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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,护 理 学 院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,宁医大总院肿瘤医院,护理教学查房,病例报告,护理教学查房,姓名,:,李新保 性别,:,男 年龄:,47,岁 诊断:鼻咽非角化鳞状细胞癌,患者,2010,年以“右上颈部肿物”起病,,2011,年,1,月出现轻微头痛,此后右颈部肿物缓慢增大,,2012,年,3,月发现右侧下颈部,左侧颈部多个肿物,缓慢增大,口服消炎药可缩小,一直未予重视。,2013,年,4,月发现双侧上颈部肿物增大明显,局部疼痛,口服药物治疗效果不佳,且出现晨起回吸性血涕,,7,月就诊宁夏人民医院,行左下颈部肿大淋巴结活检病理报告:左颈部淋巴结转移性上皮来源恶性肿瘤,考虑鼻咽癌可能性大;进一步查鼻咽,鼻窦,CT,提示:鼻咽后壁增厚并颈部多组淋巴结肿大,融合;鼻咽镜检查提示:鼻咽部黏膜略隆起,表面尚光滑,双侧咽隐窝对称;活检病理报告:符合鼻咽部黏膜非角化鳞状细胞癌。确诊后建议放疗遂收我科。患者入院后精神食欲可,大小便正常,.,简要病史,姓名:李新保 性别:男 年龄:47岁 诊断,病因病理,临床表现,检查检验,治 疗,护理,护理诊断,护理教学查房内容,病因病理临床表现检查检验治 疗护理护理诊断护理教学查房内容,鼻咽解剖,咽隐窝,鼻咽腔横断面示意图,鼻咽解剖咽隐窝鼻咽腔横断面示意图,鼻咽癌的发病因素,遗传,癌前病变,环境因素,病毒感染,空气污染,发病因素,饮食习惯,鼻咽癌的发病因素遗传癌前病变环境因素病毒感染空气污染发病因,NPC,的形态一般分为四种类型:,病理分类,结节型:,肿瘤表面不规则隆起或球形隆起,多有完整被膜,界清,很少形成溃疡。,结节性,菜花型:,肿瘤呈外突状生长,呈菜花状,边界清,一般不形成溃疡。,菜花型,NPC的形态一般分为四种类型: 病理分类结节型:肿瘤表,病理分类,溃疡型:,肿瘤组织向粘膜表面突出,可见向深层浸润的溃疡,边缘多不整齐,界线不清。,溃疡性,混合型:,兼有菜花型和溃疡型的外观,表面不平,常有较深的溃疡。,粘膜下浸润型,病理分类溃疡型: 肿瘤组织向粘膜表面突出,可见向深层浸润,(2) 保持室内空气清新,每日开窗通风2次,每次20-30min。,保持口腔清洁卫生,每日用生理盐水含漱数次,2、中、晚期(期、期)病人可作计划性术前和/或术后放射治疗;,有肝肾功能不良,全身情况欠佳者。,活检病理报告:符合鼻咽部黏膜非角化鳞状细胞癌。,以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经,菜花型:肿瘤呈外突状生长,呈菜花状,边界清,一般不形成溃疡。,(3)教患者正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法。,该患者为:T3N3M1,确诊后建议放疗遂收我科。,患者最大限度地张口,形似打哈欠,充分暴露口腔,停住数秒,然后闭口,不发生上下牙间的叩击音。,失明,视野缺损,复视,眼球突出及活动受限。,(2) 保持室内空气清新,每日开窗通风2次,每次20-30min。,照射野皮肤忌用冷热刺激,忌用碘酒,胶布,肥皂,酸性或碱性物质,避免阳光照射,肿瘤转移至颈淋巴结所致,颈部肿大之淋巴结无疼痛,病灶表面是溃疡或菜花型者,这一症状更常见。,炎性感染或神经血管反射性通所致。,患者最大限度地张口,形似打哈欠,充分暴露口腔,停住数秒,然后闭口,不发生上下牙间的叩击音。,(1)做各种治疗及护理时,应严格无菌技术操作,接触病人前应认真洗手。,放疗已给予根治剂量,鼻咽原发灶尚未消失,或出现抗放射现象者,休息一个月后可行手术切除。,临床表现,症状体征,转移途径,临床分期,(2) 保持室内空气清新,每日开窗通风2次,每次20-30m,临床表现,1,涕血或鼻衄,回缩性涕血是鼻咽癌早期症状之一,因肿瘤生长于鼻咽癌腔内,在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时,摩擦而出现,甚至可出现鼻衄。病灶表面是溃疡或菜花型者,这一症状更常见。,2,耳鸣、听力减退,是鼻咽癌早期症状之一。因瘤灶浸润、压迫咽鼓管,使鼓室形成负压而出现耳鸣或听力减退、耳内闷塞感,还可出现他性中耳炎。,症状,临床表现 症状,临床表现,3.,鼻塞,常为单侧肿瘤堵塞后鼻孔所致位于鼻咽前壁的,瘤更易引发。,4.,头 痛,多为单侧颞、顶或枕部的持续性疼痛,往往,由于有颅神经损害或颅底骨质破坏,或鼻咽局部,炎性感染或神经血管反射性通所致。,症状,临床表现症状,临床表现,1.,颈淋巴结肿大,肿瘤转移至颈淋巴结所致,颈部肿大之淋巴结无疼痛,质硬、早期可活动。,2.,眼部症状,肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经,可出现视力障碍甚,失明,视野缺损,复视,眼球突出及活动受限。,体征,临床表现体征,临床表现,3.,颅神经损害症状,以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经,累较多,面神经、嗅神经、听神经则较少受累。,4,.,远处转移,鼻咽癌可转移至全身各个部分,但以骨、肺,肝多见。,体征,临床表现体征,临床表现,直接扩散,肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨,向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根,向前可侵入鼻腔和眼眶,向后侵犯颈椎,向外侧可侵犯耳咽管至中耳。,淋巴转移,鼻咽粘膜有丰富的淋巴管,故,本癌早期即可发生,淋巴结转移,约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊。,血性转移,常转移到肝、肺、骨,其次为肾、肾上腺及胰腺等处,转移途径,临床表现直接扩散 肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨,向下可侵,期,T1N0M0,期,T1N1a1bM0,T2N01bM0,期,T12N2M0,T3N02M0a,期,T13N3M0,T4N03M0b,期 任何,T、N,和,M1,该患者为:,T3N3M1,临床分期,临床表现,期 T1N0M0期 T1N1a1bM0,T2N01,化验检查,间接鼻咽镜检查,纤维鼻咽镜检查,颈部活检,鼻咽侧位片颅底片及,CT,检查,磁共振成象检查,血、尿便常规,心电图,B,超,化验检查间接鼻咽镜检查,治疗方法,治疗方法,手术治疗,生物治疗,放射治疗,辅助化疗,治疗方法治疗方法手术治疗生物治疗放射治疗辅助化疗,治疗方法,(1),适应症:,分化较高的鼻咽癌,如腺癌,鳞癌,I,、,级,恶性混合瘤的早期病例。,放射治疗后鼻咽局部复发,病灶局限于顶后壁或顶前壁,或仅累及咽隐窝边缘,而无其他部位浸润,无张口困难,体质尚好者。,放疗已给予根治剂量,鼻咽原发灶尚未消失,或出现抗放射现象者,休息一个月后可行手术切除。,(2),禁忌症,:,有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润,颅神经损害或远,处转移者。,有肝肾功能不良,全身情况欠佳者。,手术治疗,治疗方法手术治疗,鼻咽癌化疗的指征,(1),期患者以及,期有明显淋巴转移者,;,(2),任何病人怀疑有远处转移者,;,(3),颈部区域淋巴结巨大块状转移,作放疗前诱导性化疗,;,(4),作为放疗前增敏作用的化疗,;,(5),作为放疗或手术治疗后辅助性化疗。,治疗方法,化学治疗,治疗方法化学治疗,治疗方法,1,、早期(,期,期)鼻咽癌可首选单纯根治性放射治疗;,2,、中、晚期(,期、,期)病人可作计划性术前和,/,或术后放射治疗;,3,、低分化鳞癌或未分化癌可首选放射治疗;,4,、晚期病人可作姑息放射治疗;,5,、术后放射治疗的指针,a.,手术后切缘阳性,肿瘤残留或安全边界不够;,b.,广泛性颈淋巴结转移或淋巴结包膜受侵;,c.,颈部软组织受侵。,放射治疗,治疗方法放射治疗,护理诊断,焦虑与恐惧,与感到个体健康受到威胁有关,营养失调,与放疗,化疗有关,潜在皮肤完整性受损,与放疗有关,口腔黏膜改变,与放疗,化疗有关,感染,与放疗,化疗有关,潜在并发症,张口困难,护理诊断焦虑与恐惧 与感到个体健康受到威胁有关,护理,(,一)、焦虑与恐惧的护理,鼻咽癌患者常较悲观,情绪低落,当出现放疗反应时,更易丧失治疗信心,因此调节患者的心理状态,进行心理护理非常重要。,向患者讲解放疗的意义,口腔黏膜急性反应及张口受限等并发症发生的原因,让患者理解坚持有效地预防及治疗措施对减少并发症发生的,消除患者的恐惧感,鼓励其树立战胜疾病的信心,其积极配合治疗。,护理(一)、焦虑与恐惧的护理,保持照射野标记的清晰,不能私自涂改,(1)做各种治疗及护理时,应严格无菌技术操作,接触病人前应认真洗手。,选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦,淋巴转移 鼻咽粘膜有丰富的淋巴管,故本癌早期即可发生淋巴结转移,约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊。,级:门齿距小于0.,焦虑与恐惧 与感到个体健康受到威胁有关,(3)放化疗期间及白细胞低值时,指导患者只食煮、炖、蒸的食物,避免食腐烂的、隔夜的或稍微加工过的食品及生的水果与蔬菜。,2013年4月发现双侧上颈部肿物增大明显,局部疼痛,口服药物治疗效果不佳,且出现晨起回吸性血涕,7月就诊宁夏人民医院,行左下颈部肿大淋巴结活检病理报告:左颈部淋巴结转移性上皮来源恶性肿瘤,考虑鼻咽癌可能性大;,潜在皮肤完整性受损 与放疗有关,上牙与下牙相互有节奏的叩击作响,用力不宜过大,所有的牙齿都叩到。,鼻咽镜检查提示:鼻咽部黏膜略隆起,表面尚光滑,双侧咽隐窝对称;,口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用含有局麻药的漱口水漱口,放疗一开始,即行鼻腔冲洗,每日1-2次,放疗前或睡前进行。,(1)做各种治疗及护理时,应严格无菌技术操作,接触病人前应认真洗手。,(3)教患者正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法。,活检病理报告:符合鼻咽部黏膜非角化鳞状细胞癌。,(1)做各种治疗及护理时,应严格无菌技术操作,接触病人前应认真洗手。,活检病理报告:符合鼻咽部黏膜非角化鳞状细胞癌。,因瘤灶浸润、压迫咽鼓管,使鼓室形成负压而出现耳鸣或听力减退、耳内闷塞感,还可出现他性中耳炎。,(3)颈部区域淋巴结巨大块状转移,作放疗前诱导性化疗;,5、术后放射治疗的指针,二)、,营养失调的护理,放疗时唾液腺的损伤和化疗后恶心,味觉异常等影响患者食欲,合理的饮食能增强机体对放疗的耐受力和免疫力,。,保持照射野标记的清晰,不能私自涂改二)、 营养失调的护理,忌食辛辣刺激食物,高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、宜消化的清淡食物,多进食蔬菜水果增加维生素的摄取,选用鱼肉,牛奶,牛肉等蛋白质丰富的流质或半流质食物以提高机体免疫力,多饮水,每天水分摄入,3000ml,忌食辛辣刺激食物,(三)、,皮肤的护理,保持照射野标记的清晰,不能私自涂改,照射野皮肤忌用冷热刺激,忌用碘酒,胶布,肥皂,酸性或碱性物质,避免阳光照射,选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦,保持照射野皮肤的清洁干燥,(三)、 皮肤的护理,(四)、,口腔黏膜的护理,保持口腔清洁卫生,每日用生理盐水含漱数次,软毛刷刷牙,口腔黏膜反应者用,3%-5%,的碳酸氢钠溶液及含庆大霉素和地塞米松的溶液漱口,超声雾化吸入,口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用含有局麻药的漱口水漱口,(四)、口腔黏膜的护理,(,五,)、鼻塞的护理,(1) 不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻涕。,(2) 鼻粘膜少量出血时,可在鼻上部放置冰袋或用1%呋喃西林麻黄素滴鼻。大出血时,立即平臣头偏向一侧,保持呼吸道通畅,用手指压住颈外动脉止血,并遵医嘱对症处理。,(五)、鼻塞的护理(1) 不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻涕。,(3)教患者正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法。放疗一开始,即行鼻腔冲洗,每日,1-2,次,放疗前或睡前进行。冲洗液体为温开水或专用鼻腔冲洗剂,冲洗液体量为,500-1000ml,,冲洗器放入鼻腔,11.5cm,,水从口腔出来,有出血时禁止冲洗。(鼻腔冲洗的目的是清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物,减轻放疗反应,增加癌细胞对放射线的敏感度。),(3)教患者正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法。放疗一开始,,(,4)护士应告知病人鼻腔冲洗的意义和重要性,防止因冲洗不彻底或未按时冲洗而导致鼻咽部感染或影响放疗效果。指导患者观察冲洗物的颜色及性质,有出血及时告知医生,避免引起鼻咽部大出血的发生。指导病人坚持终生行鼻腔冲洗。,(4)护士应告知病人鼻腔冲洗的意义和重要性,防止因冲洗不彻底,分化较高的鼻咽癌,如腺癌,鳞癌I、级,恶性混合瘤的早期病例。,病灶表面是溃疡或菜花型者,这一症状更常见。,级:门齿距小于0.,(3)教患者正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法。,2013年4月发现双侧上颈部肿物增大明显,局部疼痛,口服药物治疗效果不佳,且出现晨起回吸性血涕,7月就诊宁夏人民医院,行左下颈部肿大淋巴结活检病理报告:左颈部淋巴结转移性上皮来源恶性肿瘤,考虑鼻咽癌可能性大;,感染 与放疗,化疗有关,(2) 鼻粘膜少量出血时,可在鼻上部放置冰袋或用1%呋喃西林麻黄素滴鼻。,菜花型:肿瘤呈外突状生长,呈菜花状,边界清,一般不形成溃疡。,鼻咽镜检查提示:鼻咽部黏膜略隆起,表面尚光滑,双侧咽隐窝对称;,放疗一开始,即行鼻腔冲洗,每日1-2次,放疗前或睡前进行。,有肝肾功能不良,全身情况欠佳者。,患者最大限度地张口,形似打哈欠,充分暴露口腔,停住数秒,然后闭口,不发生上下牙间的叩击音。,活检病理报告:符合鼻咽部黏膜非角化鳞状细胞癌。,(3)放化疗期间及白细胞低值时,指导患者只食煮、炖、蒸的食物,避免食腐烂的、隔夜的或稍微加工过的食品及生的水果与蔬菜。,鼻咽镜检查提示:鼻咽部黏膜略隆起,表面尚光滑,双侧咽隐窝对称;,放疗已给予根治剂量,鼻咽原发灶尚未消失,或出现抗放射现象者,休息一个月后可行手术切除。,(2) 保持室内空气清新,每日开窗通风2次,每次20-30min。,二)、 营养失调的护理,多为单侧颞、顶或枕部的持续性疼痛,往往,(1)做各种治疗及护理时,应严格无菌技术操作,接触病人前应认真洗手。,(六,)、积极预防感染,(,1,)做各种治疗及护理时,应严格无菌技术操作,接触病人前应认真洗手。,(,2,),保持室内空气清新,每日开窗通风,2,次,每次,20-30min,。,(,3,)放化疗期间及白细胞低值时,指导患者只食煮、炖、蒸的食物,避免食腐烂的、隔夜的或稍微加工过的食品及生的水果与蔬菜。同时避免食精糙辛辣食物,防损伤口腔粘膜。,分化较高的鼻咽癌,如腺癌,鳞癌I、级,恶性混合瘤的早期病,(,4,)限制探视,禁止与已知感染(如感冒)的探视者或工作人员接触。并告诉病人勿串病房,避免医院感染。,(,5,),观察、记录、报告任何感染的症状和体征。如发热、寒颤、咳嗽、咳痰、皮肤损伤等。,(4)限制探视,禁止与已知感染(如感冒)的探视者或工作人员,(七,)、张口困难,放疗后张口困难,:是鼻咽癌根治性放疗后的一种晚期放射性损伤,是鼻咽癌根治治疗的后遗症之一。,分级:,级:张口受限,门齿距,2.0-3.0cm,级:进干食困难,门齿距,1.1-2.0cm,级:进软食困难,门齿距,0.5-1.0cm,级:门齿距小于,0.5cm,(七)、张口困难放疗后张口困难:是鼻咽癌根治性放疗后的一种晚,原因,放射治疗容易引起颞颌关节的损伤,从而导致张口困难,对患者日后生活造成极大影响,因此每天要进行张口锻炼。,原因,锻炼步骤,上牙与下牙相互有节奏的叩击作响,用力不宜过大,所有的牙齿都叩到。,叩齿,锻炼步骤叩齿,患者最大限度地张口,形似打哈欠,充分暴露口腔,停住数秒,然后闭口,不发生上下牙间的叩击音。,开口与闭口,开口与闭口,(2) 保持室内空气清新,每日开窗通风2次,每次20-30min。,5cm,水从口腔出来,有出血时禁止冲洗。,放射治疗容易引起颞颌关节的损伤,从而导致张口困难,对患者日后生活造成极大影响,因此每天要进行张口锻炼。,口腔黏膜改变 与放疗,化疗有关,潜在皮肤完整性受损 与放疗有关,选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦,患者最大限度地张口,形似打哈欠,充分暴露口腔,停住数秒,然后闭口,不发生上下牙间的叩击音。,放疗已给予根治剂量,鼻咽原发灶尚未消失,或出现抗放射现象者,休息一个月后可行手术切除。,有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润,颅神经损害或远,2013年4月发现双侧上颈部肿物增大明显,局部疼痛,口服药物治疗效果不佳,且出现晨起回吸性血涕,7月就诊宁夏人民医院,行左下颈部肿大淋巴结活检病理报告:左颈部淋巴结转移性上皮来源恶性肿瘤,考虑鼻咽癌可能性大;,多为单侧颞、顶或枕部的持续性疼痛,往往,鼻咽癌可转移至全身各个部分,但以骨、肺,5cm,水从口腔出来,有出血时禁止冲洗。,(1)期患者以及期有明显淋巴转移者;,(3)教患者正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法。,(3)教患者正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法。,患者2010年以“右上颈部肿物”起病,2011年1月出现轻微头痛,此后右颈部肿物缓慢增大,2012年3月发现右侧下颈部,左侧颈部多个肿物,缓慢增大,口服消炎药可缩小,一直未予重视。,冲洗液体为温开水或专用鼻腔冲洗剂,冲洗液体量为500-1000ml,冲洗器放入鼻腔11.,是鼻咽癌早期症状之一。,2、中、晚期(期、期)病人可作计划性术前和/或术后放射治疗;,口唇闭合,上牙与下牙交替进行前伸与侧向锻炼,使牙齿的咬合面受到摩擦,前伸锻炼时,下頟前牙需要越过覆盖的上前牙。,磨牙,(2) 保持室内空气清新,每日开窗通风2次,每次20-30m,口唇闭合,用力使颊部吹鼓如半球形,保持,10,秒还原,再用力吸纳,使颊部尽量凹陷,同样保持,10,秒还原。,咀嚼肌锻炼,咀嚼肌锻炼,头颈向前后、左右侧弯,动作宜缓慢,幅度不宜过大。,颈肌锻炼,颈肌锻炼,练习作舌前伸、后缩、卷动等每日数次。,舌肌锻炼,舌肌锻炼,鼻咽癌护理教学查房课件,鼻咽癌的发病因素,遗传,癌前病变,环境因素,病毒感染,空气污染,发病因素,饮食习惯,鼻咽癌的发病因素遗传癌前病变环境因素病毒感染空气污染发病因,期,T1N0M0,期,T1N1a1bM0,T2N01bM0,期,T12N2M0,T3N02M0a,期,T13N3M0,T4N03M0b,期 任何,T、N,和,M1,该患者为:,T3N3M1,临床分期,临床表现,期 T1N0M0期 T1N1a1bM0,T2N01,(3)教患者正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法。放疗一开始,即行鼻腔冲洗,每日,1-2,次,放疗前或睡前进行。冲洗液体为温开水或专用鼻腔冲洗剂,冲洗液体量为,500-1000ml,,冲洗器放入鼻腔,11.5cm,,水从口腔出来,有出血时禁止冲洗。(鼻腔冲洗的目的是清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物,减轻放疗反应,增加癌细胞对放射线的敏感度。),(3)教患者正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法。放疗一开始,,(六,)、积极预防感染,(,1,)做各种治疗及护理时,应严格无菌技术操作,接触病人前应认真洗手。,(,2,),保持室内空气清新,每日开窗通风,2,次,每次,20-30min,。,(,3,)放化疗期间及白细胞低值时,指导患者只食煮、炖、蒸的食物,避免食腐烂的、隔夜的或稍微加工过的食品及生的水果与蔬菜。同时避免食精糙辛辣食物,防损伤口腔粘膜。,(六)、积极预防感染 (1)做各种治疗及护理时,应严格无菌技,患者最大限度地张口,形似打哈欠,充分暴露口腔,停住数秒,然后闭口,不发生上下牙间的叩击音。,开口与闭口,开口与闭口,(3)颈部区域淋巴结巨大块状转移,作放疗前诱导性化疗;,以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经,进一步查鼻咽,鼻窦CT提示:鼻咽后壁增厚并颈部多组淋巴结肿大,融合;,放疗一开始,即行鼻腔冲洗,每日1-2次,放疗前或睡前进行。,(1)做各种治疗及护理时,应严格无菌技术操作,接触病人前应认真洗手。,(2) 保持室内空气清新,每日开窗通风2次,每次20-30min。,选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦,(1)做各种治疗及护理时,应严格无菌技术操作,接触病人前应认真洗手。,该患者为:T3N3M1,指导病人坚持终生行鼻腔冲洗。,(3)颈部区域淋巴结巨大块状转移,作放疗前诱导性化疗;,失明,视野缺损,复视,眼球突出及活动受限。,(4)限制探视,禁止与已知感染(如感冒)的探视者或工作人员接触。,多饮水,每天水分摄入3000ml,二)、 营养失调的护理,照射野皮肤忌用冷热刺激,忌用碘酒,胶布,肥皂,酸性或碱性物质,避免阳光照射,患者2010年以“右上颈部肿物”起病,2011年1月出现轻微头痛,此后右颈部肿物缓慢增大,2012年3月发现右侧下颈部,左侧颈部多个肿物,缓慢增大,口服消炎药可缩小,一直未予重视。,病灶表面是溃疡或菜花型者,这一症状更常见。,分化较高的鼻咽癌,如腺癌,鳞癌I、级,恶性混合瘤的早期病例。,(鼻腔冲洗的目的是清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物,减轻放疗反应,增加癌细胞对放射线的敏感度。,是鼻咽癌早期症状之一。,病灶表面是溃疡或菜花型者,这一症状更常见。,(1)期患者以及期有明显淋巴转移者;,5、术后放射治疗的指针,(鼻腔冲洗的目的是清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物,减轻放疗反应,增加癌细胞对放射线的敏感度。,保持照射野标记的清晰,不能私自涂改,口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用含有局麻药的漱口水漱口,失明,视野缺损,复视,眼球突出及活动受限。,(1)做各种治疗及护理时,应严格无菌技术操作,接触病人前应认真洗手。,选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦,5cm,水从口腔出来,有出血时禁止冲洗。,鼻咽镜检查提示:鼻咽部黏膜略隆起,表面尚光滑,双侧咽隐窝对称;,(1)期患者以及期有明显淋巴转移者;,患者最大限度地张口,形似打哈欠,充分暴露口腔,停住数秒,然后闭口,不发生上下牙间的叩击音。,潜在皮肤完整性受损 与放疗有关,选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦,确诊后建议放疗遂收我科。,5cm,口唇闭合,上牙与下牙交替进行前伸与侧向锻炼,使牙齿的咬合面受到摩擦,前伸锻炼时,下頟前牙需要越过覆盖的上前牙。,失明,视野缺损,复视,眼球突出及活动受限。,放疗已给予根治剂量,鼻咽原发灶尚未消失,或出现抗放射现象者,休息一个月后可行手术切除。,头颈向前后、左右侧弯,动作宜缓慢,幅度不宜过大。,颈肌锻炼,(3)颈部区域淋巴结巨大块状转移,作放疗前诱导性化疗;病灶表,
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