手术操作规范课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,超声配合麦默通,手术操作规范,手术操作规范超声配合麦默通,手术操作规范,超声引导的麦默通乳腺微创旋切手术,术前准备,术前准备,成功完成的麦默通手术必要条件,麦默通机器一台;,高频超声一台,探头7.5MHz,5cm长(可更加清晰和准确,地显示病灶,监视穿刺针的部位,方向);,同时要求操作者对超声有一定的基础知识和操作经验,常规检查:,血常规,艾滋病、出凝血时间,胸片,心电图,血压等。,超声配合麦默通手术操作规范超声配合麦默通,1,超声引导的麦默通乳腺微创旋切手术,术前准备,超声引导的麦默通乳腺微创旋切手术,2,术前准备,成功完成的麦默通手术必要条件,麦默通机器一台;,高频超声一台,探头7.5MHz,5cm长(可更加清晰和准确,地显示病灶,监视穿刺针的部位,方向);,同时要求操作者对超声有一定的基础知识和操作经验,常规检查:,血常规,艾滋病、出凝血时间,胸片,心电图,血压等。,术前准备,3,手术物品,麦默通EX手柄、H8BEX穿刺针2根,桶2个。,手术包准备:直钳,弯钳,尖刀片,纱布,剪刀,腔,镜套,1个盘子,3个量杯,洞巾等。,药品准备:生理盐水,肾上腺素,利多卡因,碘伏。,其他工具准备:5m1注射器,9号长针头,无菌石蜡油,/耦合剂,引流条,标本袋,棉垫,绷带,手套,腔,镜套2个,手术物品,4,手术开展初期病人选择,1,肿物位置:位于外象上限;不贴近皮肤,胸壁,2,肿物大小在1-2cm。肿物数量3个以内。,3,乳房不过度松弛。,4,术前彩超检查肿物周围血流信号。,手术开展初期病人选择,5,超声引导的麦默通乳腺微创旋切手术,术中,超声引导的麦默通乳腺微创旋切手术,6,手术步骤,超声引导下的麦默通肿瘤切除,超声定位是关键。,定位的准确与否是手术成功和失败的关键。,先探测乳腺病灶,对可扪及的病灶用超声定位,以确定肿物,的部位、大小、形状、数量,并用标记笔标明。,确定切口位置,常规碘伏消毒,铺无菌巾。,体位及切口选择,超声可见类圆形肿瘤影像,手术步骤,7,麻醉,在超声引导下,将0.75%1%利多卡因按顺序分别在预,计切口位置,穿刺针道,病灶周围注射,心麻药注射方式,1、把麻药打在乳后间隙,起到神经阻滞作用,这种方法能始终保持超声影像的清晰,2、把麻药打在肿物四周。,这种方法能把肿物与四周组织起到很好的分离作用,出血会较少,但会影响超声影像的清晰度。,麻醉,8,手术步骤,进行切割前使用生理盐水润滑管路:,在 Position模式下把内旋刀前进到三分之二的位置,按VAC键用生理盐水,冲洗管道,直到看到两条管道的水都能顺利通到收集桶为止。,然后把刀槽口封闭等待手术。,2、病灶定位后在预穿刺点(穿刺点一般距离超声头边缘1.52cm),用尖刀,切开皮肤2-3mm,刺入旋切刀头,3、在B超引导下,旋切刀进入到肿物下方,紧贴肿物底部。,4、在B超引导下,调整刀槽与目标病灶位置,最终确使目标病灶落在刀槽上,方,然后开始 Sample模式旋切。,肿瘤切除操作过程,(超声下穿刺针位于肿瘤下方),手术步骤,9,5、在 Sample模式进行多次旋切、抽吸,直至超声影像显示无残,留病灶,并观察标本边缘确认切除病灶,终止旋切,6、然后回到 Position模式把刀槽口封闭,退出体内。,7、旋切过程可用真空抽吸清除内部积血,最后证实无活动性出,血,用无菌胶纸粘合皮肤切口,8、再以弹性绷带在病灶部位和针道部位进行加压包扎24-48小,时,5、在 Sample模式进行多次旋切、抽吸,直至超声影像显示,10,手术操作规范课件,11,手术操作规范课件,12,手术操作规范课件,13,手术操作规范课件,14,手术操作规范课件,15,手术操作规范课件,16,