手术讲解模板胫后肌腱前移术 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术讲解模板：胫后肌腱前移术,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,手术讲解模板：胫后肌腱前移术手术讲解模板：胫后肌腱前移术51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。胫后肌腱前移,术,手术资料:歷后肌魔前移术,胫后肌腱前移术,科室:骨科,部位:足部,麻醉:硬膜外麻醉或全麻,人类的一切有益活动，其目的在于不断地改善物质生活和精神生活。这种生产力的发展和社会的进步都要依赖于人的创造能力。创造能力是人类从原始蒙昧的时代向现代文明社会万进的动力。大自然至今尚有无数奥秘等待人们去揭开。学习数学也是如此，我们根据数学学科的特点从小就应该对学生进行创造性思维和创新能力的培养。,1.营造创新氛围，激发创新热情,教学环境与学生学习有着必然的联系，良好的课堂气氛能使学生的思维处于最佳的学习状态，而紧张的课堂气氛难以调动起学生学习的积极性。只有在愉悦、和谐的课堂气氛中学生的学习热情才会高涨，从而积极参与课堂学习。因此，教师创设愉悦和谐的课堂环境是学生主动创新的前提。首先，教师创设和谐愉悦的课堂环境，使学生敢于创新。教师在教学中的主导作用就是为每一个学生创设形形色色的舞台，营造一种师生之间和谐、平等、民主交往的良好数学课堂氛围，促使学生愉快地学习数学，激发学生对数学问题肯想、敢想的情感。教师要特别呵护、启发、引导学生独特的创新想法，不轻易否定，切实保护学生想的积极性和自信心，为学生创新能力的发展起到积极的推动作用。其次，教师给学生提供自主学习、活动的时间和空间，使学生有机会创新。在教学中，教师应让学生有足够的自学时间，享有广阔的联想空间。如教学长方形面积计算时，我提出：如果在长6米、宽4米的房间里铺地毯，商店有宽1米、2米、4米三种型号的地毯出售，该选择哪种型号？学生有的说买1米的地毯拿起来方便；有的说买4米的铺起来美观大方，没有接口；还有的说选择2米的，这样又方便又省钱，床底下可以不用铺。学生在课堂上质疑问难，将逐步形成会问、善问的思维品质。,2.鼓励标新立异，发展创新思维,数学家华罗庚先生曾经说过：人之所以可贵，在于能创造性地思维。依据学生喜欢标新立异、表现自我的心理特点，我认为在数学教学中教师应该支持、鼓励学生思考问题时能打破常规，不墨守陈规，用于创新，敢于提出自己的看法、见解，从而培养学生的求异思维，提高学生思维的独创性。例如：在教学梯形面积计算时，预先让每个学生准备两个大小全等的梯形，课堂上启发学生根据学过的三角形、平行四边形面积公式的推导方法动手拼一拼，看能不能转化成已经学过的图形，小组相互协作动手拼摆，很快就可以发现能拼成一个平行四边形并发现拼成的平行四边形的高就是原梯形的高，拼成的平行四边形的底就是原梯形上底与下底的和，于是推导出公式：梯形面积=（上底+下底）高2。当我提出是否还有别的推导方法时，其他小组立即说出了他们的方法：用一个梯形沿中轴线剪开，拼成一个平行四边形可以推导出计算公式；还可以利用做平行线的方法，把梯形分割成一个平行四边形和一个三角形也可以推导出公式：梯形面积=（上底+下底）高2。可见，培养学生从各个角度去研究问题，不但激发了学生学习的探索兴趣，而且发现了许多解题方法，还会迸发出创造的火花，产生创造性见解。,3.联系数学生活，激发创新思维,教育即生活是陶行知生活教育理论的核心。在陶行知看来，教育和生活是同一过程，教育含于生活之中，教育必须和生活结合才能发生作用，他主张把教育与生活完全熔于一炉。数学本源于生活，生活中处处有数学。教学数学，要瞄准与学生生活经验的最佳联结点，并架起桥梁，将数学知识因贴近生活而变得生动有趣，让学生感受生活化的数学，用数学眼光看待周围的生活，增强学生的数学意识，培养学生的数学兴趣和素养，提高学生的实践应用能力。例如，在元、角、分的教学中，就可以模拟买卖货物的情境，让学生轮流做售货员和顾客，进行买卖游戏活动。在活动开始之前，要为每个学生准备1分、2分、5分、1角、2角、5角、1元、2元等面值的人民币共5元，让学生来认识这些人民币。在活动中要求：（1）每个人购买的商品中必须有文具、食品、小玩具。（2）用所发给的钱，看谁买的东西多，买的东西好，买后要进行评比。活动后进行集体讨论，让每个学生都要说出自己买了哪几样商品，每样商品多少钱（分别用分、角来表示）。通过活动，学生不但认识了元、角、分，知道了1元=10角、l角=10分，会进行换算，而且深深感受到数学知识与日常生活关系密切，使学生感到数学就在身边、就在周围，从而培养了学生喜爱数学的情感。,4.尊重个性，培养创新意识,每个学生都是一个具有不同特点的，独立发展的个体。由于每个人的生活经历不同，遗传素质不同，家庭背景不同，人文环境不同，必然导致他们在解决同一问题时的思维方式不同，解决思路和策略不同。人的知识背景不同，人的生活经验不同，所以看问题的出发点和角度也就不同。但是由于小学生年龄小，容易人人流于他人的观点，所以，在教学中，我们要帮助学生学会独立思考和探索问题，养成对问题，对知识的好奇心与求知欲，以及对问题主动思考的质疑态度和批判精神，我们要充分尊重学生的主体地位，使每位学生都能积极参与，开动脑筋寻找问题的可能性答案，使每位学生都能细心观察，大胆操作，放手实验、独立思考，使每个学生的个性和潜能都能得到充分展示。我们不能让学生的思维成为各种题型的奴隶，要尽可能大的把每个学生的思维面打开，培养思维的灵活性，防止思维定势。,总之，培养学生的创新能力是多方面的，在教学中，教师要根据学科的特点和学生的实际情况，来把握自主体验与创新能力的培养相结合，以优化课堂教学过程为根本，以自主探索为依据，让学生充分展现自我，实现自我，培养创新能力。,当前,农村高中学校教学设备和设施还相当落后,多数学校仍依靠教师一张嘴、一支粉笔在上课;从而许多物理实验课主要靠教师用嘴讲,用手在黑板上画,学生发挥超人的想象力去完成。但由于物理学科具有灵活多变、综合性强、既抽象又严密的特点,而农村中学物理教学无法像城市中学那样进行实物实验探究,故对农村学生来说,学不得法,往往就会产生学困生,使物理教学质量下降。因此,现实要求农村中学物理教师不得不重新树立新的教学理念,了解形成“物理学困生”的原因,并找到对策,以提高农村中学物理教学质量。笔者在结合多年中学物理教学实践的基础上,就物理学困生产生的原因及转化方法进行一些探索性分析。,农村高中物理学困生的成因主要有以下几个方面:,1.农村学生大都生活在偏远山区,平时对物理科技知识了解少,知识信息来源渠道少,这就造成农村学生信息闭塞,知识面不广,从而使学生先天知识营养不良。,2.农村学校教学条件较差,缺少必要实验器材,许多实验仅靠教师讲解和学生想象去完成,无法直接让学生用实验去探究,或用多媒体把抽象的物理问题直观化。由此造成学生动手能力差、思维困难。,3.初、高中物理教学衔接的“高台阶”是造成“物理学困生”产生的又一原因。初中物理教材与高中物理教材相比,有以下变化:从直观到抽象、从单一到复杂、从静态到动态、从标量到矢量等。这些对学生从学习内容、知识量、逻辑思维、严谨性等方面有更高要求,所以学生由初中进入高中后,感觉高中物理非常难学,太抽象,难理解。,4.学生学习物理时的心理障碍也是造成“物理学困生”的原因。学习本身是一种心理活动的反映,许多农村高中生在上高中之前所得到的信息是,高中物理抽象、难理解、学不懂。因此,农村学生刚进入高中学物理,就表现出以下心理特点:首先,对物理学恐惧,不感兴趣,上课注意力不集中,精神萎靡不振,求知欲低;其次,养成死记硬背,不动脑筋的不良习惯;第三,基础差但又不与老师、同学积极交流学习,形成闭门造车的个性;最后,考试成绩不理想,缺乏信心,久而久之便对物理弃之不学。,可见,造成农村“物理学困生”的因素很多,既有学生自身知识基础薄弱、学习方法不当、心理恐惧等内因,也有生活环境、教学条件和知识衔接等外因。根据这些原因,下面谈一谈如何防止“物理学困生”的产生以及转化策略。,1.建立良好的师生关系,消除学生学习物理的恐惧心理。,古人云“亲其师,信其道”。在当今社会,师生关系应该是“民主、平等、和谐”的,学生在尊重教师的同时,教师也应尊重学生的个性与人格。通常,教学活动是师生双方情感与思维的交流。当师生之间建立和谐关系后,学生才能消除对物理老师和物理学科的畏惧,从而有助于激发学困生的学习兴趣,使他们鼓起勇气学习物理;从而学生在老师潜移默化的作用下逐渐培养了想学、爱学、乐学和善学的热情,以及学习物理的信心,即所谓的“爱屋及乌”效应。,2.培养学困生对物理学习的兴趣,激发他们自主学习的积极性。,孔子曰“兴趣是最好的老师”。兴趣可以激发学生潜能,增强他们的求知欲。要想使学生学好一门学科,首先让学生对这门学科产生兴趣。在兴趣的心理作用下,学生会在课堂上集中精力,认真听课;课后认真钻研,勤奋探索。因此,教师不仅可以根据物理学特点,用有趣实验,如 “瓦碎蛋全”或“声音震碎酒杯”等激发学生学习兴趣;也可用伟人事迹,如法拉第用10年时间研究“电磁感应现象”并取得成功感染学生;从而通过培养学生学习物理的兴趣和恒心,使学生克服“物理难、难学懂”的心理。,3.通过新旧知识迁移和直观教学手段,降低物理教学过程的起点和知识台阶。,(1)教师需针对学困生认识能力差和思维能力弱的特点,在教学过程中降低教学起点,加强新旧知识的同化和更新,从而以旧带新,顺利达到知识的迁移,以给学困生搭起思维的小台阶使他们拾级而上。,(2)教学过程中,教师一定要从实际出发,对过难、坡度过大的内容要进行分步讲解,以降低起点。如讲非匀变速曲线运动时,可先由匀变速直线运动引入,再分析匀变速曲线运动,最后再讲解非匀变速曲线运动。这样分层次,由浅入深地进行讲解,能使学生在已有知识基础上顺利掌握新知识。,(3)教师尽量采用直观教学手段,以增加学生感性认识,提高学生思维能力。通常,高中物理教学在研究复杂物理问题时,为使问题简单化,经常要用演示实验、幻灯和图表等直观教具进行教学。如振动电路中的电场与磁场的转化,可用多媒体把一个很抽象的问题直观地展示出来,从而很好地在学生脑海中建立物理模型,以降低初高中衔接中出现的台阶。,4.准确评价,体验成功,树立学困生学好物理的信心。,对于“物理学困生”,教师除降低教学过程的起点,还应培养学困生的参与意识,让他们有成功的体验。课堂中,教师应让全部学生都有思考、发言、练习和讨论的机会,而不能为了课堂气氛和教学节奏,把发言、讨论和参与机会全留给优秀生。通常,教师应挑一些易回答、易操作的简单问题让学困生做,这样可使学困生有参与各种活动的机会。如果他们一旦回答正确,教师需及时地加以赞许,以使学困生在这些活动中有成功体验,并使他们树立起我能学好物理,一定能学好物理的信心。,因此,农村中学物理学困生的转化和防治工作是一件非常复杂的工作。物理教师必须在对学困生充满信心和爱心的基础上,采取行之有效的教育方法,使学困生树立起学好物理的信心,养成良好的学习习惯,并日积月累地加以引导他们,提高他们的求知欲。这样,通过一段时间的师生互动,农村物理学困生就一定会“脱困转优”学好物理,从而提高农村中学物理教学质量。 ,手术讲解模板：胫后肌腱前移术51、山气日夕佳，飞鸟相与还。手,1,胫后肌腱前移,术,胫后肌腱前移,2,手术资料:歷后肌魔前移术,胫后肌腱前移术,科室:骨科,部位:足部,麻醉:硬膜外麻醉或全麻,手术资料:歷后肌魔前移术,3,手术资料:座后肌前移术,概述,胫后肌腱前置术用于脊髓灰质炎后遗症,马蹄内翻足的手术治疗。脊髓灰质炎引,起的马蹄内翻足以踝关节的马蹄畸形、足,跟内翻及前足在中跗关节内翻和旋后为特,征(图12.39.1.1-0-1)。当畸形持续时,间较长时,亦存在足的高弓畸形;因肌肉,运动方式的改变可继发爪趾畸形。在麻痹,性马蹄内翻足中,手术资料:座后肌前移术,4,手术资料:座后肌前移术,概述,腓骨肌是麻痹的或严重无力的,而胫骨后,肌通常是正常的;胫骨前肌可能无力亦可,能正常。小腿三头肌相对有力,但可因运,动不均衡、发育、重力及姿势等综合因素,而逐渐挛缩。治疗依病儿的年龄、引起畸,形的力、畸形严重程度及其发展速度而定,手术资料:座后肌前移术,5,手术资料:后肌牌前移术,概述,手术资料:后肌牌前移术,6,手术资料:座后肌前移术,适应证,胫后肌腱前置术适用于胫后肌腱前置术适,用于麻痹性马蹄内翻足。,手术资料:座后肌前移术,7,手术资料:座后肌前移术,手术禁忌:,不适合胫后肌腱前移术。,手术资料:座后肌前移术,8,手术资料:后肌牌前移术,术前准备,常规术前检查。,手术资料:后肌牌前移术,9,手术资料:后肌牌前移术,手术步骤,1.Barr法,手术资料:后肌牌前移术,10,手术资料:座后肌前移术,手术步骤,(1)于踝关节内侧做皮肤切口,远侧起,自胫后肌腱的止点,越过肌腱表面向近侧,延伸恰至内踝后侧,由此处转而沿胫骨内,侧缘向近侧延长57.5cm。自其止点游离,肌腱,尽可能地保留其长度。,手术资料:座后肌前移术,11,手术讲解模板胫后肌腱前移术 ppt课件,12,手术讲解模板胫后肌腱前移术 ppt课件,13,手术讲解模板胫后肌腱前移术 ppt课件,14,手术讲解模板胫后肌腱前移术 ppt课件,15,手术讲解模板胫后肌腱前移术 ppt课件,16,手术讲解模板胫后肌腱前移术 ppt课件,17,手术讲解模板胫后肌腱前移术 ppt课件,18,手术讲解模板胫后肌腱前移术 ppt课件,19,手术讲解模板胫后肌腱前移术 ppt课件,20,手术讲解模板胫后肌腱前移术 ppt课件,21,手术讲解模板胫后肌腱前移术 ppt课件,22,手术讲解模板胫后肌腱前移术 ppt课件,23,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,24,