食管癌的治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,食管癌的治疗,6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯,食管癌的治疗食管癌的治疗6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯食管癌的治疗,我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家之,据估算,全世界约53.8%的食管癌病人在我国。1980年报,导,食管癌在我国恶性肿瘤死亡中占224%,仅次于胃癌,高发区发病率男性高达487/10万,女性高达234/10万,主要高死亡率地区为:,1.华北三省交界地区,2.四川北部,3.鄂豫皖交界的大别山区4闽南和广东北部,5.苏北地区,6.新疆哈萨克族聚居地区,我国食管癌死亡率:70年代每年为1883/10万,经过,两代人,在预防,普查,治疗技术提高等多方面的努力,工作,食管癌死亡率90年代下降为每年1738/10万,下降了,7.7%。,当前我国正处于经济水平高速发展的时期，社会对需求人才的条件也越来越高，然而我国各个院校大多仍遵循传统下的教学模式，即理论教学，这样的教学模式已经不再符合当今社会发展的需求，对此，我国院校应当加快关于教学模式的改革，响应社会需求，构建实践教学体系。特别是在创业教育的背景下，实践教学体系更为重要，只有构建合理的实践教学体系，才能让学生自主创业，解决当今社会的就业难题，并为更多人带来就业机会，进而推动我国经济的进步1。,一、创业教育背景下的工商管理专业实践教学体系构建的目的及现状,工商管理专业作为一门热门专业，能够为社会培养出具有商业头脑以及商业管理能力的人才，然而当今我国大多院校在教学方式上仍旧停滞不前，传统模式下的“填鸭式”教育很明显已经不再符合当代社会需求，当今社会经济和科技的高速发展要求我国人才应当同时具备理论能力和实践能力。同时，为了响应国家需求，各个院校也开展了关于创业教育的课程，通过开设创业教育课程，学生在一定程度上掌握了关于创业的基本理论，然而在创业教育课程中，各个院校依旧采用单纯的理论教育，这样的教育方式不利于学生进行创业实践。综上所述，基于创业教育背景下的工商管理专业实践教学体系的构建，应当被各个院校给予高度的重视2。,二、创业背景下工商管理专业实践教学体系构建的原则,由于工商管理专业的目标是为社会输送具备较高商业管理能力的应用性人才，因此，各个院校通过对工商管理专业的学生施以创业教育，不仅能够显著提高学生的商业认知力，而且所学专业的优势还能使这些学生更好的开展创业。院校在对工商管理专业的学生展开创业教育时，不能一概而论，而是应当根据学生的各自特点，展开针对性的创业教育，例如，对工商管理专业的全体学生开展较普通的创业教育，而对愿意更深入了解创业的学生开展深入创业教育，这样的教育方式不仅能够促进学生的学习主动性和学习积极性，而且还能让学生充分了解创业教育的知识。院校在创业教育的背景下构建工商管理专业实践教学体系的时候，还应当注意几个原则3。,首先，院校应当始终贯彻以育人为根本的原则。随着新课程标准的提出，我国教师的教学理念也发生了变化，传统的教学目标要求教师应当将学生成绩的提高作为目的，而新的教学目标则要求教师将学生的全面发展作为目的。因此，在创业教育的背景下构建工商管理专业实践教学体系时，教师也应当坚持这个基本原则，将学生置于课堂上的主体地位，保证学生课堂效率。其次，院校在构建工商管理专业实践教学体系的时候，还应当坚持将创业教育知识与工商管理专业的知识相结合的原则，只有这两种知识彼此结合，才能实现较好的教育成效，由于创业教育与工商管理教育本质上具有一定关联性，因此教师在展开教学工作的时候，可以在创业实践教学工作中加入工商管理专业的专业知识，在工商管理实践教学工作中加入创业教育的知识，两者相互渗透，能够使学生更好的理解这两种知识，并且应用到实际生活中。最后，教师还应当坚持全过程实践并加以监控的原则，由于当前我国的工商管理专业教学模式正处于不断改革的状态中，想要通过课堂培养出具有实践能力的人才还需要一段很长的时间，因此，为了保证创业教育与工商管理专业的实践教学能顺利开展，教师就应当建立明确的意识，即全过程实践的意识，只有坚持这项基本原则才能保证实践教学体系的构建。此外，教师还应当对实践教学的质量保持高度重视，部分教师由于种种原因，在教学工作上有所松懈，导致教学质量下降，不利于学生的成长，因此，为了保证教师在实践教学工作中能全身心投入，院校还应当对教师的教学工作建设高效完善的评价机制，让教师保证实践教学的可靠性，进而开展高效的实践教学4。,三、创业教育背景下工商管理专业实践教学体系构建的途径,想要在创业教育的背景下构建工商管理专业实践教学体系，那么院校应当首先明确人才培养的基本目标，由于创业教育是主要目的是?槲夜?培养具有创业能力的人才，以此增加社会的就业机会，推动社会经济发展，因此院校在构建工商管理专业实践教学体系时应当与实际相结合，为学生讲解社会上各行各业的基本现状，并且向学生预测未来的社会走向。同时，实践教学还要求教师应当让学生将课堂上学到的理论应用于实际生活中，为此，教师在课堂模式的选择上可以更加多样化，例如将课堂教学与社会实践相结合起来，通过企业与院校合作的形式，让学生亲自到企业中感受创业的艰辛与不易，让学生在实际中提高自我认知，进而提高创业能力5。,院校除了开设新的教学方式外，还应当进一步提高教师队伍的素质，保证师资队伍的专业水平始终处于较高的水准，只有这样才能够构建出符合当代社会需求的工商管理专业实践教学体系，并为我国输送具有创业能力的优质人才。由于当前部分院校在招聘教师时，通常只会考察教师的教育背景，很少会去关注教师的教学经验，导致整个师资队伍的专业水平能力较低，因此，院校若是想构建工商管理专业实践教学体系，那么就应当提高师资队伍的整体素质，保证师资队伍的专业水平能力符合学生的实际需要。院校可以通过定期对师资队伍展开学习培训的方式，促进师资队伍能力的提升。此外，教师也应当与时俱进，积极提升自己的能力，只有这样才能不被社会所淘汰，成为一名优秀的教师6。,结束语：,为了相应社会需求，院校应当积极调整教学方式，促进教学方式的转变，构建出合理的工商管理专业实践教学体系，将学生的实践教学与创业教育融为一体。教师在教学工作中也应当将工商管理专业的理论知识与创业教育的理论知识彼此渗透，进而加深学生对工商管理专业理论知识与创业教育理论知识的理解。,教学过程中要培养学生具有创新精神和实践能力，树立现代教育观念、运用现代教学方法，改变教师灌输、学生死记硬背，崇尚书本知识、轻视实践活动，重视课本教学、忽视课外活动的封闭式教学，转向以学生为主体的开放性教学，培养具有创造力的人才。地理教师要通过掌握学生年龄特点，打破学生思维束缚，鼓励学生敢于质疑创新,激发学生创新兴趣，教会学生创新学法以及营造创新的环境，充分发挥学生的主动性与创造性,培养学生的创新能力，提高学生的应用意识。,一、构建有趣的地理课堂，激发学生学习愿望,地理研究的对象，其时空界限广阔而遥远，内容涉及多学科知识，单纯依赖学生的视野和见闻是难以掌握的，必须借助地球仪、各种地理教学挂图和地理景观图等直观教具，或者借助电视录像、幻灯片等手段，把教学内容生动地展现在学生面前，方能引起学生学习的兴趣。地理教学备课要有梯度，只有让学生逐步由易到难地理解接受，才不会让学生感到难度、跨度大，同时也可以兼顾不同程度的学生，真正实现分层次教学。备课有梯度且梯度适当，不仅利于学生理解和接受，而且有利于老师突破难点。讲课要有广度，也就是知识面要广，最好能将学生感兴趣、想了解和想知道的知识以及国内外与地理有关的时事带进课堂。如：讲海洋权益和国际海洋法公约时，引入中国南海现状、钓鱼岛、竹岛等。通过时事让学生了解海洋的重要性及意义，也可以激发学生的爱国热情。,二、教师善于提出问题，引导学生思维,在地理教学过程中，要善于提出问题，要鼓励学生把自己的想法说出来，把能想到的各种问题提出来。往往创新的想法就是在引导中产生的。对孩子的合理想法应该采纳，要有向孩子学习的勇气。例如，学习地球板块构造相关知识时，有学生提出：“为什么同样是板块与板块接触地带，太平洋板块边缘地带火山、地震活动频繁，有的地带却比较少呢？怎样解释？”老师把该问题让学生一起讨论，让大家各抒己见。虽然学生的看法各式各样，有同学的看法甚至异想天开，老师对大家讨论的积极性及提出的看法都给予肯定与表扬，激发了同学探索创新的信心。其中一位学生的看法是：太平洋板块边缘地带属消亡边界，岩层互相挤压时变化是短促的，容易产生突发性的断层和弯曲变形，形成褶皱，就容易引发火山和地震活动。而有的板块边界属伸展性边界，岩层在受拉伸时变化是持续性的，变化比较缓慢，故不易引发火山地震活动。这位学生用简单的解释阐明了一个地理现象。这一解释体现了学生的创造性和灵活性，能用物理知识来解释地理现象，加强学科的融合，体现了解决问题的创新意识。对于学生的创新意识，要采取积极的态度，对自己不知道的东西，也要尽量给出创造性的建议。或者可以引导学生思考，穷追不舍，最终取得正确的结果。,三、鼓励学生质疑，开拓创新能力,我国宋代学者陆九渊说：“小疑则小进，大疑则大进。”疑是思之始，进之曲；疑就是矛盾，就是问题；疑表现了一种求知欲，包含着智慧的火花；疑是一种探索精神，孕育着创新。所以在教学过程中教师不仅要鼓励学生敢于质疑；敢于对老师讲的、课本上写的、专家权威说的提出自己不同的看法，发表自己不同的见解；敢于打破沙锅问到底；敢于“班门弄斧”；敢于异想天开。还要指导学生善于质疑，特别是要善于从无疑处生疑。学生敢于提问题、敢于向权威挑战是创新意识形成的前提。让学生不要迷信权威，因为权威也有出错的时候。哥白尼对“地心说”提出质疑和挑战，首创的“日心说”当时也曾遭受权威的责难，但事实证明他是对的。有一位学生曾对课本用麦哲伦航行来证明地球是个球体提出质疑。他认为课本举这样的例子只能证明麦哲伦航行是在绕一个圆形在航行，而不是绕一个球体在航行，故不能证明地球是一个球体。因为在同一平面上绕一圈也可以从起点到起点，就如人在操场上绕跑道跑一圈一样。而且麦哲伦环球旅行的年代还没有卫星照片作为佐证。所以举这样的例子缺乏科学依据。正是有对权威挑战的信心，才会有不断创新的能力。,四、为学生营造创新环境，提高学生实际应用能力,地理教学中要营造良好氛围，创设创新的环境，这也是激发学生创新的一个条件。学生只有在轻松愉快、毫无顾忌、毫无压力的情绪氛围下，才能对所学的知识、所研究的问题产生浓厚的兴趣，才能积极主动地参与到“探究、尝试、发现、创新”的过程中来，才能敢想、敢说、敢为，才能不断激发创新的情感。传统陈旧的课堂教学或应试教育的课堂教学中，学生只能循规蹈矩，机械模仿，死记硬背，想说不敢说，想做不敢做，不敢越雷池一步，这样的教学环境是十分不利于创新能力培养的。因此，教师要千方百计创造条件，一句话，教师在课堂上不要包办代替，不要把学生充当知识的接收工具，而是要积极地为学生导趣、导疑、导创，让学生生动活泼地主动地学习。只有使学生感觉到他们是学习的主人，他们才有创新的信心与愿望，更加主动地去预习相关地理知识，这样不知不觉中就将地理知识掌握了，不知不觉中把地理知识应用到生活之中去。,学习方法只有在学习过程中产生，也只有在老师的教学过程中对学生具体指导，才能使学生真正获得适合自己的好的学习方法。这就要求教师在教学过程中改变传统陈旧的教学方式。教学方法也要有所创新，不能墨守成规，满堂灌。要防止教师严格控制课堂，控制教学过程。积极实行启发式、讨论式、问题式、发现式、研究式的教学，有意识地引导学生掌握创新性学习方法，“授之以鱼，不如授之以渔”。总之，要充分利用地理教育的特点，发挥地理教师的创造性，进行创新教学，教会学生创造性学习的能力，培养学生创新精神。因为只有运用新的教学观念，开展创造性学习，才能培养出综合型的高素质人才，提高学生的能力。,食管癌的治疗6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用,1,食管癌的治疗,食管癌的治疗,2,我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家之,据估算,全世界约53.8%的食管癌病人在我国。1980年报,导,食管癌在我国恶性肿瘤死亡中占224%,仅次于胃癌,高发区发病率男性高达487/10万,女性高达234/10万,主要高死亡率地区为:,1.华北三省交界地区,2.四川北部,3.鄂豫皖交界的大别山区4闽南和广东北部,5.苏北地区,6.新疆哈萨克族聚居地区,我国食管癌死亡率:70年代每年为1883/10万,经过,两代人,在预防,普查,治疗技术提高等多方面的努力,工作,食管癌死亡率90年代下降为每年1738/10万,下降了,7.7%。,我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家之,3,食管癌发病率高低存在一些差别,地区差别:如安阳以卫河为界,西部太行山区104/10,万,东部25.5/10万,倍),新疆北部塔城的托里县,90.8/10万,新疆南部和田的于田县,2.1/10万(相差45倍,),河北南端磁县比北部的赤城县高2550倍。广东东南,的南澳岛比西北部的连南高50倍。,城乡差别:如洛阳市,城区,13.7/10万,农村43.8/10,相差3倍);启东县,城区,15.9/10万,农村47.7/10,种族差别:如伊朗东北和阿富汗的土库曼人、乌兹别,克人,165/10万,而附近的高加索、俄罗斯血统人,伊,朗的波斯,0万(相差30倍)。西伯利亚东部当地人是,迁入的俄罗斯人的100倍。,食管癌发病率高低存在一些差别,4,有关食管癌治疗的研究,我国肿瘤防办值计,2000年国一年死于食管癌的人数超过19万人,国内大组报,食管癌手术治疗的五年生存率为249%40.6%,过去,单纯放射,治疗的天组报导,呈军生存率为84168%,在美国,2004年年死于食管癌的人数约13,300人,仅为我国估计数19,万人的6%因此美国,管癌的研究较少,在1996、1997、1998,届 ASTRO年会上,有关食管癌的文章都不到1%。2001年,AStro,而前列腺癌文章149篇,占195%4届 ASTRO年会,食管癌文章篇,占1:8%。2003年45,TRO年会,食管癌文章6篇,占1.1%。2004年46届 AStRO年会食管,癌文章不到1%,我国有关食管癌治疗的研究很多,内容很丰富,在1999月第四届,放射肿瘤学学术会议上,会议发盲和墙报的文章共792篇,有关食管癌的,拿占9%,200年4,管癌放射治疗研,讨会内容丰富交流了工作经验对食管癌的临床分期进行了讨论。,有关食管癌治疗的研究,5,和食管癌发病有关的因素,烟酒嗜好:酗酒者发病高50倍,嗜烟者7倍,嗜烟、酒者156倍。,食管的反复损伤:如热烫饮食,粗硬食,裂孔疝食管炎等,致癌物:亚硝胺、霉菌、黄曲霉素、防腐剂,HPV,缺少营养和微量元素:如Fe、Mo、Zn等,遗传家族:曾有一家族,9代中56人死于食,管癌。有一家兄弟姐妹三人都患了食管癌,据,调查在一些高发区,60%的惠者有家族史。但是,发病的确切原因仍不十分清楚.,和食管癌发病有关的因素,6,我国食管瘟高发区林县和低发区,范县,鸡的咽一食管癟对比调查,林县,范县,鸡龄检查鸡数患癌数患癌率检查鸡数|患癌数|患癌率,/10万,1/10万,3460,0,3911,0,11563,6087,2617,06061,764,510,941,638,10,193,000,518,10,0,合计187143317578139921755,我国食管瘟高发区林县和低发区,7,湖北钟祥县的河南籍移民与本地人饲,养的鸡的咽一食管癌患病率比较,移民饲养的鸡,本地人饲养的鸡,鸡龄检查鸡数患癌数|患癌率|检查鸡数患癌数|患癌率,/10万,1/10万,1461,2092,432200,149.2,662,292.5,210,950.2,0,0000000,0000000,1289,湖北钟祥县的河南籍移民与本地人饲,8,MDACO分析1985年1月至2002年12月18年,间,该院635例食管癌病人一般情况的变化,白种人病人增加,79%-81%,男性病人增加,65%-83%,3,腺癌增加,37.5%-68%,4,下段食管和食管胃交接处病变增加,36%-66%,5,中位年龄稳定,6263岁,6,诊断时吸烟者减少,44%-20%,7,诊断时已戒烟者增加,35%-74%,8,接受化疗者增加,64%94%,五年OS,DFS,DMFS和LRC率为202%,23%636%,和43.2%,MDACO分析1985年1月至2002年12月18年,9,MDACO分析1985年1月至2002年12月,18年,间,该院635例食管癌病人治疗情况的变化,从这些病例分析看,对食管癌治疗方法最,明显的变化是:同期放化疗者增加,化疗强度增,加,放疗技术改进他们提出三步治疗法第一步,两周期化疗(5Fu,DDP,Taxo),第二步同期化,5Fu,DDP)放疗(50.4Gy),97%能耐受,第三步手,术,92%能切除,23%病理CR,5年生存率51%,59%,无局部复发这可能反映西方一些国家的情况,同我国的情况还有些不同,MDACO分析1985年1月至2002年12月,18年,10,食管癌的检査和诊断,射线钡餐造影检査,这仍然是最常用的方,2.内窥镜检查,应用已很普遍,可以获取病,理诊断。,3.CT检查,对术前判断肿瘤侵犯的范围,淋,结有无转移及转移的程度,临床准确分期,治疗,方法的选择和对放射治疗照射野的设,京人,胺加藕粉冲剂,和射线钡餐造影比较,长度不,者20/49,认为,兩种检查不能偏废,食管癌的检査和诊断,11,食管癌的治疗课件,12,食管癌的治疗课件,13,食管癌的治疗课件,14,食管癌的治疗课件,15,食管癌的治疗课件,16,食管癌的治疗课件,17,食管癌的治疗课件,18,食管癌的治疗课件,19,食管癌的治疗课件,20,食管癌的治疗课件,21,食管癌的治疗课件,22,食管癌的治疗课件,23,食管癌的治疗课件,24,食管癌的治疗课件,25,食管癌的治疗课件,26,食管癌的治疗课件,27,食管癌的治疗课件,28,食管癌的治疗课件,29,食管癌的治疗课件,30,食管癌的治疗课件,31,食管癌的治疗课件,32,食管癌的治疗课件,33,食管癌的治疗课件,34,食管癌的治疗课件,35,食管癌的治疗课件,36,食管癌的治疗课件,37,食管癌的治疗课件,38,食管癌的治疗课件,39,食管癌的治疗课件,40,食管癌的治疗课件,41,食管癌的治疗课件,42,食管癌的治疗课件,43,食管癌的治疗课件,44,食管癌的治疗课件,45,食管癌的治疗课件,46,食管癌的治疗课件,47,食管癌的治疗课件,48,食管癌的治疗课件,49,食管癌的治疗课件,50,食管癌的治疗课件,51,食管癌的治疗课件,52,食管癌的治疗课件,53,食管癌的治疗课件,54,食管癌的治疗课件,55,食管癌的治疗课件,56,食管癌的治疗课件,57,食管癌的治疗课件,58,食管癌的治疗课件,59,食管癌的治疗课件,60,食管癌的治疗课件,61,食管癌的治疗课件,62,食管癌的治疗课件,63,食管癌的治疗课件,64,食管癌的治疗课件,65,食管癌的治疗课件,66,食管癌的治疗课件,67,食管癌的治疗课件,68,食管癌的治疗课件,69,食管癌的治疗课件,70,食管癌的治疗课件,71,食管癌的治疗课件,72,食管癌的治疗课件,73,食管癌的治疗课件,74,食管癌的治疗课件,75,食管癌的治疗课件,76,食管癌的治疗课件,77,食管癌的治疗课件,78,食管癌的治疗课件,79,食管癌的治疗课件,80,食管癌的治疗课件,81,食管癌的治疗课件,82,食管癌的治疗课件,83,食管癌的治疗课件,84,食管癌的治疗课件,85,食管癌的治疗课件,86,食管癌的治疗课件,87,食管癌的治疗课件,88,食管癌的治疗课件,89,食管癌的治疗课件,90,食管癌的治疗课件,91,食管癌的治疗课件,92,食管癌的治疗课件,93,食管癌的治疗课件,94,食管癌的治疗课件,95,食管癌的治疗课件,96,食管癌的治疗课件,97,食管癌的治疗课件,98,食管癌的治疗课件,99,食管癌的治疗课件,100,食管癌的治疗课件,101,食管癌的治疗课件,102,食管癌的治疗课件,103,食管癌的治疗课件,104,食管癌的治疗课件,105,食管癌的治疗课件,106,食管癌的治疗课件,107,食管癌的治疗课件,108,食管癌的治疗课件,109,食管癌的治疗课件,110,食管癌的治疗课件,111,食管癌的治疗课件,112,食管癌的治疗课件,113,食管癌的治疗课件,114,食管癌的治疗课件,115,食管癌的治疗课件,116,食管癌的治疗课件,117,食管癌的治疗课件,118,食管癌的治疗课件,119,食管癌的治疗课件,120,食管癌的治疗课件,121,食管癌的治疗课件,122,食管癌的治疗课件,123,食管癌的治疗课件,124,食管癌的治疗课件,125,食管癌的治疗课件,126,食管癌的治疗课件,127,食管癌的治疗课件,128,食管癌的治疗课件,129,食管癌的治疗课件,130,食管癌的治疗课件,131,食管癌的治疗课件,132,食管癌的治疗课件,133,食管癌的治疗课件,134,食管癌的治疗课件,135,食管癌的治疗课件,136,食管癌的治疗课件,137,食管癌的治疗课件,138,食管癌的治疗课件,139,食管癌的治疗课件,140,食管癌的治疗课件,141,食管癌的治疗课件,142,食管癌的治疗课件,143,食管癌的治疗课件,144,食管癌的治疗课件,145,食管癌的治疗课件,146,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,147,