鼻饲的护理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,鼻饲的护理(讲稿),鼻饲的护理(讲稿),1,是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，水分和药物的方法。,鼻饲法,是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，水分和药物的方法,2,目 的,对不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。,救命！饿死了！,目 的 对不能自行经口进食患者以鼻胃管供,3,1,、口腔手术后的患者,适 应 症,（一）被迫性不能进食,2,、不能张口的患者,3,、口腔疾病患者,1、口腔手术后的患者适 应 症（一）被迫性不能进食2、不能张,4,（二）被动性不能进食,2,、昏迷患者,3,、病情危重的患者,1,、早产儿,适 应 症,（二）被动性不能进食 2、昏迷患者3、病情危重的患者1、早产,5,（三）拒绝口腔进食,2,、神经性厌食症患者,1,、拒绝进食的精神病患者,适 应 症,（三）拒绝口腔进食2、神经性厌食症患者1、拒绝进食的精神病患,6,禁 忌 症,上消化道出血，食管、胃底静脉曲张。,鼻腔、食管手术后病人,食道和胃贲门手术的病人,禁 忌 症上消化道出血，食管、胃底静脉曲张。,7,鼻 饲 的 方 式,一次性输给,间歇性重力滴注,连续滴注（泵入）,鼻 饲 的 方 式一次性输给,8,肠内营养输注方式比较,优点,缺点,适应证,一次性输注,操作简单,胃肠道并发,症多,仅适用于插鼻胃管和胃造口的患者,操作简单,患者有较多,活动时间,胃肠道并发,症仍很多,适用于鼻饲,喂养的患者,连续经泵,输注,胃肠道并发,症最小,营养吸收最好,病人活动时,间少,危重病人及空,肠造瘘的患者,间歇性重力,滴注,肠内营养输注方式比较优点缺点适应证一次性输注操作简单胃肠道并,9,鼻 饲 管,鼻 饲 管,10,营养泵,输液器,营养泵输液器,11,确定胃管位置（方法一）,将胃管的末端接注射器抽出胃液。,确定胃管位置（方法一）将胃管的末端接注射器抽出胃液。,12,确定胃管位置（方法二）,将听诊器置于胃区，注入,10ml,的空气，在胃部能听到气过水声,。,确定胃管位置（方法二）将听诊器置于胃区，注入10ml的空气，,13,效 果 的 观 察,鼻 饲 的 并 发 症,低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，因病人已适应吸收大量高浓度糖，突然停止易出现低血糖，应缓慢停用要素饮食或同时补充其他形式糖。,仅适用于插鼻胃管和胃造口的患者,过毫升，每天总1500-,另一方面，机体由于应激反应，肾上腺素水平增高，代谢加快，血糖增高。,鼻饲前抬高床头30-40度，可以减少呛 咳，返流，呕吐的情况从而减少肺炎的发生，鼻饲后保持半卧位30-60分钟再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺内，造成窒息。,鼻饲前抬高床头30-40度，可以减少呛 咳，返流，呕吐的情况从而减少肺炎的发生，鼻饲后保持半卧位30-60分钟再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺内，造成窒息。,鼻 饲 的 体 位,胃肠道并发症：腹泻，呕吐，胃潴留，返流,温度的控制：3040,时量少，每次50-100,鼻 饲 液 的 量,确定胃管位置（方法一）,危重鼻饲病人一方面过于强调营养补充，使其配方中呈高糖成分。,确定胃管位置（方法三）,温度的控制：3040,护士应加强监测，方法：测血糖23次/周，对高糖血症者补给胰岛素或改用低糖饮食。,应先将药物研碎溶解于水中再注入，中药，西药应在注食2小时以后再给，新鲜的果汁和奶分别注入，防止产生凝块。,仅适用于插鼻胃管和胃造口的患者,日坚持，才能维持患者清洁,确定胃管位置（方法三）,将胃管末端放人水中无气体逸出,。,效 果 的 观 察确定胃管位置（方法三）将胃管末端放,14,鼻 饲 的 体 位,鼻饲前抬高床头,30-40,度，可以减少呛 咳，返流，呕吐的情况从而减少肺炎的发生，鼻饲后保持半卧位,30-60,分钟再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺内，造成窒息。,鼻 饲 的 体 位鼻饲前抬高床头30-40度，可以减,15,鼻 饲 液 的 量,逐渐加大量,控制速度,鼻饲的量应由少量逐渐,增加，如昏迷或长时未,进食的病人，开始鼻饲,时量少，每次50-100,毫升，间隔4小时。长,期鼻饲的病人每次不超,过毫升，每天总1500-,2000毫升。,鼻 饲 液 的 量逐渐加大量控制速度鼻饲的量应由少量,16,效 果 的 观 察,时量少，每次50-100,应先将药物研碎溶解于水中再注入，中药，西药应在注食2小时以后再给，新鲜的果汁和奶分别注入，防止产生凝块。,护士应加强监测，方法：测血糖23次/周，对高糖血症者补给胰岛素或改用低糖饮食。,应先将药物研碎溶解于水中再注入，中药，西药应在注食2小时以后再给，新鲜的果汁和奶分别注入，防止产生凝块。,机械性并发症误吸、返流,另一方面，机体由于应激反应，肾上腺素水平增高，代谢加快，血糖增高。,是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，水分和药物的方法。,鼻 饲 液 的 量,护士应加强监测，方法：测血糖23次/周，对高糖血症者补给胰岛素或改用低糖饮食。,鼻 饲 的 并 发 症,应先将药物研碎溶解于水中再注入，中药，西药应在注食2小时以后再给，新鲜的果汁和奶分别注入，防止产生凝块。,舌面，软腭处无分泌物附着,鼻 饲 管,温度的控制：3040,意维生素及微量元素的补充，防止维生素,应先将药物研碎溶解于水中再注入，中药，西药应在注食2小时以后再给，新鲜的果汁和奶分别注入，防止产生凝块。,胃肠道并发症：腹泻，呕吐，胃潴留，返流,应先将药物研碎溶解于水中再注入，中药，西药应在注食2小时以后再给，新鲜的果汁和奶分别注入，防止产生凝块。,鼻 饲 的 体 位,温度的控制：3040,鼻 饲 液 的 温 度,鼻饲液一般,38-40,度为宜，以前臂内侧试温而不觉烫，过高会烫伤黏膜，过低会造成胃部不适。,效 果 的 观 察鼻 饲 液 的 温 度,17,鼻 饲 给 药,应先将药物研碎溶解于水中再注入，中药，西药应在注食,2,小时以后再给，新鲜的果汁和奶分别注入，防止产生凝块。,鼻 饲 给 药应先将药物研碎溶解于水中再注,18,口腔护理,口气清新，无异味,牙齿表面无明显污垢,舌面，软腭处无分泌物附着,嘴唇湿润，无干裂（涂润唇膏）,口腔护理应该是一个持续的，,常规化的基础护理，只有每,日坚持，才能维持患者清洁,的口腔环境，减少定植菌的,繁殖，减少细菌移位，感染。,口腔护理口气清新，无异味,19,重视安全标识,EN,通路标识,管饲药物医嘱标识,查对制度落实,重视安全标识EN通路标识,20,鼻 饲 的 并 发 症,胃肠道并发症,：腹泻，呕吐，胃潴留，返流,代谢性并发症,：高血糖，低血糖,机械性并发症,：脱管，堵管，误吸,鼻 饲 的 并 发 症胃肠道并发症：腹泻，呕吐，胃,21,胃肠道并发症,腹泻，呕吐，胃潴留，返流,逐渐加大量,控制速度,注意浓度、速度和容量,温度的控制：,3040,选择适合,EN,制剂,纠正低蛋白血症,无菌配制营养液,消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维,严重的胃肠道反应：解痉、止泻、,暂停喂养,胃肠道并发症腹泻，呕吐，胃潴留，返流逐渐加大量控制速度注意,22,代谢并发症,高血糖,预 防,危重鼻饲病人一方面过于强调营养补充，使其配方中呈高糖成分。另一方面，机体由于应激反应，肾上腺素水平增高，代谢加快，血糖增高。护士应加强监测，方法：测血糖,2,3,次,/,周，对高糖血症者补给胰岛素或改用低糖饮食。,代谢并发症高血糖预 防危重鼻饲病人一方面过于强调营养补充,23,代谢并发症,低血糖,预 防,低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，因病人已适应吸收大量高浓度糖，突然停止易出现低血糖，应缓慢停用要素饮食或同时补充其他形式糖。,代谢并发症低血糖预 防低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然,24,代谢并发症,电解质紊乱,预 防,鼻饲饮食要注意病人高钾、低钾、高钠,低钠血症，要经常监测血清电解质变化,。,严格记录出入量。长期鼻饲要素饮食应注,意维生素及微量元素的补充，防止维生素,缺乏症发生。,代谢并发症电解质紊乱预 防鼻饲饮食要注意病人高钾、低钾、,25,控制速度,半卧位,机械性并发症,误吸、,返流,柔软的喂养管,尖端超过幽门,胃内残留,150ml,为胃潴留,控制速度半卧位机械性并发症误吸、返流柔软的喂养管尖端超过幽,26,低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，因病人已适应吸收大量高浓度糖，突然停止易出现低血糖，应缓慢停用要素饮食或同时补充其他形式糖。,低钠血症，要经常监测血清电解质变化。,口腔护理应该是一个持续的，,仅适用于插鼻胃管和胃造口的患者,低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，因病人已适应吸收大量高浓度糖，突然停止易出现低血糖，应缓慢停用要素饮食或同时补充其他形式糖。,温度的控制：3040,意维生素及微量元素的补充，防止维生素,食道和胃贲门手术的病人,胃肠道并发症：腹泻，呕吐，胃潴留，返流,温度的控制：3040,机械性并发症误吸、返流,鼻饲前抬高床头30-40度，可以减少呛 咳，返流，呕吐的情况从而减少肺炎的发生，鼻饲后保持半卧位30-60分钟再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺内，造成窒息。,低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，因病人已适应吸收大量高浓度糖，突然停止易出现低血糖，应缓慢停用要素饮食或同时补充其他形式糖。,将听诊器置于胃区，注入10ml的空气，在胃部能听到气过水声。,鼻饲液一般38-40度为宜，以前臂内侧试温而不觉烫，过高会烫伤黏膜，过低会造成胃部不适。,繁殖，减少细菌移位，感染。,鼻 饲 的 并 发 症,温度的控制：3040,仅适用于插鼻胃管和胃造口的患者,效 果 的 观 察,W,HO,对排便是有标准的，好的排便为,4A,级,:,香蕉形,气味：微酸,颜色：黄色或者黄褐色,浮在水面,低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，因病人已适应吸收大,27,未 来 医 学 的 发 展 趋 势,营养 医 学：,药物控制疾病,营养修复细胞,真正的医生是你自己,未 来 医 学 的 发 展 趋 势,28,请把衰老制止在肠道里,请把衰老制止在肠道里,29,胃肠道并发症：腹泻，呕吐，胃潴留，返流,时量少，每次50-100,低钠血症，要经常监测血清电解质变化。,鼻 饲 液 的 温 度,日坚持，才能维持患者清洁,应先将药物研碎溶解于水中再注入，中药，西药应在注食2小时以后再给，新鲜的果汁和奶分别注入，防止产生凝块。,应先将药物研碎溶解于水中再注入，中药，西药应在注食2小时以后再给，新鲜的果汁和奶分别注入，防止产生凝块。,温度的控制：3040,鼻 饲 的 方 式,仅适用于插鼻胃管和胃造口的患者,鼻 饲 的 并 发 症,效 果 的 观 察,鼻 饲 管,确定胃管位置（方法一）,效 果 的 观 察,确定胃管位置（方法三）,低钠血症，要经常监测血清电解质变化。,确定胃管位置（方法一）,确定胃管位置（方法一）,低钠血症，要经常监测血清电解质变化。,繁殖，减少细菌移位，感染。,应先将药物研碎溶解于水中再注入，中药，西药应在注食2小时以后再给，新鲜的果汁和奶分别注入，防止产生凝块。,鼻 饲 液 的 温 度,食道和胃贲门手术的病人,的口腔环境，减少定植菌的,营养修复细胞,*:喂养后2小时，胃内残留 150ml 为胃潴留,消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维,将听诊器置于胃区，注入10ml的空气，在胃部能听到气过水声。,鼻 饲 的 体 位,对不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。,温度的控制：3040,过毫升，每天总1500-,鼻 饲 的 并 发 症,效 果 的 观 察,嘴唇湿润，无干裂（涂润唇膏）,舌面，软腭处无分泌物附着,机械性并发症误吸、返流,温度的控制：3040,过毫升，每天总1500-,另一方面，机体由于应激反应，肾上腺素水平增高，代谢加快，血糖增高。,营养修复细胞,鼻 饲 液 的 量,确定胃管位置（方法一）,时量少，每次50-100,鼻 饲 液 的 温 度,过毫升，每天总1500-,应先将药物研碎溶解于水中再注入，中药，西药应在注食2小时以后再给，新鲜的果汁和奶分别注入，防止产生凝块。,鼻 饲 的 方 式,营养修复细胞,鼻饲液一般38-40度为宜，以前臂内侧试温而不觉烫，过高会烫伤黏膜，过低会造成胃部不适。,胃肠道并发症腹泻，呕吐，胃潴留，返流,应先将药物研碎溶解于水中再注入，中药，西药应在注食2小时以后再给，新鲜的果汁和奶分别注入，防止产生凝块。,*:喂养后2小时，胃内残留 150ml 为胃潴留,确定胃管位置（方法一）,过毫升，每天总1500-,低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，因病人已适应吸收大量高浓度糖，突然停止易出现低血糖，应缓慢停用要素饮食或同时补充其他形式糖。,低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，因病人已适应吸收大量高浓度糖，突然停止易出现低血糖，应缓慢停用要素饮食或同时补充其他形式糖。,*:喂养后2小时，胃内残留 150ml 为胃潴留,低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，因病人已适应吸收大量高浓度糖，突然停止易出现低血糖，应缓慢停用要素饮食或同时补充其他形式糖。,食道和胃贲门手术的病人,低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，因病人已适应吸收大量高浓度糖，突然停止易出现低血糖，应缓慢停用要素饮食或同时补充其他形式糖。,确定胃管位置（方法二）,代谢并发症电解质紊乱,危重鼻饲病人一方面过于强调营养补充，使其配方中呈高糖成分。,应先将药物研碎溶解于水中再注入，中药，西药应在注食2小时以后再给，新鲜的果汁和奶分别注入，防止产生凝块。,意维生素及微量元素的补充，防止维生素,胃肠道并发症腹泻，呕吐，胃潴留，返流,鼻 饲 的 体 位,将听诊器置于胃区，注入10ml的空气，在胃部能听到气过水声。,时量少，每次50-100,确定胃管位置（方法一）,禁 忌 症,护士应加强监测，方法：测血糖23次/周，对高糖血症者补给胰岛素或改用低糖饮食。,WHO对排便是有标准的，好的排便为4A级:,确定胃管位置（方法一）,低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，因病人已适应吸收大量高浓度糖，突然停止易出现低血糖，应缓慢停用要素饮食或同时补充其他形式糖。,代谢并发症电解质紊乱,另一方面，机体由于应激反应，肾上腺素水平增高，代谢加快，血糖增高。,温度的控制：3040,营养修复细胞,食道和胃贲门手术的病人,温度的控制：3040,鼻 饲 管,禁 忌 症,效 果 的 观 察,舌面，软腭处无分泌物附着,过毫升，每天总1500-,日坚持，才能维持患者清洁,繁殖，减少细菌移位，感染。,营养修复细胞,鼻饲液一般38-40度为宜，以前臂内侧试温而不觉烫，过高会烫伤黏膜，过低会造成胃部不适。,效 果 的 观 察,代谢并发症电解质紊乱,确定胃管位置（方法一）,另一方面，机体由于应激反应，肾上腺素水平增高，代谢加快，血糖增高。,营养修复细胞,确定胃管位置（方法一）,代谢并发症电解质紊乱,确定胃管位置（方法一）,低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，因病人已适应吸收大量高浓度糖，突然停止易出现低血糖，应缓慢停用要素饮食或同时补充其他形式糖。,鼻 饲 液 的 量,谢谢观看！,胃肠道并发症：腹泻，呕吐，胃潴留，返流确定胃管位置（方法一）,30,