诊断概要 第九单元治法概要课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第八单元 诊断概要,第八单元 诊断概要,目的要求,1,、重点：早孕的诊断；产后病的辨证要点。,2,、要点：妇科检查要点。,3,、难点：月经病、带下病、产后病的辨证应用。,目的要求1、重点：早孕的诊断；产后病的辨证要点。,一、妇科病史及检查,1,、全身检查,2,、腹部检查,3,、妇科检查,检查前应接小便,排空膀胱,，取截石位，经期避免检查；未婚、月经期取,肛腹诊,。,外阴检查、宫颈检查、双合诊、三合诊、肛腹诊。,一、妇科病史及检查1、全身检查,一、外阴部检查：,主要是观察外阴部的发育，,阴毛,分布以及,阴道口,和,尿道口,的情况，观察有无,水肿,、炎症、,溃疡,、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、,静脉曲张,、,会阴,陈旧,裂伤,、,肿瘤,等。,宫颈：宫颈大小、颜色、外口形状，有无糜烂、撕裂、外翻、腺体囊肿、息肉或肿块。,一、外阴部检查：,检查者一手戴无菌手套，让食指和中指进入阴道内，进行触摸检查，另一只手放在,耻骨联合,上方。,1,、阴道：触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛、畸形、肿物、后,穹窿,结节及饱满感。,2,、,宫颈,：触摸宫颈大小、,软硬度,、活动度、有无痒痛、肿物或,接触性出血,等。,3,、,子宫,及附件：将,子宫颈,推向后上方，使,子宫体,向前移位，同时让放在耻骨联合上方的手，向,盆腔,内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无,压痛,。,然后将阴道内二指移向侧穹窿，另一只手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、,卵巢,、,输卵管,。正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀 感。注意附件有无增厚、压痛或,肿块,，如有肿块，应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。,二、,双合诊,检查,(,阴道,腹部联合检查,),二、双合诊检查(阴道腹部联合检查),三、,三合诊,检查,(,阴道、,直肠,及腹部联合检查,),以一手食指伸入阴道、中指伸入直肠，另一手置于下腹部协同触诊，可查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、主,韧带,、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况，注意有无增厚、压痛及肿瘤。,三、三合诊检查(阴道、直肠及腹部联合检查) 以一手食指,二妊娠诊断,1,、临床表现：,停经；,脉滑，尺脉按之不绝；,早孕反应；,乳胀、乳晕着色；,子宫增大，,4,个月始自觉胎动。,下腹膨隆，孕,3,个月可于耻脐间测到宫底,妇科检查：黑格征、宫体饱满,辅助检查：尿妊娠试验（,+,）、黄体酮实验、,B,超、基础体温测定。,二妊娠诊断1、临床表现：,二、中晚期妊娠的诊断,1,、临床表现：,子宫增大、胎动（,18,周左右，每小时,3-5,次，胎动次数减少至,20,次,/24,小时且不见回升，为严重胎儿缺氧。）、胎心（,120-160,次）胎体、皮肤变化。,辅助检查：,B,超、胎儿心电图。,2,、胎产式、胎先露、胎方位的概念。,二、中晚期妊娠的诊断1、临床表现：,2,、胎产式、胎先露、胎方位的概念。,胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。,胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。,胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。,2、胎产式、胎先露、胎方位的概念。胎产式：胎体纵轴与母体纵轴,三、月经病的辨证,期、量、色、气味、伴随症状、全身证候及舌脉。,四、带下病的辨证,量、色、气味、伴随症状、全身证候及舌脉。,五、妊娠病的辨证（略）,三、月经病的辨证期、量、色、气味、伴随症状、全身证候及舌脉。,六、产后病的辨证,1,、历代医家把产后常见病和危急重症概括为：,三病,：,病痉、病郁冒、大便难。,三冲,：,败血冲心、冲胃、冲肺。,三急,：,呕吐、盗汗、泻泄。,病痉：产后痉证,病郁冒：产后出汗证,大便难：产后大便难,六、产后病的辨证1、历代医家把产后常见病和危急重症概括为：病,六、产后病的辨证,产后,三审,先审,小腹痛与不痛,，以辨有无恶露停滞；,次审,大便通与不通,，以验津液的盛衰；,再审,乳汁的行与不行和饮食多少,，以察胃气的强弱。,六、产后病的辨证产后三审先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；,历年考题,A1,1.,未婚患者适合的检查方法是,A.,双合诊,B.,三合诊,C.,肛腹诊,D.,阴道,B,超,E.,阴道窥器检查,A2,1.,患者，女，,25,岁，已婚。平素月经规律现停经,54,天，黄体酮试验无阴道出血。应首先考虑的是,A.,月经后期,B.,子宫内膜结核,C.,早期妊娠,D.,卵巢早衰,E.,宫颈粘连,历年考题A1,历年考题,A.,月经来潮,24,小时内,B.,月经来潮第,5,天,C.,月经干净后,3,天,D.,月经干净后,7,天,E.,月经干净后,10,天,1.,疑黄体功能不全者，取宫内膜送病检的时间是,2.,疑子宫内膜脱落不全者，取宫内膜送病检的时间是,历年考题A.月经来潮24小时内,第九单元 治法概要,重点：中医常用内治法。,中医常用的外治法适应症。,难点：内分泌治疗。,第九单元 治法概要重点：中医常用内治法。,二、中医内治法,1,、滋肾补肾,2,、疏肝养肝,3,、健脾和胃,4,、调理气血,5,、清热解毒,6,、利湿除痰,7,、调理奇经,三、外治法,1,、熏洗法 外阴病变,2,、坐浴法 外阴炎 阴道炎,3,、冲洗法 阴道炎宫颈炎、阴式手术前准备,4,、纳药法 阴道炎、子宫颈炎,5,、敷贴法 外阴肿瘤、盆腔炎及回乳,6,、热熨法：慢性盆腔炎及寒性痛症,7,、导肠法：盆腔炎,8,、保留灌肠,100-150ml,注入,10-15cm,盆腔炎、盆腔淤血症、陈旧性宫外孕,二、中医内治法1、滋肾补肾,历年考题,1,、治疗肝肾不足，冲任损伤导致妇产科疾病的常用方剂有,A,、养精种玉汤 左归饮 内补丸,B,、左归饮 内补丸 一贯煎,C,、养精种玉汤 左归饮 调肝汤,D,、调肝汤 左归饮 内补丸,E,、调肝汤 一贯煎 养精种玉汤,2,、下列哪项不是妇科的常用治法：,A,、滋肾补肾,B,、疏肝养肝,C,、健脾和胃,D,、滋肺养心,E,、清热解毒,3,、患者，女，,27,岁，已婚未育，孕,29,周，昨晚因食用不洁食物出现腹泻，今晨自觉胎动异常，下列哪项提示胎儿缺氧：,A,、胎动,8,次,/,次,12,小时,B,、胎动,15,次,/12,小时,C,、胎动,20,次,/12,小时,D,、胎动,25,次,/12,小时,E,、胎动,30,次,/12,小时,历年考题1、治疗肝肾不足，冲任损伤导致妇产科疾病的常用方剂有,