护理影像诊断ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,大家好,1,影像学检查,第 七 章,影像学检查 第 七 章,2,第一节,X,线检查,第一节 X线检查,3,一、概述,（一）、,X,线的特性：,（1）穿透性：,（2）荧光效应：,（3）感光效应：,（4）电离效应：,一、概述,4,（二）、,X,线成像的应用原理,：,一方面，应用了,X,线的特性，另一方面基于以下原理：,1、自然对比：人体组织结构的密度分为四类,（1）骨骼：密度最高,（2）软组织和液体：中等密度,（3）脂肪：稍低密度,（4）气体：密度最低,由于人体组织和器官存在着密度差异，所以当,X,线穿透人体某个部位时，能形成有黑白对比的影像，称为自然对比。,（二）、X线成像的应用原理：,5,护理影像诊断ppt课件,6,2、人工对比：,人体某些部位如腹腔脏器、肌肉、血管、肾盂与肾实质等组织密度相近，缺乏明显的自然对比，若人为地将不同于脏器密度的物质引入被检查脏器内或其周围，造成人工的密度差异，产生对比显影，称为人工对比。,2、人工对比：,7,护理影像诊断ppt课件,8,护理影像诊断ppt课件,9,护理影像诊断ppt课件,10,护理影像诊断ppt课件,11,（,二）,X,线检查技术,1、普通检查,（1）透视 （2）摄片,（二）X线检查技术,12,2、特殊检查：,（1）体层摄影,（2）钼靶软线乳腺摄影,（3）放大摄影,（4）记波摄影,（5）高千伏摄影,2、特殊检查：,13,3、造影检查,（1）造影剂：,分两类,1）高密度造影剂：如,无机碘化合物：碘化钠,碘剂 有机碘化合物：泛影葡胺、胆影葡胺,碘的油脂类化合物：碘化油,钡剂医用硫酸钡,2）低密度造影剂：,气体空气、氧气、二氧化碳,3、造影检查,14,护理影像诊断ppt课件,15,（2）造影方法：,1）直接引入：,口服法,灌注法,穿刺注入法,2）间接引入：静脉注射,（2）造影方法：,16,（,三）,X,线检查前准备,1、,透视前准备,2、摄片前准备,3、造影检查前准备及反应的处理,（1）胃肠钡餐造影 （7）脑血管造影,（2）钡灌肠造影 （8）静脉肾盂造影,（3）口服胆囊造影,（4）静脉胆道造影,（5）支气管碘油造影,（6）心血管造影,（三）X线检查前准备,17,（四）,X,线检查的防护,X,线穿透人体将产生一定的生物效应，产生放射损害，可以致癌、致畸，应用铅或含铅的物质作为屏障进行防护。,（四）X线检查的防护,18,二、,X,线的临床应用,（一）呼吸系统疾病,1、X,线检查方法,（1）胸部透视,（2）胸部摄片,（3）体层摄影,支气管造影,（4）造影检查,血管造影,二、X线的临床应用,19,胸部透视,胸部摄片,胸部透视胸部摄片,20,暗 盒,CASSETTE,X-ray,暗 盒,CASSETTE,暗 盒X-ray暗 盒,21,支气管造影,支气管造影,22,2、正常胸部,X,线表现,1、胸廓：由软组织和骨骼构成,2、膈,3、纵隔,4、肺,（1）肺野,（2）肺门,（3）肺纹理,5、胸膜,2、正常胸部X线表现,23,纵隔,食管,气管,心大血管,第四胸椎,第八胸椎,前纵隔,后纵隔,纵隔食管气管心大血管第四胸椎第八胸椎前纵隔后纵隔,24,2、呼吸系统疾病的基本,X,线表现,（1）支气管阻塞性改变：,1）阻塞性肺气肿：, 局限性阻塞性肺过度充气, 代偿性肺过度充气, 弥漫性阻塞性肺气肿,2、呼吸系统疾病的基本X 线表现,25,弥漫性肺气肿,弥漫性肺气肿,26,2）阻塞性肺不张：, 一侧肺不张, 叶不张, 段不张, 小叶不张,2）阻塞性肺不张：,27,阻塞性肺不张,一侧肺不张,右下叶肺不张,阻塞性肺不张一侧肺不张右下叶肺不张,28,右下叶外基底段,小叶性肺不张,右下叶外基底段小叶性肺不张,29,（2）肺部病变,1）肺实变：空气支气管征,灶、肺段、大叶、多叶或一侧肺,2）增殖结节,3）肿块阴影：,4）空洞和空腔：,1）.,厚壁空洞 、薄壁空洞 、无壁空洞,2）.,空腔,（2）肺部病变,30,肺实变,增殖结节,肺实变增殖结节,31,肿 块,肿 块,32,厚壁空洞,厚壁空洞,33,空 腔,空 腔,34,护理影像诊断ppt课件,35,5）钙化,6）纤维化,钙化,纤维化,5）钙化钙化纤维化,36,（3）胸膜病变,1）胸腔积液：,（,1）. 游离积液,（ 2）. 局限性积液,包裹性 /肺下积液 /叶间积液,2）气胸和液气胸：,3）胸膜肥厚、粘连、钙化,（3）胸膜病变,37,少量,中量,大量,游离性胸腔积液,少量中量大量游离性胸腔积液,38,包裹性积液,叶间积液,包裹性积液叶间积液,39,气胸,液气胸,气胸液气胸,40,胸膜肥厚,胸膜肥厚钙化,胸膜肥厚胸膜肥厚钙化,41,3、呼吸系统疾病,支气管扩张症,3、呼吸系统疾病支气管扩张症,42,大叶性肺炎,大叶性肺炎,43,肺,脓,肿,肺,44,肺结核,肺结核,45,中心型肺癌,中心型肺癌,46,胸腺瘤,胸腺瘤,47,（二）心脏、大血管疾病,1、,X,线检查方法,（1）胸透：可观察心脏个方位形态和搏动功能。,（2）常规心脏摄片：,（1）、后前位：,（2）、右前斜位：,（3）、左前斜位：,（4）、左侧位：,2、,心血管造影检查,：,（二）心脏、大血管疾病,48,后前位,后前位,49,右前斜位,右前斜位,50,左前斜位,左前斜位,51,左侧位,左侧位,52,心血管造影检查,心血管造影检查,53,2、心脏大血管病变的基本,X,线表现,（1）、位置异常：,（2）、形态异常：,1、二尖瓣型,2、主动脉型,3、普大型,（3）、大小异常：,心胸比率：心脏横径与胸廓横径的比值，正常为小于0.5。,2、心脏大血管病变的基本X线表现,54,二尖瓣型,二尖瓣型,55,主动脉型,主动脉型,56,普大型,普大型,57,肺 充 血,肺 充 血,58,肺动脉高压,肺动脉高压,59,肺淤血,肺淤血,60,肺水肿,肺水肿,61,3、心脏、大血管疾病,X,线诊断,风湿性心脏病二尖瓣狭窄,3、心脏、大血管疾病X线诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄,62,主动脉瓣病变,主动脉瓣病变,63,房间隔缺损，男，11,Y，,缺损2.53.0,cm，,左房右室大，中度肺充血,房间隔缺损，男，11Y，,64,法四：肺血减少，右室增大，右位主动脉，肺动脉变细，主动脉提前显影。,法四：肺血减少，右室增大，右位主动脉，肺动脉变细，主动脉提前,65,心包积液 24,Y，,手术证实心包腔内300,ml,血性液体,心包积液 24Y，手术证实心包腔内300ml血性液体,66,（三）消化系统疾病,1、食管与胃肠道疾病,（1）检查方法,1）上消化道检查：,钡餐透视,（三）消化系统疾病,67,胃十二指肠钡餐造影：粘膜相,胃十二指肠钡餐造影：粘膜相,68,胃十二指肠钡餐造影：充盈相,胃十二指肠钡餐造影：充盈相,69,护理影像诊断ppt课件,70,三、结肠与直肠,（一）、检查技术,1、造影检查,2、结肠清洁准备,三、结肠与直肠,71,护理影像诊断ppt课件,72,护理影像诊断ppt课件,73,（2）消化道疾病,食管癌（增生型）。,食管中上段主动脉水平管腔内有不规则的菜花状充盈缺损，粘膜破坏。并有不规则溃疡。,（2）消化道疾病食管癌（增生型）。食管中上段主动脉水平管腔内,74,食管静脉曲张。,钡餐示食管中下段串珠状或蚯蚓状充盈缺损,食管静脉曲张。钡餐示食管中下段串珠状或蚯蚓状充盈缺损,75,慢性胃炎,钡餐造影示胃粘膜纹增粗，排列紊乱,慢性胃炎,76,胃体小弯溃疡。,钡餐造影切面观示胃体小弯龛影，口部光整，并出现项圈征。,胃体小弯溃疡。钡餐造影切面观示胃体小弯龛影，口部光整，并出现,77,十二指肠球部溃疡。,钡餐示龛影及周围水肿带。球部变形。,十二指肠球部溃疡。钡餐示龛影及周围水肿带。球部变形。,78,胃窦溃疡型癌。,钡餐造影示胃窦小弯侧不规则龛影，周围有息肉样增生，形成指压迹（黑箭头）和裂隙。,胃窦溃疡型癌。钡餐造影示胃窦小弯侧不规则龛影，周围有息肉样增,79,增生型结肠癌。,钡气双重造影示盲肠内有菜花样增生肿块突出于肠腔内。,增生型结肠癌。钡气双重造影示盲肠内有菜花样增生肿块突出于肠腔,80,浸润型结肠癌。,降结肠下段局限性环状狭窄，与正常肠管分界截然，肿块远端有环状粘膜纹套入。,浸润型结肠癌。降结肠下段局限性环状狭窄，与正常肠管分界截然，,81,结肠息肉,钡气双重相，清晰显示息肉块影，并见其蒂与肠壁相连。,结肠息肉,82,2、胆道疾病,“,T”,型管造影,2、胆道疾病,83,“,T”,型管造影,“T”型管造影,84,胆囊造影,胆囊造影,85,胆囊造影,胆囊造影,86,“,T”,型管造影,“T”型管造影,87,胆总管阴性结石,胆总管阴性结石,88,胆囊阴性结石,胆囊阴性结石,89,3、急腹症,肠道积气、扩张肠梗阻,3、急腹症肠道积气、扩张肠梗阻,90,肠套叠,肠套叠,91,肠梗阻,肠梗阻,92,胃肠道穿孔,胃肠道穿孔,93,（四）泌尿系统疾病,1、X,线检查方法,（1）腹部平片（,KUB）：,初查方法，常规摄取仰卧前后位片。,（四）泌尿系统疾病1、X线检查方法（1）腹部平片（KUB）：,94,护理影像诊断ppt课件,95,2、尿路造影检查,（1）静脉肾盂造影（,IVP）,（2）逆行肾盂造影,2、尿路造影检查（1）静脉肾盂造影（IVP）（2）逆行肾盂造,96,护理影像诊断ppt课件,97,护理影像诊断ppt课件,98,护理影像诊断ppt课件,99,护理影像诊断ppt课件,100,3、腹主动脉造影与选择性肾动脉造影：,采用,Sendinger,穿刺技术,。,3、腹主动脉造影与选择性肾动脉造影：,101,（六）骨、关节系统,1、X,线检查方法,（1）普通,X,线检查,正侧位摄影,1）透视,2）摄片,（六）骨、关节系统,102,（2）造影检查：,关节造影,左侧先天性髋关节脱位,（2）造影检查：关节造影左侧先天性髋关节脱位,103,动脉造影,（良性骨巨细胞瘤）,动脉造影（良性骨巨细胞瘤）,104,2、骨、关节正常,X,线表现,正常小儿长骨,2、骨、关节正常X线表现正常小儿长骨,105,正常成人长骨,正常成人长骨,106,正 常 成 人 关 节,正 常 成 人 关 节,107,正 常 小 儿 关 节,正 常 小 儿 关 节,108,正常脊椎,X,线表现,正 位 侧 位 斜 位,正常脊椎X线表现 正 位,109,3、骨、关节疾变基本,X,线表现,骨质疏松,（肩关节结核）,骨质软化,3、骨、关节疾变基本X线表现 骨质疏松（肩关节结核）,110,骨质破坏 骨质增生硬化,（纤维肉瘤）,（慢性骨髓炎,骨质破坏 骨质增生硬化 （纤维肉,111,骨质坏死,（股骨头缺血坏死）,骨质坏死（股骨头缺血坏死）,112,骨 膜 增 生,嗜酸肉芽肿 骨肉瘤,骨 膜 增 生,113,骨骼变形,（骨纤维异常增殖症,）,骨骼变形（骨纤维异常增殖症）,114,骨 内 钙 化,内生软骨瘤 减压病（骨梗塞）,骨 内 钙 化 内生软骨瘤,115,矿物质沉积 软组织肿胀,铅 中 毒 早期急性骨髓炎,矿物质沉积 软组织肿胀,116,软组织积气,（糖尿病气性坏疽）,软组织积气（糖尿病气性坏疽）,117,关节软组织肿胀 关节狭窄（退行性骨关节病）,（化脓）,关节软组织肿胀 关节狭窄（退行性骨,118,关节边缘骨破坏,关节边缘骨破坏,119,纤维性关节强直 骨性关节强直,类风湿性关节炎 强直性脊椎炎,纤维性关节强直 骨性关节强直 类风,120,关 节 脱 位,关 节 脱 位,121,3、,3、骨、关节疾病,X,线表现,骨折基本,X,线表现,透明折线 致密折线,3、3、骨、关节疾病X线表现 骨折基本X线表现透,122,护理影像诊断ppt课件,123,肘关节后脱位,肘关节后脱位,124,腰 间 盘 脱 出 症,腰 间 盘 脱 出 症,125,腰,5,骶,1,间盘脱出脊髓造影,腰5骶1间盘脱出脊髓造影,126,急性化脓性骨髓炎（早期）,急性化脓性骨髓炎（早期）,127,急性化脓性骨髓炎 （进展期）,急性化脓性骨髓炎 （进展期）,128,骨骺、干骺结核（边缘型）,股骨大粗隆 肱骨大结节,骨骺、干骺结核（边缘型）股骨大粗隆,129,腰,12,结核伴腰肌脓肿,腰12结核伴腰肌脓肿,130,骨软骨瘤,骨软骨瘤,131,骨 巨 细 胞 瘤,骨 巨 细 胞 瘤,132,骨肉瘤（成骨型）,骨肉瘤（成骨型）,133,骨转移瘤,骨转移瘤,134,痛 风 性 关 节 炎,痛 风 性 关 节 炎,135,退 行 性 脊 椎 关 节 病,退 行 性 脊 椎 关 节 病,136,（七）中枢神经系统疾病,1、颅骨平片,侧位 正位,（七）中枢神经系统疾病 侧位,137,2、,脊髓造影,（腰45椎间盘脱出）,2、,138,3、脑血管造影,颈内动脉 椎动脉,3、脑血管造影,139,（八）头颈部疾病,（八）头颈部疾病,140,第二节 超声检查,超声检查,是指运用超声波的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异，以波形、曲线或图象的形式显示和记录，从而对人体组织的物理特征、形态结构、功能状态作出判断而进行的一种非创伤性的检查方法。,第二节 超声检查,141,护理影像诊断ppt课件,142,（一）超声检查的基本原理,1、超声波：波长短，频率高，大于20000,Hz，,医学诊断用的超声波频率在120,MHz,之间。,2、超声波的产生：,（1）压电效应,（,2）,超声波的产生和接收,（3）超声波的传播,（,4）,多普勒效应,（一）超声检查的基本原理,143,（二）,超声检查的方法,1、A,型诊断法,2、,B,型诊断法,3、,M,型诊断法,4、D,型诊断法,（二）超声检查的方法,144,（三）,超声检查的主要用途,1、检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。,2、检测囊性器官的大小、形态、走向及某些功能状态。,3、检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学状态。,4、鉴定脏器内占位性病变的物理特性，部分可鉴别其良、恶性。,（三）超声检查的主要用途,145,5、检测积液的存在，并对积液量作出初步估计。,6、随访经药物或手术治疗后各种病变的动态变化。,7、引导穿刺、或检或导管置入，进行辅助诊断及某些治疗。,5、检测积液的存在，并对积液量作出初步估计。,146,护理影像诊断ppt课件,147,三、超声检查前的准备,1、常规肝脏、胆囊、胆道及胰腺的检查需空腹8小时。,2、早孕、妇科、膀胱及前列腺的检查病人于检查前2小时饮水400500,ml,以充盈膀胱。,3、婴幼儿检查不合作者，可用水合氯醛灌肠，待安静入睡后再行检查。,4、腹部检查2天内应避免行钡餐检查。,5、其它不需准备。,三、超声检查前的准备,148,第三节 其他影像学检查,一、计算机体层成像（,CT）,第三节 其他影像学检查一、计算机体层成像（CT）,149,（一）,CT,成像基本原理（略）,（二）,CT,图像特点：,以,CT,值来表示物质的密度。范围在,-1000,HU+1000HU,之间，骨皮质密度最高，为+1000,HU，,空气密度最低，为-1000,HU。,（一）CT成像基本原理（略）,150,（三）,CT,检查技术,1、普通,CT,扫描,（1）平扫：,（2）对比增强扫描：,（3）造影扫描,（三）CT检查技术,151,护理影像诊断ppt课件,152,护理影像诊断ppt课件,153,2、高分辨力,CT,扫描：,扫描时间短，空间分辨力高，可清楚显示微小的组织结构，如肺间质。,2、高分辨力CT扫描：扫描时间短，空间分辨力高，可清楚显示微,154,（四）,CT,的临床应用,大叶性肺炎,（四）CT的临床应用大叶性肺炎,155,肺脓肿,肺脓肿,156,肺结核,肺结核,157,肺癌,肺癌,158,胸腺瘤,胸腺瘤,159,脑膜瘤,脑膜瘤,160,硬膜外血肿,硬膜外血肿,161,胸椎爆裂骨折,胸椎爆裂骨折,162,椎间盘突出,椎间盘突出,163,骨结核,骨结核,164,肝脓肿,肝脓肿,165,（五）,CT,检查前的准备,（略）,（五） CT检查前的准备,166,二、磁共振成像（,MRI）,（,一）基本原理（略）,（二）,MRI,图像特点：,1、,MRI,可以对身体冠状面、矢状面及横断面进行扫描，能够获得立体的概念。,2、可以有多个加权像对比分析，有助于对病变性质进行判断。,3、多种扫描序列进行扫描。,二、磁共振成像（MRI）,167,护理影像诊断ppt课件,168,磁共振成像,（早期成骨肉瘤）,冠状面,T,1,像 横断面,T,2,像,磁共振成像（早期成骨肉瘤）冠状面T1像,169,护理影像诊断ppt课件,170,布卡综合征第二肝门重建术,布卡综合征下腔静脉再通术,布卡综合征第二肝门重建术布卡综合征下腔静脉再通术,171,四、核医学检查,核医学,是一门利用开放型放射性核素进行诊断和治疗疾病的学科，是一门新兴学科,历史不长,但发展迅速，是现代四大医学影像之一，是现代医学的重要内容,四、核医学检查,172,（一）核医学原理,核医学诊断技术包括脏器显像、功能测定和体外放射免疫分析。在进行脏器显像和/或功能测定时，医生根据检查目的，给病人口服或静脉注射某种放射性示踪剂，使之进入人体后参与体内特定器官组织的循环和代谢，并不断地放出射线。这样我们就可在体外用各种专用探测仪器追踪探查，以数字、图像、曲线或照片的形式显示出病人体内脏器的形态和功能。,（一）核医学原理,173,核医学显像方法的优点：,核医学显像方法简单、灵敏、特异、无创伤性、安全（病人所受辐射剂量低于一次,X,摄片所受剂量）、易于重复、结果准确、可靠，并能反映脏器的功能和代谢，因此在临床和基础研究中的应用日益广泛,。,核医学显像方法的优点：,174,护理影像诊断ppt课件,175,2核医学仪器,核医学显像所用的仪器主要是,照相机和,ECT。,相机是现代核医学的重要诊断设备，,相机可同时记录脏器内各个部份的射线，以快速形成一帧器官的静态平面图像，同时因其成像速度快，亦可用于获取反映脏器内放射性分布变化的连续照片，经过数据处理后，可观察脏器的动态功能及其变化，因此,相机既是显像仪又是功能仪。,2核医学仪器 核医学显像所用的仪器主要是照,176,护理影像诊断ppt课件,177,3常用的放射性示踪剂,SPECT,显像常用的示踪剂是用放射性99,mTc,标记的各种化合物。,临床实验室所用的99,mTc,是由钼-锝发生器提供的。母体放射性核素99,Mo,半衰期为66.02小时,经,衰变,有87.5%生成子体放射性核素99,mTc。,99mTc,是一种短半衰期放射性同位素,其半衰期为6.02小时,主要放射低能,射线,非常适用于,照相机。,因其半衰期短和放射低能,射线,故当使用量较大(20毫居里)时,病人所受的辐射剂量仍较小,是一种理想的医用放射性同位素,3常用的放射性示踪剂SPECT显像常用的示踪剂是用放射性,178,其他常用的放射性核素201,Tl、131I、123I、67Ga、111In,等。,其他常用的放射性核素201Tl、131I、123I,179,护理影像诊断ppt课件,180,