阿米巴医学微生物学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,阿米巴-医学微生物学-,阿米巴-医学微生物学-,1,概 述,全球分布，病人5千万,全世界年死亡410万人,寄生结肠，引起肠内、外阿米巴病,概 述全球分布，病人5千万,2,生活史期形态 (1),滋养体期 (trophozoite),2040m，运动活泼,内外质明显，内含红细胞,组织寄生,生活史期形态 (1)滋养体期 (trophozoite),3,生活史期形态 (2),包囊期(cyst),未成熟包囊:单核或双核，,常可见拟染色体,成熟包囊 四核包囊,生活史期形态 (2)包囊期(cyst),4,成熟包囊,成熟包囊,5,阿米巴医学微生物学课件,6,阿米巴医学微生物学课件,7,阿米巴医学微生物学课件,8,鼻粘膜侵入 皮肤伤口/角膜,2040m，运动活泼,耐格里属 棘阿米属,Amoebic dysentery (macroscopic appearance of stool),皮肤阿米巴病,未成熟包囊:单核或双核，,阿米巴的实验室查诊(2),鼻粘膜侵入 皮肤伤口/角膜,寄生结肠，引起肠内、外阿米巴病,滋养体2050m，活动迟缓；,形态与溶组织内阿米巴无法区别,阿米巴的实验室查诊(1),Acanthamoeba spp.,溶噬粒细胞触溶释放NO破坏,Amoebic liver abscess,包囊 1030m ，内含48核,肠阿米巴病: 阿米巴痢疾,肠炎,典型病灶肠粘膜烧瓶样溃疡,Cyst of,E.coli,and,E.histolytica,鼻粘膜侵入 皮肤伤口/角膜Cyst of E.coli,9,结肠内阿米巴（,共栖）,滋养体2050m，活动迟缓；内外质,不分明,内含细菌、淀粉粒等,包囊 1030m ，内含48核,结肠内阿米巴（共栖）滋养体2050m，活动迟缓；内外质,10,阿米巴医学微生物学课件,11,阿米巴医学微生物学课件,12,阿米巴医学微生物学课件,13,生活史,（人际传播型）,包囊滋养体包囊,感染期四核包囊（口入）,致病滋养体（结，盲肠）,排离阶段包囊、滋养体,生活史（人际传播型）包囊滋养体包囊,14,滋养体播散,肝（肝门静脉）,肺（横膈,胸腔）,脑（血行,脑静脉）,滋养体播散肝（肝门静脉）,15,不分明,内含细菌、淀粉粒等,未成熟包囊:单核或双核，,Acanthamoeba spp.,其它直肠镜活组织检查 肝穿刺或B超,Amoebic brain abscess,Amoebic liver abscess,2040m，运动活泼,双鞭毛型,阿米巴-医学微生物学-,Acanthamoeba spp.,包 囊 圆形 类圆形,生活史期形态 (2),水源及粪便管理（兼顾虫媒防治）,Acanthamoeba spp.,包囊 1030m ，内含48核,其它直肠镜活组织检查 肝穿刺或B超,形态与溶组织内阿米巴无法区别,粪便直接涂片急性期查滋养体；,肠阿米巴病: 阿米巴痢疾,肠炎,包囊 1030m ，内含48核,阿米巴致病因素,种株毒力,细菌的协同作用,宿主状态,不分明,内含细菌、淀粉粒等阿米巴致病因素种株毒力,16,阿米巴侵袭力,接触性杀伤机制,粘附识别,杀伤酶溶，细胞毒，胞噬,溶噬粒细胞触溶释放NO破坏,阿米巴侵袭力接触性杀伤机制,17,病 变,部位回盲部、结肠粘膜,典型病灶肠粘膜烧瓶样溃疡,继发病灶肠外阿米巴脓肿,病 变部位回盲部、结肠粘膜,18,阿米巴医学微生物学课件,19,临床类型,肠阿米巴病: 阿米巴痢疾,肠炎,肠外阿米巴病: 肝、肺、脑脓肿,皮肤阿米巴病,临床类型 肠阿米巴病: 阿米巴痢疾,肠炎,20,Amoebic dysentery (macroscopic appearance of stool),Amoebic dysentery (macroscopic,21,Amoebic liver abscess,Amoebic liver abscess,22,An,Entamoeba histolytic,-infected liver,has many yellow abscesses on a hyperemic background,An Entamoeba histolytic-infect,23,Amoebic brain abscess,Amoebic brain abscess,24,阿米巴感染的免疫特点,细胞免疫起重要作用,细胞因子参与:IFN,M,超氧化物杀伤,阿米巴感染的免疫特点细胞免疫起重要作用,25,阿米巴的实验室查诊,(1),病原学检查,粪便直接涂片急性期查滋养体； 标本要求鲜温洁,直接涂片碘染色法查包囊,包囊浓集法,其它直肠镜活组织检查 肝穿刺或B超,阿米巴的实验室查诊(1)病原学检查,26,阿米巴的实验室查诊,(2),免疫学诊断,阿米巴的实验室查诊(2) 免疫学诊断,27,迪斯帕内阿米巴,E.dispar,形态与溶组织内阿米巴无法区别,非致病种,迪斯帕内阿米巴 E.dispar形态与溶组织内阿米,28,Amoebic liver abscess,滋养体期 (trophozoite),Amoebic brain abscess,包 囊 圆形 类圆形,阿米巴的实验室查诊(1),未成熟包囊:单核或双核，,肠阿米巴病: 阿米巴痢疾,肠炎,包囊 1030m ，内含48核,粪便直接涂片急性期查滋养体；,鼻粘膜侵入 皮肤伤口/角膜,结肠内阿米巴（共栖）,Amoebic dysentery (macroscopic appearance of stool),包 囊 圆形 类圆形,粪便直接涂片急性期查滋养体；,感染方式 接触水源 污染土壤/水,肠阿米巴病: 阿米巴痢疾,肠炎,Acanthamoeba spp.,感染期四核包囊（口入）,Acanthamoeba spp.,形态与溶组织内阿米巴无法区别,滋养体2050m，活动迟缓；,阿米巴的流行,主要分布热带，亚热带,传染源主要为带虫者,每天排包囊约3亿,传播途径水，食物，昆虫媒介,(包囊抵抗能力强）,易感者,Amoebic liver abscess阿米巴的流行主要,29,防治原则,治疗病人及带虫者,甲硝唑 :主要杀组织内阿米巴,糠酸二氯尼特:主要杀肠腔内阿米巴,水源及粪便管理（兼顾虫媒防治）,卫生宣教个人卫生,防治原则治疗病人及带虫者,30,致病自生生活阿米巴,耐格里属阿米巴,Naegleria fowleri,棘阿米巴属阿米巴,Acanthamoeba spp.,致病自生生活阿米巴耐格里属阿米巴,31,生活史与形态,（1）,耐格里属 棘阿米属,滋养体 长型可形成 棘状伪足,双鞭毛型,包 囊 圆形 类圆形,生活史与形态（1） 耐格里属 棘阿米属,32,生活史与形态,（2）,耐格里属 棘阿米巴属,感染阶段 滋养体 滋养体,感染方式 接触水源 污染土壤/水,鼻粘膜侵入 皮肤伤口/角膜,寄生部位 脑 脑/眼/皮肤,生活史与形态（2） 耐格,33,传播途径水，食物，昆虫媒介,继发病灶肠外阿米巴脓肿,阿米巴感染的免疫特点,未成熟包囊:单核或双核，,Acanthamoeba spp.,阿米巴的实验室查诊(2),包囊 1030m ，内含48核,鼻粘膜侵入 皮肤伤口/角膜,不分明,内含细菌、淀粉粒等,(包囊抵抗能力强）,粪便直接涂片急性期查滋养体；,肠外阿米巴病: 肝、肺、脑脓肿,耐格里属 棘阿米属,滋养体期 (trophozoite),内外质明显，内含红细胞,阿米巴-医学微生物学-,超氧化物杀伤,阿米巴的实验室查诊(1),谢谢观看！,传播途径水，食物，昆虫媒介谢谢观看！,34,