糖尿病相关防治指南课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病防治指南,糖尿病防治指南,1,第一章2型糖尿病的流行病学,中国糖尿病患病人数居世界第二位,心我国糖尿病患病率的快速增长,我国糖尿病的流行特点,1)在我国患病人群中,以2型糖尿病为主,2)经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关,3)20岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加,4)未诊断的糖尿病比例高于发达国家,5)表型特点,肥胖程度低于西方:我国T2DM患者平均,24kg/m2,白种人超过30kg/m2,中国人腰围男性85cm,女性80cm者常伴有多,种心血管危险因素,第一章2型糖尿病的流行病学,2,今糖尿病患病率急剧增加的原因,遗传因素,中国人是糖尿病的易感人群,环境因素,膳食结构改变:总热量过剩,生活方式改变:体力活动减少,社会老龄化,预期寿命:男性71岁,女性74岁,今糖尿病患病率急剧增加的原因,3,第二章糖尿病的诊断与分型,糖代谢的分类WHO199mmol/),FBG,2hPBG,正常血糖NGR)61,空腹血糖受损(IFG)6170,糖耐量减低(GT)|=111mm01/1(典型症状包,括多饮、多尿和不明原因的体重下降,随机血糖指不考虑上,次用餐时间,一天中任意时间的血糖,或,有进食腹血糖=70mm0L/L空腹状态指至少8小时没,或,3、75g葡萄糖负荷后2小时血糖=111molL,注:无糖尿病症状者,需另日重复测定血糖明确诊断,急性感染、创伤或其他应急情况下可出现暂时血糖升高,须在应急消除后复查,糖尿病诊断标准,5,糖尿病的分型,免疫介导,1、1型糖尿病,特发性,2、2型糖尿病,a细胞功能遗传性缺陷,b胰岛素作用遗传性缺陷,胰腺外分泌疾病,d内分泌疾病,3、其他特殊类型糖尿病e药物和化学品所致糖尿病,f感染所致,g不常见的免疫介导糖尿病,h其他与糖尿病相关的遗传综合症,4、妊娠糖尿病,糖尿病的分型,6,口服葡萄糖耐量试验(OGTT,受试者过夜空腹(8-12小时,检测于晨,时开始,无水葡萄糖75g(1分子水葡萄糖82.5g,溶于,300ml水,5分钟之内服,儿童剂量每公斤体重1.75g,总量不超过75g,服糖第一口开始计时,于服糖前和服糖后2小,时分别在前臂采血测血糖,口服葡萄糖耐量试验(OGTT,7,8试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,但,也无须绝对卧床,8血标本应尽早送检,8试验前3天内,每日碳水化合物摄入量不少于150g,8试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯,妥英钠等3-7天,8已达到糖调节受损的的人群均应行OGT检查,8理想的流行病学调査应同时检测空腹和OGTI2小时血糖,8OGI不能用来监测血糖控制的好坏,8试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,但,8,1型还是2型糖屎病?,沙1型糖尿病的特点,发病年龄通常小于30岁,起病迅速,中度至重度的临床症状,明显体重减轻,体型消瘦,酮尿或酮症酸中毒,空腹或餐后的血清C酞浓,出现免疫标记抗体,胰岛,度低,细胞抗体,胰岛抗原抗体,1型还是2型糖屎病?,9,青少年1型和2型糖尿病鉴别要点,1型糖尿病,2型糖尿病,起病,急性起病,症状明显,缓慢起病,常无症状,体重下降,肥胖,较强的2型糖尿病家族史,临床特点,烦渴,多饮,种族性高发病率族群,黑棘皮病,多囊卵巢综合症,常见,通常没有,低/缺乏,正常/升高,抗体,胰岛细胞抗体阳性,胰岛细胞抗体阴性,免疫标记抗体阳性,免疫标记抗体阴性,胰岛素,生活方式,口服降糖药或,胰岛素,相关的自身免疫性疾病有,青少年1型和2型糖尿病鉴别要点,10,糖尿病相关防治指南课件,11,糖尿病相关防治指南课件,12,糖尿病相关防治指南课件,13,糖尿病相关防治指南课件,14,糖尿病相关防治指南课件,15,糖尿病相关防治指南课件,16,糖尿病相关防治指南课件,17,糖尿病相关防治指南课件,18,糖尿病相关防治指南课件,19,糖尿病相关防治指南课件,20,糖尿病相关防治指南课件,21,糖尿病相关防治指南课件,22,糖尿病相关防治指南课件,23,糖尿病相关防治指南课件,24,糖尿病相关防治指南课件,25,糖尿病相关防治指南课件,26,糖尿病相关防治指南课件,27,糖尿病相关防治指南课件,28,糖尿病相关防治指南课件,29,糖尿病相关防治指南课件,30,糖尿病相关防治指南课件,31,糖尿病相关防治指南课件,32,糖尿病相关防治指南课件,33,糖尿病相关防治指南课件,34,糖尿病相关防治指南课件,35,糖尿病相关防治指南课件,36,糖尿病相关防治指南课件,37,糖尿病相关防治指南课件,38,糖尿病相关防治指南课件,39,糖尿病相关防治指南课件,40,