房室结和希氏束内交替出现的21房室传导阻滞课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,房室结和希氏束内交替出现的21房室传导阻滞,11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果,房室结和希氏束内交替出现的21房室传导阻滞房室结和希氏束内交替出现的21房室传导阻滞11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果房结希票内变黉岀现的2:1,房窒传导阻消例报迴,贵航集团302医院心内科龙拥军,2:1房室传导阻滞可以为。I型或型房,室传导阻滞,在QRS波正常的情况下单靠体表心,电图是很难区分是型还是型房室传导阻滞。,然而,对于2:1房室传导阻滞其阻滞部位同时在,房室结内和希氏束内的双平面阻滞只有通过心内,心电图描记加以鉴别。最近,我院收入院1例间,歇出现2:1房室传导阻滞并有晕厥病史的患者,通过心内电生理检查(ESP)揭示为阻滞部位在,房室结和希氏束内交替出现的双平面阻滞。现予,报道如下。,目前，尽管英语教学改革已取得初步成效，依然存在大批学生英语基础薄弱、英语学习困难的现象。对于这部分学生，教者很难提高要求，教学策略不能有效应用，教学效果不尽如人意。因此，如何采取有效的教学行为策略，搞好英语教学是值得教育工作者认真探讨的课题。,英语教学过程中要突出语言的实际应用，加强语言技能的培养，有效应用英语课堂教学策略开展课堂教学，实现预期教学目标。,一、课堂组织策略,课堂组织是课堂教学的生命，课堂教学的成功离不开组织策略的有效使用，这就要求教师不仅要具有驾驭教材的能力，还要有控制课堂的能力，即组织和管理学生的能力。因而，教师应做到：教学设计要面向全体；教学内容应适合学生、吸引学生；教学环节安排最好松弛有致，动静结合。简言之，课堂教学要有规律有节奏。而其中，教学方法是实施课堂组织策略，落实教学计划，保证教学效果的关键。,1、选择性精讲在教学中的应用,传统的英语课堂教学见什么讲什么，既浪费时间，又导致学生学习被动，缺乏独立思考和创新的能力。因此教师在处理比较简单的课文时，可以给学生一定时间浏览全文并找出问题，让学生自己讨论并解答。让学生在自己的学习过程中找出问题，锻炼基本的自学能力。这是我们当今所倡导的终身学习的基础，而这种能力的掌握需要教师在课堂上加以培养。,2、创设情境编对话,教师作为教学的主导，在课堂上尽量设计一些贴近生活，具有趣味性和可操作性题材的话题让学生操练。适时引导学生对日常生活中的各类题材相互间进行会话，既能增强学生的学习兴趣，又能逐步提高学生对语言的驾驭能力，还能活跃学生的思维、扩大学生的知识面。,3、利用现代信息技术改革传统的教学方式,教师应改变传统的以教师为中心的授课方式，积极利用Internet、多媒体教室等先进设备来开发实践性教学，锻炼和培养学生的独立操作能力，强化技能训练。,二、激励策略,爱因斯坦曾说过兴趣是最好的老师，也就是说兴趣是学习的动力，是激发主体意识的前提。然而，由于相当一部分学生英语水平总体较差，学习英语的兴趣不高，信心不足，学习自觉性差，学习方法也不合理。所以，英语教师可以在课堂上根据学生的英语水平确定合适的教学的度和量来增强学生信心，培养学习兴趣，采取相应的激励策略。,1、加强课堂教学中的互动性和学生学习的主动性,师生互动是架设在师生间的一座桥梁，是教师完成教学任务必不可少的关键。课堂上，老师应及时做好教学中心的转移，认真组织教学，以教师为主导，学生为主体，主动地把“课堂主角”让给学生，引导学生发现问题、解决问题，推动学生自主学习，将语言的输入与输出、学习和应用有机结合起来，在学习语言的同时，帮助学生提高合作能力和解决问题的能力，开发其创造性思维和能力。,2、善用人性化管理课堂，挖掘教材情感内涵,情感投入是培养学生素质的一个重要的组成部分，它会对英语学习者的学习成效有重大影响。英语学习者如拥有积极的情感(喜欢、愉快、满意、高兴等)，他就会积极自觉地去完成学习任务，学习进步快；反之，如拥有消极的情感(烦躁、讨厌、焦虑等)，就会抑制学习者学习热情，甚至会使他拒绝接受教师布置的学习任务。因此，教师在英语教学中如果忽视了学生的情感反应，就是忽视了学生的内在动机因素，教师的各种教育手段就不能起作用。然而，要想把情感性运用自如还需要深入挖掘教材的情感内涵。如果教师不深入挖掘教材的情感内涵，那么学生势必处于一种封闭压抑的状态，将教师大量的教学信息过滤掉，这样必然影响教学效果。反之，教师深挖教材，不断向学生发送诚恳的教学信息，以情感人，以情育人，就能引起学生的共鸣。同时，教师在教学中还应尽可能联系国情、时事、传统道德和现代意识，精心设计授课，以情动人，让学生在学习英语知识的同时，获得真、善、美的思想教育。,三、提问策略,课堂提问是教师组织课堂教学活动最常用且必不可少的步骤之一。课堂教学的有效性在很大程度上取决于提问的策略性。作为教师课堂话语的重要组成部分，提问既为学生的语言输入提供了重要的来源，促进了师生互动；又为学生提供了用英语交流的机会，从而促进学生的语言输出。课堂教学活动就是在语言输入和输出交互的过程中，帮助学生习得目的语。因此，如何提高英语课堂提问的有效性，是值得广大英语教师关注的问题。为此，我们可以采用以下几种策略：,1、展示性问题与参考性问题相结合,展示性问题又被称为YES或NO问题。通常这类问题答案惟一，提问者已知答案，若回答者能解答，即可用“YES或NO”回答；参考性问题也被称为WH问题，提问者一般不知道答案。展示性问题的提问是为了考察回答者是否知道这类信息。参考性问题考察学生根据材料获取信息的能力，培养和锻炼学生发散性思维的能力。,学生的课堂参与在很大程度上取决于课堂问题的设计是否能够反映学生的认知水平，是否能激发学生思考。展示性问题和参考性问题各有特点和侧重。因此，在英语课堂上若要使学生有较高的参与率，达到预期的交流目的，教师就需要随时调整提问方式，在教学中交互使用这两种提问方式，发挥其各自特点，促进学生参与，提高语言交流的效率。展示性问题和参考性问题的比例应根据学生的实际水平来设计。对于具有较高语言交流水平的学生，教师设计的提问应以参考性问题为主，使学生在回答问题中能获得更多的知识信息，培养学生主动获取知识、积极思考和解决问题的能力；对于语言交流水平一般的学生，教师则应设计一定比例的展示性问题，只要能起到复习、巩固原有信息的作用即可。,2、分析并设计提问对象,选择提问对象是把握课堂交流活动成功的关键。在选择提问对象时，要优先考虑主动积极参与的学生，不能忽视已经举手的学生，更不能忽视那些从未主动举手回答，而此次跃跃欲试的学生。教师要根据问题的难易程度选择不同水平的学生回答，但是问题难度应略高于学生现有的水平，从而帮助学生树立“只有努力才能成功”的意识，提高学生的语言交际水平。,3、灵活把握提问后等待时间,教育心理学研究表明：教师提问后，需要等待35秒钟或更长的时间之后，才可重复或重新表述问题，这样既可以保证学生有时间充分理解问题，也可以保证学生有时间思考并努力正确回答问题。那种看到被提问学生困窘就立即放弃，重新点名提问的做法，不仅会伤害被提问学生的自尊，挫伤其学习的积极性，还会加重课堂上全体学生的心理负担，失去主动参与回答的信心，严重的还会放弃对英语学习所作的努力。,四、课堂评估策略,课堂评估是教师用来获取学生学习情况的一种课堂操作方式，是促进有效课堂教学的一种策略。课堂教学中评价的目的是强化师生的成功意识，促进教学。其指导原则是注重学生全面发展的素质教育，以人为本，以学生为中心。,学生的语言学习是课堂教学与课堂学习的共同结果，课堂评估的对象是，课堂教学是如何有效地促进学生的语言学习的。我们强调课堂教学评价的过程与评价对教学的反拨作用，从而使评价成为教学过程的有机组成部分。,1、课堂评估的目标确定,目标一：这是以学生为中心的课堂吗?,目标二：师生之间的互动能够促进学生外语学习的过程吗?,目标三：师生之间的交际模式能够保证学生外语输出的机会吗?,目标四：师生之间的交际模式能够保证学生外语输出的质量吗?,课堂评估的最终目标是提高学生语言学习的水平，它可以通过改进教师课堂教学而实现，它有利于教师发展与学生学习进步。,2、课堂学生活动的主体性,突出学生的主体地位，建设以学生为中心的课堂，向学生的活动要质量。按照课堂教学的一般程序，课堂可分为呈现活动、练习活动与交际活动。如果我们把呈现活动视为以教师为中心，把交际活动视为以学生为中心，把练习活动视为前两者的过渡状态。通过统计以上三种活动所占课堂时间的比例，可以基本看出教师在多大程度上把学习时间交给学生，从而在一定程度上评价学生在课堂的自主程度。,3、学生语言输出的质量,学生的语言输出有口语和书面语两种形式，以甸子为输出的基本单位，输出质量包括流利、准确与复杂三个维度。从统计的角度看，流利度是可以代表学生语言输出水平的差异的。,有效应用教学策略，提高英语课堂教学效果，才能更好的实现英语教学改革，为社会培养合格的复合型人才。,新课程倡导构建平等、民主、和谐的师生关系，教师需要转变为学生学习的组织者、引导者与合作者，鼓励学生开展自主学习与合作探究，这是对农村初中物理教学在内容和实施形式上提出的全新要求。然而，由于农村办学条件普遍较为落后及教学观念陈旧等，传统的教学模式在很多学校仍有着较强的“生命力”，新课程的实施面临诸多困难，物理教学改革举步维艰。为了响应素质教育的要求，促进农村初中新课标物理教学的顺利实施，笔者将在本文提出几点教学建议。,一、尊重学生主体地位，倡导自主学习方式,新课标下的农村物理教学改革，必须加快转变教学观念，打破教师的本位思想，有计划地培养学生的主体意识与自主学习能力。在教学活动中，教师应将“以学生为主体”的理念贯穿于各个教学环节，具体可分为四个层面：（1）学生是课堂学习的主体。要鼓励学生自己感受事物，并从中探寻与掌握规律，培养其自学新知、获取新知的能力，避免“填鸭式”教学；（2）学生是课堂合作探究的主体。教师可以采取小组教学的形式，将学生按照优等生、中等生、学困生进行搭配分组，指导学生在合作学习中收获知识与成长；（3）学生是课堂互动展示的主体。教师要给予学生自我展示的机会，鼓励学生大胆质疑，敢于提出自己的意见和看法，增强其主人翁意识；（4）学生是课堂学习评价的主体。在新课标下，课堂教学评价应包括学生自我评价、教师评价以及同学评价，注重对学生之间评价的合理运用。,如，在学习“光的折射”时，教师可以让学生小组进行这样的小实验：将一根筷子垂直或斜着插入盛水的玻璃杯中，观察现象；用激光笔垂直或斜着从空气射入含有少量奶粉的水中，观察现象。在学生小组完成实验与交流讨论后，各小组汇报结论，教师组织全班成员交流，并引导学生做好评价、总结工作，最终引出本课所学。这样的探究学习方式不仅调动了学生积极性，活跃了课堂气氛，还有利于发展学生智能，获得深层次的情感体验。,二、构建新型师生关系，营造良好学习氛围,良好的师生关系是维持正常教学活动、提高教学效率乃至实现素质教育的坚强后盾。新课标倡导构建平等、民主、和谐的新型师生关系，但在农村教学条件下，初中物理教学中的师生关系却不尽如人意。因此，教师应结合新课标理念，放低姿态，与学生开展平等互动交流，关注学生的学习与成长，成为他们的良师益友。在课堂中，教师的授课语言应灵活多样，或幽默诙谐，或平白易懂，对学生的课堂评价要尽可能采取激励性话语，使学生更易接受，不打击学生的自信心。这样的交流方式能够让学生感受到尊重、平等、理解、宽容，减少了师生之间的隔阂，有利于激发学生自主自觉的学习意识。在课堂外，教师要关注学生的生活和内心世界，积极寻求和学生进行沟通、交流，在彼此尊重的前提下增进了解，建立信任，促进形成和谐的师生关系。如，在学习“声现象”的有关内容时， 教师可以组织音乐特长生自带乐器，在班上进行音乐演奏，同时鼓励其分享对声音的理解，这样的教学形式不仅使学生充满兴趣，获得了自我展示机会，还使课堂氛围变得轻松愉悦，有利于提升课堂教学效果。,三、优化教学策略，提高教学效率,科学合理的教学策略是提高教学效率的保证。自新课改实施以来，各种新式教学策略不断涌现，如，探索教学、启导教学、自学辅导教学、问题教学、单元目标教学等。这些新型教学策略的存在明显的共性特征：一是激发学生兴趣与求知欲；二是发挥学生的主体作用；三是培养学生的学习能力和心理品质。对于农村初中物理教师来说，结合自身教学实际与学生需求而采取合理的教学策略是十分必要的。随着多媒体设备在农村初中学校的普及，教师可以适当地运用多媒体辅助教学，丰富教学素材与资源，活跃课堂学习气氛。在课堂互动环节中，教师要尽可能组织学生开展小组合作探究，创造条件让学生动手实践或动手做小实验，而非一味的口头讲述和题海战术，这样才能使学生爱上物理，进而提高自身素养。,如，在学习“从粒子到宇宙”一章时，教师可以利用多媒体设备将渺小的微粒世界、恢弘的宇宙奇观呈现给学生，学生在震撼于物理世界“不可思议”的同时，也会激发出浓厚的探索兴趣和学习欲望，进而爱上物理学习，积极参与到课堂学习中来。,新课标下农村物理教学改革任重而道远，最重要的是广大一线教师应有坚定的决心和信念，切实研究与贯彻新课标教学理念，并结合自身教学实际真正付诸行动。,房室结和希氏束内交替出现的21房室传导阻滞11、战争满足了,1,房结希票内变黉岀现的2:1,房窒传导阻消例报迴,贵航集团302医院心内科龙拥军,房结希票内变黉岀现的2:1,2,2:1房室传导阻滞可以为。I型或型房,室传导阻滞,在QRS波正常的情况下单靠体表心,电图是很难区分是型还是型房室传导阻滞。,然而,对于2:1房室传导阻滞其阻滞部位同时在,房室结内和希氏束内的双平面阻滞只有通过心内,心电图描记加以鉴别。最近,我院收入院1例间,歇出现2:1房室传导阻滞并有晕厥病史的患者,通过心内电生理检查(ESP)揭示为阻滞部位在,房室结和希氏束内交替出现的双平面阻滞。现予,报道如下。,2:1房室传导阻滞可以为。I型或型房,3,(病例道,(病例道,4,患者女性68岁,主诉近年来发生晕厥3次,入院,前20天曾在某医院行心电图检査提示完全性房室,传导阻滞并“交界性结性逸博(逸博心率为60次,/分)”(图1)。,患者女性68岁,主诉近年来发生晕厥3次,入院,5,图1体表心电图提,示度房室传导阻滞,图1体表心电图提,6,。住院期间无晕厥发生,体格检查及超声心动图、,血液生化学检查等无异常,24小时动态心电图也,未发现心脏阻滞,床旁心电图监测发现问歇性短,暂2:1房室传导阻滞(图2),但患者均无症状。,。住院期间无晕厥发生,体格检查及超声心动图、,7,房室结和希氏束内交替出现的21房室传导阻滞课件,8,心內电生理检查结果如下:(1)自发窦性心律期,间可见短暂2:1房室传导阻滞,同步记录的希氏,束电图揭示为希氏束内和房室结内交替出现阻滞,(图3、图4),心內电生理检查结果如下:(1)自发窦性心律期,9,姓名:外。书,病例号:2142,性别实”1、心m过,手术日期:200705-11,+,压TR距至团30B,姓名:外。书,10,名11,屏速,手术日期:2007-05-11,病例号:214,4444,名11,11,房室结和希氏束内交替出现的21房室传导阻滞课件,12,房室结和希氏束内交替出现的21房室传导阻滞课件,13,房室结和希氏束内交替出现的21房室传导阻滞课件,14,房室结和希氏束内交替出现的21房室传导阻滞课件,15,房室结和希氏束内交替出现的21房室传导阻滞课件,16,房室结和希氏束内交替出现的21房室传导阻滞课件,17,房室结和希氏束内交替出现的21房室传导阻滞课件,18,房室结和希氏束内交替出现的21房室传导阻滞课件,19,房室结和希氏束内交替出现的21房室传导阻滞课件,20,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,21,