鼻前庭炎与鼻疖ppt教材课件

,单击此处编辑母版标题样式,.,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一节 鼻前庭炎,第一节 鼻前庭炎,1,鼻前庭炎是指鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，分急、慢性两种，多由鼻腔分泌物的刺激，长期接触有害粉尘及不良的生活习惯刺激局部所致。,概念,鼻前庭炎是指鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，分急、,2,急性性：,局部疼痛，触痛明显。,查体：鼻前庭皮肤充血、肿胀、浅,表糜烂。,慢性性：,局部痒、干燥、结痂。,查体：鼻毛稀少，皮肤增厚、结痂,或皲裂等。,临床表现,临床表现,3,诊断：,临床表现与体征,鉴别诊断：,鼻前庭湿疹是一有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，多伴外鼻、口唇等处皮肤的湿疹，常与过敏因素相关。,诊断及鉴别诊断,诊断：临床表现与体征诊断及鉴别诊断,4,1,病因治疗 治疗鼻部原发性疾病，改变不良,的生活习惯。,2,急性期 温生理盐水或硼酸液热湿敷，理,疗，外用药物，抗生素治疗。,3,慢性期,3%,双氧水清除痂皮，外用抗生素软,膏治疗。,注意有无全身疾病的存在 。,治疗,1病因治疗 治疗鼻部原发性疾病，改变不良治疗,5,第二节 鼻疖,第二节 鼻疖,6,概念,：鼻疖指鼻前庭及外鼻皮肤毛囊、皮脂,腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。,病因：,致病菌主要为金黄色葡萄糖菌。,概述,概述,7,2）注意休息,正常鼻腔（左） 急性鼻炎（右）,鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及冠状病毒感染。,（4）查体 鼻黏膜暗红色、肥厚，表面不光滑，可呈结节状、桑椹状，局部黏膜弹性差，对血管收缩剂不敏感或无反应。,（3）一般有闭塞性鼻音、耳鸣及耳闷，伴有头痛、头昏、咽干、咽痛等。,概念： 是一种发展缓慢的以鼻黏膜萎缩退行性变为其病理特征的慢性炎症。,（4）查体：下鼻甲黏膜肿胀，表面光滑、柔软、富有弹性，对血管收缩剂敏感，鼻腔内可见有粘稠涕。,鼻黏膜和骨膜、骨部血管发生炎症，闭塞,表现为红、肿、热、痛。,黏膜、腺体、骨膜和骨质萎缩及纤维化。,急性咽喉炎,减充血剂（间断使用）,慢性单纯性鼻炎：,*鼻黏膜激发试验,2）注意休息,鼻甲或鼻腔结构过度切除对鼻黏膜损伤往往是机械性的，,疼痛 疖肿破溃症状随之减轻。,两种慢性鼻炎病理特点有何区别？,查体：鼻前庭皮肤充血、肿胀、浅,鼻部激素,表现为红、肿、热、痛。,疼痛 疖肿破溃症状随之减轻。,可伴有全身不适，颏下、颌下淋巴结的肿大，化验室检查多符合急性化脓性炎症改变。,一周后,临床表现,2）注意休息 表现为红、肿、热、痛。一周后,8,炎症进一步发展，可引起上唇及面颊部蜂窝织炎。严重者可引起颅内并发症如海绵窦血栓性静脉炎，若不及时正确治疗，可迅速发展至对侧，严重情况可危及生命或遗留脑和眼部后遗症。,并发症,炎症进一步发展，可引起上唇及面颊部蜂窝织,9,1,疖肿未成熟者，可予以局部理疗，,10%,鱼石脂软膏外用及全身抗生素治疗。,2,疖肿已成熟者，在“无挤压”前提下予以引流或促进破溃。破溃后，局部清洁消毒，促进其彻底愈合。,3,慢性病例或屡发者应排除全身影响因素。,4,怀疑或合并海绵窦血栓性静脉炎者，眼科及神经科医师的共同诊治下。,治疗,1疖肿未成熟者，可予以局部理疗，10%鱼石脂软膏外用及全身,10,知识链接点,鼻疖为何能引起“海绵窦血栓性静脉炎”？,海绵窦位于垂体窝两侧的硬脑膜夹层之间,视交叉之后,蝶窦的外侧壁与之相邻。鼻部及面前静脉血经内眦静脉及眼上和眼下静脉入海绵窦,最终流入颈内静脉,这些静脉均无瓣膜。鼻疖遭到损伤为引起海绵窦栓塞的重要诱因。双侧海绵窦由海绵间窦相交通,感染常互相影响,一般在,12,日即可蔓延至对侧。,知识链接点鼻疖为何能引起“海绵窦血栓性静脉炎”？,11,第二节 急性鼻炎,第二节 急性鼻炎,12,定义：,由病毒感染导致的鼻黏膜急性炎症性疾病。,病因：,鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及冠状病毒感染。,概 述,定义：概 述,13,鼻内有干燥感、痒感、喷嚏多,鼻塞、鼻涕多、嗅觉下降、闭塞性鼻音,全身症状,黏膜充血、胀肿、有分泌物。早期为清水样，以后变为黏膜性、黏脓性、脓性。,临床表现,鼻内有干燥感、痒感、喷嚏多临床表现,14,正常鼻腔（左） 急性鼻炎（右）,正常鼻腔（左） 急性鼻炎（右）,15,急性鼻窦炎,急性鼻炎 急性中耳炎,急性咽喉炎,并发症,并发症,16,流感：,其传染性强，短期内同一地区可出现有较大人群发病的特点。,变应性鼻炎：,无全身症状，表现为阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞以及眼部瘙痒。,急性传 染病：,麻疹、猩红热、百日咳等，通过严格查体及病情观察易于鉴别。,鉴别诊断,流感：其传染性强，短期内同一地区可出现有较大人群发病的特点。,17,全身治疗：,1,）饮食：宜清淡，多饮水,2,）注意休息,3,）药物：退热止痛药、中成药,局部：,减充血剂：麻黄素（连续应用不超过,5,天）,治疗,全身治疗：治疗,18,急性鼻炎与变应性鼻炎鉴别？,变应性鼻炎：,1.,鼻部症状相似,2.,无全身症状。,3.,查体：鼻黏膜苍白、水肿。,4.,变应性鼻炎的特殊检查诊断。,知识链接点,急性鼻炎与变应性鼻炎鉴别？知识链接点,19,第三节 慢性鼻炎,第三节 慢性鼻炎,20,是指鼻腔黏膜或黏膜下的炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期不能恢复正常，且无明显的致病微生物感染，并伴有不同程度的鼻部功能紊乱者。,分为：,慢性单纯性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎,定义,是指鼻腔黏膜或黏膜下的炎症持续数月以上，,21,鼻部激素,鼻腔结构的过度切除往往引发其他部位鼻黏膜代偿性增生，表现为鼻中隔结节等。,鼻内有干燥感、痒感、喷嚏多,2）注意休息,变应性体质,黏膜、腺体、骨膜和骨质萎缩及纤维化。,（1）鼻塞： 多为持续性。,鼻部激素,（4）查体 鼻黏膜暗红色、肥厚，表面不光滑，可呈结节状、桑椹状，局部黏膜弹性差，对血管收缩剂不敏感或无反应。,（2）涕少，黏液或黏脓性，不易擤出。,鼻黏膜充血，下鼻甲明显，细胞浸润，分泌增加。,局部因素,发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,急性鼻炎反复发作或治疗不彻底,减充血剂（间断使用）,3.,2急性期 温生理盐水或硼酸液热湿敷，理,接触变应原 吸入性：室内甲醛、,查体：鼻毛稀少，皮肤增厚、结痂,（4）查体 鼻黏膜暗红色、肥厚，表面不光滑，可呈结节状、桑椹状，局部黏膜弹性差，对血管收缩剂不敏感或无反应。,双侧海绵窦由海绵间窦相交通,感染常互相影响,一般在12日即可蔓延至对侧。,局部因素,急性鼻炎反复发作或治疗不彻底,鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响,邻近感染性病灶,鼻腔用药不当或过久,职业及环境因素,病因,鼻部激素 局部因素病因,22,全身因素,：,全身性慢性疾病,营养不良,内分泌疾病或失调,其他因素：烟酒嗜好,病因,全身因素：病因,23,慢性单纯性鼻炎：,鼻黏膜充血，下鼻甲明显，细胞浸润，分泌增加。,慢性肥厚性鼻炎：,鼻黏膜的黏膜下层，骨膜和骨增生肥厚，以下鼻甲明显。,病理,慢性单纯性鼻炎：病理,24,慢性单纯性鼻炎：,（,1,）鼻塞 ： 呈间歇性及交替性鼻塞。,（,2,）多涕,（,3,）偶有头痛、头昏等不适。,（,4,）查体：下鼻甲黏膜肿胀，表面光滑、柔软、富有弹性，对血管收缩剂敏感，鼻腔内可见有黏稠涕。,临床表现,慢性单纯性鼻炎：临床表现,25,慢性肥厚性鼻炎,（,1,）鼻塞： 多为持续性。,（,2,）涕少，黏液或黏脓性，不易擤出。,（,3,）一般有闭塞性鼻音、耳鸣及耳闷，伴有头痛、头昏、咽干、咽痛等。,（,4,）查体 鼻黏膜暗红色、肥厚，表面不光滑，可呈结节状、桑椹状，局部黏膜弹性差，对血管收缩剂不敏感或无反应。,临床表现,慢性肥厚性鼻炎临床表现,26,2.,两种慢性鼻炎临床特点有何不同？,慢性单纯性鼻炎：,（,1,）鼻塞 ：间歇或交替,（,2,）多涕,（,3,）偶有头痛、头昏等不适。,（,4,）查体：下鼻甲黏膜肿胀，表面光滑、柔软、富有弹性，对血管收缩剂敏感，鼻腔内可见有粘稠涕。,慢性肥厚性鼻炎,（,1,）鼻塞： 多为持续性。,（,2,）涕少，粘液或粘脓性,（,3,）一般有闭塞性鼻音、耳鸣及耳闷，伴有头痛、头昏、咽干、咽痛等。,（,4,）查体 鼻黏膜暗红色、肥厚，表面不光滑，可呈结节状、桑椹状，局部黏膜弹性差，对血管收缩剂不敏感或无反应。,知识链接点,2. 两种慢性鼻炎临床特点有何不同？慢性单纯性鼻炎：慢性肥厚,27,1.,两种慢性鼻炎病理特点有何区别？,慢性单纯性鼻炎：,鼻黏膜充血，下鼻甲明显，细胞浸润，分泌增加。,慢性肥厚性鼻炎：,鼻黏膜的黏膜下层，骨膜和骨增生肥厚，以下鼻甲明显。,知识链接点,1.两种慢性鼻炎病理特点有何区别？知识链接点,28,分为：,食入性：食物、口服药物,两种慢性鼻炎临床特点有何不同？,发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,流感：其传染性强，短期内同一地区可出现有较大人群发病的特点。,正常鼻腔（左） 急性鼻炎（右）,正常鼻腔（左） 急性鼻炎（右）,（4）查体：下鼻甲黏膜肿胀，表面光滑、柔软、富有弹性，对血管收缩剂敏感，鼻腔内可见有黏稠涕。,鉴别诊断：鼻前庭湿疹是一有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，多伴外鼻、口唇等处皮肤的湿疹，常与过敏因素相关。,表现为红、肿、热、痛。,鼻前庭炎是指鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，分急、慢性两种，多由鼻腔分泌物的刺激，长期接触有害粉尘及不良的生活习惯刺激局部所致。,针刺疗法,3慢性病例或屡发者应排除全身影响因素。,症状:鼻塞及鼻腔和(或)鼻咽、咽部干燥感,部分患者合并有鼻腔结痂、鼻腔脓涕、恶臭血性鼻分泌物、精神压抑感等;,1）饮食：宜清淡，多饮水,两种慢性鼻炎病理特点有何区别？,鼻黏膜充血，下鼻甲明显，细胞浸润，分泌增加。,常年性变应性鼻炎,引起的症状为“鼻腔综合征”的表现。,慢性单纯性鼻炎：,病因治疗：鼻中隔偏曲,局部治疗,减充血剂（间断使用）,鼻部激素,针刺疗法,慢性肥厚性鼻炎：,保守治疗（同单纯性鼻炎）,黏膜下下鼻甲部分切除结合骨折外移,治疗,分为： 慢性单纯性鼻炎：治疗,29,3.,鼻部激素治疗慢性鼻炎的机制？,知识链接点,3.鼻部激素治疗慢性鼻炎的机制？知识链接点,30,鼻前庭炎与鼻疖ppt教材课件,31,鼻前庭炎与鼻疖ppt教材课件,32,鼻前庭炎与鼻疖ppt教材课件,33,鼻前庭炎与鼻疖ppt教材课件,34,2.,尚无特效疗法，采用局部和全身综合治疗,膏治疗。,鼻塞、鼻涕多、嗅觉下降、闭塞性鼻音,1病因治疗 治疗鼻部原发性疾病，改变不良,2疖肿已成熟者，在“无挤压”前提下予以引流或促进破溃。,鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及冠状病毒感染。,（3）一般有闭塞性鼻音、耳鸣及耳闷，伴有头痛、头昏、咽干、咽痛等。,*特异性皮肤试验,减充血剂（间断使用）,慢性单纯性鼻炎：,慢性肥厚性鼻炎：,概念： 是一种发展缓慢的以鼻黏膜萎缩退行性变为其病理特征的慢性炎症。,属型变态反应，但与细胞因子、细胞间粘附分子-1及部分神经肽的相互作用密切相关。,查体：鼻黏膜苍白、水肿。,慢性肥厚性鼻炎：,3慢性病例或屡发者应排除全身影响因素。,急性性：局部疼痛，触痛明显。,2急性期 温生理盐水或硼酸液热湿敷，理,查体：鼻前庭皮肤充血、肿胀、浅,2.,35,4.,血管收缩剂为何不能长期应用？,知识链接点,4.血管收缩剂为何不能长期应用？知识链接点,36,鼻前庭炎与鼻疖ppt教材课件,37,5.,黏膜下下鼻甲切除术合理性？,知识链接点,5. 黏膜下下鼻甲切除术合理性？知识链接点,38,鼻前庭炎与鼻疖ppt教材课件,39,第四节 萎缩性鼻炎,第四节 萎缩性鼻炎,40,概念： 是一种发展缓慢的以鼻黏膜萎缩退行性变为其病理特征的慢性炎症。,临床特征：为鼻黏膜萎缩、嗅觉减退或消失。 严重者鼻甲及鼻甲骨萎缩，痂皮有恶臭 味，称为,臭鼻症,。,概 述,概念： 是一种发展缓慢的以鼻黏膜萎缩退行性变为其病理特征的慢,41,原发性：病因不明,继发性：病因明确，多由局部因素引起,病 因,病 因,42,鼻黏膜和骨膜、骨部血管发生炎症，闭塞,黏膜、腺体、骨膜和骨质萎缩及纤维化。,病 理,鼻黏膜和骨膜、骨部血管发生炎症，闭塞病 理,43,鼻、咽干燥感,鼻塞,鼻出血,嗅觉丧失,恶臭,头痛、头昏,鼻梁宽平,鞍鼻,其中鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，有黄绿色痂皮为其特征性表现。,临床表现,鼻、咽干燥感临床表现,44,诊断：临床表现与体征,破溃后，局部清洁消毒，促进其彻底愈合。,4怀疑或合并海绵窦血栓性静脉炎者，眼科及神经科医师的共同诊治下。,疼痛 疖肿破溃症状随之减轻。,概念： 是一种发展缓慢的以鼻黏膜萎缩退行性变为其病理特征的慢性炎症。,2急性期 温生理盐水或硼酸液热湿敷，理,（4）查体 鼻黏膜暗红色、肥厚，表面不光滑，可呈结节状、桑椹状，局部黏膜弹性差，对血管收缩剂不敏感或无反应。,1）饮食：宜清淡，多饮水,针刺疗法,2急性期 温生理盐水或硼酸液热湿敷，理,2急性期 温生理盐水或硼酸液热湿敷，理,2）注意休息,慢性性：局部痒、干燥、结痂。,（1）鼻塞 ： 呈间歇性及交替性鼻塞。,（1）鼻塞： 多为持续性。,流感：其传染性强，短期内同一地区可出现有较大人群发病的特点。,发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,尚无特效疗法，采用局部和全身综合治疗,鼻甲过度切除可以引起萎缩性鼻炎吗？,减充血剂（间断使用）,尚无特效疗法，采用局部和全身综合治疗,局部治疗：,鼻腔冲洗,鼻内用药,手术治疗：,1.,鼻内孔缩窄联合鼻腔黏骨膜下填充术,2.,人工骨黏骨膜下植入,3.,移植自身扁桃体组织,全身治疗：,加强营养，改善环境及个人卫生。,治 疗,诊断：临床表现与体征 尚无特效疗法，采,45,1.,萎缩性鼻炎手术方式？,鼻内孔缩窄联合鼻腔黏骨膜下填充术,人工骨黏骨膜下植入,移植自身扁桃体组织,知识链接点,1.萎缩性鼻炎手术方式？鼻内孔缩窄联合鼻腔黏骨膜下填充术,46,2.,鼻甲过度切除可以引起萎缩性鼻炎吗？,萎缩性鼻炎是鼻黏膜自身免疫性疾病。临床上有“空鼻综合征”表现。,鼻甲或鼻腔结构过度切除对鼻黏膜损伤往往是机械性的，,引起的症状为“鼻腔综合征”的表现。,鼻腔结构的过度切除往往引发其他部位鼻黏膜代偿性增生，表现为鼻中隔结节等。,知识链接点,2.鼻甲过度切除可以引起萎缩性鼻炎吗？萎缩性鼻炎是鼻黏膜自,47,空鼻综合征诊断？,既往鼻甲切除性手术史,;,症状,:,鼻塞及鼻腔和,(,或,),鼻咽、咽部干燥感,部分患者合并有鼻腔结痂、鼻腔脓涕、恶臭血性鼻分泌物、精神压抑感等,;,鼻镜检查,:,鼻腔黏膜有不同程度的萎缩、干燥或结痂,正常鼻甲结构缺如,鼻腔呈筒状扩大,可直视鼻咽部。,知识链接点,空鼻综合征诊断？既往鼻甲切除性手术史;知识链接点,48,第五节 变应性鼻炎,第五节 变应性鼻炎,49,定义：,发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,分类,：,常年性变应性鼻炎,季节性变应性鼻炎（花粉症）,定义与分类,定义：定义与分类,50,病理：,属,型变态反应，但与细胞因子、细胞间粘附分子,-1,及部分神经肽的相互作用密切相关。,病因：,变应性体质,接触变应原,吸入性：室内甲醛、,室外二氧化硫,食入性：食物、口服药物,发病机制与病理,病理： 发病机制与病理,51,症状,鼻痒,喷嚏,鼻涕,鼻塞,嗅觉减退,临床表现,症状 临床表现,52,鼻镜所见,鼻分泌物涂片,查找致敏变应原,*特异性皮肤试验,*鼻黏膜激发试验,*体外特异性,IgE,检测,检 查,鼻镜所见检 查,53,变应性鼻窦炎,支气管哮喘,分泌性中耳炎,并发症,并发症,54,非特异性治疗,糖皮质激素,抗组胺药,肥大细胞膜稳定剂,减充血药,抗胆碱药,其他,治 疗,非特异性治疗治 疗,55,特异性治疗：,避免与变应原接触,免疫疗法,治 疗,特异性治疗：治 疗,56,1.,如何理解过敏性鼻炎和支气管哮喘,的关系？,知识链接点,1.如何理解过敏性鼻炎和支气管哮喘知识链接点,57,鼻前庭炎与鼻疖ppt教材课件,58,鼻前庭炎与鼻疖ppt教材课件,59,2.,常年性和季节性变应性鼻炎诊断标准？,知识链接点,2.常年性和季节性变应性鼻炎诊断标准？知识链接点,60,鼻前庭炎与鼻疖ppt教材课件,61,鼻前庭炎与鼻疖ppt教材课件,62,（4）查体 鼻黏膜暗红色、肥厚，表面不光滑，可呈结节状、桑椹状，局部黏膜弹性差，对血管收缩剂不敏感或无反应。,2急性期 温生理盐水或硼酸液热湿敷，理,慢性肥厚性鼻炎：,特异性治疗：,2急性期 温生理盐水或硼酸液热湿敷，理,或皲裂等。,查体：鼻前庭皮肤充血、肿胀、浅,2急性期 温生理盐水或硼酸液热湿敷，理,鼻黏膜充血，下鼻甲明显，细胞浸润，分泌增加。,查体：鼻黏膜苍白、水肿。,或皲裂等。,黏膜下下鼻甲切除术合理性？,疗，外用药物，抗生素治疗。,鼻塞、鼻涕多、嗅觉下降、闭塞性鼻音,（4）查体 鼻黏膜暗红色、肥厚，表面不光滑，可呈结节状、桑椹状，局部黏膜弹性差，对血管收缩剂不敏感或无反应。,鼻甲过度切除可以引起萎缩性鼻炎吗？,（3）一般有闭塞性鼻音、耳鸣及耳闷，伴有头痛、头昏、咽干、咽痛等。,表现为红、肿、热、痛。,减充血剂：麻黄素（连续应用不超过5天）,接触变应原 吸入性：室内甲醛、,鼻前庭炎是指鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，分急、慢性两种，多由鼻腔分泌物的刺激，长期接触有害粉尘及不良的生活习惯刺激局部所致。,概念,（4）查体 鼻黏膜暗红色、肥厚，表面不光滑，可呈结节状、桑,63,急性性：,局部疼痛，触痛明显。,查体：鼻前庭皮肤充血、肿胀、浅,表糜烂。,慢性性：,局部痒、干燥、结痂。,查体：鼻毛稀少，皮肤增厚、结痂,或皲裂等。,临床表现,临床表现,64,定义：,由病毒感染导致的鼻黏膜急性炎症性疾病。,病因：,鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及冠状病毒感染。,概 述,定义：概 述,65,慢性肥厚性鼻炎,（,1,）鼻塞： 多为持续性。,（,2,）涕少，黏液或黏脓性，不易擤出。,（,3,）一般有闭塞性鼻音、耳鸣及耳闷，伴有头痛、头昏、咽干、咽痛等。,（,4,）查体 鼻黏膜暗红色、肥厚，表面不光滑，可呈结节状、桑椹状，局部黏膜弹性差，对血管收缩剂不敏感或无反应。,临床表现,慢性肥厚性鼻炎临床表现,66,慢性单纯性鼻炎：,病因治疗：鼻中隔偏曲,局部治疗,减充血剂（间断使用）,鼻部激素,针刺疗法,慢性肥厚性鼻炎：,保守治疗（同单纯性鼻炎）,黏膜下下鼻甲部分切除结合骨折外移,治疗,慢性单纯性鼻炎：治疗,67,鼻黏膜和骨膜、骨部血管发生炎症，闭塞,黏膜、腺体、骨膜和骨质萎缩及纤维化。,病 理,鼻黏膜和骨膜、骨部血管发生炎症，闭塞病 理,68,变应性鼻窦炎,支气管哮喘,分泌性中耳炎,并发症,并发症,69,鼻前庭炎与鼻疖ppt教材课件,70,