社区中老年保健与护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,学习要点,教学内容,复习测试题,学习要点,1,学习要点,2000,年联合国世界卫生组织及中华医学会老年学会年龄段的划分标准,人口老龄化的概念,中年人的生理、心理及亚健康特点,老年人的生理、心理及社会改变特点,中老年人的健康需求,中老年人的保健指导,社区中老年人健康管理机构中护士的角色,学习要点2000年联合国世界卫生组织及中华医学会老年学会年龄,2,第一节,社区中老年人的健康需求,与护理,第一节,3,人口老龄化现状,（一）世界人口老龄化现状,人口老龄化概念：,指在社会人口的年龄结构中，,60,岁或,65,岁以上,的老年人口系数,增加的一种发展趋势。,世界人口老龄化,发展的现状与,趋势,1,老龄化的,速度加快,2,老龄化区域分布,不均衡,，发展中国家的老年人口增长最快,3,人类平均预期,寿命延长,4,高龄老年人增长,速度快,5,老年,女性,在老年人口中,占多数,人口老龄化现状（一）世界人口老龄化现状,4,人口老龄化现状,（二）中国人口老龄化现状,1,人口处于,快速老龄化,阶段,第一阶段：,20012020,年,快速,老龄化阶段；,第二阶段,: 20212050,年,加速,老龄化阶段,第三阶段,: 20512100,年,稳定,重度老龄化阶段,2,老年人口,规模巨大,2004,年,60,岁以上老年人口,1.4,亿，,2014,年将达到,2,亿，,2037,年超过,4,亿。,人口老龄化现状（二）中国人口老龄化现状,5,人口老龄化现状,（二）中国人口老龄化现状,3,老龄化,发展迅速,老年人口占总人口的比例从,7%,提升到,14%,发达国家用了,45,年，中国只用,27,年。,4,地区发展,不平衡,：,由东向西的区域梯次特征,5,城乡倒置,显著 ：,农村高于城镇，,2040,年以后城镇超过农村,6,女性老年人口数量多于男性,7,老龄化超前于现代化,人口老龄化现状（二）中国人口老龄化现状,6,一、社区中年人的健康需求,中年人的概念：,2000,年联合国,世界卫生组织,经过对全球人体素质和平均寿命进行测定，对中年人年龄段的划分标准确定为：,45,岁,59,岁为中年人。,中华医学会老年学会根据我国情况研究规定：,35,44,岁,，中年期,45,59,岁,，中年后期,一、社区中年人的健康需求,7,（2）老年人的心理特点,（4）增强自我防护意识，预防各种职业性危害,神经传导、突触传导随年龄增长而减慢。,预防跌倒：光线充足、夜间照明设施、居室布局合理、穿着合体、地面平整防滑、动作适度、注意外出安全,目的：早发现、早预防、早治疗。,二、社区养老机构中的护士角色,（4）增强自我防护意识，预防各种职业性危害,表现在遇事冷静，能控制自己的情绪和情感。,（1）中年人的生理特点,康复护理：鼓励老年人作力所能及的活动,亚健康状态多指无临床症状和体征，或者有病症感觉而无临床检查证据，处于一种机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态。,合理的运动：有氧运动、循序渐进,饮食烹调：注意色香味，避免油炸食物、食用植物油，加工菜泥,2）查眼底： 白内障、原发性青光眼发病在中年期；,动脉硬化、高血压，神经系统及胃肠等疾病，往往与摄入酸性食物过多有关。,生命体征、身高、血压、体重、腰围、浅表淋巴结、心肺功能、五官、运动等, 骨密度降低，关节软骨再生能力缺乏，脊柱变短弯曲，肌肉强度减弱，出现身高降低和驼背。,3544岁，中年期,遵守药疗原则、服药安全、温水服药、观察药物不良反应、预防感染,人口老龄化的区域分布不均衡,1,、中年人的特点,（,1,）中年人的生理特点,（,2,）中年人的心理特点,（,3,）中年人的亚健康状态特点,（2）老年人的心理特点1、中年人的特点 （1）中年,8,1,骨骼、肌肉、脂肪和体形,骨密度降低，关节软骨再生能力缺乏，脊柱变短弯曲，肌肉强度减弱，出现身高降低和驼背。骨的脆性增加，易发生骨折和骨关节病，如颈椎病等。,研究指出：青春期脂肪占体重,10%,，中年期脂肪占体重,20%,，,主要积聚在腰腹部。,体重增加，肌肉松弛。,40,岁以后，容貌逐渐变化，皱纹、白发等出现。,（,1,）、中年人的生理特点,1骨骼、肌肉、脂肪和体形 （1）、中年人的生理特点,9,2,各系统器官功能的改变,心脏和血管：,血管弹性下降、外周阻力增加，组织供氧减少，对血压反射性调节能力减退出现高血压，过重的体力负荷和精神压力，,易出现猝死,呼吸功能,：,肺泡和小支气管的口径随年龄扩大，肺肺扩张能力和组织弹性下降，肺活量减少，通气量减少，致呼吸运动功能下降,2各系统器官功能的改变,10,消化和代谢,消化酶,及消化酶的有效成分也减少；饮食不规律等易患消化道疾病,。,胰岛功能减退，,分泌减少，使血糖增高。糖尿病的患病率明显升高。,消化和代谢,11,泌尿和生殖：,研究表明，,40,岁后肾血管硬化，肾小球滤过率下降。由于肾小动脉硬化肾血流量减少,47%,73%,，肾脏储备能力下降。,女性,45,50,岁卵巢开始萎缩,月经失调,围绝经；,男性,40,岁后，性功能开始减退，,55,65,岁可出现男性更年期表现，症状较女性轻。,泌尿和生殖：,12,脑及神经系统：,主要是脑的萎缩性及动脉硬化性变化。,中年后脑组织开始萎缩，到,60,岁脑细胞约减少,30%,，脑细胞重量。神经传导、突触传导随年龄增长而减慢。表现对外界反应减弱，敏捷性降低等。,脑及神经系统：,13,其他感官：,中年以后，各种感觉器官的功能均开始衰退。,40,岁以后，,视力,逐渐减弱，,听力、嗅觉,在,50,岁以后开始下降，皮肤,触觉,在,55,岁以后灵敏性降低等。,其他感官：,14,（,2,）中年人的心理特点,1,智力发展成熟,智力发展和知识的积累已达到较高水平，善于联想、分析并有能力作出理智的判断；有独立见解和独立解决问题的能力，是发挥创造力、事业上多出成果的阶段。,25,45,岁是人生的黄金时代。,2,情绪趋于稳定,表现在遇事冷静，能控制自己的情绪和情感。,（2）中年人的心理特点,15,3,意志坚定,自我意识明确，能理智决定自己的言行。,4,个性稳定，特点突出,稳定的个性有助于排除干扰，坚定自我信念。,成熟稳重，社会容忍力较强。中年后期，兴趣和好奇心减退，社会角色转换相对较困难，求稳怕变；遇事瞻前顾后。,3意志坚定,16,80,年代中期，前苏联学者,N,布赫曼,(Berkman,),教授及后来诸多学者通过研究后发现，人体除了健康状态,(,第一状态,),和疾病状态,(,第二状态,),之外,还存在着一种非健康非疾病的中间状态,因此提出,亚健康,。,（,3,）亚健康状态特点,80年代中期，前苏联学者N布赫曼(Berkman,17,亚健康,(sub-health) ,指机体无明确的疾病诊断,却表现出疲劳增加,活力、反应能力降低,适应能力减退,介于健康与疾病之间的一种健康低质量状态及体验。,亚健康状态,多指无临床症状和体征，或者有病症感觉而无临床检查证据，处于一种,机体结构退化,和,生理功能减退,的低质与心理失衡状态。,亚健康(sub-health) 指机体无明确的疾病诊断,18,长期持续的压力可使人的血压升高、胆固醇升高、免疫力低下,7老龄化超前于现代化,2545岁是人生的黄金时代。,(1) 晚上口渴或尿频，尤其是夜尿增多，尿液滴沥不净。,学会应对压力 ：认识压力、检查应对方式、适当发泄,（一）世界人口老龄化现状,中年人的生理、心理及亚健康特点,（1）、中年人的生理特点,对相关人群的教育、培训，提高跌倒的预防知识和技能,（2）建立健康行为 ：借助外部支持，戒除危害健康行为,指在社会人口的年龄结构中，60岁或65岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋势。,人口老龄化的区域分布不均衡,地点：一般在室外，空气清新；,合理安排时间，有劳有逸，充实而不紧张,4个性稳定，特点突出,1定期检查的项目及其意义,4道德亚健康 人生观和价值观上存在明显的损人害己的偏差。,嗜好吸烟者更应定期检查。,一、社区卫生服务中心中的护士角色,肺泡和小支气管的口径随年龄扩大，肺肺扩张能力和组织弹性下降，肺活量减少，通气量减少，致呼吸运动功能下降,亚健康状态,心事多,烦恼多,痴呆,健忘,纳差,头痛,失眠,易倦懒言,腰酸膝软,长期持续的压力可使人的血压升高、胆固醇升高、免疫力低下亚健康,19,健康人群,5%,（安全区）,患病人群,20%,（危险区）,危险人群,75%,（悬崖区）,WHO,调查显示,健康人群5%患病人群20%危险人群75%WHO调查显示,20,疾病,亚健康的转归,？,转归的方向取决于自我保健措施和自身免疫力水平,及时有效的调控,亚健康,健康,任其发展,疾病亚健康的转归？转归的方向取决于自我保健措施和自身免疫力水,21,（一）以健康新概念依据分类,1,躯体,亚健康 不明原因的疲劳、周身不适等。,2,心理,亚健康 不明原因的恐慌、焦虑、情感障碍、思维紊乱、厌世等。,3,社会,适应性亚健康 对工作、生活、学习等环境难以适应，人际关系难以协调好等。,4,道德,亚健康 人生观和价值观上存在明显的损人害己的偏差。,亚健康的分类,（一）以健康新概念依据分类亚健康的分类,22,成因,心理不平衡,社会心理因素,压 力,焦虑忧郁,压抑烦躁,紧 张,挫 折,理化因素,生物学因素,加班应酬,吸 毒,吸烟酗酒,缺少活动,起居无规律,药物滥用,不良生活方式和行为习惯,成因心理不平衡社会心理因素压 力焦虑忧郁压抑烦躁紧 张挫 折,23,2,、中年人的健康需求,（,1,）,获取健康信息,：,提高自我保健意识，预防慢性病和癌症,（,2,）,建立健康行为,：,借助外部支持，戒除危害健康行为,（,3,）,应对生理和环境变化,：,接受健康教育和行为指导，顺利度过特殊生理时期，能从容应对工作、家庭、环境的各种变化刺激,（,4,）,增强自我防护意识，预防各种职业性危害,2、中年人的健康需求 （1）获取健康信息 ：提高自我保健,24,人到中年后其机体各系统功能逐渐衰退，尤其是调节功能和免疫功能下降，易导致多种疾病的发生。所以，中年人要加强自我保健。,目前，中年保健问题已引起社会广泛重视。加强中年人保健是保持和促进健康重要而有效的途径。,3,、中年人的保健指导与疾病预防,人到中年后其机体各系统功能逐渐衰退，尤其是调节功能和免疫功,25,（一）社区中年人的保健指导,健康教育：,预防慢性病、癌症、更年期保健,指导合理膳食：,膳食评估、膳食平衡、控盐,工作与休息 ：,避免疲劳、工作与休息指导,合理的运动：,有氧运动、循序渐进,纠正不良行为习惯：,吸烟、饮酒,学会应对压力,：,认识压力、检查应对方式、适当发泄,坚持定期健康体检：,全面体检,、重点体检,（一）社区中年人的保健指导,26,1,、健康教育,针对中年期常见的健康问题实施教育，提高自我保健能力。预防慢性病、癌症、更年期保健,1、健康教育,27,2,、指导,合理膳食,中年期的一些常见病、多发病，如高血压、高脂血症、心脏病和脑血管病等的发生,均与饮食和生活方式有密切的关系,2、指导合理膳食中年期的一些常见病、多发病，如,28,（3）老年人的社会生活改变特点,饮食烹调：注意色香味，避免油炸食物、食用植物油，加工菜泥,二、社区养老机构中的护士角色,9）妇科检查：中年阶段的乳腺癌、宫颈癌等疾病的发病率较高。,微量元素的补充 微量元素需要量少，但缺乏引起疾病,神经传导、突触传导随年龄增长而减慢。,、 、,中年以后，各种感觉器官的功能均开始衰退。,（一）世界人口老龄化现状,生命体征、身高、血压、体重、腰围、浅表淋巴结、心肺功能、五官、运动等,身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。,5城乡倒置显著 ：农村高于城镇，2040年以后城镇超过农村,饮食烹调：注意色香味，避免油炸食物、食用植物油，加工菜泥,合理安排时间，有劳有逸，充实而不紧张,中华医学会老年学会根据我国情况研究规定：,二、社区养老机构中的护士角色,生命体征、身高、血压、体重、腰围、浅表淋巴结、心肺功能、五官、运动等,一般蔬菜、水果、奶类及海藻类食品属碱性食品；,亚健康(sub-health) 指机体无明确的疾病诊断,却表现出疲劳增加, 活力、反应能力降低, 适应能力减退,介于健康与疾病之间的一种健康低质量状态及体验。,1950年全世界大约有2.,味觉减退，消化功能下降,2545岁是人生的黄金时代。,世界人口老龄化发展的现状与趋势,与慢性胃病，尤其是胃溃疡或胃癌有关。,80年代中期，前苏联学者N布赫曼(Berkman )教授及后来诸多学者通过研究后发现，人体除了健康状态(第一状态) 和疾病状态(第二状态) 之外,还存在着一种非健康非疾病的中间状态, 因此提出亚健康。,过度的工作容易产生疲劳，疲劳反而导致劳动能力和工作效率下降，机体抵抗力降低而引起疾病。,0亿老年人，1990年则为4.,骨的脆性增加，易发生骨折和骨关节病，如颈椎病等。,身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。,胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落,神经传导、突触传导随年龄增长而减慢。,发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上,长时间一种姿势的工作等）,前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；,睡眠:养成良好的睡眠习惯，提高睡眠质量,中年后脑组织开始萎缩，到60岁脑细胞约减少30%，脑细胞重量。,6）胸X线透视：可早期发现有无肺部疾病，如肺癌、肺结核等。,。,（3）老年人的社会生活改变特点,精神心理护理：做到“微笑、周到、体贴、随和、热情”,前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；,（,1,）膳食评估：,社区护士通过调查、收集整理和分析指导对象的营养、饮食习惯，进行针对性指导,（,2,）,膳食平衡，合理营养,营养素应根据年龄、性别等生理需要和体能消耗的强度来确定。一般动物性脂肪应限制，蛋白质、维生素、无机盐等应正常摄入，特别是优质蛋白对提高人的记忆，增强免疫能力有好处。但应避免营养摄入过量，导致营养过剩性疾病的发生。,（3）老年人的社会生活改变特点2545岁是人生的黄金时代。,29,吃适当,食物金字塔,吃适当食物金字塔,30,了解食物种类，保持酸碱平衡,正常血液,pH,值,7.35,7.45,。动脉硬化、高血压，神经系统及胃肠等疾病，往往与摄入酸性食物过多有关。一般蔬菜、水果、奶类及海藻类食品属碱性食品；肉、鱼、禽、蛋等是酸性食品。,摄取食物多样化,红、黄、绿、白、黑,控制脂肪，少吃盐,低盐饮食有助预防高血压和脑卒中，,每日不超过,6,克。,微量元素的补充,微量元素需要量少，但缺乏引起疾病,了解食物种类，保持酸碱平衡,31,食物合理烹调，可减少营养丧失。,多种食物搭配食用，可提高其生物价值。,进餐定时定量，合理安排,一日三餐要定时定量，热能百分比为早餐,25%,30%,，午餐,40%,，晚餐,30%,35%,。,食物合理烹调，可减少营养丧失。,32,3,、工作与休息,1,避免疲劳,过度的工作容易产生疲劳，疲劳反而导致劳动能力和工作效率下降，机体抵抗力降低而引起疾病。,近年来，中年人过劳死的比例急剧增大。,加班加点工作,劳动条件差的环境中工作（如长期在高噪音或烟雾污染环境工作；长时间一种姿势的工作等）,3、工作与休息 加班加点工作,33,4,、合理的运动,适合中年人运动的项目,中年人宜采用,高效率有氧运动,。高效率有氧运动指在单位时间内参与活动的关节、肌肉的数量较多，在运动过程中呼吸得到的氧能够连续不断地供给肌肉。,适合中年人运动锻炼有走路、跑步、骑自行车、划船、游泳、健身操、太极拳、有氧负重运动如球类等。,4、合理的运动,34,运动锻炼的要求,方式：一般使身体各个部位都能参加运动；,地点：一般在室外，空气清新；,速度及强度：速度与强度要适宜，以不疲劳为度；,逐渐增加运动量及时间，坚持不懈地进行锻炼：,30,分钟,/,次，才能达到促进血液循环、充实肌肉等功能。,如,肥胖且有心血管疾病,的家族史，应先全面体检再决定运动时间强度等。,运动锻炼的要求,35,运动,运动,36,5,、纠正不良行为习惯,吸烟,中国有,3.5,亿,烟民，相当于俄罗斯、德国和日本人口的总和。中年人吸烟占总吸烟者的,1/4,左右。,长期大量吸烟增加肺癌患病率，也是慢性支气管炎、肺气肿等慢阻肺病、缺血性心脏病的患病率增高。与烟中,CO,、,尼古丁、焦油和亚硝酸,等有害物质刺激支气管粘膜，破坏呼吸器官的天然防御能力等有关。,5、纠正不良行为习惯,37,指导戒烟和减少吸烟的方法,：,1,）提高戒烟动机,以烟中有害物质（案例）对人体危害角度进行健康教育，提高戒烟动机。,2,）了解吸烟的规律,在吸烟时间吃戒烟糖、做深呼吸或做自己喜好的运动等。,3,）减少每天吸烟量,尽量吸尼古丁和焦油含量低的烟，缩短烟在口中停留时间，以减少吸入肺部的烟量。,指导戒烟和减少吸烟的方法：,38,饮酒,长期大量饮酒可以导致,脂肪肝,，最后由慢性肝炎进展至肝硬化而死亡。,饮酒可增高甘油三酯，导致心脑血管病。,长期大量饮酒造成酒精依赖，导致情感、思维、智能及行为的异常,饮酒,39,6,、学会应对压力,长期持续的压力可使人的血压升高、胆固醇升高、免疫力低下,应对方法：,认识自身存在的压力，寻找压力根源,检查自己面对压力的方式，学会积极面对，并寻求帮助,用适当的方式发泄压力，如倾诉、活动转移等,6、学会应对压力,40,7,、坚持定期健康体检,定期健康体检,指在一定的时间内,(,一般为,1,年，或根据具体情况确定,),进行一次全面的体检。,早期诊断常见病、多发病、职业病、传染病、地方病、遗传病，并从前后健康检查资料的对比分析了解，掌握健康状态的动态变化，进行追踪观察，为早期治疗、早期预防提供科学依据。,目的：,早发现、早预防、早治疗。,7、坚持定期健康体检,41,1,定期检查的项目及其意义,1,）,血压,测量：,血压值较高常与原发性高血压、脑中风、动脉硬化有关。,40,岁定期测血压，利于早发现、早治疗,2,）查,眼底,：,白内障、原发性青光眼发病在中年期；脑动脉硬化也能从眼底反映出来；患有高血压、冠心病、糖尿病及过度肥胖者，应检查眼底；,3,）,尿化验,：,可早期发现肾脏病、糖尿病；高血压、冠心病等化验尿，了解有无肾动脉硬化。,1定期检查的项目及其意义,42,4,）,血脂,检测：,高血脂对动脉粥样硬化的发生发展起着推波助澜的作用；动脉硬化可导致冠心病、心肌梗死等。中年人每年一次的血脂检查不容忽视。,5,）,心电图,：,有助于早期发现冠心病。有胸闷心悸者，更应做检查。,6,）,胸,X,线透视,：,可早期发现有无肺部疾病，如肺癌、肺结核等。嗜好吸烟者更应定期检查。,4）血脂检测：高血脂对动脉粥样硬化的发生发展起着推波助澜的作,43,用药安全：帮助老年人正确合理用药，避免不必要的不良反应；,3、工作与休息,糖尿病的患病率明显升高。,中年人的生理、心理及亚健康特点,发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上,8倍，发展中国家的老年人口将增加14.,合理的运动：有氧运动、循序渐进, 研究指出：青春期脂肪占体重10%，中年期脂肪占体重20%，主要积聚在腰腹部。,前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；,3人类平均预期寿命延长,脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退,工作、生活方式发生了很大变化，使老年人感到极为不适,B型题（问题1 4共用备选答案）,2）查眼底： 白内障、原发性青光眼发病在中年期；,肺泡和小支气管的口径随年龄扩大，肺肺扩张能力和组织弹性下降，肺活量减少，通气量减少，致呼吸运动功能下降,6女性老年人口数量多于男性,第二阶段: 20212050年加速老龄化阶段,高血压、冠心病等化验尿，了解有无肾动脉硬化。,适度的重量训练：握杠铃、举沙袋,(1) 晚上口渴或尿频，尤其是夜尿增多，尿液滴沥不净。,纠正不良行为习惯：吸烟、饮酒,饮食烹调：注意色香味，避免油炸食物、食用植物油，加工菜泥,7,）,大便隐血,检查：,早期发现胃癌、结肠癌等疾病,8,）,肛门指检,：,中年期前列腺开始衰退，结缔组织增生，易出现前列腺肥大甚至恶变。肛门指检有助于发现前列腺的病变、直肠癌等。,9,）,妇科检查,：,中年阶段的乳腺癌、宫颈癌等疾病的发病率较高。,10,）,防癌检查,：,中年人免疫系统功能衰退，防御能力降低，如原发性肝癌多见于中年人。特别乙肝患者定期检查尤为重要。,用药安全：帮助老年人正确合理用药，避免不必要的不良反应；7）,44,2,、中年人警惕六个方面的疾病信号,(1),晚上口渴或尿频,，尤其是夜尿增多，尿液滴沥不净。注意糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌。,(2),上楼梯或斜坡时就气喘、,心慌，经常胸闷、胸痛，注意高血压和冠状动脉硬化的前兆。,(3),近来咳嗽痰多，,时而痰中带有血丝。与支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌等有关。,2、中年人警惕六个方面的疾病信号,45,(4),食欲不振,，吃油腻或不易消化的食物，感觉上腹部闷胀不适，大便没规律。注意胃病、肝胆疾病或胃癌、结肠癌等。,(5),胃部不适,，常有隐痛、反酸、嗳气等症状。与慢性胃病，尤其是胃溃疡或胃癌有关。,(6),脸部、眼睑和下肢常浮肿,，血压高，伴有头痛，腰酸背痛。注意肾脏疾病。,(4)食欲不振，吃油腻或不易消化的食物，感觉上腹部闷胀不适，,46,老年人概念,WHO,划分的标准：,60,岁,以上,。,6074,岁：年轻老人（,the young-old,）,7589,岁：老年人（,the old-old,）,90,岁以上：长寿老人（,longvous,）,（二）社区老年人的健康需求,老年人概念WHO划分的标准： 6074岁：年轻老人（the,47,WHO,对老龄化社会的划分有两个标准：,发达国家：,65,岁,以上人口占总人口的,7%,以上,发展中国家：,60,岁,以上人口占总人口的,10%,以上,老龄化社会,我国自,1999,年底，,60,岁以上人口占总人口的,10.09%,，开始进入老龄化社会。预计到,2025,年我国老年人口系数将达到,20%,，,2050,年达,24,，,4,个人中有,1,位老人。,WHO对老龄化社会的划分有两个标准： 老龄化社会我国自19,48,二、社区老年人的健康需求,二、社区老年人的健康需求,49,2,、老年人的特点,（,1,）老年人的生理特点,（,2,）老年人的心理特点,（,3,）老年人的社会生活改变特点,2、老年人的特点 （1）老年人的生理特点,50,1 .,老年人的生理特点,形体的变化,感官的变化,呼吸系统,循环系统,消化系统,泌尿系统,生殖系统,神经系统,免疫系统,运动系统,身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。,视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱,桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低,心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，微循环障碍,胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落,前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；易出现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降,尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发生率增加,脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退,免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。,骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。,1 .老年人的生理特点形体的变化 身高和体重下降，头发变白和,51,（,2,）老年人的心理变化特点,记忆与思维的改变,:,回忆、机械记忆能力下降，逻辑记忆能力没有明显下降，导致思维敏捷性、流畅性、灵活性下降，出现思维迟钝，强制思维以及逻辑障碍等表现,情绪情感与意志：,因社会地位、生活环境、文化素质的不同而有差异,人格,各种原因引起的孤独感、焦虑、怀旧,（2）老年人的心理变化特点记忆与思维的改变:,52,（,3,）老年人的社会生活改变特点,生活方式的变化,工作、生活方式发生了很大变化，使老年人感到极为不适,不幸生活事件发生,生活中的不幸事件对老年人的打击尤为沉重，可诱发躯体疾病,（3）老年人的社会生活改变特点生活方式的变化,53,2,、老年人的健康需求,（,1,）老年常见疾病的治疗与护理需求,（,2,）居住、衣着、营养等方面的特殊需要,（,3,）生活自理能力障碍方面的帮助与照料,（,4,）心理反应调整和纠正,2、老年人的健康需求,54,（二）社区老年人的保健指导,娱乐与运动,营养与饮食,休息与睡眠,安全与防护,（二）社区老年人的保健指导 娱乐与运动,55,1,、娱乐与运动,科学的体育锻炼，可促进血液循环，增强心肺功能，增加肠蠕动，促进消化液分泌，活跃神经系统，促进代谢产物排除，延缓身体功能的衰退,娱乐与运动,有助于心血管健康：散步、游泳、骑车,适度的重量训练：握杠铃、举沙袋,注意维持“平衡”体能运动,:,肌肉伸展、重量训练,高龄者选择副作用小的运动：慢走,关注与锻炼相关的心理因素：注意调整负面情绪,适宜老年娱乐项目：,唱歌、跳舞、气功、太极拳,1、娱乐与运动 科学的体育锻炼，可促进血液循环，增强心,56,1,、娱乐与运动,1、娱乐与运动,57,1,、娱乐与运动,运动时注意事项：,空腹及饱餐后不宜运动,注意病情气候变化,运动量不宜过大,合理安排运动时间,活动动作要柔和,选择合适的运动场地,自我检测运动强度,1、娱乐与运动 运动时注意事项：,58,2,、营养与饮食,营养平衡与饮食搭配：,适当控制热量、糖、脂肪、食盐摄入，多食蔬菜、水果、优质蛋白、高钙食物,饮食烹调,：,注意色香味，避免油炸食物、食用植物油，加工菜泥,注意饮食卫生，防止病从口入，定时定量、少量多餐、不宜过饱,2、营养与饮食 营养平衡与饮食搭配： 适当控制热量、糖、脂,59,3,、休息与睡眠,休息,：适当休息，注意经常变换体位，变换体位时注意体位性低血压,睡眠,:,养成良好的睡眠习惯，提高睡眠质量,3、休息与睡眠休息：适当休息，注意经常变换体位，变换体位时注,60,4,、安全与防护,老年人器官功能退化、平衡失调、感觉减退、体质虚弱常发生 ：跌倒、呛噎、坠床、服错药、交叉感染等,预防跌倒,：光线充足、夜间照明设施、居室布局合理、穿着合体、地面平整防滑、动作适度、注意外出安全,预防坠床,：床挡、地灯,预防呛噎,：进食过快、平卧进食,用药安全,：帮助老年人正确合理用药，避免不必要的不良反应；遵守药疗原则、服药安全、温水服药、观察药物不良反应、预防感染,4、安全与防护老年人器官功能退化、平衡失调、感觉减退、体质虚,61,4,、安全与防护,4、安全与防护,62,第二节 社区中老年人健康管理机构中护士的角色,第二节 社区中老年人健康管理机构中护士的角色,63,一、社区卫生服务中心中的护士角色,（一）健康评估者,（二）健康指导者,（三）直接护理服务者,（四）心理保健指导者,一、社区卫生服务中心中的护士角色 （一）健康评估者,64,健康评估者,生活方式和健康状况评估,通过问诊及中老年人健康状况自测，了解其基本健康状况、锻炼、饮食、生活习惯，既往疾病、自立能力等,体格检查,生命体征、身高、血压、体重、腰围、浅表淋巴结、心肺功能、五官、运动等,辅助检查,观察病情变化,健康评估者生活方式和健康状况评估,65,1、健康教育,社区中老年人的健康需求,1老龄化的速度加快,动脉硬化可导致冠心病、心肌梗死等。,2老年人口规模巨大,第二节 社区中老年人健康管理机构中护士的角色,（2）建立健康行为 ：借助外部支持，戒除危害健康行为,避免情绪强烈波动，学会转移和化解,2老龄化区域分布不均衡，发展中国家的老年人口增长最快,进行健康生活方式、骨质疏松预防、意外预防、自救等健康指导,（2）老年人的心理变化特点,生命体征、身高、血压、体重、腰围、浅表淋巴结、心肺功能、五官、运动等,长时间一种姿势的工作等）,目的：早发现、早预防、早治疗。,2各系统器官功能的改变,血管弹性下降、外周阻力增加，组织供氧减少，对血压反射性调节能力减退出现高血压，过重的体力负荷和精神压力，易出现猝死,高效率有氧运动指在单位时间内参与活动的关节、肌肉的数量较多，在运动过程中呼吸得到的氧能够连续不断地供给肌肉。,对体检中发现异常者建议定期复查,中年以后，各种感觉器官的功能均开始衰退。,19世纪许多国家的平均寿命只有40岁左右，20世纪末则达到6070岁，一些国家已经超过80岁，体现了世界人口老龄化发展的现状与趋势的哪个特征,营养素应根据年龄、性别等生理需要和体能消耗的强度来确定。,健康指导者,社区护士应了解社区人口特征，据此选择相应的教育形式和方法,对发现已确诊的原发性高血压和,2,型糖尿病等患者应纳入相应的慢性病患者健康管理。对患有慢性病的中老年人进行饮食、运动、用药、就医指导，对高危因素进行干预,对体检中发现异常者建议定期复查,进行健康生活方式、骨质疏松预防、意外预防、自救等健康指导,1、健康教育健康指导者社区护士应了解社区人口特征，据此选择,66,健康指导者,告知或预约下一次健康服务时间,对相关人群的教育、培训，,提高跌倒的预防知识和技能,对,老年人,利用健康讲座，宣传个人防跌倒的知识和技能，资料以“形式多样、图文并茂”,对,老年人家庭的子女,和看护人员,:,培训家庭环境的评估方法；对老年人跌倒后的处理和家庭护理,对,其他社区卫生服务人员,：培训老年人跌倒风险的综合评估方法,对,社区管理人员,：提高社区管理人员在降低老年跌倒预防工作中的社区管理技能,健康指导者告知或预约下一次健康服务时间,67,直接护理服务者,社区护理服务：,定期对社区中老年人群,进行需求评估及提供医疗、护理、康复、保健服务,家庭护理服务：,疾病治疗护理：家庭护士应了解病情及治疗方法，掌握药物、器械使用目的、方法、注意事项，熟练配合医师完成治疗护理工作,日常生活护理：,六洁,（口腔、脸头发、手足、皮肤、会阴、床单）、,五防,（放压疮、防直立性低血压、防泌尿系感染、防呼吸道感染、防交叉感染）、,三无,（无粪便、无坠床、无烫伤,）,精神心理护理：做到“微笑、周到、体贴、随和、热情”,康复护理：鼓励老年人作力所能及的活动,直接护理服务者社区护理服务：,68,心理保健指导者,树立积极生活目标，保持良好精神状态,避免情绪强烈波动，学会转移和化解,学习知识，培养兴趣，保持脑力活动，,保持友好人际交往,合理安排时间，有劳有逸，充实而不紧张,定期接受心理健康教育,心理保健指导者树立积极生活目标，保持良好精神状态,69,二、社区养老机构中的护士角色,社区养老机构包括敬老院、养老院、老年护理院、福利院、老年公寓等,（一）管理者,发挥管理作用，评估老年人健康状况，制定护理计划，监测、协调各种服务,（二）培训者,通过多种途径实施专业理论和技能培训，讲授疾病护理、心理护理、安全知识、等,（三）健康指导者,（四）直接护理服务者,二、社区养老机构中的护士角色 社区养老机构包括敬老院、养老院,70,复习测试题,A1,型题,1.,下列哪种生活事件发生,最有可能,使老年人感觉自己形影孤单、寂寞难熬、对未来丧失信心,：,A.,丧偶,B.,再婚,C.,家庭不和睦,D.,经济窘迫,E.,丧子,答案：,A,复习测试题,71,2,.,2000,年联合国世界卫生组织对中年人年龄段的划分标准确定为,：,A.,35,44,岁,B.,45,59,岁,C.,35,55,岁,D.,45,55,岁,E.,35,59,岁,答案：,B,社区中老年保健与护理课件,72,A2,型题,1.,老年人健身中有助于心血管健康的运动不包括,：,A.,游泳,B.,骑车,C.,散步,D.,快跑,E.,慢跑,答案：,D,A2型题,73,2、老年人的心理特点,不包括：,A.,孤独心理,B.,怀旧心理,C.,忧虑心理,D.,个性,不,稳定,E.,牵挂心理,答案：,D,2、老年人的心理特点不包括：,74,3.,老年人的生理特点,不正确的是：,A.,身高和体重下降,B.,视力、听力、嗅觉等衰退,C.,呼吸加快，呼吸功能增强,D.,脑体积变小，重量减轻,E.,味觉减退，消化功能下降,答案：,C,3.老年人的生理特点不正确的是：,75,B,型题,（问题,1,4,共用备选答案）,A.,老龄化的速度加快,B.,人口老龄化的区域分布不均衡,C.,人类平均预期寿命延长,D.,高龄老年人增长速度快,1. 1950,年全世界大约有,2.0,亿老年人，,1990,年则为,4.8,亿，,2002,年已达,6.29,亿，预计到,2050,年，老年人数量将增到,19.64,亿,，体现了,世界人口老龄化发展的现状与趋势,的哪个,特征,2. 19,世纪许多国家的平均寿命只有,40,岁左右，,20,世纪末则达到,60,70,岁，一些国家已经超过,80,岁,，体现了,世界人口老龄化发展的现状与趋势,的哪个,特征,3. 1950,2050,年，,80,岁以上人口以平均每年,3.8,的速度增长，大大超过,60,岁以上人口平均,2.6%,的增长速度,，体现了,世界人口老龄化发展的现状与趋势,的哪个,特征,4. 1950,2050,年的,100,年间，发达地区的老年人口将增加,3.8,倍，发展中国家的老年人口将增加,14.7,倍，,体现了,世界人口老龄化发展的现状与趋势,的哪个,特征,答案：,1.A 2.C 3.D 4.B,B型题（问题1 4共用备选答案）,76,名词解释,1.,人口老龄化,答：,人口老龄化指在社会人口的年龄结构中，,60,岁或,65,岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋势。,2.,老年人,（,联合国世界卫生组织,）,答：,2000,年联合国世界卫生组织制定老年人年龄段的划分标准：,60,岁至,74,岁为年轻老年人，,75,岁至,89,岁为老年人，,90,岁以上为长寿老人。,名词解释1.人口老龄化,77,填空题,1.,中年人健康需求,包括：,、,、,、,。,2.,社区老年人的保健指导,包括：,、,、,和,。,获取健康信息,建立健康行为,应对生理和环境变化,增强自我防护意识,娱乐与运动,营养与饮食,休息与睡眠,安全与防护,填空题1.中年人健康需求包括：,78,问答题,1.,简述在,社区卫生服务中心,，中老年护理中,护士,的,角色,答：,（,1,）,健康评估者,：,通过问诊,、,体格检查,、,辅助检查及中老年人健康状态自评,，,了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。,（,2,）,健康指导者,：,详细了解准备接受教育者的社会人口学特征，如职业、年龄、知识水平及其他社会背景，据此选择相应的教育形式和方法。根据人群在不同年龄阶段的健康需求，选择不同的教材和重点教育内容。告知中老年人健康体检结果并进行相应健康指导。,问答题1.简述在社区卫生服务中心，中老年护理中护士的角色,79,（,3,）,直接护理服务者,：,社区护士定期对社区中老年人群进行服务需求评估，提供医疗,、,护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务,及,家庭护理服务。,（,4,）,心理保健,指导,者,：,社区护士对社区中老年人群进行心理保健,指导,。通过定期进行心理健康教育和心理咨询，帮助他们学会控制情绪，调节心理,，,保持良好精神状态。,社区中老年保健与护理课件,80,2,各系统器官功能的改变,心脏和血管：,血管弹性下降、外周阻力增加，组织供氧减少，对血压反射性调节能力减退出现高血压，过重的体力负荷和精神压力，,易出现猝死,呼吸功能,：,肺泡和小支气管的口径随年龄扩大，肺肺扩张能力和组织弹性下降，肺活量减少，通气量减少，致呼吸运动功能下降,2各系统器官功能的改变,81,80,年代中期，前苏联学者,N,布赫曼,(Berkman,),教授及后来诸多学者通过研究后发现，人体除了健康状态,(,第一状态,),和疾病状态,(,第二状态,),之外,还存在着一种非健康非疾病的中间状态,因此提出,亚健康,。,（,3,）亚健康状态特点,80年代中期，前苏联学者N布赫曼(Berkman,82,亚健康状态,心事多,烦恼多,痴呆,健忘,纳差,头痛,失眠,易倦懒言,腰酸膝软,亚健康状态心事多痴呆头痛易倦懒言腰酸膝软,83,（一）以健康新概念依据分类,1,躯体,亚健康 不明原因的疲劳、周身不适等。,2,心理,亚健康 不明原因的恐慌、焦虑、情感障碍、思维紊乱、厌世等。,3,社会,适应性亚健康 对工作、生活、学习等环境难以适应，人际关系难以协调好等。,4,道德,亚健康 人生观和价值观上存在明显的损人害己的偏差。,亚健康的分类,（一）以健康新概念依据分类亚健康的分类,84,吃适当,食物金字塔,吃适当食物金字塔,85,3,、工作与休息,1,避免疲劳,过度的工作容易产生疲劳，疲劳反而导致劳动能力和工作效率下降，机体抵抗力降低而引起疾病。,近年来，中年人过劳死的比例急剧增大。,加班加点工作,劳动条件差的环境中工作（如长期在高噪音或烟雾污染环境工作；长时间一种姿势的工作等）,3、工作与休息 加班加点工作,86,2,、老年人的特点,（,1,）老年人的生理特点,（,2,）老年人的心理特点,（,3,）老年人的社会生活改变特点,2、老年人的特点 （1）老年人的生理特点,87,一、社区卫生服务中心中的护士角色,（一）健康评估者,（二）健康指导者,（三）直接护理服务者,（四）心理保健指导者,一、社区卫生服务中心中的护士角色 （一）健康评估者,88,