精神科急诊处理 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,精神科急诊,精神科急诊,1,本章学习目的和主要内容,目的,主要内容,重视,规范,概述,统一对象、标准、评估,方法、诊断鉴别思路、基,常见综合征,本治疗处理指南,实用性,了解、初步掌握常见,技能性,急诊的临床表现和处理,本章学习目的和主要内容,2,概述,急诊精神病学临床精神病学的重要内容之,急诊医学的重要分支之,在相应的机构中(法律认可);对有急诊情况;在特定时,间;快速准确;有计划;治疗和千预。,涉及,服务对象,急诊标准,不同特点,步骤流程(家属陪伴、肇事肇祸、突发事件),常见综合征(疾病),概述,3,展服务象及标准,观点不,Louis inn,思维、情感、行为必须立即得,到治疗的精神疾病;,Shervert,个人已完全混乱,美国医院协会寻求帮助或愿意接受帮助者、,开始不愿意接受,经说服接受的无反抗者、反抗,者或潜在的危险者,国内认为:,展服务象及标准,4,服务对象及标准(686),精神障碍急性起病,或病情急剧变化(本身、治疗)需,紧急处理者;,遭受突然的精神创伤需紧急处理者;,如自然灾难;重大生活变故(下岗、离婚、亲人意外死,亡等),使当事人突然陷入精神活动的普遍紊乱,如绝望、,情感麻木,或自杀、冲动伤人心理危机状态,需紧急处理者:严重(危害到自身或他人安全;包,括自身躯体、崩溃、意外以及他人安全等),常见原因:精神症状、药物、精神应激,服务对象及标准(686),5,狭义:精神病专科医院一,急诊、门诊紧急处理、病房紧急处理,广义:精神病专科医院内各种急诊,综合医院急诊科急诊、各科急会诊;,社区急诊(包括出诊),自然灾害的紧急救援等;,狭义:精神病专科医院一,6,不同持点,识别症状;症状严重度(目前、再发的风险等);可,能病因;诊断鉴别诊断;紧急处理,目的:及时缓解或临时控制症状;尽可能避免恶化和意,外发生(特别是安全);为系统治疗提供初步、基本条件,更复杂、更严重CD精神行为分类、CD中相关情况,更强调即刻行为观察和言语交流,更强调心理社会因素和文化的影响;,更强调和非医务人员的广泛合作,其它:如涉及更多法律问题等医疗保护性住院;强制治疗、住,院;保护性约束;危险病人隐私告之问题等!,不同持点,7,步骤流程,五步:,接诊(待),评估,诊断及鉴别诊断,治疗,安排,步骤流程,8,评估、诊新和处理原则,评估一快速,恰如其分;病史、躯体检査、实验室检査、精神检査,精神检查灵活、重点突出、注意观察,重点:既往精神病史;人格特点;首发或复发;既往及急诊前用,药;起病缓急;有无意识障碍;有无酒药依赖;有无精神病,性症状;有无自知力;暴力肇事肇祸、自杀自伤风险度:有无心理,社会因素及在发病中的作用等;,诊断、鉴别诊断主要症状和综合征:(或初步疾病学),先对症,观察后能诊断者再疾病学诊断,思维方法:,物架,异常是不是因躯体病所致,包括酒精或其他物质依赖、中毒、药,良反应所致;,精神异常是不是因精神分裂症或抑郁、躁狂、应激所致,精神异常是不是因其他诊断,如焦虑、分离(转换)障碍或人格障碍,等所致,精神异常是不是与得到好处或逃避惩罚有关,评估、诊新和处理原则,9,治疗:初步治疗(紧急处置),初步诊断与鉴别诊断之后;少数在检查中(前)即初步处,理(约束)等;,药物治疗,危机干预,其它,营养支持,糾正水、电解质紊乱等等,安排急诊入院:如有暴力攻击行为和肇事肇祸、自伤自杀危险者,其他依据患者的躯体条件、家属照顾能力、合作程度、经济等安排回,家、门诊、转诊治疗。,注意事项,确保自身他人安全;处理好法律问题(安全保密性原则不能凌驾于,自伤或伤害他人威胁之上);器质性疾病尤要积极处置(包括协助),交待好病情;,治疗:初步治疗(紧急处置),10,精神科急诊处理 ppt课件,11,精神科急诊处理 ppt课件,12,精神科急诊处理 ppt课件,13,精神科急诊处理 ppt课件,14,精神科急诊处理 ppt课件,15,精神科急诊处理 ppt课件,16,精神科急诊处理 ppt课件,17,精神科急诊处理 ppt课件,18,精神科急诊处理 ppt课件,19,精神科急诊处理 ppt课件,20,精神科急诊处理 ppt课件,21,精神科急诊处理 ppt课件,22,精神科急诊处理 ppt课件,23,精神科急诊处理 ppt课件,24,精神科急诊处理 ppt课件,25,精神科急诊处理 ppt课件,26,精神科急诊处理 ppt课件,27,精神科急诊处理 ppt课件,28,精神科急诊处理 ppt课件,29,精神科急诊处理 ppt课件,30,精神科急诊处理 ppt课件,31,精神科急诊处理 ppt课件,32,精神科急诊处理 ppt课件,33,精神科急诊处理 ppt课件,34,