急腹症影像诊断ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急腹症影像诊断,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,急腹症影像诊断急腹症影像诊断26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。急腹症影像诊断南昌大学第一附属医院影像科,肖香佐所谓急腹症,一般有二个涵义,一是起病急骤,二是腹痛明显.,它除了腹部器官病变引起外,还有胸部疾病(急性胸膜炎、肺炎、胸绞痛)和全身性疾病(铅中毒、过敏性紫殿、败血症、低血钾、脊柱外伤,、脊髓病变等等。),“文章随世运，无日不趋新。”写作具有创新意识，能写一手颇有新意的文章，读后令人赏心悦目，给人留下深刻的印象，这可以说是我们每一个教师平日教学实践中不懈追求的目标。为求新，我们不断鼓励学生，要选材出新，思考出新，形式出新，语言出新，自觉做一个写作的四有“新”人。是不是写作中学生做到了这四“新”，就万无一失了呢？为求新，写作中学生就可以随意发挥呢？须知，任何事物都是一分为二的，“过犹不及”，写作同样要“言之有据，持之有度”，我们指导学生写作，切莫置之“度”外。,教学实践中，我们如何训练学生做到文思敏捷，思路畅通呢？有人提出应从广度、深度、密度、高度和适度五个方面训练起步。就这五方面的训练，我谈一点个人的看法。,一、广度的训练。,俗话说：“巧妇难为无米之炊。”为解决学生无“米”下锅，作文内容空洞的问题，我们大多训练学生从积累素材开始，指导他们最大程度的占有广泛的信息。目的就是期盼他们有朝一日能在写作时从容面对，能够“笼天地于形内，挫万物于笔端”，为防学生成为“井底之蛙”，坐井观天，有个别教师为了早日见到成效，可以说不遗余力。引导学生分专题搜集词语，名人名言或语言片段，先是熟记背诵，后是仿写，甚而至于让学生平时背诵这个作文大全，那个写作指引。一段时间之后，先进行模拟预演，随后进行实战检阅，并且在评分标准中硬性规定，作文中必须使用几个成语，必须要有名人名言等等，类似规定不一而足。仅从文章的表面看，学生的作文似乎词汇丰富，题材广泛，思路开阔。但其中也不乏堆砌词语，生拉硬套，内容宽泛的例子。我们不是说这种积累方式没有借鉴的必要，而要强调的是方法有待改进。材料积累广而不宽泛，训练务必要有针对性，要因人而异。否则，耗时费力，有悖于我们训练的初衷。,二、深度的训练。,写作力求写出深度，只有有深度的文章才能“情动于中”，令人低首心折。但这决不意味着写作时为求深度，就去造假，去说谎。须知为文情贵真，“抒发真情实感”，这是语文标准中有明确规定的。我们要引导学生，写作时务必做到“有话必说，无话不说，说须心口如一，不能说谎。比如前几年类似考场作文中出现的一大批捡钱包送还失主的“活雷锋”，甚而至于出现的“父母双亡”人数都不亚于当年唐山大地震的“作文事件”，不能不令人震惊。平日教学实践中，我们要指导学生养成良好的文风，消除写作中的“假大空”，本着“我手写我口”的精神，远离“伪圣化的情感、功利化的思想和成人化的语言”。,三、密度的训练。,训练密度，就是指导学生如何把平时积累的写作材料加以归类整理，使它们做到紧密，严谨。表现在文章中，就是指如何使文章内容紧凑、充实，组织结构丝丝入扣。训练要领是多读多思，读写结合。多读一些“十万个为什么？”或“怎么办？”之类的书籍，充实大脑库存。多仿写，模仿和创造是密不可分的，模仿是创造的基础，创造是模仿的目的。通过仿写，训练学生找到读与写之间相关联的相似点。,四、高度的训练。,这是大多数教师平时教学实践中比较注重的。立意的高度，是文章的灵魂。读一篇立意有高度的文章，会给人以高屋建瓴，势如破竹的感觉。“文如其人”，文章立意是否有高度，这与一个人的胸怀，修养和素质有很大的关系。这就要求我们教师，平时不仅要“授业”，而且还要 “传道”，教书育人是我们的职责。引导学生先做人，后做学问。帮助他们树立正确的人生观、价值观和道德观，自觉抵制市场经济下的不良风气。同时，给他们创造良好的学习环境，鼓励他们“读健康的书，做高尚的人”。写作教学中，引导他们不能只为追求文章的高度，不顾客观实际的过分拔高，这样的娇柔做作，只能令人大倒胃口，心生厌烦。写作时要顺乎自然，顺理成章，切不可大发议论，空喊口号，胡乱抒情。试想某省考生作文为何得了“零”分，看他的拟题“作文与妓女”，自然就明白了。我们说文章立意要有高度，是指要“高”得入情入理，“高”决不是危言耸听，盛气凌人。,五、适度的训练。,我认为，这一点在写作训练中我们必须予以重视。古人说：“过犹不及”，试想：为求广度而不顾适度，文章会不会写得宽泛;为求深度而不顾适度，会不会给人以虚假的感觉;为求高度而不顾适度，会不会让人感觉是无病呻吟，东施效颦。所以说，写作训练中的“度”，必须以“适度”为前提。如果写作没了适度，那决不会是一篇像样的文章。适度的训练，就像生活中的裁缝，要量体裁衣，裁缝如何高明，如果不是亲身量体，就不可能做到做出来的衣服，增一分则肥，减一分则瘦。写文章也是如此，只有把握好适度，才能让人觉得，加一字则繁杂，少一字则欠缺。从某种程度上说，适度的把握决定于文章的美感。文艺复兴时期的画家丢勒说：“我认为适度的对象就是美丽的。”,以上仅是我个人的一些粗浅见解，但愿这一孔之见能够抛砖引玉，期望在当前大力推行的作文改革中，通过我们的努力，让学生真正体现自我，彰显个性，在写作的空间里，“高天”任鸟飞，“阔海”凭鱼跃。,化学是一门以实验为基础的课程，在进行化学教学时，教师一定要运用好化学实验。通过化学实验教学法的运用，不仅可以激发学生学习科学知识的兴趣，而且可以让学生学习获得新知识，验证巩固原有知识，进而培养学生的观察和创新能力，还有助于培养学生实事求是、严肃认真的科学态度和科学的学习方法。在传统的课堂教学中，许多教师没有真正发挥出实验教学在化学教学中的作用，使实验教学流于形式。在新时期进行化学教学，应该怎样运用好实验教学法，做好化学教学工作，是每一位初中化学教师所关心的问题。,一、培养学生在实验中的化学科学素养,虽然化学这门课是九年级的起始科目，但化学知识是学生认识世界、面向生活和自身发展不可缺少的基本常识，这些知识涉及面广，但难度适中，有的相对简单，因此化学实验教学既有利于激发学生的学习兴趣，又有利于学生形成化学概念，获得化学知识。同时，也有利于培养学生观察及逻辑思维能力，获得比较熟练的实验操作技能，培养学生实事求是，严肃认真的科学态度。所以在实验教学中应注意以下几点：,1.在做演示实验时，应以突出教学重、难点为前提，以符合直观、简单、安全、环保为基本条件，以规范操作为基本保障，以帮助提高学生实验技能和严谨的科学态度及获取化学知识为目的。如在探究“分子总是在不断运动”的这一特点时，我将书本上的实验加以改进：向内壁粘有无色酚酞溶液的玻璃瓶中滴几滴浓氨水，立即盖紧瓶盖，过一会儿，我们会看到内壁上无色的酚酞溶液变成红色。改进后的实验不仅节约了药品，而且环保，不会让浓氨水的刺激性气味逸散到空气中，同时验证了氨分子在不断运动的结论。实验的改进，不仅能培养学生的观察能力及创新能力，最主要的是培养了学生学习化学的科学素养。,2.学生实验、简单的实验设计及实验思考题是提高学生实验技能很好的途径。例如，在“二氧化碳制取的研究”教学时，首先引导学生对比分析氧气的制取装置，得出设计气体制取装置的一般思路，然后根据二氧化碳的反应原理，由学生自主设计并动手装配一套最满意的装置，组装完毕后召开“设计装置展示会”，再由各组组长指定一人介绍其装置的优点，最后由全班学生做出评价。这种教学方式，有利于调动学生创造性思维和积极性。在这些自主探究过程中，要经常提出一些能激发学生创造欲望和创造兴趣的问题，尽量给学生多一些动手的机会，让学生在手脑并用的活动中迸发出创造的火花来。,3.学生实验的正确性、规范性也很重要。学生操作不正确时，应给予及时纠正，以防止学生形成错误操作习惯，留下安全隐患。因此，对学生的操作规范必须严格要求。特别是学生学习实验基本操作时，应鼓励学生按规范操作多练习几次。良好的实验习惯应包括：正确使用仪器，规范的实验操作步骤，认真观察并记录实验现象，如实完成实验报告，遵守实验室规则，注意节约药品和实验安全等。我在教学中注意从科学态度、规范操作上给学生进行示范，对学生在实验室的操作规则提出严格要求，对如何观察、记录、实验现象、填写实验报告则加以具体指导。,二、激发学生学习化学的兴趣，提高学生学习化学的主动性和积极性,1.演示实验教学的改进,课堂教学中的演示实验，最能调动学生的情绪，激发他们学习的兴趣和求知欲。人教版新教材按照义务教育新大纲规定的31项演示实验内容，在各章节中共安排了85个课堂演示实验。这些实验有的是对化学概念、原理的阐述，有的是对元素化合物知识的分析、验证，有的则属于实验基本操作技能。例如，在演示燃烧的条件实验时，我将实验加以改进。将白磷和红磷分别装在两只干燥的试管中，用橡皮塞塞上进行试验。演示结束后，我请学生思考3个问题：1.为什么试管里的白磷能燃烧而红磷不能燃烧？2.为什么试管里的白磷能燃烧而水中的白磷不能燃烧？3.将一支试管罩住水中的白磷，白磷燃烧起来，说明了什么？4.红磷能不能燃烧？接着再补充演示红磷燃烧的实验，将装有红磷的试管直接放在酒精灯火焰上加热，请学生观察红磷燃烧的现象，最后指导学生阅读教材内容，归纳总结出燃烧的条件。从学生的作业和考试来看，学生这样学既容易理解，又记得牢。还有，在学习“走进化学实验室”一课题时，在取药品的环节，我让学生先阅读教材，再自己动手实验演示，其他学生当评委评论，这样的学习既提高了学生的学习兴趣，同时，让学生在不经意间掌握了药品取用的正确操作方法。,2.家庭小实验的引导,新教材配合教学内容，共设置了13个家庭小实验。教学实践表明，家庭小实验的引入使课堂教学延伸至课外，它对激发学习兴趣、巩固知识技能、培养能力、开发智力起到一定作用。当我第一次向学生布置绪言课的家庭小实验观察蜡烛色态、构造及点燃时的现象，并与课本第5页习题3配合作为家庭作业时，学生感到很新奇。而第二次布置家庭小实验用玻璃杯、饭碗和小蜡烛来测定空气中氧气的含量（第7页演示实验1-1的改进）时，学生开始产生兴趣，大多数学生在家里动手做了这个实验，有的成功，也有的不成功。第二天到课堂上七嘴八舌询问老师，经过简要解释和指导后，有的同学回家又重复做了这个实验，一旦做成功了，其兴奋之情自不必说，学习化学的兴趣也随之激发出来。,要想学好化学，一定要重视实验的作用。教师要运用好实验教学法，从根本上提高化学课堂的教学质量。,急腹症影像诊断26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。急腹,1,急腹症影像诊断ppt课件,2,急腹症影像诊断ppt课件,3,急腹症影像诊断ppt课件,4,急腹症影像诊断ppt课件,5,透视应进行胸、腹部透视，进行胸部透视时，应注意有无上述疾病并应注意膈肌运动及心脏搏动。,腹部透视也有相当价值，在透视时应注意观察有无肠管胀气、肠腔积液及其分布与程度；还应当注意观察膈下有无游离气体。机械性肠梗阻病人肠蠕动亢进，在荧光屏上可以看到由于蠕动亢进扬致之肠内气液平面的急骤变化，即由低到高和由高到低的反复升降；有时还能看到肠腔内气泡夺液平面而出的所谓沸腾水面征。,透视应进行胸、腹部透视，进行胸部透视时，应注意有无上述疾病,6,平片的急腹症诊断分析：,（,1,）了解病史，明确,X,线检查的目的。放射科医生接到申请单后，应根据病情重点进行临床检查，对病情有一初步了解，有助于作出合理的检查设计和有助于作出正确的,X,线诊断。,（,2,）了解,X,线平片摄取的体位及胶片的大小是否适当，如消化道穿孔时，应摄立位片，并包括两膈面，肠梗阻患者摄取仰卧和立位正位片。,（,3,）了解,X,线片摄取条件是否恰当。 质地良好的腹平片，应能清楚区分出肋腹部的结构层次和腹腔、盆腔实质脏器的轮廓以及部分盆腔器官的轮廓。,（,4,）观察要全面，分析要仔细。不仅要观察腹腔与盆腔内的脏器和腹膜后器官情况，还要了解腹壁情况、膈肌情况和腰肋、骨盆的骨质结构情况。,（,5,）当诊断上有困难时，应嘱患者随访观察。必要时应辅助于透视观察。还可选择,CT,和,MRI,进一步检查。,平片的急腹症诊断分析：,7,平片摄影的检查,（,1,）病人准备 急性期一般不作胃肠道准备，慢性期可按一般常规处理。检查前应让病人排尿，若疑有尿潴留时应当导尿，这对于区分小骨盆腔内的影像是充盈的膀胱、游离液体或肿瘤具有重要意义。,（,2,）摄立位片时，应直立,15,分钟。,平片摄影的检查,8,急腹症影像诊断ppt课件,9,急腹症平片的常见,X,线征象：,1,、胃肠道积气积液,2,、气腹与气液腹,3,、腹腔内局限性气体,4,、腹腔积液,5,、腹腔块影,6,、腹部结石与钙化,7,、腹脂线与盆脂线改变,8,、腹肌张力改变,9,、胸部继发性改变,急腹症平片的常见X线征象：,10,胃肠道积气积液,胃肠道积气积液,11,气腹与气液腹,气腹与气液腹,12,腹腔积液,腹腔积液,13,腹腔内局限性气体,58,岁，胰腺,-,结腸瘘,腹腔内局限性气体58岁，胰腺-结腸瘘,14,腹腔块影,腹腔块影按病因大体分：,炎性包块,真性包块,假性包块,腹腔块影腹腔块影按病因大体分：,15,腹部结石与钙化,腹部结石与钙化,16,肠梗阻诊断：,有无肠梗阻？,肠梗阻是机械性还是动力性的？,机械性肠梗阻有无绞窄？,肠梗阻是完全性还是不完全性的？,是小肠梗阻还是结肠梗阻？,肠梗阻的原因？,肠梗阻如何治疗？,肠梗阻诊断：,17,肠梗阻的分类：,1,、机械性,2,、动力性,3,、血运性,肠梗阻的分类：,18,急腹症影像诊断ppt课件,19,急腹症影像诊断ppt课件,20,急腹症影像诊断ppt课件,21,单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻鉴别,单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻,肠曲积气 肠曲胀大程度较均匀一致 不一致，少数肠段突出胀大,肠曲积液 胀大肠曲气液同存，气柱高低不等 肠内积液十分显著，气柱较低或全为液体,肠曲排列形态 胀大肠曲呈连续性平行排列，且表现为大 表现闭袢的特殊形态，其间并有充满液体,跨度肠袢 的肠袢，显示假肿瘤征或部分弧形致密边缘,肠蠕动 肠曲液平面透视下变化大，肠蠕动亢进 肠袢内液平面变化小，蠕动减弱或消失,肠曲位置 空肠多在上腹部 可能出现空、回肠换位,胃与直肠 胃呈萎缩状态，直肠内少有粪便 胃常呈多气多液状态，直肠内有不同程度的,气体与糊状粪便,肠壁与皱襞改变 肠壁增厚不太显著，皱襞多无改变 肠壁常增厚，皱襞可消失,腹腔积液 一般无游离液体 可有腹腔积液，甚至大量积液,膈肌 动度一般好 运动减弱,心影 心影一般正常 可小于正常,急腹症影像诊断ppt课件,22,急腹症影像诊断ppt课件,23,急腹症影像诊断ppt课件,24,急腹症影像诊断ppt课件,25,顺行套迭、逆行套迭,回结肠套、回回套、结结肠套,顺行套迭、逆行套迭,26,急腹症影像诊断ppt课件,27,急腹症影像诊断ppt课件,28,急腹症影像诊断ppt课件,29,急腹症影像诊断ppt课件,30,急腹症影像诊断ppt课件,31,急腹症影像诊断ppt课件,32,急腹症影像诊断ppt课件,33,急腹症影像诊断ppt课件,34,急腹症影像诊断ppt课件,35,急腹症影像诊断ppt课件,36,气腹的原因：,1,、中空器官穿孔,2,、急性腹膜炎,3,、肠壁气囊肿的破裂,4,、人工气腹和腹部术后,5,、腹部穿刺,6,、子宫、输卵管破裂,7,、输卵管通气和膝胸位检查,气腹的原因：,37,假性气腹：,1,、膈肌发育变异,2,、膈下脂肪垫,3,、胃泡,4,、间位肠管,5,、肺气肿,6,、膈下脓肿和肝脓肿,假性气腹：,38,急性穿孔不表现气腹的原因：,1,、穿孔被内容堵塞,2,、穿孔小或粘连,3,、少量气腹被吸收,4,、穿孔通向腹膜后,5,、穿孔发生的时间和,X,线检查的时间太早或过迟,急性穿孔不表现气腹的原因：,39,急腹症影像诊断ppt课件,40,急腹症影像诊断ppt课件,41,急腹症影像诊断ppt课件,42,急腹症影像诊断ppt课件,43,胆结石分为：胆红素结石、胆固醇结石和其它结石。常见是以胆红素或胆固醇为主的混合结石。,胆结石分为：胆红素结石、胆固醇结石和其它结石。常见是以胆红素,44,高密度结石,等密度结石,低密度结石,混合密度结石,高密度结石,45,急腹症影像诊断ppt课件,46,胆总管内结石,胆总管内结石,47,胆囊结石,1,胆囊结石1,48,胆囊结石,2,胆囊结石2,49,胆囊结石,3,胆囊结石3,50,急腹症影像诊断ppt课件,51,尿路结石以输尿管和肾脏多见，分为含钙和不含钙结石两类：含钙结石常见为草酸钙、磷酸钙、碳酸钙结石。不含钙结石有胱氨酸和尿酸结石。,平片结石分：,阴性结石,阳性结石,CT,结石均表,现为高密度,尿路结石以输尿管和肾脏多见，分为含钙和不含钙结石两类：含钙结,52,急腹症影像诊断ppt课件,53,急腹症影像诊断ppt课件,54,急腹症影像诊断ppt课件,55,急腹症影像诊断ppt课件,56,急腹症影像诊断ppt课件,57,急腹症影像诊断ppt课件,58,急腹症影像诊断ppt课件,59,（二）脓肿,胰腺脓肿是胰腺炎的严重并发症，脓肿常缺乏明确的边界，只有液体聚体内出现气体时才考虑到脓肿的可能性,。,54,岁、男，胰内大量气泡的液体聚集，胰周脂肪有渗出，胆囊结石,（二）脓肿54岁、男，胰内大量气泡的液体聚集，胰周脂肪有渗出,60,急腹症影像诊断ppt课件,61,急腹症影像诊断ppt课件,62,急腹症影像诊断ppt课件,63,急腹症影像诊断ppt课件,64,急腹症影像诊断ppt课件,65,10,岁、外伤后假性囊肿。,10岁、外伤后假性囊肿。,66,急腹症影像诊断ppt课件,67,急腹症影像诊断ppt课件,68,急腹症影像诊断ppt课件,69,急腹症影像诊断ppt课件,70,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,71,