心血管系统X线诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,a,*,心血管系统cardiovascular,system,1,a,心血管系统cardiovascular system1a,循环系统的检查方法,examination methods of cardiovascular,system,2,a,循环系统的检查方法exami,心脏和大血管位于胸腔内，与,两侧含气的肺组织对比鲜明。,在,X,线平片中,只能观察其轮廓形态，其腔道情况需借助造影。,3,a,心脏和大血管位于胸腔内，与3a,常用检查方法有,一般检查 (透视 摄片),特殊检查 (计波摄影),造影检查,4,a,常用检查方法有4a,透视,观查心脏及大血管大小和搏动。,5,a,透视5a,摄片,1. 后前位,心脏斜置于胸腔内，心尖 指向左前方、 后前位、立位作远距离投照（焦点至胶片距离为,2,米）平静吸气时进行。是心脏的斜位投影。,6,a,摄片6a,2.,左前斜位,胸部的左前方贴近胶片，身体旋转约,60，X,线正对心脏纵轴，将左,右心分开，是心脏的正面投影。此位置主动脉弓前后两端最分开，是检查心脏和大血管的常用位置。,7,a,2. 左前斜位 7a,3.,右前斜位,胸部的右前方贴近胶片，身体旋转约,45 ，X,线正对心脏的横轴，是心脏的侧位，观察左心房的最好,位置，同时作食道吞钡造影，可以观察之。,4.,侧位,常用左侧位。,8,a,3.右前斜位 8a,正常,X,线表现,正常心脏分左、右心房和左、右心室, 左心偏后,右心偏,前, 心尖指向左前方,心脏斜置于胸腔内。,9,a,正常X线表现 正常心脏分左、右心房和左、右心室,正常心脏大血管在各个位置上的投影,1.,后前位,心脏阴影约,1/3,位于胸廓中线的右侧,2/3,位于中线左侧,心尖在左下方。心脏阴影组成纵隔的大部分,依靠肺组织的对比,可以观察纵隔两侧边缘了解心脏大血管情况。,10,a,正常心脏大血管在各个位置上的投影 1. 后前位10a,纵隔阴影右侧分上下两部分,上部,由血管影组成,下部,为突出的右心缘 (主要为右心房),11,a,纵隔阴影右侧分上下两部分11a,正常纵隔,12,a,正常纵隔12a,纵隔分区示意图,13,a,纵隔分区示意图13a,纵隔阴影的左侧分四部分:(由上至下为),左头肩静脉或左锁骨下动脉,主动脉结,(较高突出),肺动脉段,(稍凹陷) 相反搏动点,左心室,(大弧形段),14,a,纵隔阴影的左侧分四部分:(由上至下为)14a,后前位,正常心脏大血管的投影,15,a,后前位正常心脏大血管的投影15a,后前位,正常心脏大血管的投影,16,a,后前位正常心脏大血管的投影16a,正常膈肌影,17,a,正常膈肌影17a,.,2.,右前斜位,是心脏的侧位,心脏和脊柱影分开,前缘,为心室,后缘,为心房,上部,为左房,下部,为右房,在此位置上,心前区如倒置的三角形,上宽下窄。,*左膈在前，右膈在后，区分左右横膈的标志为膈下的胃泡影。,18,a,. 2.右前斜位 *左膈在前，右膈在后，区分左右横膈,右前斜位,正常心脏大血管的投影,19,a,右前斜位正常心脏大血管的投影19a,右前斜位,正常心脏大血管的投影,20,a,右前斜位正常心脏大血管的投影20a,3.,左前斜位,是心脏的正位,主动脉弓全部展,开。,右膈在前，左膈在后。,前缘,最上为上腔静脉或头臂静,脉，其次为升主动脉, 右心房，右心,室。,21,a,3. 左前斜位 2,后缘,上部为左心房,下部为左心室,左心室后缘, 左侧横膈与脊柱前缘组成“心后三角区”。,在此位置上,心前区似长方形。,22,a,后缘 上部为左心房22a,左前斜位,正常心脏大血管的投影,23,a,左前斜位正常心脏大血管的投影23a,左前斜位,正常心脏大血管的投影,24,a,左前斜位正常心脏大血管的投影24a,4.,左侧位,左侧位正常心脏大血管的投影,25,a,4. 左侧位 左侧位正常心脏大血管的投,左侧,位,正常心脏大血管的投影,26,a,左侧位正常心脏大血管的投影26a,5.,食管造影表现,食管与心脏大血管关系密切，位,置紧邻 时产生四个压迹。,(1),主动脉弓压迹,(,T,3,处相交，右,前斜位最明显，),(2),左支气管压迹,(主动脉弓下相交，右肺动脉压迫左支气管时，压迹,明显),27,a,5. 食管造影表现27a,(3),左心房压迹,(右前斜位时最明显，范围较大，浅弧形),(4),降主动脉压迹,(右前斜位时可出现，老年人明显),28,a,(3) 左心房压迹 (右前斜位时最明,影响心脏和大血管形态的因素,1.,体形,不同体形者胸廓形状各异，影响心,脏位置，分三种类型。,横位心,斜位心,垂位心,29,a,影响心脏和大血管形态的因素 1. 体形 29,正常乳房影,30,a,正常乳房影30a,横位心,躯体短而肥胖，心脏横置，纵轴与水平面的夹角小于,45,心膈面宽。 心胸比例可大于,0.5。,腰凹陷，主动脉结明显,31,a,横位心躯体短而肥胖，心脏横置，纵轴与水平面的夹角小于453,垂位心,瘦长体型胸廓狭长，心脏如水滴形。 心脏,纵轴与水平面的夹角大于,45,心胸比例小于,0.5。,32,a,垂位心 瘦长体型胸廓狭长，心脏如水滴形。 心脏3,斜位心,体格中等适中，心脏倾斜约,45,心胸比例约,0.5。,此类形态最多见,33,a,斜位心 体格中等适中，心脏倾斜约4533a,2.,年龄,婴幼儿心脏左右两侧大小相仿，,心脏呈球形，心胸比例大于,0.5，5,岁,以后接近成人。,3.,呼吸,深吸气时，横膈位置下移，心脏,趋于垂位。,深呼气时，横膈位置上移，心脏,趋于横位。,34,a,2. 年龄 34a,4.,体位,卧位时横膈升高，心脏趋向横位。,5.,其他,妊娠、肺气肿、胸廓畸形。,35,a,4. 体位 35a,心脏和大血管的搏动,透视是观察心脏和大血管搏动的主要方法。,搏动强度最大的是心尖部,左心缘的搏动代表左心室。,主动脉的搏动和心室搏动相反。,肺门血管无明显搏动。,36,a,心脏和大血管的搏动 透视,循环,系统基本病变的,X,线表现,radiograms of cardiovascular basic lesions,37,a,循环系统基本病变的X线表现37a,心脏增大,包括心肌肥厚及心腔扩大。,测量心脏是否增大的方法有多种,心胸比率,心脏最大横径和胸腔最大横径的比率,正常比率为,0.5,38,a,心脏增大 38a,成年人心胸比率,39,a,成年人心胸比率39a,婴幼儿心胸比率,40,a,婴幼儿心胸比率40a,左心室增大,心影向下、左、后增大为主，,心腰凹陷。,41,a,左心室增大 4,后前位,心尖下移，左室弧度延长相反搏动点较高，心腰明显凹陷。,右前斜位,心尖向前下方移位，推压左心房，使左房食管压迹加深。,左前斜位,心脏后下缘明显突出， 和脊柱影靠近，重叠。,左侧位,心后缘下部向后突出，心后间隙缩小,。,42,a,后前位42a,左心室增大示意图,43,a,左心室增大示意图43a,左前斜位:心脏后下缘明显突出，和脊柱影靠近，重叠,44,a,左前斜位:心脏后下缘明显突出，和脊柱影靠近，重叠44a,左心室增大,左前斜位:心脏后下缘明显突出，和脊柱影靠近，重叠,45,a,左心室增大左前斜位:心脏后下缘明显突出，和脊柱影靠近，重叠4,左心室增大,后前位: 心尖下移，左室弧度延长相反搏动点较高，心腰明显凹陷。,46,a,左心室增大 后前位: 心尖下移，左室弧度延长相反,后前位: 心尖下移，左室弧度延长相反搏动点较高，心腰明显凹陷。,47,a,后前位: 心尖下移，左室弧度延长相反搏动点较高,左前斜位:心脏后下缘明显突出，和脊柱影靠近，重叠,48,a,左前斜位:心脏后下缘明显突出，和脊柱影靠近，重叠48a,左侧位：心后缘下部向后突出，心后间隙缩小,49,a,左侧位：心后缘下部向后突出，心后间隙缩小49a,右心室增大,心脏向两侧增大，心尖上抬，,心腰部隆起。,50,a,右心室增大 50a,右心室增大示意图,51,a,右心室增大示意图51a,后前位,心影向两侧扩大，右心缘下部圆弧外突，相反搏动点下移，心腰丰满。,右前斜位,心脏前缘下部向前突出，心前间隙减少。,左前斜位,心脏前下缘向前突出，心前区狭小，心脏的膈面段延长。,左侧位,心前缘伸长及隆起，与前胸壁的接触面增加。,52,a,后前位52a,后前位:心影向两侧扩大，右心缘下部,圆弧外突，相反搏动点下移，心腰丰满,53,a,后前位:心影向两侧扩大，右心缘下部53a,A.,左前斜位:心脏前下缘前突，心前区变狭，心脏的膈面段延,B.,右前斜位:心脏前下缘前突，心前间隙,变狭,54,a,54a,后前位:心影向两侧扩大，右心缘下部,圆弧外突，相反搏动点下移，心腰丰满,55,a,后前位:心影向两侧扩大，右心缘下部55a,右前斜位:心脏前下缘前突，心前间隙变狭,56,a,右前斜位:心脏前下缘前突，心前间隙变狭56a,左前斜位:心脏前下缘前突，心前区变狭，,心脏的膈面段延,57,a,左前斜位:心脏前下缘前突，心前区变狭，57a,左心房增大,心影上部出现密度增高影，重 叠在右心房上部阴影内。,58,a,左心房增大 58a,后前位,右心房与上腔静脉交界区为两个弧形,双心房阴影,。,右前斜位,为常用位置,食管造形其前壁有一深,压迹，心后间隙上部狭小或消失。,左前斜位,心脏后缘上部突出,左主支气管被抬高。,左侧位,心后缘上部突出阴影可超越气管后缘影。,59,a,后前位59a,左心房增大示意图,60,a,左心房增大示意图60a,后前位:右心房与上腔静脉交界区为两个弧,形-双心房阴影,心脏左缘可见第3弓突出,61,a,后前位:右心房与上腔静脉交界区为两个弧61a,A.,左前斜位:心脏后缘上部突出,左主支气管被抬高,B.,右前斜位:食管造形其前壁有一深压迹，心后间隙上部狭,小或消失,62,a,A. 左前斜位:心脏后缘上部突出,左主支气管被抬高62a,A.,后前位:右心房与上腔静脉交界区为两个弧 形-双心房阴影,心脏左缘可见第3弓突出,B.,右前斜位: 食管前壁有一深压迹，心后间隙上部狭小或消失,A,B,63,a,A.后前位:右心房与上腔静脉交界区为两个弧 形,A.,左前斜位:心脏后缘上部突出,左主支气管被抬高,B.,左侧位: 心后缘上部突出阴影可超越气管后缘影,A,B,64,a,A.左前斜位:心脏后缘上部突出,左主支气管被抬高AB64a,右心房增大,后前位,右心房弧度增大,伴上腔静脉扩张增宽,左前斜位,心缘前方上部弧度延长,右前斜位,心后下缘突出,左侧位,与右前斜位相似,65,a,右心房增大65a,右心房增大示意图,66,a,右心房增大示意图66a,后前位: 右心房弧度增大,伴上腔静脉扩张增宽,67,a,后前位: 右心房弧度增大,伴上腔静脉扩张增宽67a,A.,后前位: 右心房弧度增大,伴上腔静脉扩张增宽,B.,左前斜位: 心缘前方上部弧度延长,A,B,68,a,A.后前位: 右心房弧度增大,伴上腔静脉扩张增宽AB68a,心脏普遍增大,心胸比率增加。,主动脉型,近于,靴形，左心缘向下左突出，,心腰凹陷，主动脉影增大。,二尖瓣型,近于梨形，右心缘突出，心腰,隆起，主动脉影偏小。,69,a,心脏普遍增大69a,心脏普遍增大,70,a,心脏普遍增大70a,心脏普遍增大,71,a,心脏普遍增大71a,二尖瓣型心,近于梨形，右心缘突出，心腰隆起，主动脉影偏小,72,a,二尖瓣型心近于梨形，右心缘突出，心腰隆起，主动脉影偏小72a,二尖瓣型心,近于梨形，右心缘突出，心腰隆起，主动脉影偏小,73,a,二尖瓣型心近于梨形，右心缘突出，心腰隆起，主动脉影偏小73a,主动脉型心,近于,靴形，左心缘向下左突出，心腰,凹陷，主动脉影增大,74,a,主动脉型心 近于靴形，左心缘向下左突出，,主动脉的改变,1.,主动脉增宽、伸长和迂曲,后前位,到主动脉影在右心室向外突出, 甚,至超过右心室。主动脉弓增宽，主动脉,结向前突出。,左前斜位,主动脉弓部向上移位,主动脉窗宽大,降主动脉偏后。,75,a,主动脉的改变75a,2.,主动脉狭小,3.,主动脉外形不规则,4.,主动脉位置改变,76,a,2.主动脉狭小76a,主动脉缩窄,77,a,主动脉缩窄 77a,主动脉缩窄,78,a,主动脉缩窄78a,主动脉口狭窄,79,a,主动脉口狭窄79a,主动脉增宽、伸长和迂曲,80,a,主动脉增宽、伸长和迂曲80a,主动脉型心,近于,靴形，左心缘向下左突出，心腰,凹陷，主动脉影增大,81,a,主动脉型心 近于靴形，左心缘向下左突出，,主动脉钙化,82,a,主动脉钙化82a,肺血管改变,1. 肺充血,(肺循环血流量增加),后前位,肺动脉段显著突出,两肺门影增大,肺,动脉分支增粗。,肺动脉搏动增强肺门舞蹈。,83,a,肺血管改变83a,肺动脉扩张导致肺动脉段显著突出,两肺门影增大,84,a,肺动脉扩张导致肺动脉段显著突出,两肺门影增大84a,正常肺动脉造影,85,a,正常肺动脉造影85a,肺动脉高压,肺动脉段显著突出,两肺门影增大,右下肺动脉干和两肺纹理增粗,86,a,肺动脉高压 肺动脉段显著突出,两肺门影增大, 8,两肺门影增大, 肺纹增加,模糊。,中下肺野为著,无肺门舞蹈,肺郁血,87,a,两肺门影增大, 肺纹增加,模糊。肺郁血87a,两肺门影增大, 肺纹增加,模糊。,中下肺野为著,无肺门舞蹈,肺郁血,88,a,两肺门影增大, 肺纹增加,模糊。肺郁血88a,两肺门影增大, 肺纹增加,模糊。,中下肺野为著,无肺门舞蹈,肺郁血,89,a,两肺门影增大, 肺纹增加,模糊。肺郁血89a,两肺门影增大, 肺纹增加,模糊。,中下肺野为著,无肺门舞蹈,肺郁血,90,a,两肺门影增大, 肺纹增加,模糊。肺郁血90a,两肺门影增大, 肺纹增加,模糊。,中下肺野为著,无肺门舞蹈,肺郁血,91,a,两肺门影增大, 肺纹增加,模糊。肺郁血91a,2.,肺血减少,(肺循环血流量减少),后前位,两肺门影变小,肺纹变细，肺野显得密,度减低。,3.,肺郁血,(肺静脉回流受阻,静脉,压升高),后前位,两肺门影增大,肺纹增加，模糊,中下,肺野为著,无肺门舞蹈。,92,a,2.肺血减少 (肺循环血流量减少)92a,两肺门影变小,肺纹变细，肺野显得密度减低,肺血减少,93,a,两肺门影变小,肺纹变细，肺野显得密度减低肺血减少93a,两肺门影变小,肺纹变细，肺野显得密度减低,肺血减少,94,a,两肺门影变小,肺纹变细，肺野显得密度减低肺血减少94a,4. 肺水肿,肺毛细血管内血浆外渗，进入,肺间质及肺泡，肺含水量增加。,95,a,4. 肺水肿95a,间质性肺水肿,肺门出现网状阴影，以中外带,和中下肺野为甚。,中央型:大片阴影集于两肺门周,围，呈蝴蝶状。,96,a,间质性肺水肿96a,肺泡性肺水肿,弥漫型,广泛分布的阴影,局限型,局限于一侧或一叶的阴影,97,a,肺泡性肺水肿97a,肺门出现网状阴影，以中外带和中下肺野为甚。大片阴影集于两肺门周围，呈蝴蝶状。,间质性肺水肿,98,a,肺门出现网状阴影，以中外带和中下肺野为甚。大片,肺门出现网状阴影，以中外带和中下肺野为甚。大片阴影集于两肺门周围，呈蝴蝶状。,间质性肺水肿,99,a,肺门出现网状阴影，以中外带和中下肺野为甚。大,肺泡性肺水肿,两肺门影增大,肺纹广泛增加，模糊,100,a,肺泡性肺水肿两肺门影增大,肺纹广泛增加，模糊100a,大片阴影集于两肺门周围，呈蝴蝶状,肺泡性肺水肿,101,a,大片阴影集于两肺门周围，呈蝴蝶状肺泡性肺水肿101a,心力衰竭的表现,1.,左心衰竭的,X,线表现,肺郁血，肺水肿，左心增大，心缘,搏动减弱及胸腔积液。,102,a,心力衰竭的表现102a,2.,右心衰竭的,X,线表现,上腔静脉影增宽,心包积液, 胸腔,积液，右房、右室增大，搏动减弱。,103,a,2. 右心衰竭的X线表现 103a,3.,全心衰竭,全心增大,心脏搏动普遍减弱，,肺郁血及间质性肺水肿,104,a,104a,全心衰竭,全心增大,心脏搏动普遍减弱，,肺郁血及间质性肺水肿,105,a,全心衰竭 全心增大,心脏搏动普遍减弱，105a,常见,循环,系统病的,X,线表现,radiograms of cardiovascular,diseases,106,a,常见循环系统病的X线表现106a,风湿性心脏病,107,a,风湿性,1. 二尖瓣狭窄,血流动力学,左房排血受阻,压力升高 左房扩,大 肺静脉压升高 左室及主动,脉血流量减少,108,a,1. 二尖瓣狭窄108a,X线表现,梨形心,心脏轻至中度增大,心腰,突出，左心缘呈四个弧形， 右心室,增大， 肺郁血，肺野内可有含铁血,黄素颗粒或骨化结节以及二尖瓣的,钙化。,109,a,109a,梨形心,心脏轻至中度增大,心腰突出，,左心缘呈四个弧形，右心室增大，肺郁血,110,a,梨形心,心脏轻至中度增大,心腰突出，110a,A.,梨形心,心脏轻至中度增大,心腰突出，左心缘呈 四个弧形，右心室增大，肺郁血,B.,左前斜位:左心房明显增大，左心室不大,C.,右前斜位:左心房明显增大,肺动脉段突出,111,a,A. 梨形心,心脏轻至中度增大,心腰突出，左心缘呈 四个,梨形心,心脏轻至中度增大,心腰突出，,左心缘呈 四个弧形，右心室增大，肺郁血,112,a,梨形心,心脏轻至中度增大,心腰突出，1,右前斜位:左心房明显增大,肺动脉段突出,113,a,右前斜位:左心房明显增大,肺动脉段突出113a,左前斜位:左心房明显增大，左心室不大,114,a,左前斜位:左心房明显增大，左心室不大114a,左侧位: 心后缘上部突出阴影可超越气管后缘影,115,a,左侧位: 心后缘上部突出阴影可超越气管后缘影115a,二尖瓣狭窄,116,a,二尖瓣狭窄116a,二尖瓣狭窄,117,a,二尖瓣狭窄117a,2.,二尖瓣关闭不全,血流动力学,血液返流入左房 左房扩大,肺郁血 肺动脉高压和右心增大,X,线表现,除左房增大外,左心室也大。,118,a,2. 二尖瓣关闭不全118a,心脏轻至中度增大, 心腰突出，左心,缘呈四个弧形，,左,右心室均增大，肺郁血,119,a,心脏轻至中度增大, 心腰突出，左心119a,心脏轻至中度增大, 心腰突出，左心,缘呈四个弧形，,左,右心室均增大，肺郁血,120,a,心脏轻至中度增大, 心腰突出，左心120a,二尖瓣关闭不全,121,a,二尖瓣关闭不全121a,二尖瓣关闭不全,122,a,二尖瓣关闭不全122a,二尖瓣关闭不全,123,a,二尖瓣关闭不全123a,3.,主动脉瓣关闭不全,血流动力学,舒张期返流入室 左室增大,X,线表现,左心室增大,心腰狭小,主动脉,型心脏,主动脉增宽伸长。,124,a,3.主动,左心室增大,心腰狭小,主动脉型心脏,主动脉增宽伸长。,125,a,左心室增大,心腰狭小,主动脉型心脏,125a,高血压性心脏病,126,a,高血压性心脏病126a,X,线表现,左心室增大,主动脉结突出,心腰凹陷。,127,a,X线表现127a,左心室增大,主动脉结突出, 心腰凹陷,128,a,左心室增大,主动脉结突出, 心腰凹陷128a,高血压心脏病,129,a,高血压心脏病129a,慢性肺原性心脏病,130,a,130a,X,线表现,右心增大肺部广泛纤维化和肺气肿,131,a,131a,右心增大, 肺部广泛纤维化和肺气肿。,肺动脉段突出，左心房不大，两肺门影增大,132,a,右心增大, 肺部广泛纤维化和肺气肿。132a,右心增大, 肺部广泛纤维化和肺气肿。,肺动脉段突出，左心房不大，两肺门影增大,133,a,右心增大, 肺部广泛纤维化和肺气肿。133a,原发性心肌病,134,a,原发性心肌病134a,1.,充血型心肌病,X,线表现,左心室增大或心脏普遍增大,搏动减弱，肺郁血,135,a,1. 充血型心肌病135a,2.,肥厚型心肌病,X,线表现,心脏增大,以左为主,搏动可以正常,136,a,136,心脏明显增大，呈主动脉型，各房室段,分界不清，主动脉球不大。肺纹无明显异常,137,a,心脏明显增大，呈主动脉型，各房室段137a,先天性心脏病,138,a,先天性心脏病138a,1.,左向右分流,房间隔缺损,X,线表现,心脏中度增大，呈二尖瓣,型,(右心增大为主)， 肺动脉段突,出, 肺门增大,有肺门舞蹈。,139,a,1. 左向右分流139a,心脏中度增大呈二尖瓣形 (右心增大,为主)肺动脉段突出,肺门增大,有肺门舞蹈,140,a,心脏中度增大呈二尖瓣形 (右心增大1,心脏中度增大，呈二尖瓣型，右心室增大，,左房不大。肺动脉段突出,肺充血改变,141,a,心脏中度增大，呈二尖瓣型，右心室增大，141,心脏中度增大，呈二尖瓣型，右心室增大，,左房不大。肺动脉段突出,肺充血改变,142,a,心脏中度增大，呈二尖瓣型，右心室增大，142,房间隔缺损,143,a,房间隔缺损143a,室间隔缺损,X,线表现,心影向两侧扩大 (左右心室增大) ，,肺动脉段可突出,搏动增强,有肺门舞蹈。,144,a,室间隔缺损144a,心影向两侧扩大 (左右心室增大) ，,肺动脉段可突出,搏动增强,有肺门舞蹈,145,a,心影向两侧扩大 (左右心室增大) ，145,室间隔缺损,146,a,室间隔缺损146a,室间隔缺损,147,a,室间隔缺损147a,室间隔缺损,148,a,室间隔缺损148a,动脉导管未闭,X,线表现,心脏增大,以左室增大为主。,主动脉增大突出,在动脉导管附着,区,有时可见漏斗状 膨大。,149,a,动脉导管未闭149a,心脏增大,以左室增大为主。 主动脉增大突,出,在动脉导管附着区,有时可见漏斗状 膨大。,150,a,心脏增大,以左室增大为主。 主动脉增大突1,动脉导管未闭,151,a,动脉导管未闭151a,动脉导管未闭,152,a,动脉导管未闭152a,动脉导管未闭,153,a,动脉导管未闭153a,动脉导管未闭,154,a,动脉导管未闭154a,动脉导管未闭,155,a,动脉导管未闭155a,动脉导管未闭,156,a,动脉导管未闭156a,肺动脉瓣狭窄,X,线表现,心脏轻、中度增大以右心室增大,为主。 肺动脉延长段显著突出 (为狭,窄后扩张）。肺血管纹纤细稀疏。,157,a,157a,肺动脉狭窄,158,a,肺动脉狭窄158a,肺动脉狭窄,159,a,肺动脉狭窄159a,肺动脉狭窄,160,a,肺动脉狭窄160a,肺动脉狭窄,161,a,肺动脉狭窄161a,先天性外周肺动脉狭窄,162,a,先天性外周肺动脉狭窄162a,法乐四联症 (肺动脉狭窄,室,间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥大),X线表现,心脏轻度增大,心尖明现抬高,肺动脉段凹陷或平直,靴形心,主动 脉增宽,肺门及肺血管纤细。,163,a,法乐四联症 (肺动脉狭窄,室163,Fallot,四联症（常见型）：心尖圆钝上翘，心腰,凹陷，右心室增大，主动脉增宽，肺呈缺血改变。,164,a,Fallot四联症（常见型）：心尖圆钝上翘，,Fallot,四联症（常见型）：心尖圆钝上翘，心腰,平直，右心室增大，主动脉增宽，肺缺血改变不明显。,165,a,Fallot四联症（常见型）：心尖圆钝上,Fallot,四联症（轻型）：心尖圆钝，心腰平直，,右心室增大，肺血略少。,166,a,Fallot四联症（轻型）：心尖圆钝，心腰平,Fallout,四联症（常见型）：心尖圆钝上翘，心腰,凹陷，右心室增大，主动脉增宽，肺缺血改变不明显。,167,a,Fallout四联症（常见型）：心尖圆钝上翘,法洛四联症,168,a,法洛四联症168a,法洛四联症,169,a,法洛四联症169a,法洛四联症,170,a,法洛四联症170a,法洛四联症,171,a,法洛四联症171a,法洛四联症,172,a,法洛四联症172a,心包疾病,173,a,心包疾病173a,心包积液,X,线表现,心脏普遍增大,呈球形或烧瓶形，,心缘变直或平坦，各弧形消失，心脏,搏动减弱。,174,a,心包积液 174a,心脏普遍增大,，,呈球形或烧瓶形，心缘变直或平坦， 各弧形消失， 心脏搏动减弱,175,a,心脏普遍增大，呈球形或烧瓶形，心缘变直或平坦,心脏普遍增大,，,呈球形或烧瓶形，心缘变直或平坦， 各弧形消失， 心脏搏动减弱,176,a,心脏普遍增大，呈球形或烧瓶形，心缘变直或平坦,心包渗出,177,a,心包渗出177a,心包渗出,178,a,心包渗出178a,心包渗出,179,a,心包渗出179a,狭窄性心包炎,X,线表现,心脏轻度增大,呈三角形,心缘僵直,正常弧形消失 ，心脏搏动减弱。,心包钙化为特征性改变。,180,a,狭窄性心包炎 180a,缩窄性心包炎,181,a,缩窄性心包炎181a,心脏轻度增大,呈三角形,心缘僵直, 正常弧,形消失心脏搏动减弱, 心包钙化为特征性改变,182,a,心脏轻度增大,呈三角形,心缘僵直, 正常弧18,血管疾病,183,a,血管疾病183a,动脉瘤,(动脉壁局部薄弱引起,动脉扩张或膨胀),X,线表现,动脉呈梭形或串状,局部突出阴 影, 边纹清晰。透视下可有搏动。,184,a,动脉瘤 (动脉壁局部薄弱引起184a,胸主动脉瘤,185,a,胸主动脉瘤185a,主动脉瘤,186,a,主动脉瘤186a,动脉瘤,187,a,动脉瘤187a,动脉瘤,188,a,动脉瘤188a,感谢使用本课件,返回,华山,189,a,感谢使用本课件返回华山189a,