资源描述
单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,大家好,1,影像学检查,第 七 章,影像学检查 第 七 章,2,第一节,X,线检查,第一节 X线检查,3,一、概述,(一)、,X,线的特性:,(1)穿透性:,(2)荧光效应:,(3)感光效应:,(4)电离效应:,一、概述,4,(二)、,X,线成像的应用原理,:,一方面,应用了,X,线的特性,另一方面基于以下原理:,1、自然对比:人体组织结构的密度分为四类,(1)骨骼:密度最高,(2)软组织和液体:中等密度,(3)脂肪:稍低密度,(4)气体:密度最低,由于人体组织和器官存在着密度差异,所以当,X,线穿透人体某个部位时,能形成有黑白对比的影像,称为自然对比。,(二)、X线成像的应用原理:,5,护理影像诊断ppt课件,6,2、人工对比:,人体某些部位如腹腔脏器、肌肉、血管、肾盂与肾实质等组织密度相近,缺乏明显的自然对比,若人为地将不同于脏器密度的物质引入被检查脏器内或其周围,造成人工的密度差异,产生对比显影,称为人工对比。,2、人工对比:,7,护理影像诊断ppt课件,8,护理影像诊断ppt课件,9,护理影像诊断ppt课件,10,护理影像诊断ppt课件,11,(,二),X,线检查技术,1、普通检查,(1)透视 (2)摄片,(二)X线检查技术,12,2、特殊检查:,(1)体层摄影,(2)钼靶软线乳腺摄影,(3)放大摄影,(4)记波摄影,(5)高千伏摄影,2、特殊检查:,13,3、造影检查,(1)造影剂:,分两类,1)高密度造影剂:如,无机碘化合物:碘化钠,碘剂 有机碘化合物:泛影葡胺、胆影葡胺,碘的油脂类化合物:碘化油,钡剂医用硫酸钡,2)低密度造影剂:,气体空气、氧气、二氧化碳,3、造影检查,14,护理影像诊断ppt课件,15,(2)造影方法:,1)直接引入:,口服法,灌注法,穿刺注入法,2)间接引入:静脉注射,(2)造影方法:,16,(,三),X,线检查前准备,1、,透视前准备,2、摄片前准备,3、造影检查前准备及反应的处理,(1)胃肠钡餐造影 (7)脑血管造影,(2)钡灌肠造影 (8)静脉肾盂造影,(3)口服胆囊造影,(4)静脉胆道造影,(5)支气管碘油造影,(6)心血管造影,(三)X线检查前准备,17,(四),X,线检查的防护,X,线穿透人体将产生一定的生物效应,产生放射损害,可以致癌、致畸,应用铅或含铅的物质作为屏障进行防护。,(四)X线检查的防护,18,二、,X,线的临床应用,(一)呼吸系统疾病,1、X,线检查方法,(1)胸部透视,(2)胸部摄片,(3)体层摄影,支气管造影,(4)造影检查,血管造影,二、X线的临床应用,19,胸部透视,胸部摄片,胸部透视胸部摄片,20,暗 盒,CASSETTE,X-ray,暗 盒,CASSETTE,暗 盒X-ray暗 盒,21,支气管造影,支气管造影,22,2、正常胸部,X,线表现,1、胸廓:由软组织和骨骼构成,2、膈,3、纵隔,4、肺,(1)肺野,(2)肺门,(3)肺纹理,5、胸膜,2、正常胸部X线表现,23,纵隔,食管,气管,心大血管,第四胸椎,第八胸椎,前纵隔,后纵隔,纵隔食管气管心大血管第四胸椎第八胸椎前纵隔后纵隔,24,2、呼吸系统疾病的基本,X,线表现,(1)支气管阻塞性改变:,1)阻塞性肺气肿:, 局限性阻塞性肺过度充气, 代偿性肺过度充气, 弥漫性阻塞性肺气肿,2、呼吸系统疾病的基本X 线表现,25,弥漫性肺气肿,弥漫性肺气肿,26,2)阻塞性肺不张:, 一侧肺不张, 叶不张, 段不张, 小叶不张,2)阻塞性肺不张:,27,阻塞性肺不张,一侧肺不张,右下叶肺不张,阻塞性肺不张一侧肺不张右下叶肺不张,28,右下叶外基底段,小叶性肺不张,右下叶外基底段小叶性肺不张,29,(2)肺部病变,1)肺实变:空气支气管征,灶、肺段、大叶、多叶或一侧肺,2)增殖结节,3)肿块阴影:,4)空洞和空腔:,1).,厚壁空洞 、薄壁空洞 、无壁空洞,2).,空腔,(2)肺部病变,30,肺实变,增殖结节,肺实变增殖结节,31,肿 块,肿 块,32,厚壁空洞,厚壁空洞,33,空 腔,空 腔,34,护理影像诊断ppt课件,35,5)钙化,6)纤维化,钙化,纤维化,5)钙化钙化纤维化,36,(3)胸膜病变,1)胸腔积液:,(,1). 游离积液,( 2). 局限性积液,包裹性 /肺下积液 /叶间积液,2)气胸和液气胸:,3)胸膜肥厚、粘连、钙化,(3)胸膜病变,37,少量,中量,大量,游离性胸腔积液,少量中量大量游离性胸腔积液,38,包裹性积液,叶间积液,包裹性积液叶间积液,39,气胸,液气胸,气胸液气胸,40,胸膜肥厚,胸膜肥厚钙化,胸膜肥厚胸膜肥厚钙化,41,3、呼吸系统疾病,支气管扩张症,3、呼吸系统疾病支气管扩张症,42,大叶性肺炎,大叶性肺炎,43,肺,脓,肿,肺,44,肺结核,肺结核,45,中心型肺癌,中心型肺癌,46,胸腺瘤,胸腺瘤,47,(二)心脏、大血管疾病,1、,X,线检查方法,(1)胸透:可观察心脏个方位形态和搏动功能。,(2)常规心脏摄片:,(1)、后前位:,(2)、右前斜位:,(3)、左前斜位:,(4)、左侧位:,2、,心血管造影检查,:,(二)心脏、大血管疾病,48,后前位,后前位,49,右前斜位,右前斜位,50,左前斜位,左前斜位,51,左侧位,左侧位,52,心血管造影检查,心血管造影检查,53,2、心脏大血管病变的基本,X,线表现,(1)、位置异常:,(2)、形态异常:,1、二尖瓣型,2、主动脉型,3、普大型,(3)、大小异常:,心胸比率:心脏横径与胸廓横径的比值,正常为小于0.5。,2、心脏大血管病变的基本X线表现,54,二尖瓣型,二尖瓣型,55,主动脉型,主动脉型,56,普大型,普大型,57,肺 充 血,肺 充 血,58,肺动脉高压,肺动脉高压,59,肺淤血,肺淤血,60,肺水肿,肺水肿,61,3、心脏、大血管疾病,X,线诊断,风湿性心脏病二尖瓣狭窄,3、心脏、大血管疾病X线诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄,62,主动脉瓣病变,主动脉瓣病变,63,房间隔缺损,男,11,Y,,缺损2.53.0,cm,,左房右室大,中度肺充血,房间隔缺损,男,11Y,,64,法四:肺血减少,右室增大,右位主动脉,肺动脉变细,主动脉提前显影。,法四:肺血减少,右室增大,右位主动脉,肺动脉变细,主动脉提前,65,心包积液 24,Y,,手术证实心包腔内300,ml,血性液体,心包积液 24Y,手术证实心包腔内300ml血性液体,66,(三)消化系统疾病,1、食管与胃肠道疾病,(1)检查方法,1)上消化道检查:,钡餐透视,(三)消化系统疾病,67,胃十二指肠钡餐造影:粘膜相,胃十二指肠钡餐造影:粘膜相,68,胃十二指肠钡餐造影:充盈相,胃十二指肠钡餐造影:充盈相,69,护理影像诊断ppt课件,70,三、结肠与直肠,(一)、检查技术,1、造影检查,2、结肠清洁准备,三、结肠与直肠,71,护理影像诊断ppt课件,72,护理影像诊断ppt课件,73,(2)消化道疾病,食管癌(增生型)。,食管中上段主动脉水平管腔内有不规则的菜花状充盈缺损,粘膜破坏。并有不规则溃疡。,(2)消化道疾病食管癌(增生型)。食管中上段主动脉水平管腔内,74,食管静脉曲张。,钡餐示食管中下段串珠状或蚯蚓状充盈缺损,食管静脉曲张。钡餐示食管中下段串珠状或蚯蚓状充盈缺损,75,慢性胃炎,钡餐造影示胃粘膜纹增粗,排列紊乱,慢性胃炎,76,胃体小弯溃疡。,钡餐造影切面观示胃体小弯龛影,口部光整,并出现项圈征。,胃体小弯溃疡。钡餐造影切面观示胃体小弯龛影,口部光整,并出现,77,十二指肠球部溃疡。,钡餐示龛影及周围水肿带。球部变形。,十二指肠球部溃疡。钡餐示龛影及周围水肿带。球部变形。,78,胃窦溃疡型癌。,钡餐造影示胃窦小弯侧不规则龛影,周围有息肉样增生,形成指压迹(黑箭头)和裂隙。,胃窦溃疡型癌。钡餐造影示胃窦小弯侧不规则龛影,周围有息肉样增,79,增生型结肠癌。,钡气双重造影示盲肠内有菜花样增生肿块突出于肠腔内。,增生型结肠癌。钡气双重造影示盲肠内有菜花样增生肿块突出于肠腔,80,浸润型结肠癌。,降结肠下段局限性环状狭窄,与正常肠管分界截然,肿块远端有环状粘膜纹套入。,浸润型结肠癌。降结肠下段局限性环状狭窄,与正常肠管分界截然,,81,结肠息肉,钡气双重相,清晰显示息肉块影,并见其蒂与肠壁相连。,结肠息肉,82,2、胆道疾病,“,T”,型管造影,2、胆道疾病,83,“,T”,型管造影,“T”型管造影,84,胆囊造影,胆囊造影,85,胆囊造影,胆囊造影,86,“,T”,型管造影,“T”型管造影,87,胆总管阴性结石,胆总管阴性结石,88,胆囊阴性结石,胆囊阴性结石,89,3、急腹症,肠道积气、扩张肠梗阻,3、急腹症肠道积气、扩张肠梗阻,90,肠套叠,肠套叠,91,肠梗阻,肠梗阻,92,胃肠道穿孔,胃肠道穿孔,93,(四)泌尿系统疾病,1、X,线检查方法,(1)腹部平片(,KUB):,初查方法,常规摄取仰卧前后位片。,(四)泌尿系统疾病1、X线检查方法(1)腹部平片(KUB):,94,护理影像诊断ppt课件,95,2、尿路造影检查,(1)静脉肾盂造影(,IVP),(2)逆行肾盂造影,2、尿路造影检查(1)静脉肾盂造影(IVP)(2)逆行肾盂造,96,护理影像诊断ppt课件,97,护理影像诊断ppt课件,98,护理影像诊断ppt课件,99,护理影像诊断ppt课件,100,3、腹主动脉造影与选择性肾动脉造影:,采用,Sendinger,穿刺技术,。,3、腹主动脉造影与选择性肾动脉造影:,101,(六)骨、关节系统,1、X,线检查方法,(1)普通,X,线检查,正侧位摄影,1)透视,2)摄片,(六)骨、关节系统,102,(2)造影检查:,关节造影,左侧先天性髋关节脱位,(2)造影检查:关节造影左侧先天性髋关节脱位,103,动脉造影,(良性骨巨细胞瘤),动脉造影(良性骨巨细胞瘤),104,2、骨、关节正常,X,线表现,正常小儿长骨,2、骨、关节正常X线表现正常小儿长骨,105,正常成人长骨,正常成人长骨,106,正 常 成 人 关 节,正 常 成 人 关 节,107,正 常 小 儿 关 节,正 常 小 儿 关 节,108,正常脊椎,X,线表现,正 位 侧 位 斜 位,正常脊椎X线表现 正 位,109,3、骨、关节疾变基本,X,线表现,骨质疏松,(肩关节结核),骨质软化,3、骨、关节疾变基本X线表现 骨质疏松(肩关节结核),110,骨质破坏 骨质增生硬化,(纤维肉瘤),(慢性骨髓炎,骨质破坏 骨质增生硬化 (纤维肉,111,骨质坏死,(股骨头缺血坏死),骨质坏死(股骨头缺血坏死),112,骨 膜 增 生,嗜酸肉芽肿 骨肉瘤,骨 膜 增 生,113,骨骼变形,(骨纤维异常增殖症,),骨骼变形(骨纤维异常增殖症),114,骨 内 钙 化,内生软骨瘤 减压病(骨梗塞),骨 内 钙 化 内生软骨瘤,115,矿物质沉积 软组织肿胀,铅 中 毒 早期急性骨髓炎,矿物质沉积 软组织肿胀,116,软组织积气,(糖尿病气性坏疽),软组织积气(糖尿病气性坏疽),117,关节软组织肿胀 关节狭窄(退行性骨关节病),(化脓),关节软组织肿胀 关节狭窄(退行性骨,118,关节边缘骨破坏,关节边缘骨破坏,119,纤维性关节强直 骨性关节强直,类风湿性关节炎 强直性脊椎炎,纤维性关节强直 骨性关节强直 类风,120,关 节 脱 位,关 节 脱 位,121,3、,3、骨、关节疾病,X,线表现,骨折基本,X,线表现,透明折线 致密折线,3、3、骨、关节疾病X线表现 骨折基本X线表现透,122,护理影像诊断ppt课件,123,肘关节后脱位,肘关节后脱位,124,腰 间 盘 脱 出 症,腰 间 盘 脱 出 症,125,腰,5,骶,1,间盘脱出脊髓造影,腰5骶1间盘脱出脊髓造影,126,急性化脓性骨髓炎(早期),急性化脓性骨髓炎(早期),127,急性化脓性骨髓炎 (进展期),急性化脓性骨髓炎 (进展期),128,骨骺、干骺结核(边缘型),股骨大粗隆 肱骨大结节,骨骺、干骺结核(边缘型)股骨大粗隆,129,腰,12,结核伴腰肌脓肿,腰12结核伴腰肌脓肿,130,骨软骨瘤,骨软骨瘤,131,骨 巨 细 胞 瘤,骨 巨 细 胞 瘤,132,骨肉瘤(成骨型),骨肉瘤(成骨型),133,骨转移瘤,骨转移瘤,134,痛 风 性 关 节 炎,痛 风 性 关 节 炎,135,退 行 性 脊 椎 关 节 病,退 行 性 脊 椎 关 节 病,136,(七)中枢神经系统疾病,1、颅骨平片,侧位 正位,(七)中枢神经系统疾病 侧位,137,2、,脊髓造影,(腰45椎间盘脱出),2、,138,3、脑血管造影,颈内动脉 椎动脉,3、脑血管造影,139,(八)头颈部疾病,(八)头颈部疾病,140,第二节 超声检查,超声检查,是指运用超声波的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异,以波形、曲线或图象的形式显示和记录,从而对人体组织的物理特征、形态结构、功能状态作出判断而进行的一种非创伤性的检查方法。,第二节 超声检查,141,护理影像诊断ppt课件,142,(一)超声检查的基本原理,1、超声波:波长短,频率高,大于20000,Hz,,医学诊断用的超声波频率在120,MHz,之间。,2、超声波的产生:,(1)压电效应,(,2),超声波的产生和接收,(3)超声波的传播,(,4),多普勒效应,(一)超声检查的基本原理,143,(二),超声检查的方法,1、A,型诊断法,2、,B,型诊断法,3、,M,型诊断法,4、D,型诊断法,(二)超声检查的方法,144,(三),超声检查的主要用途,1、检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。,2、检测囊性器官的大小、形态、走向及某些功能状态。,3、检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学状态。,4、鉴定脏器内占位性病变的物理特性,部分可鉴别其良、恶性。,(三)超声检查的主要用途,145,5、检测积液的存在,并对积液量作出初步估计。,6、随访经药物或手术治疗后各种病变的动态变化。,7、引导穿刺、或检或导管置入,进行辅助诊断及某些治疗。,5、检测积液的存在,并对积液量作出初步估计。,146,护理影像诊断ppt课件,147,三、超声检查前的准备,1、常规肝脏、胆囊、胆道及胰腺的检查需空腹8小时。,2、早孕、妇科、膀胱及前列腺的检查病人于检查前2小时饮水400500,ml,以充盈膀胱。,3、婴幼儿检查不合作者,可用水合氯醛灌肠,待安静入睡后再行检查。,4、腹部检查2天内应避免行钡餐检查。,5、其它不需准备。,三、超声检查前的准备,148,第三节 其他影像学检查,一、计算机体层成像(,CT),第三节 其他影像学检查一、计算机体层成像(CT),149,(一),CT,成像基本原理(略),(二),CT,图像特点:,以,CT,值来表示物质的密度。范围在,-1000,HU+1000HU,之间,骨皮质密度最高,为+1000,HU,,空气密度最低,为-1000,HU。,(一)CT成像基本原理(略),150,(三),CT,检查技术,1、普通,CT,扫描,(1)平扫:,(2)对比增强扫描:,(3)造影扫描,(三)CT检查技术,151,护理影像诊断ppt课件,152,护理影像诊断ppt课件,153,2、高分辨力,CT,扫描:,扫描时间短,空间分辨力高,可清楚显示微小的组织结构,如肺间质。,2、高分辨力CT扫描:扫描时间短,空间分辨力高,可清楚显示微,154,(四),CT,的临床应用,大叶性肺炎,(四)CT的临床应用大叶性肺炎,155,肺脓肿,肺脓肿,156,肺结核,肺结核,157,肺癌,肺癌,158,胸腺瘤,胸腺瘤,159,脑膜瘤,脑膜瘤,160,硬膜外血肿,硬膜外血肿,161,胸椎爆裂骨折,胸椎爆裂骨折,162,椎间盘突出,椎间盘突出,163,骨结核,骨结核,164,肝脓肿,肝脓肿,165,(五),CT,检查前的准备,(略),(五) CT检查前的准备,166,二、磁共振成像(,MRI),(,一)基本原理(略),(二),MRI,图像特点:,1、,MRI,可以对身体冠状面、矢状面及横断面进行扫描,能够获得立体的概念。,2、可以有多个加权像对比分析,有助于对病变性质进行判断。,3、多种扫描序列进行扫描。,二、磁共振成像(MRI),167,护理影像诊断ppt课件,168,磁共振成像,(早期成骨肉瘤),冠状面,T,1,像 横断面,T,2,像,磁共振成像(早期成骨肉瘤)冠状面T1像,169,护理影像诊断ppt课件,170,布卡综合征第二肝门重建术,布卡综合征下腔静脉再通术,布卡综合征第二肝门重建术布卡综合征下腔静脉再通术,171,四、核医学检查,核医学,是一门利用开放型放射性核素进行诊断和治疗疾病的学科,是一门新兴学科,历史不长,但发展迅速,是现代四大医学影像之一,是现代医学的重要内容,四、核医学检查,172,(一)核医学原理,核医学诊断技术包括脏器显像、功能测定和体外放射免疫分析。在进行脏器显像和/或功能测定时,医生根据检查目的,给病人口服或静脉注射某种放射性示踪剂,使之进入人体后参与体内特定器官组织的循环和代谢,并不断地放出射线。这样我们就可在体外用各种专用探测仪器追踪探查,以数字、图像、曲线或照片的形式显示出病人体内脏器的形态和功能。,(一)核医学原理,173,核医学显像方法的优点:,核医学显像方法简单、灵敏、特异、无创伤性、安全(病人所受辐射剂量低于一次,X,摄片所受剂量)、易于重复、结果准确、可靠,并能反映脏器的功能和代谢,因此在临床和基础研究中的应用日益广泛,。,核医学显像方法的优点:,174,护理影像诊断ppt课件,175,2核医学仪器,核医学显像所用的仪器主要是,照相机和,ECT。,相机是现代核医学的重要诊断设备,,相机可同时记录脏器内各个部份的射线,以快速形成一帧器官的静态平面图像,同时因其成像速度快,亦可用于获取反映脏器内放射性分布变化的连续照片,经过数据处理后,可观察脏器的动态功能及其变化,因此,相机既是显像仪又是功能仪。,2核医学仪器 核医学显像所用的仪器主要是照,176,护理影像诊断ppt课件,177,3常用的放射性示踪剂,SPECT,显像常用的示踪剂是用放射性99,mTc,标记的各种化合物。,临床实验室所用的99,mTc,是由钼-锝发生器提供的。母体放射性核素99,Mo,半衰期为66.02小时,经,衰变,有87.5%生成子体放射性核素99,mTc。,99mTc,是一种短半衰期放射性同位素,其半衰期为6.02小时,主要放射低能,射线,非常适用于,照相机。,因其半衰期短和放射低能,射线,故当使用量较大(20毫居里)时,病人所受的辐射剂量仍较小,是一种理想的医用放射性同位素,3常用的放射性示踪剂SPECT显像常用的示踪剂是用放射性,178,其他常用的放射性核素201,Tl、131I、123I、67Ga、111In,等。,其他常用的放射性核素201Tl、131I、123I,179,护理影像诊断ppt课件,180,
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