胆道系统解剖课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胆道系统解剖,46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。,胆道系统解剖胆道系统解剖46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。胆道系统的解剖,Esophagus,biliary system anatomy,Bile ducts,Pancreas,Gallbladder,Sm intestine (/Lg intestine,胆道系统的胚胎学,ver,胆道系统的起始于胚胎3cm,Canaliculi,长时由前肠腹侧的膨囊构成;,头侧演变成肝,尾芽演变成,腹侧胰腺,中间部分发展成Dume,为胆囊,令中空的肝膨囊逐渐发展成为,个实质性的细胞团块,其,中原始肝细胞相互再通形成,毛细胆管,最终逐步形成肝,Gallbladder,Common,内网状的肝内胆道系统。,Cystic,uct,政治学科是高中教育的重要组成部分，对学生的未来发展以及步入社会有着深远影响。高中政治教学主要培养学生的知识和技能，培养学生解决问题的方法，培养学生正确的学习态度以及人生观、价值观、世界观，1从以上培养方面来制定高中的政治教学目标。因此，高中政治教师要与学生加强沟通与联系，掌握学生的心理动态，从而结合学生的实际情况，拉近学生与政治学科的距离，让学生的生活融入到政治教学当中来。教师要将政治书本上的知识点与课堂教学以及学生的现实生活融合起来，从而更好地实现政治教学的生活化，让学生在政治教学中体验到生活的气息，提高学生对政治学科的兴趣，充分发挥学生的主体作用，使学生能够主动吸收政治知识，有利于学生对政治知识的掌握与运用，培养学生的思想道德品质，增强学生的政治觉悟，有助于提高政治教学的效率与质量。,1 高中政治教学的生活化内涵,高中政治教学的生活化主要是指以学生的生活经验为基础，将政治教学内容与其生活进行紧密联系，从而使学生能够具备政治思维与政治素养的教学模式。所以，运用生活化政治教学模式，对高中课程教学十分重要。,高中政治教学生活化的优势主要表现在为：首先，由于教学内容与学生的生活进行有机融合，能够增加教学内容的趣味性，因此，学生的思想能够更为开放，使教学内容能够更具有针对性，让学生容易掌握并运用到生活中；其次，教师除了在课堂上进行教学之外，也可以引导学生在生活中发现教学素材，并用生活中的典型事例进行教学，促使学生增加对政治知识的感悟、加强对生活的体会；最后，开展政治生活化教学能够培养学生用政治角度发现生活中问题的能力，2并学会站在客观角度分析问题，以及培养学生对问题本质的探索研究能力，有助于改变传统政治教学模式中学生被动学习、教师主动授课的局面。,2 营造生活化政治教学氛围,营造生活化的政治教学氛围有利于教师将高中政治生活化教学的效用发挥到最大化。要打破传统的教师主动授课学生被动学习的教学模式，从而建立以学生为主体，让学生主动学习的教育模式。教师要尝试与学生进行沟通，与学生建立一个平等和谐的师生关系，营造良好的学习氛围有利于缩短教师与学生之间的距离，所以教师应该积极创造与学生沟通的平台，从而培养良好的师生情感。,在高中政治教学过程中，教师要改变教学模式，为学生创建和谐、活跃的课堂学习环境，使学生能够在积极、开放的学习气氛中，充分激发自身的学习热情，从而提高学生对政治科目的主观能动性。此外，高中政治教师在教学活动中，要充分发挥学生的主体作用，给予学生平等的地位，使学生养成独立思考、自主学习的好习惯。此外，在对学生进行提问的过程中，教师要保持耐性，避免过于严厉而导致学生匆忙之间无法整理思绪，打击学生学习的积极性，而是要对学生进行鼓舞，从而树立学生的自信心，激发学生的学习热情，让学生主动参与到政治学习当中，这种做法促使政治教学课堂更具有开放性。3,例如：在教授高中政治教材中关于多变的价格一课时，很多学生容易混淆“买方市场”与“卖方市场”的概念，而传统的教学方法很难让学生更好地理解与掌握“买方市场”与“卖方市场”的特征与区别，因此，高中政治教师需要改善教学方式，利用先进、科学的教学手段，如角色扮演教学法、情境教学法等，能够帮助学生更好的理解。在知识点讲解前，学生在还未了解课本内容时，教师先找几名学生来模拟着两个生活情境。教师要布置好买卖要求，卖水果的人必须将水果全部售出，买水果的人必须要买到水果。布置好要求后分别找三名女生扮演市场上卖水果的，找两名男生来扮演买水果的，一轮买卖结束后角色要进行互换，再由两名男生买水果，三名女生买水果。通过模拟生活情境，使学生们很快得出结论：买方市场就是买方往往占据主动权，这会使市场出现供过于求的现象，导致卖方商品的囤积，会使产品的价格下跌；卖方市场就是卖者占有主动权，市场中供不应求的现象，商品在一定程度上是稀缺的，卖方更愿意抬高商品价格。通过教学生活模拟，更能让学生理解书本上的知识点。,因此，高中政治教师需要提升自我，改善教学方式，将政治教学内容与实际生活进行有机融合，并引导学生通过主动观察、主动思考的方式，探究与解决生活中的政治问题，从而充分?l挥学生的主体作用，提高学生学习的积极性，促进高中政治教学的发展与进步。4,3 政治教学生活化的理念改革,在一些高中的政治教育上仍旧存在学习目的性的误区，教师把优秀的高考成绩作为学生努力的方向，将政治教学的重点放在怎样提高学生考试的成绩，而不是怎样培养学生正确的世界观、人生观、价值观，这一做法与我国新课程标准提出的要求严重不符，在教学理念上与全面培养学生能力的标准相违背。,在高中政治教学生活化的过程中，高中政治教师需改变落后的教学理念，充分提高自身的教学水平，要将实际生活积极联系到政治教学中。5教师要对教育模式进行改革，不能继续使用传统的教学模式，要对政治课堂的模式进行改革，要将生活融入到政治教学中，强化课本中的知识，加强引入现实生活中的真实案例，从而加强学生的政治思想理念，提高学生的政治素养，有助于学生的综合发展。,4 寻找生活化政治教学素材,高中政治教材中的理论知识较多，内容偏于概念化，缺乏趣味性，但教材只是教学资源中比较重要的一种，而不是具有唯一性的特征。因此，教师在教材内容教授结束后，完全可以引入生活化的教材，使教材内容与生活化中的政治内容进行合理融合，既能丰富教学内容，又能凸显教学素材的及时性，使教学内容能够与时俱进，有助于学生的理解与把握。此外，教师要有意识的对学生进行引导，使学生能够自己学会寻找生活中的教学素材，从而提高学生的学习积极性，有利于学生的发展。6,近些年来，随着党和国家对教育的越来越重视，全国上下掀起了一股素质教育改革的热潮，给教育发展带来了动力。教育改革和一定的办学模式基于一定的经济基础，同时也为经济基础服务。深化农村教育改革，必须找到目前农村初中教育存在的不足因素，积极地探索与改进，变消极因素为积极因素，真正提高办学效益。,一、原有的应试教育观念必须彻底改变,目前，我校所处地区农村初中教育中的应试教育倾向比较突出：学校在办学方向上是为升学服务的，学校评价的重心也倾向于学生的考试成绩，各地对学校的考核也主要参照其升学率；在培养目标上，重智育，轻德、体、美、劳等全面发展，使一些学习成绩比较低的学生，整天背着“差生”的包袱，躲闪于教师和同学之间，久而久之，便开始逃学，甚至辍学。目前，全国的农村平均辍学率为40%，然而有些地区却达到了90%，辍学率高得惊人，严重影响了农村教育发展；在培养内容上，重视升学考试学科，忽视非考试学科；在培养途径上，重视课堂教学，忽视课外活动和社会实践活动。课堂教学活动不容忽视，这是提高学生素质的主渠道。课外活动和社会实践活动所接触的内容是课堂上很难学到的，只有通过一系列活动才能使学生全面健康地发展。产生上述问题的原因是多方面的，除了教育本身的原因外，也有来自社会、家庭的因素。其根本原因就是对义务教育性质、农村初中教育改革和全面推进素质教育的意义不理解，对农村初中学校的办学方向和培养目标缺乏正确认识，也阻碍了农村初中为本地经济建设培养人才。不过，随着改革的不断进行，这种情况有所好转。,我们采取的对策是：确定学校的培养目标，端正学校的办学思想，实行“分层教学、逐步过渡、分流施教”的教育教学管理方案，各级行政领导和教师都要站在战略的高度，深刻理解深化农村教育改革，全面推进素质教育的伟大意义，抢占农村经济发展的“制高点”，做到农村经济建设和学生升学两不误。,二、目前教师队伍的素质满足不了教育教学的需求，制约学生的全面发展,素质教育要求学生全面发展，同样对教师队伍的整体素质也提出了较高的要求。以前教师队伍学科比例失调，教育思想和教育观念滞后，教师的基本功不硬，农村经济类型的专业教师少，能歌善舞、会写能画的更是凤毛麟角。其原因是人事制度不健全，需要的教师进不来，骨干教师又无法留得住；学校对教师的培训力度不够，影响教育教学方法的改进和教育观念的转变。深化教育改革，推进素质教育，关键是加强对教师的培训工作。,1.培训要把师德放在首位,近些年，不良的师德师风现象层出不穷。学生是祖国的花朵，必须要有社会各界的呵护，教师更需要保护学生。因此，学生要健康地成长和学习，教师必须要有好的师风师德。（1）在教师当中要树立师德典型，让典型教师做事迹报告，通过典型引路，教育和影响教师。（2）在教师中要开展丰富多彩的活动，让教师在活动中得到培训。（3）加强教师的政治理论学习，用“办学理念”，“教育思想”和“教风”等来激励教师树立正确的世界观、人生观和价值观。,2.教师培训的关键是教师实际教育教学能力的提高,在教学研究中，教师应设计一份自己满意的，符合大纲要求的，能把握教材和促进学生全面发展的教案；应教授以学生为主体、教师为主导，因材施教、分层辅导的课程；应选择一份听课笔记，检验自己对常规教学过程的要求，对教学改革的理解程度以及对课堂教学的评价。这些都能提高教师的工作能力。,三、应加强初中考试制度改革,目前，一些地方的教育部门和家长仍把升学率看得过重，这些压力导致学校领导和教师成天围着考试的指挥捧转，压得教师和学生都透不过气来，严重影响了学生的身心健康和全面发展。农村初中的教育要充分了解其实际情况，制定合理的考试制度，以利于农村教育的发展。所以，学校的考试制度有待于进一步研究和改革。,四、教育经费不足，办学条件差,由于经费奇缺，办学条件太差，要完成“普九”任务，全面推进素质教育困难重重。面对观实，要像抓经济一样来抓教育，切实地把教育摆在优先发展的战略地位，发展的教育目标才能顺利完成，素质教育才能向纵深发展。,五、农村初中管理制度不完善,目前，农村初中的环境和生源比较复杂，学生的家庭教育参差不齐，学校的各种设备不足以保障学生上学和生活的基?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 / / monitor,胆道系统解剖46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。胆道系统解,1,胆道系统的解剖,Esophagus,biliary system anatomy,Bile ducts,Pancreas,Gallbladder,Sm intestine (/Lg intestine,胆道系统的解剖,2,胆道系统的胚胎学,ver,胆道系统的起始于胚胎3cm,Canaliculi,长时由前肠腹侧的膨囊构成;,头侧演变成肝,尾芽演变成,腹侧胰腺,中间部分发展成Dume,为胆囊,令中空的肝膨囊逐渐发展成为,个实质性的细胞团块,其,中原始肝细胞相互再通形成,毛细胆管,最终逐步形成肝,Gallbladder,Common,内网状的肝内胆道系统。,Cystic,uct,胆道系统的胚胎学,3,胆道系统( Biliary system,毛细胆管肝小叶的赫令管一小叶间胆管,肝段肝叶左肝管,肝总管,胆总管,右肝管,十二指肠乳头,胆囊,胆囊管,胰管,胆道体系:,临床划分为:,肝内(肝管分叉部以上),肝内,肝外(分叉以下的,包括胆囊),肝门胆总管中部以上至肝横竦,左肝管,肝外,(临床高位的胆管狭窄,肝内胆管结石,肝管分叉部肿瘤),胆道系统( Biliary system,4,肝细胞血供的超微结构,小叶内胆小曾,牌(Dse间,冷血液由肝动脉及,门静脉供应进入,各级小动脉后,结络组织,通过肝血窦的滤,过作用将蛋白输,门静脉分支,送到肝细胞中,随后血液再流经,各级小静脉到达,中央经脉回到肝,静脉和下腔静脉,进入体循环中。,门周小动脉,小时内小动独,分配静脉,肝细胞血供的超微结构,5,肝内微观,静脉分支,门的界牧,胆道系统,周小管(Herg管,甲小管(毛指组,胆汁排泌渠道:,肝细胞分泌进入胆,小管然后再进入小,叶内胆小管随后逐,步汇合成较大的各,级胆管(1、2级胆,管),胆管和肝动,脉及门静脉伴行出,肝脏,进入胆囊进,行浓缩,小叶内相小停(毛胆管),脱明:此图显示的小管好像都有自己的管壁,但实车上,明小管的边界是相邻肝想持化的表面程,肝内微观,6,肝内胆管,(Intrahepatic bile duct,Glisson系统:肝,下腔静脉,内胆管、肝动脉、门,尾状叶右段支,尾状叶左,静脉分支走行一致,右前,被包围在 Glisson鞘鞘,右前叶,内,肝内胆管分级分支:,左外叶支,第1级左右肝管,下段支,左内叶支,第2级分叶胆管,肝固有动脉,第3级分段胆管,肝门静球,左内叶,尾状叶同样分左右肝,上段支,段胆管,右后叶支,434 Glisson系统在肝内的分布,左侧胆管长粗,右侧胆管,肝内胆管,7,CYSTIC,肝外胆道系统,extrahepatic bile duct,COMMON,肝总管:左右汇合,长约3cm,直,径5mm(粘膜,粘膜下层,肌肉层,GLAND ORIFICES,浆膜层),胆总管:肝总管与胆囊管汇合,7,DUODENAL,8cm,直径6-8mm(缺乏肌层),ETRO-,胆总管分段,DUODENAL,1、十二指肠上段3cm肝十二指肠,NFRA,DUODENAL,韧带内手术暴露区,Distal,指肠后段1-2cm门静脉下,NTRA,腔静脉相邻,ODENAL,3、十指肠下段(胰段)3cm变细管,腔黏膜有瓣状皱襞,易发生结石嵌顿,Int,PANCREATIC,4、十二指肠内段(壁内段)该段为,狭窄管腔,总管开口之前内腔会有,D Dist,轻度扩大,称之为 Vaters壶腹,开囗于,十二指肠乳头,CYSTIC,8,胆囊三角( Calot三角),概念:胆囊管肝总管胆囊,动脉形成的三角区域。,临床:上界肝脏下缘内侧,为胆管外侧为胆囊管,外科手术中该区是肝胆,手术的关键部位,(肝右A,胆囊A,副肝,管,肝总管),胆囊三角( Calot三角),9,副肝管,ACCESSORY HEPATIC DUCTS,(accessory hepati,ducts),来自右侧的肝段,胆管与胆道的任,何部位汇合形成,的异位结合肝管,90%位于胆囊三,角,开口:肝总管、,右肝管、胆囊管、,左侧,重要性:胆囊切,除手术中可能误切。,副肝管,10,胆总管末端括约肌,(胆汁胰液排泄调节),胆总管括约肌:上,下两部,控制胆汁排,泄,胰管括约肌:一肌,环带,控制胰液,壶腹括约肌/,CHOLEDOCHAL,odis括约肌:纵,行肌纤维环形肌纤维,SPHINCTER,控制胆汁胰液的排,泄,胆总管末端括约肌,11,胆道系统解剖课件,12,胆道系统解剖课件,13,胆道系统解剖课件,14,胆道系统解剖课件,15,胆道系统解剖课件,16,胆道系统解剖课件,17,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,18,