护理质量评价及持续改进 ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,护理质量评价与持续改进,主讲人 徐加,山西大医院肾内科,2014.8,1护理质量评价与持续改进主讲人 徐加,2,护理质量评价方式,按评价时间内容,定期评价,不定期评价,2护理质量评价方式按评价时间内容定期评价不定期评价,3,专题对口定期评价，对某个专题,项目进行检查，时间根据任务而定。,综合性全面定期评价，按月、,季度或半年、一年进行。,定期评价,随时进行检查评价。,不定期评价,3专题对口定期评价，对某个专题综合性全面定期评价，按月、定期,4,自我评价,同事评价,服务对象评价,医院外部评价,上级评价,根据评价主体,4自我评价同事评价服务对象评价医院外部评价上级评价根据评价主,5,目录,护理质量评价方法,护理质量评价结果分析,不良事件申报管理,护理质量持续改进,5目录护理质量评价方法,6,一、护理质量评价方法,（一）以要素质量为导向的评价,（二）以流程优化为导向的评价,（三）以病人满意为导向的评价,6一、护理质量评价方法（一）以要素质量为导向的评价,7,1,、要素质量评价,是对构成护理服务要素质量基本内容的各个方面进行的评价。具体内容包括：,环境,10,个字（,安全、清洁、舒适、温度、湿度,）,人员,数量、质量符合标准,器械、设备,是否齐全、功能完好,病人情况 “,八知道”,图表表格、各项规章制度和标准,是否完整,71、要素质量评价是对构成护理服务要素质量基本内容的各个方面,8,现场检查,考核,问卷调查,查阅资料等,要素质量评价的方法：,8现场检查 要素质量评价的方法：,9,2,、以优化流程为导向的评价,护理管理方面。,服务方面。,技术方面。,成本方面。,不仅仅要求护士做正确的事，还包括如何正确的做这些事。,92、以优化流程为导向的评价护理管理方面。 不仅仅要求,10,以优化流程为导向评价的主要方法为：,现场考核,资料分析,二级,一级,10以优化流程为导向评价的主要方法为：二级一级,11,3,、以病人满意为导向的评价,医德医风,工作态度,服务态度,技术水平,护患沟通,健康教育,环境管理,护理管理水平,与患者直接沟通,问卷调查,患者投诉,媒体报道,113、以病人满意为导向的评价医德医风护理管理水平与患者直接,12,二、护理质量评价结果分析,12二、护理质量评价结果分析,13,护理质量评价结果的分析,调查表,数据分析,因果图,列举所有原因,排列图,找主要影响因素,直方图,寻找变化规律，预测质量,控制图,监督质量稳定性,13护理质量评价结果的分析调查表数据分析,14,1.,调查表法,是用于系统地收集、整理分析数据的统计表。通常有检查表、数据表和统计分析表等。,141. 调查表法是用于系统地收集、整理分析数据的统计表。,15,某医院某年第一季度住院患者对护理工作不满意项目,不合格项目,频数,频率,累计频率,基础护理不落实,48,50.53,50.53,健康教育不到位,28,29.47,80.00,病房环境卫生差,10,10.53,90.53,护士穿刺技术差,4,4.21,94.74,护士服务态度差,3,3.16,97.90,其他,2,2.10,100.00,合计,95,100.00,15某医院某年第一季度住院患者对护理工作不满意项目不合格项目,16,是分析和表示某一,结果,（或现象）与其,原因,之间,关系,的一种工具。,因果图又称鱼骨图，包括“原因”和“结果”两个部分，原因分大原因、中原因、小原因。,2.,因果图法,16是分析和表示某一结果（或现象）与其原因之间关系的一种工具,17,急诊病人来,不及卫生处置,器械锈蚀,消毒不合要求,途中污染,敷料、器械,制 度,医护人员,不健全,管理不严,操作,不合格,无菌观念差,学生进修,者进出多,医务人员卫生,处置不认真,人员随便出入,空气消毒,不合格,布局不合理,手术间少,一室多台,病人准备,环 境,环境卫生差,手 术 感 染 率 增 加,某医院手术感染率增加因果分析图,17急诊病人来器械锈蚀消毒不合要求途中污染敷料、器械制 度医,18,3.,排列图法,又称主次因素分析法、帕洛特图（,Pareto Charts,）法。是找出影响产品质量因素的一种简单而有效的图标方法。,是将影响质量的因素按其影响程度的大小，用直方图形顺序排列，找出主要因素,。,关键的少数和次要的多数,183.排列图法又称主次因素分析法、帕洛特图（Pareto,19,B,区,A,区,C,区,20,40,60,80,100,120,140,1,服务态,2,病室环境,3,护士穿刺,4,收费不,5,治疗不,6,液体渗漏,7,其他,度差 不安静 技术差 合理 及时,20,40,30,50,60,70,80,90,100,10,发,生,频,数,累,计,百,分,比,某医院,2001,2002,年住院患者投诉原因排列图,19B 区A 区C 区204060801001201401服,20,4.,控制图法,控制图 又称管理图，是一种带有控制界限的图表，用于区分质量波动是由于偶然因素还是系统因素引起的统计工具,。,204.控制图法控制图 又称管理图，是一种带有控制界限的图,21,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12,（月）,治,愈,率,（,%,）,75,65,60,55,50,45,40,上控制线,上警戒线,70,中位线,下警戒线,下控制线,图,10,7,治愈率控制图,21 1 2 3 4 5 6 7,22,三、不良事件申报管理,22三、不良事件申报管理,23,死亡、重度残疾,一级事故,二级事故,三级事故,中度残废或者严重功能障碍,轻度残废或者一般功能障碍,四级事故,造成患者明显人身损害的其他后果,医疗事故等级划分,23死亡、重度残疾一级事故二级事故三级事故中度残废或者严重功,护理不良事件,:,是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。,护理不良事件:是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、,与“护理安全管理”相关的文献总量年度变化规律图,由此可见，护理安全管理日益受到管理者的重视。加强护理质量管理，保障病人安全刻不容缓！,与“护理安全管理”相关的文献总量年度变化规律图由此可见，护,不良护理事件的发生机率,对于护理人员可能是,1%,，,但对于发生的病人将是,100%,！,Page,26,不良护理事件的发生机率Page 26,引发护理不良事件的四个基本要素,Page,27,护理不良事件,责任心不强,违反操作规程,技术水平低,不遵守规章制度,引发护理不良事件的四个基本要素Page 27护理不良事件,加强关键问题的管理和执行,关键制度的实施与管理,关键病人的看护与管理,关键人员的关心与管理,关键环节的重视与管理,关键时间的掌控与管理,关键设备与药品的控制与管理,Page,28,加强关键问题的管理和执行关键制度的实施与管理Page 2,不良护理事件的管理,没有人愿意故意犯错,人谁无过？过而能改，善莫大焉,对事不对人,重视每一件小事，透过小事预防大问题,Page,29,不良护理事件的管理没有人愿意故意犯错Page 29,“对病人安全来说，医疗差错的报告时非常重要的，通过报告可以使各医疗机构共享经验，相互学习。”,JCI,高级顾问侯森博士,JCI,是国际医疗卫生机构认证联合委员会,(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,简称,JCAHO),“对病人安全来说，医疗差错的报告时非常重要的，通过报告可以使,建立不良事件上报系统,1.,建立有效、通畅、无障碍的护理不良事件报告系统。,2.,建立,非惩罚性护理不良事件上报制度,，提高上报率。这有助于护理管理者及时了解并掌控不良事件，以及时采取干预措施，有效减少恶性事件发生，尽量避免不良后果。,Page,31,建立不良事件上报系统1.建立有效、通畅、无障碍的护理不良事件,Page,32,护理安全行为准则,Page 32护理安全行为准则,十时 十防止,各项查对时 防止主观臆断,行交接班时 防止工作脱节,业务生疏时 防止随意蛮干,假日值班时 防止思想换撒,单独值班时 防止精神倦怠,多人值班时 防止相互依赖,工作清闲时 防止大意怠慢,工作繁忙时 防止草率慌乱,人员变动时 防止情绪波动,临床带教时 防止故任自流,Page,33,十时 十防止各项查对时 防止主观臆断Page ,十不执行,医嘱不”三查八对”不执行,非抢救口头医嘱不执行,转抄或重整医嘱不记两人核对不执行,抢救时口头医嘱不复述确认不执行,服药,/,输液,/,注射有凝问不查询不执行,药物的作用,/,配伍禁忌不清楚不执行,易过敏的药未做过敏试验不执行,药物质量,/,标签,/,有效期不检查不执行,使用毒,/,麻,/,剧药品不经两人核对不执行,输血不经两人核对不执行,Page,34,十不执行医嘱不”三查八对”不执行Page 34,十不交 十不接,病人病情不清 不交接,治疗药物不清 不交接,危重病人床单位不整洁 不交接,病人输液外漏不处理 不交接,抢救病人抢救过程不清 不交接,当班护理记录不完整 不交接,新入院病人评估未完成 不交接,病人特殊治疗未完成 不交接,药物过敏试验结果未观察 不交接,病房物品、药品不齐全 不交接,Page,35,十不交 十不接病人病情不清,36,护理质量的核心,保障病人安全；,护理质量不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。,四、护理质量持续改进,36护理质量的核心保障病人安全；四、护理质量持续改进,37,质量改进包括：,出现护理质量问题后的改进,没有发现质量问题时的改进,37质量改进包括：,良好的护理质量管理机制,管 理 管 理,理顺、理清、理明,控 制,持续改进,致力于达到质量要求,没有最好,只有更好,5,常法、一人一职,良好的护理质量管理机制 理顺、理清、理明 控,39,谢谢！,39谢谢！,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,后面内容直接删除就行,主要经营：,课件设计，文档制作，,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,