,/,排血,/,排脓；,2,切开胸膜腔者,胸腔闭式引流术的适应症：,40,胸腔闭式引流术的方法：,气体多向上积聚，液体处于低位，根据体征和,x-ray,检查，明确诊断，选定插管肋间隙；排气常选定锁中线第二肋间，排液一般在腋中线和腋后线的第,6-8,肋间。,胸腔闭式引流术的方法：,41,1.消毒,2,.局麻,3,.切开分离,4.置管,5,.缝合固定,6,.连接水封瓶,1.消毒,42,观察引流气液的量/颜色等情况，一般,每24小时更换瓶内液。随具体情况而定。,拔管指征：,1 呼吸音良好,2 水柱停止波动,3 无气液排出,4,X-ray,示肺膨胀良好,观察引流气液的量/颜色等情况，一般,43,*,拔管时，嘱病人,深吸气后屏气,，迅速拔管，同时用油纱紧盖伤口，或收紧缝线，并用胶布固定。,*拔管时，嘱病人深吸气后屏气，迅速拔管，同时用油纱紧盖伤口，,44,胸部感染,45,胸壁结核,指,胸部软组织,/,肋骨,/,肋软骨及胸骨发生的结核病变,多继发于肺或胸膜结核.以青少年和年老体弱者多见。,近年来，发病率有上升趋势。,胸壁结核,46,病因,/,病理：,结核菌侵入途径：,1,淋巴途径，,侵及肋间或胸骨旁淋巴结,2,肺或胸膜结核直接,侵入胸壁组织,，,3,血液途径，,引起结核性骨髓炎,各种途径感染后，发生干酪样坏死,/,化脓,/,形成脓肿,/,破溃,/,窦道溃疡,/,骨质破坏,病因/病理：,47,临床表现,/,诊断：,结核中毒症状。寒性脓肿。经久不愈的窦道或溃疡。可见脓液，内含干酪样坏死物质。部分患者继发混合感染。,根据有结核病史，慢性肿快，干酪样坏死物质，可明确诊断。,临床表现/诊断：,48,治疗：,抗痨治疗,穿刺抽液,病灶清除，一定要彻底，以免复发。,持续抗痨治疗一年左右。,治疗：,49,脓,胸,胸膜腔感染，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔,内，称为脓胸。,分为急性和慢性脓胸。,依据范围分为全和包裹性脓胸,.,脓 胸,50,病因,/,病理：脓胸主要是胸膜腔继发性感染。,感染途径：,1,直接扩散,2,淋巴道扩散,3,血行性拨散,致病菌：金葡萄球菌为主，其他菌较少见。,病理分期：,1,渗出期即急性期，组织炎性变，胸膜充血，水肿。渗出稀薄，澄清的浆液，细胞成分少。,2纤维素化脓期，是过度阶段，渗液中大量中性粒细胞，纤维素沉积有粘连,/,局限倾向。,3 机化期。有纤维板形成。压迫肺组织。,病因/病理：脓胸主要是胸膜腔继发性感染。,51,.,急性脓胸,临床表现,/,诊断,：胸痛,.,心悸,.,呼吸困难,.,咳嗽 及乏力,.,体检,有胸腔积液体征,.,辅查,:,白细胞增高,中性粒细胞,80/100,以上,核左移,可见中毒颗粒,.,x-ray,示胸腔积液,.,或液气胸,/,包裹性积液,.,行诊断性穿刺并行细菌培养及药敏实验,.,治疗,:,原则,:,1控制感染,2,充分排净脓液,促使肺膨胀,a,穿刺抽液冲洗,b,放置胸管引流,c,开胸廓清术,.急性脓胸,52,=.慢性脓胸,急性脓胸,4-6,周后脓腔未见消失,脓液稠厚并有大量沉积物,示已进入慢性期,.,病因,:,1急性阶段治疗不当,2,感染原未清除,3,特异性感染,临床表现,/,诊断：有急性病史,呈消耗体质,.,发热,消瘦,贫血和低蛋白血症,气短,咳嗽,.,体检胸壁下,胸廓活动弱,叩诊呈实音,呼吸音减弱或消失,.,x-ray,示胸膜肥厚,肋间隙变窄,纵隔向患侧移位,.,=.慢性脓胸,53,治疗:原则:消除病因.闭合脓腔.,1 调整引流管,2 胸膜纤维板剥除术,3 胸膜内胸廓改良术,根据病情 定是否保留病肺.,治疗:原则:消除病因.闭合脓腔.,54,支气管扩张的外科治疗,支气管扩张是一种慢性化脓性疾病,.,长期反复呼吸道感染和支气管阻塞,引起支气管壁感染,管壁肌肉和弹力组织破坏，代以纤维结缔组织，致使支气管壁僵化管腔扩大。属病理性改变而不可修复。故切除病肺组织是治疗中度以上支气管扩张的有效方法。,支气管扩张的外科治疗,55,临床表现：反复肺部感染，发热，咳,嗽，脓 痰，咯血，可并发大咯血。,诊断依据主要是支气管造影。,分类：柱状,/,囊状,/,混合型,临床表现：反复肺部感染，发热，咳,56,手术适应症：一般情况,/,体质良，重要脏器功能良。,1 单叶病变单叶切除,2,跨叶病变，双叶或叶加段切除,3,单侧全肺切除,4,双肺有病变，同期或分期肺叶切除,5,大咯血病人，药物治疗无效，若明确部位，行,急诊肺叶切除术。,手术适应症：一般情况/体质良，重要脏器功能良。,57,禁忌症：身体条件差，重要脏器功能不全。合 并急性感染未有效控制。,术前准备：控制感染。碘油造影。心肺功能评价及培养/锻炼。改善全身状况。,禁忌症：身体条件差，重要脏器功能不全。合 并急性感染未,58,肺结核的外科治疗,包括切除治疗和萎陷治疗,肺结核的外科治疗,59,切除治疗适应症；,1,空洞型肺结核，壁厚大于,3,毫米,/,反复感染,/,内科治疗无效。,2合并支气管狭窄及支气管扩张。,3 结核球直径大于,2,厘米。,4毁损肺,5反复大咯血,6合并结核性脓胸,7与肺癌并存，或形成瘢痕癌,切除治疗适应症；,60,禁忌症：结核活动期。合并其他脏器结核。 身体条件差。,并发症：,1,脓胸,2 支气管胸膜瘘,3,结核播散,预防：,1,术前有效抗痨治疗,3-6,个月，加强支持治疗。,2,正确掌握手术适应症和手术时机。,3,严格无菌操作和提高手术技术水平。,4,保证引流通畅，余肺膨胀良。,5,术后加强抗感染和抗痨治疗。,萎陷治疗：一次或分次行胸廓改形术,禁忌症：结核活动期。合并其他脏器结核。 身体条件差。,61,肺包虫病,好发于畜牧区的寄生虫病。多发于肝脏。,临床表现：可有咳嗽，胸痛等非典型症状。,囊肿破裂咯出粉皮样物质。可有过敏反应。,合并感染出现中毒症状。,62,诊断：了解病史。,X-ray,检查是重要方法。,常见嗜酸性粒细胞增多。,Casoni-test,。,*,怀疑肺包虫时，禁忌胸部穿刺。,治疗：手术是唯一方法,1 内囊摘除术,2,肺叶或肺段切除,诊断：了解病史。X-ray检查是重要方法。,63,肺,癌,发生于各级支气管黏膜和腺体的上皮癌,。,近年，其发生率呈明显上升趋势。,城市大于乡村,/,老人大于青年,/,男性大于女性，,4-8,：,1,。大多在,40,岁以上。,肺 癌,64,病因：不完全明确。,1 资料表明，长期吸烟是重要因素。其与鳞癌,/,小细胞癌有明显关联。,2 工作环境与有害物接触（石棉,/,硌,/,镍,/,铜,/,砷），大气污染。,3 免疫状态，遗传因素，肺部慢性感染等因素,病因：不完全明确。,65,病理：,癌瘤的生长速度和转移扩散与癌肿的组织学类型,/,分化程度等生物学特性有关。,分布情况：,右肺多于左肺，上叶多于下叶。在大体上，以肺段支气管为界，分为中央型和周围型。,病理：,66,组织细胞分类：,1 鳞癌,：最为常见，约占,50%,，男性占多数。常为中央型，生长速 度较为缓慢，体积较大，中央易坏死形成空洞，对放疗和化疗较敏感。多经淋巴道转移。,2 小细胞癌：,发病率较鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。常为中央型，恶性程度高，生长快，较早广泛转移。对放疗化疗敏感，但预后差。,组织细胞分类：,67,3 腺癌,：女性多见，常为周围型，往往在体检中发现，早期可发生血行转移。,细支气管肺泡癌,是腺癌的一种。多位于肺野周围部分。分为结节型和弥漫型。,4 大细胞癌,：少见，预后很差。,5 混合型肺癌：,同时存在不同类型的癌肿组织。,转移途径：直接扩散/淋巴转移/血行转 移，常见于肝，骨骼，脑，肾上腺等。,3 腺癌：女性多见，常为周围型，往往在体检中发现，早期可发生,68,临床表现：,1,刺激性咳嗽。,2 痰中带血。,3 继发感染或阻塞性肺炎，发热，胸痛，哮鸣，气短，脓痰量多。,压迫临近器官,/,组织或转移，可以产生的征象,：,1 膈神经受侵，引起膈肌麻痹。,2喉反神经受侵，引起声带麻痹，声音嘶哑。,3 压迫上腔静脉，出现上腔静脉综合征,4 侵犯胸膜，引起胸膜腔积液，多为血性,临床表现：,69,5 癌肿侵入纵膈，压迫食管。,6上叶顶部肺癌，侵入和压迫胸廓上口的器官,或组织。,7颈交感神经，出现,honors,综合征。,8 肺癌的肺外表现，由于癌细胞产生内分泌物 质，出现非转移性的全身症状；如骨关节病综 合征，,cushing,综合征，重症肌无力，男性乳腺增大，此些症状在肺癌切除后可能消失。,5 癌肿侵入纵膈，压迫食管。,70,诊断：,早期发现，早期诊断，早期治疗。,宣传戒烟，防癌教育。,对,40,岁以上的多年抽烟的男性，,出现早期症状要密切关注。,诊断：早期发现，早期诊断，早期治疗。,71,诊断方法,：,x-ray,检查是重要手段,1 中心型见肺门影增宽，阻塞性肺炎，阻塞性肺不张,2,边缘型见肺野出现块状影，其轮廓不规则，可见分叶，边缘毛糙，可见毛刺影。中心坏死，可见厚壁偏心性空洞。,3 弥漫型细支气管肺泡癌，呈浸润病变，轮廓模糊，类似肺炎。,4,CT,可示薄层断面成像，避免病变与正常组织重叠，可发现早期病变，并为手术提供帮助。,诊断方法：x-ray检查是重要手段,72,痰细胞学检查:,准确率在80%以上，应连续数日重复检查。,支气管镜检查,：对中央型诊断的阳性率高，可在镜下直视癌瘤，,取活检/刷涂片。,纵隔镜检查:,放射核素扫描:,穿刺活检:,转移病灶活检:,胸水检查:,剖胸探察:,痰细胞学检查:准确率在80%以上，应连续数日重复检查。,73,T3N1M0,T3N2M0,T2N2M0,T1N2M0,T3N1M0T3N2M0T2N2M0T1N2M0,74,胸心外科常见病的诊疗分析课件,75,胸心外科常见病的诊疗分析课件,76,胸心外科常见病的诊疗分析课件,77,胸心外科常见病的诊疗分析课件,78,胸心外科常见病的诊疗分析课件,79,鉴别诊断：,1,肺结核.结核球,/,周围型肺癌.粟粒性肺结核,/,弥漫型细支气管肺泡癌.,肺门淋巴结核,/,中央型肺癌.,*,应注意癌与结核并存的可能.,鉴别诊断：,80,2肺部炎症,:,支气管肺炎/阻塞性肺炎,肺脓肿/癌性空洞 3肺部良性肿瘤,:,支气管腺瘤,4 纵隔淋巴瘤,2肺部炎症:,81,治疗：,现在提倡以手术为主的综合治疗,。,手术疗法,目的是彻底切除病灶和局部转移 淋巴结，尽可能保留健康肺组织。,放疗:,化疗:,中药:,免疫治疗:,治疗：,82,胸心外科常见病的诊疗分析课件,83,胸心外科常见病的诊疗分析课件,84,胸心外科常见病的诊疗分析课件,85,食管疾病,食管癌,食管疾病,86,病因：,不完全明确.与饮食习惯有关.亚硝胺。 维生素,/,某些元素缺乏。,病理：,胸段食管分为上，中，下三段。中段癌发多见。近乎鳞癌。,病因：,87,病理分型,1髓质型,2缩窄型,3麇伞型,4溃疡 型,5腔内型,转移扩散；,直接扩散/淋巴转移（锁骨上/颈部；气管分叉处及胃左动脉旁）,病理分型,88,分期,病变长度,范围,转移,早期,0,无规定,限于黏膜层,-,1,3,侵入黏膜层,-,中期,2,3-5,侵部分肌层,-,3,5,侵透肌层或外侵,局部淋巴结,+,晚期,4,5,明显外侵,远处转移,分期 病变长度范围转移早期0无规定限于黏膜层 -,89,临床表现；梗噎感，胸骨后疼痛,/,烧灼感，异物感。,典型症状是进行性吞咽困难。,诊断：,主要询问病史。,上消化道钡餐造影显示,1黏膜皱襞增粗断裂,2管壁僵硬,3 充盈缺损,4 龛影,临床表现；梗噎感，胸骨后疼痛/烧灼感，异物感。,90,带网气囊食管脱落细胞检查,食管镜检查,CT,断层扫描,鉴别诊断：,食管炎/,食管憩室/,食管静脉曲张,贲门痉挛/良性狭窄/良性肿瘤,带网气囊食管脱落细胞检查,91,治疗：以手术为主的综合治疗。,行食管癌切除，胃或结肠代食管胸内,/,颈部吻合。,食管胃转流吻合术。,1 放射治疗：,与手术结合，术后,3-4,周,2 单纯放疗,3,药物治疗,治疗：以手术为主的综合治疗。,92,纵隔肿瘤,纵隔肿瘤,93,各部位好发肿瘤,（前）上纵隔：胸骨后甲状腺肿,/,胸腺瘤,/,淋 巴瘤,前纵隔：畸胎瘤和皮样囊肿,中纵隔：心包囊肿,后纵隔：支气管囊肿,/,神经纤维瘤,诊断,：胸部,xray,检查是重要手段。超声扫描可协助。,治疗：,一经诊断早期手术。,各部位好发肿瘤,94,胸心外科常见病的诊疗分析课件,95,辅助检查,:,X-,线,:,透视,胸片,胸部,CT,扫描,增强扫描,治疗,:,早期发现,早期手术治疗,根据病理情况再决定放化疗,辅助检查:,96,