指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,指间关节脱位及韧带损伤,11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。,12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。,14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。,15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。,指间关节脱位及韧带损伤指间关节脱位及韧带损伤11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。,12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。,14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。,15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。指间关节脱位及韧带损伤,唐山市第二医院手二科张净宇,近侧指间关节,为铰链关节,稳定性由骨关节、侧副韧带及掌板组,成,侧副韧带起自内外侧髁的侧方凹陷,向掌侧斜行止于,两侧止点。包括固有韧带(止于中节指骨掌侧1/3,主,要)及掌侧副侧副韧带(掌板)。,掌板构成关节的底部,由侧副韧带向两侧延伸,增厚,的远侧部由纤维软骨构成,止点部分边缘增厚,止于,中节指骨掌侧骨膜。掌板近侧部在外侧增厚形成限制,韧带,起于近节指骨骨膜,在A2滑车远端内侧与C1近,侧滑车汇合,限制关节过伸,提供高度的稳定性,掌,板是限制侧方活动的辅助装置。,指间关节脱位及韧带损伤11、获得的成功越大，就越令人高兴。野,1,指间关节脱位及韧带损伤,唐山市第二医院手二科张净宇,指间关节脱位及韧带损伤,2,近侧指间关节,为铰链关节,稳定性由骨关节、侧副韧带及掌板组,成,侧副韧带起自内外侧髁的侧方凹陷,向掌侧斜行止于,两侧止点。包括固有韧带(止于中节指骨掌侧1/3,主,要)及掌侧副侧副韧带(掌板)。,掌板构成关节的底部,由侧副韧带向两侧延伸,增厚,的远侧部由纤维软骨构成,止点部分边缘增厚,止于,中节指骨掌侧骨膜。掌板近侧部在外侧增厚形成限制,韧带,起于近节指骨骨膜,在A2滑车远端内侧与C1近,侧滑车汇合,限制关节过伸,提供高度的稳定性,掌,板是限制侧方活动的辅助装置。,近侧指间关节,3,近侧指间关节,侧副韧带与掌板形成,三维空间稳定,当中,节指骨出现过度移位,时,说明至少两个平,面的稳定装置受损,常见:侧副韧带在近,侧起点断裂,掌板于,远侧止点撕脱。,图9-1三维盒式结构韧带复合体强度高,体积小。,关节出现移位时至少这个结构的两个平面出现断裂,近侧指间关节,4,术前评估,表9-1近侧指间关节损伤的鉴别诊断,側副韧带损伤,掌板撕脱,中央腱束损伤,脱位,骨折脱位,Pilon骨折脱位,术前评估,5,影像学评估,手指后前位及纯侧位,图9-2轻微的近指间关节半脱位表现为在X线片上背侧,关节间隙加大,也称为征(版权所有 Elizabeth Martin,),影像学评估,6,临床评价:神经阻滞下复位,主动稳定性:活动范围正常或接近正常,说明韧带损伤,但有足够稳定性,如果,出现再移位说明有明显韧带断裂,被动稳定性:以健侧作为正常对照,伸,直位(骨关节、副侧副韧带及掌板)及,屈曲30(侧副韧带)做侧方应力试验,掌背侧活动测试掌背侧稳定性,临床评价:神经阻滞下复位,7,侧副韧带损伤及不稳定可以分为三度。,I度:有疼痛,无不稳定。,度:韧带松弛,有眀显终末点,关节活动时,稳定。,度:关节不稳定,无明显终末点。,单纯韧带损伤无不稳定可以用胶带进行固定,早期开始主动活动。有些作者报道对运动员完全断,裂的侧副韧带进行修复,结果满意,侧副韧带损伤及不稳定可以分为三度。,8,近指间关节脱位,急性近指间关节背侧脱位,I型损伤为过伸畸形,关节面仍有接触。,I型损伤关节有重叠。,II型损伤是骨折脱位。,近指间关节脱位,9,过伸畸形在局麻下屈曲指间关节后可轻松复位。,在关节完全脱位,指骨有重叠时,先过伸中节,指骨,然后用拇指将中节指骨推向掌侧复位。,稳定性检査:完全的活动范围内稳定,胶带固,定下早期功能练习,不稳定,用背伸限制支具,制动关节于脱位的角度在屈曲10位置,2周,伸10,最多固定3周。,过伸畸形在局麻下屈曲指间关节后可轻松复位。,10,如果需屈曲指间关节超过30才能保持关节稳,定性,需考虑手术,告知患者疼痛或僵直可能,需超过6个月时间才能恢复,掌侧 Bruner切口,切开A3滑车,牵开屈肌腱,将掌板取出,修复,背侧做-5mm切口,在中央腱与侧腱束间进入,将掌板推向掌侧,复位关节,可复位则不采用,掌侧切口,术后制动关节。,如果需屈曲指间关节超过30才能保持关节稳,11,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,12,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,13,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,14,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,15,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,16,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,17,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,18,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,19,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,20,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,21,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,22,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,23,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,24,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,25,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,26,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,27,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,28,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,29,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,30,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,31,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,32,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,33,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,34,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,35,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,36,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,37,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,38,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,39,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,40,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,41,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,42,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,43,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,44,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,45,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,46,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,47,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,48,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,49,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,50,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,51,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,52,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,53,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,54,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,55,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,56,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,57,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,58,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,59,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,60,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,61,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,62,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,63,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,64,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,65,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,66,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,67,指间关节脱位及韧带损伤 ppt课件,68,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,69,