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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急腹症影像诊断,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一,也是成功的利器之一。没有它,天才也会在矛盾无定的迷径中,徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗,所以我快乐。-格林斯潘。,急腹症影像诊断急腹症影像诊断26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一,也是成功的利器之一。没有它,天才也会在矛盾无定的迷径中,徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗,所以我快乐。-格林斯潘。急腹症影像诊断南昌大学第一附属医院影像科,肖香佐所谓急腹症,一般有二个涵义,一是起病急骤,二是腹痛明显.,它除了腹部器官病变引起外,还有胸部疾病(急性胸膜炎、肺炎、胸绞痛)和全身性疾病(铅中毒、过敏性紫殿、败血症、低血钾、脊柱外伤,、脊髓病变等等。),“文章随世运,无日不趋新。”写作具有创新意识,能写一手颇有新意的文章,读后令人赏心悦目,给人留下深刻的印象,这可以说是我们每一个教师平日教学实践中不懈追求的目标。为求新,我们不断鼓励学生,要选材出新,思考出新,形式出新,语言出新,自觉做一个写作的四有“新”人。是不是写作中学生做到了这四“新”,就万无一失了呢?为求新,写作中学生就可以随意发挥呢?须知,任何事物都是一分为二的,“过犹不及”,写作同样要“言之有据,持之有度”,我们指导学生写作,切莫置之“度”外。,教学实践中,我们如何训练学生做到文思敏捷,思路畅通呢?有人提出应从广度、深度、密度、高度和适度五个方面训练起步。就这五方面的训练,我谈一点个人的看法。,一、广度的训练。,俗话说:“巧妇难为无米之炊。”为解决学生无“米”下锅,作文内容空洞的问题,我们大多训练学生从积累素材开始,指导他们最大程度的占有广泛的信息。目的就是期盼他们有朝一日能在写作时从容面对,能够“笼天地于形内,挫万物于笔端”,为防学生成为“井底之蛙”,坐井观天,有个别教师为了早日见到成效,可以说不遗余力。引导学生分专题搜集词语,名人名言或语言片段,先是熟记背诵,后是仿写,甚而至于让学生平时背诵这个作文大全,那个写作指引。一段时间之后,先进行模拟预演,随后进行实战检阅,并且在评分标准中硬性规定,作文中必须使用几个成语,必须要有名人名言等等,类似规定不一而足。仅从文章的表面看,学生的作文似乎词汇丰富,题材广泛,思路开阔。但其中也不乏堆砌词语,生拉硬套,内容宽泛的例子。我们不是说这种积累方式没有借鉴的必要,而要强调的是方法有待改进。材料积累广而不宽泛,训练务必要有针对性,要因人而异。否则,耗时费力,有悖于我们训练的初衷。,二、深度的训练。,写作力求写出深度,只有有深度的文章才能“情动于中”,令人低首心折。但这决不意味着写作时为求深度,就去造假,去说谎。须知为文情贵真,“抒发真情实感”,这是语文标准中有明确规定的。我们要引导学生,写作时务必做到“有话必说,无话不说,说须心口如一,不能说谎。比如前几年类似考场作文中出现的一大批捡钱包送还失主的“活雷锋”,甚而至于出现的“父母双亡”人数都不亚于当年唐山大地震的“作文事件”,不能不令人震惊。平日教学实践中,我们要指导学生养成良好的文风,消除写作中的“假大空”,本着“我手写我口”的精神,远离“伪圣化的情感、功利化的思想和成人化的语言”。,三、密度的训练。,训练密度,就是指导学生如何把平时积累的写作材料加以归类整理,使它们做到紧密,严谨。表现在文章中,就是指如何使文章内容紧凑、充实,组织结构丝丝入扣。训练要领是多读多思,读写结合。多读一些“十万个为什么?”或“怎么办?”之类的书籍,充实大脑库存。多仿写,模仿和创造是密不可分的,模仿是创造的基础,创造是模仿的目的。通过仿写,训练学生找到读与写之间相关联的相似点。,四、高度的训练。,这是大多数教师平时教学实践中比较注重的。立意的高度,是文章的灵魂。读一篇立意有高度的文章,会给人以高屋建瓴,势如破竹的感觉。“文如其人”,文章立意是否有高度,这与一个人的胸怀,修养和素质有很大的关系。这就要求我们教师,平时不仅要“授业”,而且还要 “传道”,教书育人是我们的职责。引导学生先做人,后做学问。帮助他们树立正确的人生观、价值观和道德观,自觉抵制市场经济下的不良风气。同时,给他们创造良好的学习环境,鼓励他们“读健康的书,做高尚的人”。写作教学中,引导他们不能只为追求文章的高度,不顾客观实际的过分拔高,这样的娇柔做作,只能令人大倒胃口,心生厌烦。写作时要顺乎自然,顺理成章,切不可大发议论,空喊口号,胡乱抒情。试想某省考生作文为何得了“零”分,看他的拟题“作文与妓女”,自然就明白了。我们说文章立意要有高度,是指要“高”得入情入理,“高”决不是危言耸听,盛气凌人。,五、适度的训练。,我认为,这一点在写作训练中我们必须予以重视。古人说:“过犹不及”,试想:为求广度而不顾适度,文章会不会写得宽泛;为求深度而不顾适度,会不会给人以虚假的感觉;为求高度而不顾适度,会不会让人感觉是无病呻吟,东施效颦。所以说,写作训练中的“度”,必须以“适度”为前提。如果写作没了适度,那决不会是一篇像样的文章。适度的训练,就像生活中的裁缝,要量体裁衣,裁缝如何高明,如果不是亲身量体,就不可能做到做出来的衣服,增一分则肥,减一分则瘦。写文章也是如此,只有把握好适度,才能让人觉得,加一字则繁杂,少一字则欠缺。从某种程度上说,适度的把握决定于文章的美感。文艺复兴时期的画家丢勒说:“我认为适度的对象就是美丽的。”,以上仅是我个人的一些粗浅见解,但愿这一孔之见能够抛砖引玉,期望在当前大力推行的作文改革中,通过我们的努力,让学生真正体现自我,彰显个性,在写作的空间里,“高天”任鸟飞,“阔海”凭鱼跃。,化学是一门以实验为基础的课程,在进行化学教学时,教师一定要运用好化学实验。通过化学实验教学法的运用,不仅可以激发学生学习科学知识的兴趣,而且可以让学生学习获得新知识,验证巩固原有知识,进而培养学生的观察和创新能力,还有助于培养学生实事求是、严肃认真的科学态度和科学的学习方法。在传统的课堂教学中,许多教师没有真正发挥出实验教学在化学教学中的作用,使实验教学流于形式。在新时期进行化学教学,应该怎样运用好实验教学法,做好化学教学工作,是每一位初中化学教师所关心的问题。,一、培养学生在实验中的化学科学素养,虽然化学这门课是九年级的起始科目,但化学知识是学生认识世界、面向生活和自身发展不可缺少的基本常识,这些知识涉及面广,但难度适中,有的相对简单,因此化学实验教学既有利于激发学生的学习兴趣,又有利于学生形成化学概念,获得化学知识。同时,也有利于培养学生观察及逻辑思维能力,获得比较熟练的实验操作技能,培养学生实事求是,严肃认真的科学态度。所以在实验教学中应注意以下几点:,1.在做演示实验时,应以突出教学重、难点为前提,以符合直观、简单、安全、环保为基本条件,以规范操作为基本保障,以帮助提高学生实验技能和严谨的科学态度及获取化学知识为目的。如在探究“分子总是在不断运动”的这一特点时,我将书本上的实验加以改进:向内壁粘有无色酚酞溶液的玻璃瓶中滴几滴浓氨水,立即盖紧瓶盖,过一会儿,我们会看到内壁上无色的酚酞溶液变成红色。改进后的实验不仅节约了药品,而且环保,不会让浓氨水的刺激性气味逸散到空气中,同时验证了氨分子在不断运动的结论。实验的改进,不仅能培养学生的观察能力及创新能力,最主要的是培养了学生学习化学的科学素养。,2.学生实验、简单的实验设计及实验思考题是提高学生实验技能很好的途径。例如,在“二氧化碳制取的研究”教学时,首先引导学生对比分析氧气的制取装置,得出设计气体制取装置的一般思路,然后根据二氧化碳的反应原理,由学生自主设计并动手装配一套最满意的装置,组装完毕后召开“设计装置展示会”,再由各组组长指定一人介绍其装置的优点,最后由全班学生做出评价。这种教学方式,有利于调动学生创造性思维和积极性。在这些自主探究过程中,要经常提出一些能激发学生创造欲望和创造兴趣的问题,尽量给学生多一些动手的机会,让学生在手脑并用的活动中迸发出创造的火花来。,3.学生实验的正确性、规范性也很重要。学生操作不正确时,应给予及时纠正,以防止学生形成错误操作习惯,留下安全隐患。因此,对学生的操作规范必须严格要求。特别是学生学习实验基本操作时,应鼓励学生按规范操作多练习几次。良好的实验习惯应包括:正确使用仪器,规范的实验操作步骤,认真观察并记录实验现象,如实完成实验报告,遵守实验室规则,注意节约药品和实验安全等。我在教学中注意从科学态度、规范操作上给学生进行示范,对学生在实验室的操作规则提出严格要求,对如何观察、记录、实验现象、填写实验报告则加以具体指导。,二、激发学生学习化学的兴趣,提高学生学习化学的主动性和积极性,1.演示实验教学的改进,课堂教学中的演示实验,最能调动学生的情绪,激发他们学习的兴趣和求知欲。人教版新教材按照义务教育新大纲规定的31项演示实验内容,在各章节中共安排了85个课堂演示实验。这些实验有的是对化学概念、原理的阐述,有的是对元素化合物知识的分析、验证,有的则属于实验基本操作技能。例如,在演示燃烧的条件实验时,我将实验加以改进。将白磷和红磷分别装在两只干燥的试管中,用橡皮塞塞上进行试验。演示结束后,我请学生思考3个问题:1.为什么试管里的白磷能燃烧而红磷不能燃烧?2.为什么试管里的白磷能燃烧而水中的白磷不能燃烧?3.将一支试管罩住水中的白磷,白磷燃烧起来,说明了什么?4.红磷能不能燃烧?接着再补充演示红磷燃烧的实验,将装有红磷的试管直接放在酒精灯火焰上加热,请学生观察红磷燃烧的现象,最后指导学生阅读教材内容,归纳总结出燃烧的条件。从学生的作业和考试来看,学生这样学既容易理解,又记得牢。还有,在学习“走进化学实验室”一课题时,在取药品的环节,我让学生先阅读教材,再自己动手实验演示,其他学生当评委评论,这样的学习既提高了学生的学习兴趣,同时,让学生在不经意间掌握了药品取用的正确操作方法。,2.家庭小实验的引导,新教材配合教学内容,共设置了13个家庭小实验。教学实践表明,家庭小实验的引入使课堂教学延伸至课外,它对激发学习兴趣、巩固知识技能、培养能力、开发智力起到一定作用。当我第一次向学生布置绪言课的家庭小实验观察蜡烛色态、构造及点燃时的现象,并与课本第5页习题3配合作为家庭作业时,学生感到很新奇。而第二次布置家庭小实验用玻璃杯、饭碗和小蜡烛来测定空气中氧气的含量(第7页演示实验1-1的改进)时,学生开始产生兴趣,大多数学生在家里动手做了这个实验,有的成功,也有的不成功。第二天到课堂上七嘴八舌询问老师,经过简要解释和指导后,有的同学回家又重复做了这个实验,一旦做成功了,其兴奋之情自不必说,学习化学的兴趣也随之激发出来。,要想学好化学,一定要重视实验的作用。教师要运用好实验教学法,从根本上提高化学课堂的教学质量。,急腹症影像诊断26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。急腹,1,急腹症影像诊断ppt课件,2,急腹症影像诊断ppt课件,3,急腹症影像诊断ppt课件,4,急腹症影像诊断ppt课件,5,透视应进行胸、腹部透视,进行胸部透视时,应注意有无上述疾病并应注意膈肌运动及心脏搏动。,腹部透视也有相当价值,在透视时应注意观察有无肠管胀气、肠腔积液及其分布与程度;还应当注意观察膈下有无游离气体。机械性肠梗阻病人肠蠕动亢进,在荧光屏上可以看到由于蠕动亢进扬致之肠内气液平面的急骤变化,即由低到高和由高到低的反复升降;有时还能看到肠腔内气泡夺液平面而出的所谓沸腾水面征。,透视应进行胸、腹部透视,进行胸部透视时,应注意有无上述疾病,6,平片的急腹症诊断分析:,(,1,)了解病史,明确,X,线检查的目的。放射科医生接到申请单后,应根据病情重点进行临床检查,对病情有一初步了解,有助于作出合理的检查设计和有助于作出正确的,X,线诊断。,(,2,)了解,X,线平片摄取的体位及胶片的大小是否适当,如消化道穿孔时,应摄立位片,并包括两膈面,肠梗阻患者摄取仰卧和立位正位片。,(,3,)了解,X,线片摄取条件是否恰当。 质地良好的腹平片,应能清楚区分出肋腹部的结构层次和腹腔、盆腔实质脏器的轮廓以及部分盆腔器官的轮廓。,(,4,)观察要全面,分析要仔细。不仅要观察腹腔与盆腔内的脏器和腹膜后器官情况,还要了解腹壁情况、膈肌情况和腰肋、骨盆的骨质结构情况。,(,5,)当诊断上有困难时,应嘱患者随访观察。必要时应辅助于透视观察。还可选择,CT,和,MRI,进一步检查。,平片的急腹症诊断分析:,7,平片摄影的检查,(,1,)病人准备 急性期一般不作胃肠道准备,慢性期可按一般常规处理。检查前应让病人排尿,若疑有尿潴留时应当导尿,这对于区分小骨盆腔内的影像是充盈的膀胱、游离液体或肿瘤具有重要意义。,(,2,)摄立位片时,应直立,15,分钟。,平片摄影的检查,8,急腹症影像诊断ppt课件,9,急腹症平片的常见,X,线征象:,1,、胃肠道积气积液,2,、气腹与气液腹,3,、腹腔内局限性气体,4,、腹腔积液,5,、腹腔块影,6,、腹部结石与钙化,7,、腹脂线与盆脂线改变,8,、腹肌张力改变,9,、胸部继发性改变,急腹症平片的常见X线征象:,10,胃肠道积气积液,胃肠道积气积液,11,气腹与气液腹,气腹与气液腹,12,腹腔积液,腹腔积液,13,腹腔内局限性气体,58,岁,胰腺,-,结腸瘘,腹腔内局限性气体58岁,胰腺-结腸瘘,14,腹腔块影,腹腔块影按病因大体分:,炎性包块,真性包块,假性包块,腹腔块影腹腔块影按病因大体分:,15,腹部结石与钙化,腹部结石与钙化,16,肠梗阻诊断:,有无肠梗阻?,肠梗阻是机械性还是动力性的?,机械性肠梗阻有无绞窄?,肠梗阻是完全性还是不完全性的?,是小肠梗阻还是结肠梗阻?,肠梗阻的原因?,肠梗阻如何治疗?,肠梗阻诊断:,17,肠梗阻的分类:,1,、机械性,2,、动力性,3,、血运性,肠梗阻的分类:,18,急腹症影像诊断ppt课件,19,急腹症影像诊断ppt课件,20,急腹症影像诊断ppt课件,21,单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻鉴别,单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻,肠曲积气 肠曲胀大程度较均匀一致 不一致,少数肠段突出胀大,肠曲积液 胀大肠曲气液同存,气柱高低不等 肠内积液十分显著,气柱较低或全为液体,肠曲排列形态 胀大肠曲呈连续性平行排列,且表现为大 表现闭袢的特殊形态,其间并有充满液体,跨度肠袢 的肠袢,显示假肿瘤征或部分弧形致密边缘,肠蠕动 肠曲液平面透视下变化大,肠蠕动亢进 肠袢内液平面变化小,蠕动减弱或消失,肠曲位置 空肠多在上腹部 可能出现空、回肠换位,胃与直肠 胃呈萎缩状态,直肠内少有粪便 胃常呈多气多液状态,直肠内有不同程度的,气体与糊状粪便,肠壁与皱襞改变 肠壁增厚不太显著,皱襞多无改变 肠壁常增厚,皱襞可消失,腹腔积液 一般无游离液体 可有腹腔积液,甚至大量积液,膈肌 动度一般好 运动减弱,心影 心影一般正常 可小于正常,急腹症影像诊断ppt课件,22,急腹症影像诊断ppt课件,23,急腹症影像诊断ppt课件,24,急腹症影像诊断ppt课件,25,顺行套迭、逆行套迭,回结肠套、回回套、结结肠套,顺行套迭、逆行套迭,26,急腹症影像诊断ppt课件,27,急腹症影像诊断ppt课件,28,急腹症影像诊断ppt课件,29,急腹症影像诊断ppt课件,30,急腹症影像诊断ppt课件,31,急腹症影像诊断ppt课件,32,急腹症影像诊断ppt课件,33,急腹症影像诊断ppt课件,34,急腹症影像诊断ppt课件,35,急腹症影像诊断ppt课件,36,气腹的原因:,1,、中空器官穿孔,2,、急性腹膜炎,3,、肠壁气囊肿的破裂,4,、人工气腹和腹部术后,5,、腹部穿刺,6,、子宫、输卵管破裂,7,、输卵管通气和膝胸位检查,气腹的原因:,37,假性气腹:,1,、膈肌发育变异,2,、膈下脂肪垫,3,、胃泡,4,、间位肠管,5,、肺气肿,6,、膈下脓肿和肝脓肿,假性气腹:,38,急性穿孔不表现气腹的原因:,1,、穿孔被内容堵塞,2,、穿孔小或粘连,3,、少量气腹被吸收,4,、穿孔通向腹膜后,5,、穿孔发生的时间和,X,线检查的时间太早或过迟,急性穿孔不表现气腹的原因:,39,急腹症影像诊断ppt课件,40,急腹症影像诊断ppt课件,41,急腹症影像诊断ppt课件,42,急腹症影像诊断ppt课件,43,胆结石分为:胆红素结石、胆固醇结石和其它结石。常见是以胆红素或胆固醇为主的混合结石。,胆结石分为:胆红素结石、胆固醇结石和其它结石。常见是以胆红素,44,高密度结石,等密度结石,低密度结石,混合密度结石,高密度结石,45,急腹症影像诊断ppt课件,46,胆总管内结石,胆总管内结石,47,胆囊结石,1,胆囊结石1,48,胆囊结石,2,胆囊结石2,49,胆囊结石,3,胆囊结石3,50,急腹症影像诊断ppt课件,51,尿路结石以输尿管和肾脏多见,分为含钙和不含钙结石两类:含钙结石常见为草酸钙、磷酸钙、碳酸钙结石。不含钙结石有胱氨酸和尿酸结石。,平片结石分:,阴性结石,阳性结石,CT,结石均表,现为高密度,尿路结石以输尿管和肾脏多见,分为含钙和不含钙结石两类:含钙结,52,急腹症影像诊断ppt课件,53,急腹症影像诊断ppt课件,54,急腹症影像诊断ppt课件,55,急腹症影像诊断ppt课件,56,急腹症影像诊断ppt课件,57,急腹症影像诊断ppt课件,58,急腹症影像诊断ppt课件,59,(二)脓肿,胰腺脓肿是胰腺炎的严重并发症,脓肿常缺乏明确的边界,只有液体聚体内出现气体时才考虑到脓肿的可能性,。,54,岁、男,胰内大量气泡的液体聚集,胰周脂肪有渗出,胆囊结石,(二)脓肿54岁、男,胰内大量气泡的液体聚集,胰周脂肪有渗出,60,急腹症影像诊断ppt课件,61,急腹症影像诊断ppt课件,62,急腹症影像诊断ppt课件,63,急腹症影像诊断ppt课件,64,急腹症影像诊断ppt课件,65,10,岁、外伤后假性囊肿。,10岁、外伤后假性囊肿。,66,急腹症影像诊断ppt课件,67,急腹症影像诊断ppt课件,68,急腹症影像诊断ppt课件,69,急腹症影像诊断ppt课件,70,41,、学问是异常珍贵的东西,从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间,才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话,只需要教育;而要挑战别人所说的话,则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是:在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西,从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,71,
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