膀胱镜检查术的手术配合课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,膀胱镜检查术的,手术配合,1膀胱镜检查术的手术配合,2,膀胱镜的构造,主要有硬性镜及可弯性（软性）镜,?,光源,?,观察镜,?,操作部分,2膀胱镜的构造主要有硬性镜及可弯性（软性）镜?光源?观察镜?,3,膀胱镜的构成,?,镜鞘：,成人,F16F25,?,闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道,?,观察镜：,0120,，多用,30,和,70,镜,?,操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作。,?,附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪刀,钳、输尿管导管、密封帽等,3膀胱镜的构成?镜鞘：成人F16F25?闭孔器：填塞镜鞘前,4,4,5,膀胱镜检查的适应症,?,常规检查、,B,超及,X,线等仍不能明确诊断的,膀胱、尿道及上尿路疾病,?,了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响,?,血尿原因及出血部位的确定,?,为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管,插入和逆行肾盂输尿管造影者,?,膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定,?,膀胱异物、结石确诊及取出,?,乳糜尿的肾盂灌洗治疗,5膀胱镜检查的适应症?常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断的,6,膀胱镜检查的禁忌症,?,包茎开口狭小或尿道狭窄,?,小膀胱：膀胱容量过小，一次排尿少于,50ml,?,1,周内一般不做重复检查,?,泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病,?,急性全身感染性疾病,?,全身出血性疾病应尽可能避免此项检查,?,重要脏器有严重器质性疾患,?,妇女月经期或妊娠,3,个月以上者,6膀胱镜检查的禁忌症?包茎开口狭小或尿道狭窄?小膀胱：膀胱容,7,膀胱镜检查前准备,?,了解病史和检查目的,?,膀胱镜消毒,?,灌注液常用无菌生理盐水,?,术者准备,?,患者准备,7膀胱镜检查前准备?了解病史和检查目的?膀胱镜消毒?灌注液常,8,8,9,9,10,10,11,11,12,膀胱镜检查并发症及处理,?,尿路刺激症状,轻者多饮水利尿，重者给予止痛药,?,血尿,一般无须处理，多饮水,?,发热,应及时给予抗生素治疗,?,尿道损伤,发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺,造口引流，不需修补,?,膀胱损伤,及时引流尿液，修补膀胱，并行伤口,和造口引流,?,直肠损伤,操作不规范，暴力所致,?,腰痛,对症处理,?,尿道狭窄,?,电灼电击伤,12膀胱镜检查并发症及处理?尿路刺激症状轻者多饮水利尿，重,13,尿道膀胱镜下取活检,?,适应症,?,需要获得病理诊断的膀胱内病变，如腺性,膀胱炎、膀胱肿瘤等,?,膀胱尿道内无法确定性质的病变,?,膀胱癌化疗后复查,13尿道膀胱镜下取活检?适应症?需要获得病理诊断的膀胱内病变,14,术后并发症,?,最常见的并发症是出血，因此活检后要对,创面进行确切的止血。,?,轻度出血可应用止血药物，严重时应在膀,胱镜下电凝止血。,14术后并发症?最常见的并发症是出血，因此活检后要对创面进行,15,尿道内支架留置术,?,适应症,?,1,、在治疗前列腺增生症方面主要是适用于,症状明显、有手术要求者，特别是有其他,器官严重合并症者,?,2,、在治疗尿道狭窄方面主要用于复发性尿,道狭窄,15尿道内支架留置术?适应症?1、在治疗前列腺增生症方面主要,16,术后并发症及护理,?,1,、急性尿潴留,?,2,、血尿多饮水勤排尿,?,3,、尿频,?,4,、感染,?,5,、支架位置移动,?,6,、置入后会阴部不适不能耐受,?,7,、尿失禁,?,8,、排尿困难,?,9,、支架上结石形成,16术后并发症及护理?1、急性尿潴留?2、血尿多饮水勤排尿?,2020/4/24,17,感谢观赏,2020/4/2417感谢观赏,