鼻咽癌护理教学查房课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,护 理 学 院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,宁医大总院肿瘤医院,护理教学查房,病例报告,护理教学查房,姓名,:,李新保 性别,:,男 年龄：,47,岁 诊断：鼻咽非角化鳞状细胞癌,患者,2010,年以“右上颈部肿物”起病，,2011,年,1,月出现轻微头痛，此后右颈部肿物缓慢增大，,2012,年,3,月发现右侧下颈部，左侧颈部多个肿物，缓慢增大，口服消炎药可缩小，一直未予重视。,2013,年,4,月发现双侧上颈部肿物增大明显，局部疼痛，口服药物治疗效果不佳，且出现晨起回吸性血涕，,7,月就诊宁夏人民医院，行左下颈部肿大淋巴结活检病理报告：左颈部淋巴结转移性上皮来源恶性肿瘤，考虑鼻咽癌可能性大；进一步查鼻咽，鼻窦,CT,提示：鼻咽后壁增厚并颈部多组淋巴结肿大，融合；鼻咽镜检查提示：鼻咽部黏膜略隆起，表面尚光滑，双侧咽隐窝对称；活检病理报告：符合鼻咽部黏膜非角化鳞状细胞癌。确诊后建议放疗遂收我科。患者入院后精神食欲可，大小便正常,.,简要病史,姓名:李新保 性别:男 年龄：47岁 诊断,病因病理,临床表现,检查检验,治 疗,护理,护理诊断,护理教学查房内容,病因病理临床表现检查检验治 疗护理护理诊断护理教学查房内容,鼻咽解剖,咽隐窝,鼻咽腔横断面示意图,鼻咽解剖咽隐窝鼻咽腔横断面示意图,鼻咽癌的发病因素,遗传,癌前病变,环境因素,病毒感染,空气污染,发病因素,饮食习惯,鼻咽癌的发病因素遗传癌前病变环境因素病毒感染空气污染发病因,NPC,的形态一般分为四种类型：,病理分类,结节型：,肿瘤表面不规则隆起或球形隆起，多有完整被膜，界清，很少形成溃疡。,结节性,菜花型：,肿瘤呈外突状生长，呈菜花状，边界清，一般不形成溃疡。,菜花型,NPC的形态一般分为四种类型： 病理分类结节型：肿瘤表,病理分类,溃疡型：,肿瘤组织向粘膜表面突出，可见向深层浸润的溃疡，边缘多不整齐，界线不清。,溃疡性,混合型：,兼有菜花型和溃疡型的外观，表面不平，常有较深的溃疡。,粘膜下浸润型,病理分类溃疡型： 肿瘤组织向粘膜表面突出，可见向深层浸润,（2） 保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次20-30min。,保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次,2、中、晚期（期、期）病人可作计划性术前和/或术后放射治疗；,有肝肾功能不良，全身情况欠佳者。,活检病理报告：符合鼻咽部黏膜非角化鳞状细胞癌。,以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经,菜花型：肿瘤呈外突状生长，呈菜花状，边界清，一般不形成溃疡。,（3）教患者正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法。,该患者为：T3N3M1,确诊后建议放疗遂收我科。,患者最大限度地张口，形似打哈欠，充分暴露口腔，停住数秒，然后闭口，不发生上下牙间的叩击音。,失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限。,（2） 保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次20-30min。,照射野皮肤忌用冷热刺激，忌用碘酒，胶布，肥皂，酸性或碱性物质，避免阳光照射,肿瘤转移至颈淋巴结所致，颈部肿大之淋巴结无疼痛,病灶表面是溃疡或菜花型者，这一症状更常见。,炎性感染或神经血管反射性通所致。,患者最大限度地张口，形似打哈欠，充分暴露口腔，停住数秒，然后闭口，不发生上下牙间的叩击音。,（1）做各种治疗及护理时，应严格无菌技术操作，接触病人前应认真洗手。,放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失，或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。,临床表现,症状体征,转移途径,临床分期,（2） 保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次20-30m,临床表现,1,涕血或鼻衄,回缩性涕血是鼻咽癌早期症状之一，因肿瘤生长于鼻咽癌腔内，在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时，摩擦而出现，甚至可出现鼻衄。病灶表面是溃疡或菜花型者，这一症状更常见。,2,耳鸣、听力减退,是鼻咽癌早期症状之一。因瘤灶浸润、压迫咽鼓管，使鼓室形成负压而出现耳鸣或听力减退、耳内闷塞感，还可出现他性中耳炎。,症状,临床表现 症状,临床表现,3.,鼻塞,常为单侧肿瘤堵塞后鼻孔所致位于鼻咽前壁的,瘤更易引发。,4.,头 痛,多为单侧颞、顶或枕部的持续性疼痛，往往,由于有颅神经损害或颅底骨质破坏，或鼻咽局部,炎性感染或神经血管反射性通所致。,症状,临床表现症状,临床表现,1.,颈淋巴结肿大,肿瘤转移至颈淋巴结所致，颈部肿大之淋巴结无疼痛,质硬、早期可活动。,2.,眼部症状,肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经，可出现视力障碍甚,失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限。,体征,临床表现体征,临床表现,3.,颅神经损害症状,以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经,累较多，面神经、嗅神经、听神经则较少受累。,4,.,远处转移,鼻咽癌可转移至全身各个部分，但以骨、肺,肝多见。,体征,临床表现体征,临床表现,直接扩散,肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯颈椎，向外侧可侵犯耳咽管至中耳。,淋巴转移,鼻咽粘膜有丰富的淋巴管，故,本癌早期即可发生,淋巴结转移，约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊。,血性转移,常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等处,转移途径,临床表现直接扩散 肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，向下可侵,期,T1N0M0,期,T1N1a1bM0，T2N01bM0,期,T12N2M0，T3N02M0a,期,T13N3M0，T4N03M0b,期 任何,T、N,和,M1,该患者为：,T3N3M1,临床分期,临床表现,期 T1N0M0期 T1N1a1bM0，T2N01,化验检查,间接鼻咽镜检查,纤维鼻咽镜检查,颈部活检,鼻咽侧位片颅底片及,CT,检查,磁共振成象检查,血、尿便常规,心电图,B,超,化验检查间接鼻咽镜检查,治疗方法,治疗方法,手术治疗,生物治疗,放射治疗,辅助化疗,治疗方法治疗方法手术治疗生物治疗放射治疗辅助化疗,治疗方法,(1),适应症：,分化较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌,I,、,级，恶性混合瘤的早期病例。,放射治疗后鼻咽局部复发，病灶局限于顶后壁或顶前壁，或仅累及咽隐窝边缘，而无其他部位浸润，无张口困难，体质尚好者。,放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失，或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。,(2),禁忌症,：,有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，颅神经损害或远,处转移者。,有肝肾功能不良，全身情况欠佳者。,手术治疗,治疗方法手术治疗,鼻咽癌化疗的指征,(1),期患者以及,期有明显淋巴转移者,;,(2),任何病人怀疑有远处转移者,;,(3),颈部区域淋巴结巨大块状转移，作放疗前诱导性化疗,;,(4),作为放疗前增敏作用的化疗,;,(5),作为放疗或手术治疗后辅助性化疗。,治疗方法,化学治疗,治疗方法化学治疗,治疗方法,1,、早期（,期,期）鼻咽癌可首选单纯根治性放射治疗；,2,、中、晚期（,期、,期）病人可作计划性术前和,/,或术后放射治疗；,3,、低分化鳞癌或未分化癌可首选放射治疗；,4,、晚期病人可作姑息放射治疗；,5,、术后放射治疗的指针,a.,手术后切缘阳性，肿瘤残留或安全边界不够；,b.,广泛性颈淋巴结转移或淋巴结包膜受侵；,c.,颈部软组织受侵。,放射治疗,治疗方法放射治疗,护理诊断,焦虑与恐惧,与感到个体健康受到威胁有关,营养失调,与放疗，化疗有关,潜在皮肤完整性受损,与放疗有关,口腔黏膜改变,与放疗，化疗有关,感染,与放疗，化疗有关,潜在并发症,张口困难,护理诊断焦虑与恐惧 与感到个体健康受到威胁有关,护理,（,一）、焦虑与恐惧的护理,鼻咽癌患者常较悲观,情绪低落,当出现放疗反应时,更易丧失治疗信心,因此调节患者的心理状态,进行心理护理非常重要。,向患者讲解放疗的意义,口腔黏膜急性反应及张口受限等并发症发生的原因，让患者理解坚持有效地预防及治疗措施对减少并发症发生的，消除患者的恐惧感,鼓励其树立战胜疾病的信心，其积极配合治疗。,护理（一）、焦虑与恐惧的护理,保持照射野标记的清晰，不能私自涂改,（1）做各种治疗及护理时，应严格无菌技术操作，接触病人前应认真洗手。,选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦,淋巴转移 鼻咽粘膜有丰富的淋巴管，故本癌早期即可发生淋巴结转移，约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊。,级：门齿距小于0.,焦虑与恐惧 与感到个体健康受到威胁有关,（3）放化疗期间及白细胞低值时，指导患者只食煮、炖、蒸的食物，避免食腐烂的、隔夜的或稍微加工过的食品及生的水果与蔬菜。,2013年4月发现双侧上颈部肿物增大明显，局部疼痛，口服药物治疗效果不佳，且出现晨起回吸性血涕，7月就诊宁夏人民医院，行左下颈部肿大淋巴结活检病理报告：左颈部淋巴结转移性上皮来源恶性肿瘤，考虑鼻咽癌可能性大；,潜在皮肤完整性受损 与放疗有关,上牙与下牙相互有节奏的叩击作响，用力不宜过大，所有的牙齿都叩到。,鼻咽镜检查提示：鼻咽部黏膜略隆起，表面尚光滑，双侧咽隐窝对称；,口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用含有局麻药的漱口水漱口,放疗一开始，即行鼻腔冲洗，每日1-2次，放疗前或睡前进行。,（1）做各种治疗及护理时，应严格无菌技术操作，接触病人前应认真洗手。,（3）教患者正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法。,活检病理报告：符合鼻咽部黏膜非角化鳞状细胞癌。,（1）做各种治疗及护理时，应严格无菌技术操作，接触病人前应认真洗手。,活检病理报告：符合鼻咽部黏膜非角化鳞状细胞癌。,因瘤灶浸润、压迫咽鼓管，使鼓室形成负压而出现耳鸣或听力减退、耳内闷塞感，还可出现他性中耳炎。,(3)颈部区域淋巴结巨大块状转移，作放疗前诱导性化疗;,5、术后放射治疗的指针,二）、,营养失调的护理,放疗时唾液腺的损伤和化疗后恶心,味觉异常等影响患者食欲,合理的饮食能增强机体对放疗的耐受力和免疫力,。,保持照射野标记的清晰，不能私自涂改二）、 营养失调的护理,忌食辛辣刺激食物,高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、宜消化的清淡食物,多进食蔬菜水果增加维生素的摄取,选用鱼肉，牛奶，牛肉等蛋白质丰富的流质或半流质食物以提高机体免疫力,多饮水，每天水分摄入,3000ml,忌食辛辣刺激食物,（三）、,皮肤的护理,保持照射野标记的清晰，不能私自涂改,照射野皮肤忌用冷热刺激，忌用碘酒，胶布，肥皂，酸性或碱性物质，避免阳光照射,选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦,保持照射野皮肤的清洁干燥,（三）、 皮肤的护理,（四）、,口腔黏膜的护理,保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次,软毛刷刷牙,口腔黏膜反应者用,3%-5%,的碳酸氢钠溶液及含庆大霉素和地塞米松的溶液漱口,超声雾化吸入,口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用含有局麻药的漱口水漱口,（四）、口腔黏膜的护理,（,五,）、鼻塞的护理,（1） 不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻涕。,（2） 鼻粘膜少量出血时，可在鼻上部放置冰袋或用1%呋喃西林麻黄素滴鼻。大出血时，立即平臣头偏向一侧，保持呼吸道通畅，用手指压住颈外动脉止血，并遵医嘱对症处理。,（五）、鼻塞的护理（1） 不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻涕。,（3）教患者正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法。放疗一开始，即行鼻腔冲洗，每日,1-2,次，放疗前或睡前进行。冲洗液体为温开水或专用鼻腔冲洗剂，冲洗液体量为,500-1000ml,，冲洗器放入鼻腔,11.5cm,，水从口腔出来，有出血时禁止冲洗。（鼻腔冲洗的目的是清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物，减轻放疗反应，增加癌细胞对放射线的敏感度。）,（3）教患者正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法。放疗一开始，,（,4）护士应告知病人鼻腔冲洗的意义和重要性，防止因冲洗不彻底或未按时冲洗而导致鼻咽部感染或影响放疗效果。指导患者观察冲洗物的颜色及性质，有出血及时告知医生，避免引起鼻咽部大出血的发生。指导病人坚持终生行鼻腔冲洗。,（4）护士应告知病人鼻腔冲洗的意义和重要性，防止因冲洗不彻底,分化较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌I、级，恶性混合瘤的早期病例。,病灶表面是溃疡或菜花型者，这一症状更常见。,级：门齿距小于0.,（3）教患者正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法。,2013年4月发现双侧上颈部肿物增大明显，局部疼痛，口服药物治疗效果不佳，且出现晨起回吸性血涕，7月就诊宁夏人民医院，行左下颈部肿大淋巴结活检病理报告：左颈部淋巴结转移性上皮来源恶性肿瘤，考虑鼻咽癌可能性大；,感染 与放疗，化疗有关,（2） 鼻粘膜少量出血时，可在鼻上部放置冰袋或用1%呋喃西林麻黄素滴鼻。,菜花型：肿瘤呈外突状生长，呈菜花状，边界清，一般不形成溃疡。,鼻咽镜检查提示：鼻咽部黏膜略隆起，表面尚光滑，双侧咽隐窝对称；,放疗一开始，即行鼻腔冲洗，每日1-2次，放疗前或睡前进行。,有肝肾功能不良，全身情况欠佳者。,患者最大限度地张口，形似打哈欠，充分暴露口腔，停住数秒，然后闭口，不发生上下牙间的叩击音。,活检病理报告：符合鼻咽部黏膜非角化鳞状细胞癌。,（3）放化疗期间及白细胞低值时，指导患者只食煮、炖、蒸的食物，避免食腐烂的、隔夜的或稍微加工过的食品及生的水果与蔬菜。,鼻咽镜检查提示：鼻咽部黏膜略隆起，表面尚光滑，双侧咽隐窝对称；,放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失，或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。,（2） 保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次20-30min。,二）、 营养失调的护理,多为单侧颞、顶或枕部的持续性疼痛，往往,（1）做各种治疗及护理时，应严格无菌技术操作，接触病人前应认真洗手。,（六,）、积极预防感染,（,1,）做各种治疗及护理时，应严格无菌技术操作，接触病人前应认真洗手。,（,2,）,保持室内空气清新，每日开窗通风,2,次，每次,20-30min,。,（,3,）放化疗期间及白细胞低值时，指导患者只食煮、炖、蒸的食物，避免食腐烂的、隔夜的或稍微加工过的食品及生的水果与蔬菜。同时避免食精糙辛辣食物，防损伤口腔粘膜。,分化较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌I、级，恶性混合瘤的早期病,（,4,）限制探视，禁止与已知感染（如感冒）的探视者或工作人员接触。并告诉病人勿串病房，避免医院感染。,（,5,）,观察、记录、报告任何感染的症状和体征。如发热、寒颤、咳嗽、咳痰、皮肤损伤等。,（4）限制探视，禁止与已知感染（如感冒）的探视者或工作人员,（七,）、张口困难,放疗后张口困难,：是鼻咽癌根治性放疗后的一种晚期放射性损伤，是鼻咽癌根治治疗的后遗症之一。,分级：,级：张口受限，门齿距,2.0-3.0cm,级：进干食困难，门齿距,1.1-2.0cm,级：进软食困难，门齿距,0.5-1.0cm,级：门齿距小于,0.5cm,（七）、张口困难放疗后张口困难：是鼻咽癌根治性放疗后的一种晚,原因,放射治疗容易引起颞颌关节的损伤，从而导致张口困难，对患者日后生活造成极大影响，因此每天要进行张口锻炼。,原因,锻炼步骤,上牙与下牙相互有节奏的叩击作响，用力不宜过大，所有的牙齿都叩到。,叩齿,锻炼步骤叩齿,患者最大限度地张口，形似打哈欠，充分暴露口腔，停住数秒，然后闭口，不发生上下牙间的叩击音。,开口与闭口,开口与闭口,（2） 保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次20-30min。,5cm，水从口腔出来，有出血时禁止冲洗。,放射治疗容易引起颞颌关节的损伤，从而导致张口困难，对患者日后生活造成极大影响，因此每天要进行张口锻炼。,口腔黏膜改变 与放疗，化疗有关,潜在皮肤完整性受损 与放疗有关,选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦,患者最大限度地张口，形似打哈欠，充分暴露口腔，停住数秒，然后闭口，不发生上下牙间的叩击音。,放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失，或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。,有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，颅神经损害或远,2013年4月发现双侧上颈部肿物增大明显，局部疼痛，口服药物治疗效果不佳，且出现晨起回吸性血涕，7月就诊宁夏人民医院，行左下颈部肿大淋巴结活检病理报告：左颈部淋巴结转移性上皮来源恶性肿瘤，考虑鼻咽癌可能性大；,多为单侧颞、顶或枕部的持续性疼痛，往往,鼻咽癌可转移至全身各个部分，但以骨、肺,5cm，水从口腔出来，有出血时禁止冲洗。,(1)期患者以及期有明显淋巴转移者;,（3）教患者正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法。,（3）教患者正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法。,患者2010年以“右上颈部肿物”起病，2011年1月出现轻微头痛，此后右颈部肿物缓慢增大，2012年3月发现右侧下颈部，左侧颈部多个肿物，缓慢增大，口服消炎药可缩小，一直未予重视。,冲洗液体为温开水或专用鼻腔冲洗剂，冲洗液体量为500-1000ml，冲洗器放入鼻腔11.,是鼻咽癌早期症状之一。,2、中、晚期（期、期）病人可作计划性术前和/或术后放射治疗；,口唇闭合，上牙与下牙交替进行前伸与侧向锻炼，使牙齿的咬合面受到摩擦，前伸锻炼时，下頟前牙需要越过覆盖的上前牙。,磨牙,（2） 保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次20-30m,口唇闭合，用力使颊部吹鼓如半球形，保持,10,秒还原，再用力吸纳，使颊部尽量凹陷，同样保持,10,秒还原。,咀嚼肌锻炼,咀嚼肌锻炼,头颈向前后、左右侧弯，动作宜缓慢，幅度不宜过大。,颈肌锻炼,颈肌锻炼,练习作舌前伸、后缩、卷动等每日数次。,舌肌锻炼,舌肌锻炼,鼻咽癌护理教学查房课件,鼻咽癌的发病因素,遗传,癌前病变,环境因素,病毒感染,空气污染,发病因素,饮食习惯,鼻咽癌的发病因素遗传癌前病变环境因素病毒感染空气污染发病因,期,T1N0M0,期,T1N1a1bM0，T2N01bM0,期,T12N2M0，T3N02M0a,期,T13N3M0，T4N03M0b,期 任何,T、N,和,M1,该患者为：,T3N3M1,临床分期,临床表现,期 T1N0M0期 T1N1a1bM0，T2N01,（3）教患者正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法。放疗一开始，即行鼻腔冲洗，每日,1-2,次，放疗前或睡前进行。冲洗液体为温开水或专用鼻腔冲洗剂，冲洗液体量为,500-1000ml,，冲洗器放入鼻腔,11.5cm,，水从口腔出来，有出血时禁止冲洗。（鼻腔冲洗的目的是清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物，减轻放疗反应，增加癌细胞对放射线的敏感度。）,（3）教患者正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法。放疗一开始，,（六,）、积极预防感染,（,1,）做各种治疗及护理时，应严格无菌技术操作，接触病人前应认真洗手。,（,2,）,保持室内空气清新，每日开窗通风,2,次，每次,20-30min,。,（,3,）放化疗期间及白细胞低值时，指导患者只食煮、炖、蒸的食物，避免食腐烂的、隔夜的或稍微加工过的食品及生的水果与蔬菜。同时避免食精糙辛辣食物，防损伤口腔粘膜。,（六）、积极预防感染 （1）做各种治疗及护理时，应严格无菌技,患者最大限度地张口，形似打哈欠，充分暴露口腔，停住数秒，然后闭口，不发生上下牙间的叩击音。,开口与闭口,开口与闭口,(3)颈部区域淋巴结巨大块状转移，作放疗前诱导性化疗;,以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经,进一步查鼻咽，鼻窦CT提示：鼻咽后壁增厚并颈部多组淋巴结肿大，融合；,放疗一开始，即行鼻腔冲洗，每日1-2次，放疗前或睡前进行。,（1）做各种治疗及护理时，应严格无菌技术操作，接触病人前应认真洗手。,（2） 保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次20-30min。,选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦,（1）做各种治疗及护理时，应严格无菌技术操作，接触病人前应认真洗手。,该患者为：T3N3M1,指导病人坚持终生行鼻腔冲洗。,(3)颈部区域淋巴结巨大块状转移，作放疗前诱导性化疗;,失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限。,（4）限制探视，禁止与已知感染（如感冒）的探视者或工作人员接触。,多饮水，每天水分摄入3000ml,二）、 营养失调的护理,照射野皮肤忌用冷热刺激，忌用碘酒，胶布，肥皂，酸性或碱性物质，避免阳光照射,患者2010年以“右上颈部肿物”起病，2011年1月出现轻微头痛，此后右颈部肿物缓慢增大，2012年3月发现右侧下颈部，左侧颈部多个肿物，缓慢增大，口服消炎药可缩小，一直未予重视。,病灶表面是溃疡或菜花型者，这一症状更常见。,分化较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌I、级，恶性混合瘤的早期病例。,（鼻腔冲洗的目的是清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物，减轻放疗反应，增加癌细胞对放射线的敏感度。,是鼻咽癌早期症状之一。,病灶表面是溃疡或菜花型者，这一症状更常见。,(1)期患者以及期有明显淋巴转移者;,5、术后放射治疗的指针,（鼻腔冲洗的目的是清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物，减轻放疗反应，增加癌细胞对放射线的敏感度。,保持照射野标记的清晰，不能私自涂改,口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用含有局麻药的漱口水漱口,失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限。,（1）做各种治疗及护理时，应严格无菌技术操作，接触病人前应认真洗手。,选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦,5cm，水从口腔出来，有出血时禁止冲洗。,鼻咽镜检查提示：鼻咽部黏膜略隆起，表面尚光滑，双侧咽隐窝对称；,(1)期患者以及期有明显淋巴转移者;,患者最大限度地张口，形似打哈欠，充分暴露口腔，停住数秒，然后闭口，不发生上下牙间的叩击音。,潜在皮肤完整性受损 与放疗有关,选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤的摩擦,确诊后建议放疗遂收我科。,5cm,口唇闭合，上牙与下牙交替进行前伸与侧向锻炼，使牙齿的咬合面受到摩擦，前伸锻炼时，下頟前牙需要越过覆盖的上前牙。,失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限。,放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失，或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。,头颈向前后、左右侧弯，动作宜缓慢，幅度不宜过大。,颈肌锻炼,(3)颈部区域淋巴结巨大块状转移，作放疗前诱导性化疗;病灶表,