过敏性休克和心肺复苏课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,过敏性休克和心肺复苏,幽默来自智慧，恶语来自无能,过敏性休克和心肺复苏过敏性休克和心肺复苏幽默来自智慧，恶语来自无能过敏性休克,心肺复苏术,茅箭区医疗质量质控中心培训资料,茅箭区人民医院,培训资料,理论部分,过敏性休克的急救,茅箭区人民医院,教书育人是一项触及灵魂的工程,知识的琼浆主要通过教学途径输入学生心田,创设教学情境,优化课堂教学,推进素质教育是每一个教师必须研究和探讨的课题。为此,笔者始终把如何创设教学情境,优化课堂教学作为主攻点。教学中,笔者主要采取了以动激趣的方法引发学生思维创新。也就是在课堂上创设师生互动、生生互动的学习氛围。学生是否有兴趣,愿意学,关键看一个“动”字。学生观察是动、听是动、讲是动、说是动、演是动、写是动、思考是动、操作是动,所以课堂上“动”是学的前提。有“动”就应该有“力”。“力”从哪里来?从教师这儿来,教师就是原动力,教师设计的教学方法、教学艺术、媒体使用、语言鼓励,所有这些激励学生“动”的形式都是“力”。,一、动中引思,动中引思就是用任何可能的方式激活学生思维,激发学生情趣,使学生在轻松和愉快中获取新知。在低年级语文教学中,如果给课堂点音乐,来点律动,学生的兴趣就会被调动起来。,例如,在教学妈妈的爱时,教学伊始,我用录音机播放歌曲世上只有妈妈好,只要求学生闭上眼睛听,会唱的跟着一起唱。经过这一环节,激发学生对妈妈的真挚感情,为学习奠定了深厚的感情基础。然后,我深情地范读课文,要求学生边听边想课文讲了哪几件事情。由于有了感情基础,具备了良好的学习情境,学生听得非常认真,想得也很仔细,我读完课文,几乎每一个学生都能准确说出课文中记叙的四件事情。我在学生说的过程中,出示了自己绘制的精美的课文插图。此时,我并没有围着课文转,而是让学生分别说出一件妈妈与自己之间发生的令自己最受感动的一件事。学生们各抒己见,但有一个共同点,就是饱含深情,带着对妈妈的爱,伴着对妈妈的感激。在说的过程中,字、词、句也得到了有效的训练。最后,我要求学生闭上眼睛想想妈妈为自己做过的事,世上只有妈妈好的歌曲伴着学生对妈妈的爱结束了这节课。从这个教学案例可以看出,教师通过音乐的引入,激活了学生的思维,激发了学生的兴趣,学生在和谐优美的音乐声中愉快地获取了知识。,二、动中求实,动中求实,就是在引导激励学生“动”的过程中,既要让学生思路开放,又要让学生练得到位,学得扎实,否则华而不实。兴趣是观察的前提,观察是思维的窗口,想象是思维的翅膀。只有使学生的思维动起来,兴趣才能诱发出来,抽象的问题才能具体化、形象化、简单化。这就要求教师在教学过程中充分发挥信息技术及电教媒体、教具、学具的作用,让学生通过观察、操作等活动感悟思考。,如在教学自然课凹凸镜一课时,首先通过教师的电教媒体演示,让学生观察感知凹透镜的结构原理,再让学生亲自操作演示。这样,通过质疑问难,讨论解疑,师生共议。由直观入手进而感知,再亲自操作、探究,然后上升到理性认识,使学生由学会进而达到会学的目的。总之,这里说的“实”不只是学会,更重要的是会学。,三、动中求活,“动中求活”是指教学方法要灵活,要给学生创造良好的学习环境,学习空间。在教学中,活用各种教学方法,变封闭为开放,使每个学生都能根据自己的能力、兴趣取得学习上的进步。,1.教学内容上“放”立足教材、不拘于教材、活用教材、超越教材,如教学村姑一课时,我首先利用简笔画板书、有声有色的朗读,把学生们带到童年的梦幻里,使学生既看到了春天的色彩,又好像闻到了春的气息,听到了春天的脚步,使“春”这一抽象的概念形象化、具体化,学生融入了春天的怀抱。我在教学中不只是在字、词、句意义上的传授,更主要的是通过创设情境来激发学生学习的自主性,从而激发了学生去想春、看春、探春、悟春的勇气。让学生敢于放开的去想,大胆的去说,不拘束的去议,自主的去体会、去感受。在学生自主的学习环境中,学生充满了自信和欢乐,最大限度地开发了学生的智力。学生通过议、说、演,对诗句有了深刻的认识。如一名学生在理解“拂堤杨柳醉春烟”一句时,体会到了我好像看到了“如雾如烟的春天的气息中,杨柳树像喝醉了酒似的摇摇晃晃的,(杨柳)枝条轻轻地扫着堤岸”的境界,而且还醉意浓浓地给同学生们形象地表演了一下杨柳枝条的样子。,2.教学活动上“放”营造民主气氛,以利于自主学习,在当前的阅读教学中,“教师讲,学生听;教师问,学生答”的教学模式尚未被打破,教师始终主宰着课堂。况且,在学生的心目中,教师始终都是一个有权威性的人,因而学生在面对教师时总有些惧怕,怕说错了要挨批评、要罚站。要改变这种状况,教师必须转变教学观念,改变处于居高临下的角色,树立以学生为本的思想,积极自觉地走近学生,走进学生的心灵,尊重学生,努力营造民主、和谐的教学氛围,这样才有利于学生自主探究。即使学生的发言偏离了教师所提问题的答案,甚至完全错了,我们也要肯定学生积极发言的态度,告诉学生再仔细思考一下,听听他人的意见,使学生不会因为回答错误而挫伤积极性。另外,我们还应鼓励学生敢于发表自己的见解。,3.教学形式上“放”还学生一个开放而有活力的课堂,语文课程标准指出:语文课程应该是开放而有活力的。而开放的语文课程则以学生的语文学习经验和成长需要为依据,把教科书“这本小书”与生活“这本大书”融为一体,让学生在生活实践中去学习语文,感悟生活。因此,在阅读教学中,适时适当地让学生进行探究学习,使知识得到延伸。如学习海底世界后,学生对景色奇异、物产丰富的海底世界产生了浓厚的兴趣,我就让学生查找收集相关资料,举办“海底世界知识展”;学习寓言揠苗助长前,让学生通过问家长或者读书,了解庄稼生长的一般规律,知道拔苗人错在哪里;学了狼和鹿一文后,让学生联系生活实际,体会自然界中各种事物的内在联系,懂得破坏生态平衡将会给环境带来无法想象的灾难。这样,学生们在搜集和交流信息的过程中,开拓了视野,不仅对所学知识有了更深层次的理解,而且也真实地感受到了分享知识的快乐。,总之,我们要把学生培养成既能自主探究、独立思考,又能团结合作、开拓进取的新型人才,这就要求我们在教学中,注重教学情境的创设,不断优化课堂教学结构,培养学生的学习兴趣,注重指导学生由学会到会学,学生才能最终把知识、技能、技巧有机结合起来,形成能力。,器乐进课堂是小学音乐教育的重要手段。在众多乐器中，竖笛由于吹奏方法容易掌握、音高固定、携带方便等优势，成为很多学校尝试器乐进课堂的首选。安阳市钢三路小学经过近十年竖笛教学的摸索及实践，整理出分层教学模式，取得很好效果，校竖笛社团近三年来在市、区的器乐比赛中均获得了一等奖，并被评为区优秀社团。,乐器教学不同于演唱与欣赏教学，它具有很强的操作特性。每个学生的音乐基础、领悟能力、动手能力、对音乐的接受能力等都有差别。在课堂上，除去常规组织与讲述演奏方法的时间，教师对每个学生单独的指导的时间平均不到半分钟，这么短的时间要进行因材施教，让每个学生逐步地去掌握正确的呼吸方法、握竖笛姿势、长音与吐音的基本演奏要领无疑是很困难的。学习中，一部分操作能力、音乐感知能力较强的学生已经可以演奏简单的乐曲了，这部分学生的兴趣更高了。而将近一半多的学生呼吸方式与吹奏的要领还没掌握好，这样他们慢慢就出现信心不足，兴趣减退的现象，甚至有小部分开始厌学了，这部分学生如不能跟上学习的步伐会因无所事事而扰乱课堂，这将影响教学的有序开展。针对这种情况，我们学校设立分层教学模式，因材施教，实行分类推进。,分层教学就是教师充分考虑到学生存在的差异性，一是要让尖子生吃饱充分发挥他们的长处、优势，形成特长；二是对中后生，特别是后进生，让他们跟上队伍，并获取进步，尝到器乐学习的乐趣，最终达到各个层次的学生都能在自己原有的基础上稳步提高的目的。怎么在实际教学中做好分层教学呢？,1.调查摸底，合理分层,经过简单的学习和测试，老师对学生的学习情况有了全面的了解，将学生分成三个等级，把基础扎实，对音乐感兴趣，乐感好、能力强、悟性高的学生定为A类；把乐感较好，基础一般，接受能力一般的学生定为B类；把基础较弱，不愿参与课堂活动，对音乐没有兴趣的学生定为C类。最后再遵循均衡、自愿、流动的原则，分别归入各学习小组。,A组学生是演奏能力最好的。B组学生是属于中等的学生，占到一半的比例，这部分学生仍然有兴趣，只是学的慢点，多加练习时可以跟上的。C组的这部分学生是学习和自制能力都较差的学生。,2.针对个性差异，提出分层学习目标,目标分层是实施分层教学的保证，在制定教学目标时，既要有教学中的统一标准，突出教学要求的一致性，又要关注学生的个别差异，突出目标的层次性，做到划一性和层次性相得益彰。,以学习吹奏闪烁的小星星为例：,从谱例可以看出，A B C三组吹奏的难度是递减的，A 组音程跳动大，学生熟练程度要求高，B组音程跳动小，难度也就低了一些，而C组吹的音是依次挨着的，很容易找到音位。这种要求三类学生都能达到，每个学生完成自己的任务后，就可以依次向前推进，如C吹B，B吹A，A再对旋律进行变奏、加花等，这样既照顾了学生实际，也不会让学生觉得枯燥。,3.各取所长，开展多种合作学习方式,学习过程中，开展一帮一活动，举行小型的师徒结对仪式，每次的吹奏活动中，当老师教会徒弟或合作完成一首乐曲后，课堂上请师徒进行表演，让他们得以充分的展示并及时给予表扬和奖励。也可以请师、徒二人互相评价，点燃学习热情，提高学习兴趣。,另外也可以是组与组之间的师徒结对学习形式，可以让B组的学生自主练习吹奏，只做适时的指导。A组和C组的学生则进行师徒结对的形式，让这两组的学生自己选择互相学习的对象，课堂或课后让A组的学生将所学到的演奏方法手把手地去教C组的学生。,多次的实践证明，这种学生之间互帮互助的组织形式可以更好地开展因材施教，激发学生学习的积极性，使学生的演奏能力得到普遍的提高。,4.分层合作，提高学习兴趣,要在短暂的课堂教学时间内充分调动每个学生的积极主动性，还需要激发学生的兴趣，一是选择学生喜欢的熟悉的歌曲如粉刷匠小红帽等，二是进行有趣的乐句接龙训练 ，选择一些跨度较大的曲子，不同层次的学生，分别演奏不同难度的声部，尽可能减少学生心理上的负担，简单的部分由C层次学生完成，有一定难度的部分则由A层次学生完成，这样一来，每个学生对所奏声部都显得游刃有余。这样的练习过程既体现了学生的技能水平，又增强了不同层次学生之间的合作，有利于营造一种和谐的学习氛围。,5.面向差异，分层评价,在器乐测试评价中允许学生有层次的差别。我们采用演奏会的形式，学生可以单独表演，也可与他人合作表演，还可以组织一个小乐队进行表演。在评价中推崇进步就有奖试试你就行等先进的评价观念，从而肯定学生的点滴收获。,尝试分层教学实践的过程，不仅是学生器乐演奏水平不断提升的过程，更是他们共同合作，分享音乐，在音乐中感悟与成长的过程，分层器乐教学，使每个学生以不同的方式参与到音乐课堂演奏中，真正的达到了器乐教学的目的。,过敏性休克和心肺复苏幽默来自智慧，恶语来自无能过敏性休克和心,1,过敏性休克,心肺复苏术,茅箭区医疗质量质控中心培训资料,茅箭区人民医院,培训资料,理论部分,过敏性休克,2,过敏性休克的急救,茅箭区人民医院,过敏性休克的急救,3,概念,anaphy lactic shock,外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过,免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累,及症候群。,通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可,危及生命,概念,4,统计学,发生输液不良反应2014年44例2015年33例,单笔最高医疗纠纷赔偿,2.3万,茅箭区人民医院,统计学,5,免疫学,1型变态反应,过敏原进入机体,诱导,各种介质,B细胞产生gE抗体,随血流分布全身,lgE与靶细胞高度亲和力,B细胞,4m组患(嗜碱粒细胞表面,牢固地吸附在肥大细胞,牛物活性介质,平滑肌痉挛,变应原,EFe受体,m,小血管通透性增,黏腻腺体分泌增加,已忆B綱胞,致敏肥大细胞,颗,神经末梢敏感,相同的抗原再次进入致敏,的机体,与lg抗体结合,变应原特异性A引发细胞膜系列生化,酸性粒鈿胞活化,免疫学,6,病理生理,过敏原“机体产生,抗体吸肥大细胞、嘈,(碱性粒细胞,再次刺激过敏原,释放组织胺等物质,导致,毛细血管抗张,血管通透性增加,平滑肌牧缩,腺体分泌增加,全身过敏反应呼吸道过敏反消化道过敏反应皮肤过敏性反,过敏性休克)应(过敏性鼻(食物过敏性胃应(荨麻疹,炎,支气管哮肠炎),湿疹,血管性,水肿),病理生理,7,过敏原,(一)许多常用药物:,抗生素:青霉素、头孢霉素、两性霉素B、硝基味喃妥因,部麻醉药,普鲁卡因、利多卡因,生,诊断性制剂:碘化线速影剂,碘澳酞,职业性接触的化学,乙烯氧化物,(二)异种(性)蛋白,疏于了解,内泌素:胰岛素、加压素,格外注意,酶:糜蛋白酶、青霉素酶,花粉浸液:猪草、树、草,食物:蛋淸、牛奶、硬壳果、海味、巧克力,抗血清:抗血清或丙种球蛋白,用药,职业性接触的蛋白质:橡胶产品,蜂类毒素,安全,(三)多糖类例如葡聚糖铁,过敏原,8,临床表现,、过敏性休克临床表现差异性:,过敏性休克的表现与严重程度因机体反应性、抗原进入量及途径等不同,而有很大差别。,点击1,、过敏性休克两大特点,休克表现:出汗、面色苍白、脉速而弱,四肢湿冷、发绀,烦,躁不安、意识不清或完全丧失,血压迅速下降乃至测不出,脉搏消失,最终导致心跳停止,(二)、过敏症状:在休克出现之前或同时出现。或牌血压水平下降30mg,击2,临床表现,9,情况紧急,特点是危险性大、,般呈闪电样发生,50%惠者于给药后5分钟内出现症状,10%出现子半小附以后,既可发生于皮内试验过程中,也可发生于初次注射时,也有极少数患者发生于连续用药的过程中,点击返回,情况紧急,10,过敏症状,1.皮肤黏膜表现:,往往是过敏性休克最早且最常出现的症征,皮肤潮红、瘙痒,继而广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿,喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等,2.呼吸道阻塞症状:最主要的死因,喉头水肿、和(或)支气管痉挛(哮喘),咽喉堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、发绀,3.其他症状,较常见的有刺激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,严重者可出现大小便失禁,过敏症状,11,过敏性休克和心肺复苏课件,12,过敏性休克和心肺复苏课件,13,过敏性休克和心肺复苏课件,14,过敏性休克和心肺复苏课件,15,过敏性休克和心肺复苏课件,16,过敏性休克和心肺复苏课件,17,过敏性休克和心肺复苏课件,18,过敏性休克和心肺复苏课件,19,过敏性休克和心肺复苏课件,20,过敏性休克和心肺复苏课件,21,过敏性休克和心肺复苏课件,22,过敏性休克和心肺复苏课件,23,过敏性休克和心肺复苏课件,24,过敏性休克和心肺复苏课件,25,过敏性休克和心肺复苏课件,26,过敏性休克和心肺复苏课件,27,过敏性休克和心肺复苏课件,28,过敏性休克和心肺复苏课件,29,过敏性休克和心肺复苏课件,30,过敏性休克和心肺复苏课件,31,过敏性休克和心肺复苏课件,32,过敏性休克和心肺复苏课件,33,过敏性休克和心肺复苏课件,34,过敏性休克和心肺复苏课件,35,过敏性休克和心肺复苏课件,36,过敏性休克和心肺复苏课件,37,过敏性休克和心肺复苏课件,38,过敏性休克和心肺复苏课件,39,过敏性休克和心肺复苏课件,40,过敏性休克和心肺复苏课件,41,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,42,