断层解剖脑血管课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,RGS,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,RGS,*,一、脑血管的特点,脑血供丰富，占心输出量的20%而脑重约为体重的23%,脑的动脉来自颈内动脉系统和椎基底动脉系统两大系统，在脑底下丘脑周围形成Willis环。,脑血管行程复杂、走行弯曲。是脑动脉无波动的主要原因。,脑皮质的动脉有丰富的吻合。即“血液平衡池”。,脑动脉管壁很薄。,脑动脉分为皮质支（营养皮质及其以下的髓质）和中央支（营养基底核、内囊以及间脑）。二者自成体系，互不吻合。,8/23/2024,1,RGS,一、脑血管的特点 脑血供丰富，占心输出量的20%而脑重约,脑的动、静脉多不伴行。,脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣，但许多静脉注入硬脑膜窦多呈与窦内血流相反的方向。,脑的毛细血管疏密不一，密度与突触和神经毡的数量相关。,脑的毛细血管的内皮为紧密连接，无窗孔，周围被胶质细胞的足板所包绕，构成血脑屏障（blood-brain barrier,BBB）。但某些部位缺乏血脑屏障，如松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等处。,脑血管变异较多。,8/23/2024,2,RGS,脑的动、静脉多不伴行。8/31/20232RGS,二、脑动脉系统,颈内动脉系,端脑前2/3及部分间脑,椎基底动脉系,端脑后1/3、部分间脑及幕下区,8/23/2024,3,RGS,二、脑动脉系统颈内动脉系端脑前2/3及部分间脑8/31/2,脑动脉的分支类型,皮质支：,供应皮质和浅层髓质,中央支：,供应深部髓质、基底核、内囊及间脑等,8/23/2024,4,RGS,脑动脉的分支类型8/31/20234RGS,颈内动脉系统,8/23/2024,5,RGS,颈内动脉系统8/31/20235RGS,A 型：833 B 型：109 C 型：43 D 型：06 E 型：06 F 型：02 G 型：02 ,1头臂干 2右锁骨下动脉 3右椎动脉 4右颈总动脉 5左颈总动脉 6左椎动脉 7左锁骨下动脉,颈总动脉起源的变异,8/23/2024,6,RGS,A 型：833 B 型：109 C 型：43,颈内动脉的走行,8/23/2024,7,RGS,颈内动脉的走行8/31/20237RGS,颈内动脉的分段,颅外段(颈段）,颅内段,颈动脉管段（ C5段）,海绵窦段（ C4段）,前膝段（C3段） 虹吸部,交叉池段（ C2段）,后膝段（ C1段）,C1+A1+M1为分叉部,8/23/2024,8,RGS,颈内动脉的分段8/31/20238RGS,颈段：,无分支,起始部膨大,位置深,8/23/2024,9,RGS,颈段：8/31/20239RGS,颈动脉管段（岩段）：,在颈动脉管内走行,与鼓室及咽鼓管相邻,分支：颈鼓A、翼管A,8/23/2024,10,RGS,颈动脉管段（岩段）：8/31/202310RGS,海绵窦段：,与、伴行,与蝶窦、垂体相邻,8/23/2024,11,RGS,海绵窦段：8/31/202311RGS,海绵窦段分支：,脑膜垂体A,海绵窦下A,被囊A,8/23/2024,12,RGS,海绵窦段分支：8/31/202312RGS,前膝段（虹吸弯）,发出,眼动脉,等,8/23/2024,13,RGS,前膝段（虹吸弯）8/31/202313RGS,8/23/2024,14,RGS,8/31/202314RGS,交叉池段（床突上段）,后膝段（终段）,发出：垂体上A,后交通A,脉络膜前A,大脑前A,大脑中A,8/23/2024,15,RGS,交叉池段（床突上段）8/31/202315RGS,1视神经和视交叉 2垂体上动脉 3眼动脉 4虹吸部 5下包膜动脉 6垂体下动脉 7脑膜垂体干 8小脑幕动脉 9后交通动脉,1,2,3,4,7 6 5,8,9,8/23/2024,16,RGS,1视神经和视交叉 2垂体上动脉 3眼动脉 4虹,8/23/2024,17,RGS,8/31/202317RGS,8/23/2024,18,RGS,8/31/202318RGS,8/23/2024,19,RGS,8/31/202319RGS,颈内动脉的主要分支,眼动脉,后交通动脉,脉络丛前动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,8/23/2024,20,RGS,颈内动脉的主要分支 8/31/202320RGS,8/23/2024,21,RGS,8/31/202321RGS,大脑前动脉,大脑中动脉,脉络丛前动脉,后交通动脉,大脑后动脉,8/23/2024,22,RGS,大脑前动脉8/31/202322RGS,1基底静脉 2大脑后动脉 3脉络膜前动脉4小脑幕切迹 5鞍背,A 前后位（右侧） B 侧位,脉络膜前动脉,8/23/2024,23,RGS,1基底静脉 2大脑后动脉 3脉络膜前动脉4小脑幕,大脑前动脉的走行及分段,分段：A1（水平段）交通前段（近侧段）,A2（上行段）,A3（膝段）,A4（胼周段）,A5（终段）,交通后段（远侧段）,8/23/2024,24,RGS,大脑前动脉的走行及分段交通后段（远侧段）8/31/20232,8/23/2024,25,RGS,8/31/202325RGS,前交通动脉与视交叉的关系,大脑前动脉的变异：,侧侧吻合,起源异常,粗细异常,支数异常,8/23/2024,26,RGS,前交通动脉与视交叉的关系 大脑前动脉的变异：8/31/,大脑前动脉远侧段双干型的各种亚型,8/23/2024,27,RGS,大脑前动脉远侧段双干型的各种亚型8/31/202327RGS,8/23/2024,28,RGS,8/31/202328RGS,大脑前动脉的分支,中央支 基底核前部、内囊前肢等,皮质支 额、顶叶内侧面及其上外侧面的上缘,额底内侧A,额前内侧A,额中内侧A 胼周A 额后内侧A 中央旁A 楔前A,胼缘A,8/23/2024,29,RGS,大脑前动脉的分支额底内侧A额前内侧A额中内侧A 胼周A,8/23/2024,30,RGS,8/31/202330RGS,大脑中动脉的走行及分段,分段：M1（眶后段） M2（岛叶段）,M3（侧裂段） M4（分叉段）,M5（终段）,8/23/2024,31,RGS,大脑中动脉的走行及分段分段：M1（眶后段） M2（岛叶段）,8/23/2024,32,RGS,8/31/202332RGS,8/23/2024,33,RGS,8/31/202333RGS,大脑中动脉的分支,中央支 纹状体、内囊（出血动脉）。皮质支 上外侧面的大部。,8/23/2024,34,RGS,大脑中动脉的分支中央支 纹状体、内囊（出血动,1.眶额A 2.中央前沟A,3.中央沟A 4.中央后沟A,5.顶后A 6.角回A,7.颞后A 8.颞中A,9.颞前A 10.颞极A,大脑中动脉的皮质支,8/23/2024,35,RGS,1.眶额A 2.中央前沟A大脑中动脉的皮质支8/,1.眶额A 2.中央前沟A,3.中央沟A 4.中央后沟A,5.顶后A 6.角回A,7.颞后A 8.颞中A,9.颞前A 10.颞极A,大脑中动脉的干型,8/23/2024,36,RGS,1.眶额A 2.中央前沟A大脑中动脉的干型8/3,8/23/2024,37,RGS,8/31/202337RGS,8/23/2024,38,RGS,8/31/202338RGS,8/23/2024,39,RGS,8/31/202339RGS,（二）椎基底动脉系统,椎动脉的走行和分段,V1（横突孔段）,V2（横段）,V3（寰椎段）,V4（枕骨大孔段）,V5（颅内段）,8/23/2024,40,RGS,（二）椎基底动脉系统椎动脉的走行和分段8/31/20234,8/23/2024,41,RGS,8/31/202341RGS,8/23/2024,42,RGS,8/31/202342RGS,8/23/2024,43,RGS,8/31/202343RGS,8/23/2024,44,RGS,8/31/202344RGS,椎-基底动脉的变异,8/23/2024,45,RGS,椎-基底动脉的变异8/31/202345RGS,椎动脉和基底动脉的分支,椎动脉分支,脊髓前、后动脉,小脑下后动脉,基底动脉分支,小脑下前动脉,迷路动脉,脑桥动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,8/23/2024,46,RGS,椎动脉和基底动脉的分支椎动脉分支8/31/202346RGS,8/23/2024,47,RGS,8/31/202347RGS,1.脑池段,2.延髓段,3.扁桃体段,4.髓帆段,5.转折段,6.蚓段,7.分歧段,8.蚓支,9.小脑半球支,10.基底A,小脑下后动脉,8/23/2024,48,RGS,1.脑池段小脑下后动脉8/31/202348RGS,背侧型（16%） 腹侧型（16%） a穿根丝（30%）,b穿、间（22%） c穿根丝（10%） d穿、 间（22%）,小脑下后动脉与脑神经的关系,8/23/2024,49,RGS,背侧型（16%） 腹侧型（16%）,小脑下前动脉：,与、及脑桥小脑角有关,分支有内侧支和外侧支,8/23/2024,50,RGS,小脑下前动脉：与、及脑桥小脑角有关8/31/2023,小脑上动脉,8/23/2024,51,RGS,小脑上动脉8/31/202351RGS,小脑上动脉分为大脑脚段、环池段和四叠体段,与、关系密切,分支包括蚓支和半球支,8/23/2024,52,RGS,小脑上动脉分为大脑脚段、环池段和四叠体段8/31/20235,脑干腹侧面显示脑神经与血管的关系,8/23/2024,53,RGS,脑干腹侧面显示脑神经与血管的关系8/31/202353RGS,大脑后动脉的走行及分段,1、大脑后动脉 2、后交通动脉 3、颞下前动脉 4、颞下中动脉 5、颞下后动脉 6、距状沟动脉 7、顶枕动脉,8/23/2024,54,RGS,大脑后动脉的走行及分段1、大脑后动脉 2、后交通动脉 3、颞,大脑后动脉起始部变异,8/23/2024,55,RGS,大脑后动脉起始部变异8/31/202355RGS,大脑后动脉的分支,大脑后动脉,颞下前动脉,颞下中动脉,颞下后动脉,顶枕动脉,距状沟动脉,8/23/2024,56,RGS,大脑后动脉的分支大脑后动脉颞下前动脉颞下中动脉颞下后动脉顶枕,8/23/2024,57,RGS,8/31/202357RGS,1、基底A 2、小脑下前A和迷路A 3、小脑上A 4、小脑下后A,8/23/2024,58,RGS,1、基底A 2、小脑下前A和迷路A 3、小脑上A 4、,1、小脑下后A,2、小脑下前A,3、小脑上A,4、后交通A,5、丘脑穿A,6、脉络丛后A,7、胼胝体压部分支,8/23/2024,59,RGS,1、小脑下后A8/31/202359RGS,8/23/2024,60,RGS,8/31/202360RGS,（三）大脑动脉环（Willis环）,由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉和大脑后动脉组成。,8/23/2024,61,RGS,（三）大脑动脉环（Willis环） 由前交通动脉、大脑,8/23/2024,62,RGS,8/31/202362RGS,Willis环各部的测量值（mm）,8/23/2024,63,RGS,Willis环各部的测量值（mm）8/31/202363RG,Willis环组成的变异,8/23/2024,64,RGS,Willis环组成的变异8/31/202364RGS,后交通A的变异,8/23/2024,65,RGS,后交通A的变异8/31/202365RGS,MRA示大脑动脉环,8/23/2024,66,RGS,MRA示大脑动脉环8/31/202366RGS,8/23/2024,67,RGS,8/31/202367RGS,脑动脉的分布,8/23/2024,68,RGS,脑动脉的分布8/31/202368RGS,8/23/2024,69,RGS,8/31/202369RGS,DSA矢状位,DSA冠状位,8/23/2024,70,RGS,DSA矢状位DSA冠状位8/31/202370RGS,8/23/2024,71,RGS,8/31/202371RGS,8/23/2024,72,RGS,8/31/202372RGS,8/23/2024,73,RGS,8/31/202373RGS,8/23/2024,74,RGS,8/31/202374RGS,8/23/2024,75,RGS,8/31/202375RGS,三、脑的静脉系统,大脑浅静脉,大脑上静脉,大脑中浅静脉,大脑下静脉,大脑深静脉,大脑大静脉,大脑内静脉,基底静脉,8/23/2024,76,RGS,三、脑的静脉系统大脑浅静脉8/31/202376RGS,8/23/2024,77,RGS,8/31/202377RGS,8/23/2024,78,RGS,8/31/202378RGS,8/23/2024,79,RGS,8/31/202379RGS,8/23/2024,80,RGS,8/31/202380RGS,8/23/2024,81,RGS,8/31/202381RGS,8/23/2024,82,RGS,8/31/202382RGS,要 求,了解断层解剖的特点、研究方法及学习方法,掌握断层各断面的观测方法,了解头部的境界、分区及体表标志,掌握颅腔的分区及脑的基本结构,掌握脑室系统及侧脑室、第三脑室各部相邻的结构,掌握各脑池的位置及鞍上池的概念,掌握颈内动脉的走行、分段及主要分支,掌握大脑前动脉、大脑中动脉的分段及主要皮质支,掌握椎动脉的走行、分段及主要分支,掌握大脑后动脉的走行、分段及皮质支,掌握主要的大脑浅、深静脉,8/23/2024,83,RGS,要 求了解断层解剖的特点、研究方法及学习方法8/31/,谢谢！,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉,