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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,儿童多动症,1,编辑版ppt,儿童多动症1编辑版ppt,儿童多动症,注意力缺陷多动症(,attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD,)以多动不安、注意力不集中、易冲动、学习困难,但智力力基本正常为特征的一种常见的儿童行为异常的疾病。又称儿童多动综合征,简称多动症;过去又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征(,MBD,),2,编辑版ppt,儿童多动症注意力缺陷多动症(attention-defici,发病情况,国内报道患病率占学龄儿童,3%10%,。男孩患病率明显高于女孩,男女比例为,491,。,起病年龄小于,6,岁,多在小学期间症状明显而到医院就诊。,剖腹产和早产儿童患此病较多。,3,编辑版ppt,发病情况3编辑版ppt,病因,儿童多动症病因至今不明。可能与以下几个因素有关,1.,遗传因素,家系调查中,患儿的兄弟姐妹中患多动征者明显高于其他儿童,3,倍,单卵双生子的同病率明显高于双卵双生子。,2.,饮食因素,有人认为食物添加剂(如食用色素等)是导致多动的原因,也有人认为多食含糖量高的甜食、饮料及油煎高蛋白食品等,也是诱因之一。,3.,其他因素,环境污染、,轻度的铅中毒,、缺铁性贫血、不良的社会环境、单亲家庭、家庭经济过于贫困、住房过于拥挤、父母性格不良或有其他心理障碍、过分溺爱、长期寄养于别处等,均可构成本病的诱因,。,4,编辑版ppt,病因儿童多动症病因至今不明。可能与以下几个因素有关 4编辑版,临床表现,1,.,活动过多,2.,注意力不集中,3.,冲动行为,4.,学习困难,5.,神经发育障碍,6.,继发性表现,5,编辑版ppt,临床表现5编辑版ppt,1.,活动过多,表现为明显的活动增多,过分的不宁静,经常来回奔跑,在教室里不能静坐,常常在座位上扭动或站起,过度喧闹,话多,不守纪律,不听命令,越是需要保持安静和遵守纪律的环境中,多动越突出,喜欢玩危险的游戏。,6,编辑版ppt,1.活动过多 表现为明显的活动增多,过分的不宁静,经常来回,2.,注意力不集中,上课时不能坚持认真听老师讲课,常易受外界的细微干扰而分心,如被教室外面的脚步声、谈话声或汽车声所吸引。做作业慢,粗心草率,计算错误及错字多。做事不能坚持始终,虎头蛇尾。一般来讲,临床症状波动有时与儿童所处场合不同、从事的活动不同有关。患儿在做作业,从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时,其注意力的维持最困难。有吸引力、新奇的或不熟悉的环境中注意力不集中的症状可减轻。,7,编辑版ppt,2.注意力不集中 上课时不能坚持认真听老师讲课,常易受外界,3.,冲动行为,情绪不稳,易激动,缺乏自制力,任性,易于过度兴奋,好与同学争斗。有时不避危险,在家长面前倔强、不听话、冒失、无礼貌。,8,编辑版ppt,3.冲动行为8编辑版ppt,4.,学习困难,虽然智力正常或接近正常,但在学习过程中缺乏必要的注意力,作业不认真,因而学习成绩落后(尤其表现在高年级)。部分多动症儿童存在知觉活动障碍,如在临摹图画时,他们往往分不清主体与背景的关系,不能分析图形的组合,也不能将图形中各部分综合成一整体。有些多幼儿童将“,6”,读成“,9”,,或把“,d”,读成“,b”,,甚至分不清左或右。前者属于综合分析能力障碍,后者属于空间定位能力障碍。,9,编辑版ppt,4.学习困难 虽然智力正常或接近正常,但在学习过程中缺乏必,5.,神经发育障碍,持续性多动症患儿常有此表现,如精细协调动作笨拙,系鞋带、扣纽扣不灵活,分辨左右困难,有时可伴有语言发育迟缓。多动患儿常显示一些固定的神经系统软症状,如翻掌、对指试验等呈阳性。,10,编辑版ppt,5.神经发育障碍 持续性多动症患儿常有此表现,如精细协调动,6.,继发性表现,上述行为特点可导致一系列继发性后果。如学习困难,即他(她)们的学习成绩常低于他(她)们智能力水平所预期的;又如自卑感,由于学习成绩差,遭教师的歧视,同学的拒绝,或因达不到父母期望而遭责打所产生;以及品行问题,常因不能从父母和教师那里得到满足,而且因冲动行为常受责备所引起。部分儿童甚至出现逃学,逃离家庭和攻击别人等。,11,编辑版ppt,6.继发性表现 上述行为特点可导致一系列继发性后果。如学,怎样确定孩子是否患多动症,根据国际诊断标准,这类儿童必须有,注意涣散,、,冲动任性,和,活动过多,三个特征。,12,编辑版ppt,怎样确定孩子是否患多动症 12编辑版ppt,一 注意涣散,至少具备下列之中的,3,项:,做事情往往有始无终。,上课常常不听讲。,注间容易随境转移。,很难集中思想做功课和从事其他需要长时间集中注意的事情。,很难坚持做某一种游戏或玩耍。,13,编辑版ppt,一 注意涣散至少具备下列之中的3项:13编辑版ppt,二 冲动任性,至少具备下列之中的,2,项:,往往想到什么就做什么。,过于频繁地从一种活动转移到另一种活动。,不能有条不紊地做事情。,需要他人予以督促照料。,常在教室里突然大声叫喊。,在游戏或集体活动中不能耐心地等待轮换。,14,编辑版ppt,二 冲动任性至少具备下列之中的2项:14编辑版ppt,三 活动过多,至少具备下列之中的,2,项:,坐立不安。,经常奔跑。,难于呆在教室座位上。,躺在床上还常常扭动翻身。,终日忙忙碌碌,没完没了。,7,岁以前开始出现多动现象。,至少持续,6,个月以上。,15,编辑版ppt,三 活动过多至少具备下列之中的2项:15编辑版ppt,注 意,在应用上述诊断标准时,应注意以下两点。,第一,,在允许活动的场合,如下课时、放学后,不管孩子的活动多么厉害,也无诊断意义。只有在不该活动的场合,如上课时、做作业时,而他仍约束不住,始终动个不停,才有诊断意义。,16,编辑版ppt,注 意在应用上述诊断标准时,应注意以下两点。 第,第二,,如只有活动过度,而无注意力涣散,不能诊断为多动症。相反,若注意力涣散明显,而无活动过度,才应考虑有多动症的可能,因为有的儿童属所谓“不伴多动的多动症”。在美国,从,1979,年起,根据多动症最为常见和突出的症状是注意力集中困难,已把“多动症”改称为“注意缺陷症”并分为“注意缺陷伴多动”及“注意缺陷不伴多动”两种,后者也就是“不伴多动的多动症”。,17,编辑版ppt,第二,如只有活动过度,而无注意力涣散,不能诊断为多动症。相反,多动症患儿与顽皮儿童的区别,注意力方面的区别,患多动症儿童在任何场合,都不能较长时间集中注意力,即使是看“小人书”、“动画片”时,也不能专心致志;但顽皮儿童却不同,在看“小人书”、“动画片”时,能全神贯注,还讨厌其他孩子的干扰。,行动目的性方面的区别,顽皮儿童的行动常有一定的目的性,并有计划及安排。而多动症患儿却无此特点,他们的行动较冲动,且杂乱,有始无终。,自控能力方面的区别,顽皮儿童在严肃的陌生的环境中,有自控能力,能安分守己,不再胡吵乱闹;多动症患儿却无此能力,常被指责为“不识相”。,18,编辑版ppt,多动症患儿与顽皮儿童的区别 注意力方面的区别 患多,儿童多动症的危害有哪些?,对个人的危害,对家庭的危害,对学校的危害,对社会的危害,19,编辑版ppt,儿童多动症的危害有哪些? 对个人的危害19编辑版pp,(,1,)对个人的危害,轻微多动症儿童只是在学习上不能专心,不能主动去学,造成学习成绩下降;在行为上不能自控,表现为不服管束,被人歧视。重症多动症儿童则学习成绩明显下降,不能跟班,难以读完小学及初中。在行为上惹是生非,干扰他人。随着年龄增长,因无法自控易受不良影响和引诱,可发生打架斗殴、说谎偷窃,甚至走上犯罪的道路。,20,编辑版ppt,(1)对个人的危害轻微多动症儿童只是在学习上不能专心,不能,(,2,)对家庭的危害,多动症儿童学习不仅成绩较差,还厌学、逃学,扰乱课堂秩序,因此常常被老师叫去批评,使家长又羞愧又恼火,回家后便对孩子进行责骂、棍棒教育。有的高价请家庭教师,浪费大量时间和金钱也无济于事;有的使孩子对家长产生对抗、仇恨情绪,影响家庭和睦。,21,编辑版ppt,(2)对家庭的危害 多动症儿童学习不仅成绩较差,还厌,(,3,)对学校的危害,在学校里,多动症儿童经常扰乱课堂秩序,打架斗殴,偷窃破坏,成绩低下,即使老师花很大精力也收效甚微。如果一个班多几个这样的孩子,则教学质量必然受到影响,使老师特别恼火,总想让他们留级,甚至把他们开除。,22,编辑版ppt,(3)对学校的危害 在学校里,多动症儿童经常扰乱课堂,(,4,)对社会的危害,多动症儿童如不及时治疗,到成人后由于自控能力差,冲动,好逸恶劳,贪图享受,往往犯罪率较高,并屡教不改成为惯犯,影响社会安定及人民人身和财产安全。,23,编辑版ppt,(4)对社会的危害 多动症儿童如不及时治疗,到成人后,儿童多动症的治疗,针灸治疗,中医中药治疗,西药治疗,饮食疗法,心理疗法,环境治疗,感觉统合训练,24,编辑版ppt,儿童多动症的治疗针灸治疗24编辑版ppt,针灸治疗,体针,内关、太冲、大椎、曲池。注意力不集中配百会、四神聪、大陵;活动过多配定神、安眠、心俞;情绪烦躁配神庭、膻中、照海。用泻法,隔日,1,次,一个月为,1,疗程。,耳针,肾、皮质下、脑干、兴奋点。也可用王不留行子压穴,操作方法:耳廓局部用,75%,酒精消毒后,将王不留行子,1,粒,粘在,0.50.6,厘米大小的方形胶布上,再将胶布贴在所需穴位上,用手指按压胶布每次,12,分钟,使局部有明显胀、热、痛等感觉为止。并嘱家长每日按压不少于,3,次,左右两耳交替,每周换王不留行子,2,次。,10,次为,1,疗程,两疗程间休息,1,周。,25,编辑版ppt,针灸治疗体针 内关、太冲、大椎、曲池。注意力不集中配百会、,中医中药治疗,中医认为儿童多动症的病因病机为本虚标实,阴阳平衡失调,治疗原则为调和阴阳。根据患儿不同的临床表现,结合舌苔脉象,多分为,3,个证型。,肝肾阴虚,治法:滋养肝肾,潜阳定志。,方药:杞菊地黄丸加减。,心脾两虚,治法:补益心脾,养血安神。,方药:归脾汤合甘麦大枣汤加减。,痰火内扰,治法:清热涤痰,安神定志。,方药:黄连温胆汤加减。,26,编辑版ppt,中医中药治疗中医认为儿童多动症的病因病机为本虚标实,阴阳平衡,西药治疗,利他林(每日,0.30.8mg/kg,)或苯丙胺(每日,0.150.3mg/kg,)匹莫林(每日,2.25mg/kg,),副作用,:食欲减退、恶心、口干、头晕、头痛、失眠、皮疹。,27,编辑版ppt,西药治疗 利他林(每日0.30.8mg/kg)或苯丙胺(,饮食疗法(一),多食含锌丰富的食物,因为锌是人体内的微量无素,与人体的生长发育密切有关。锌缺乏常使儿童食欲不振,发育迟缓,智力减退。研究发现,学习成绩优良的学生,大多数体内锌含量较高。所以,常吃含锌丰富的食物,如蛋类、肝脏、豆类、花生等对提高智力有一定帮助。,28,编辑版ppt,饮食疗法(一)多食含锌丰富的食物 28编辑版ppt,饮食疗法(二),多食含铁丰富的食物,。,因为铁是造血的原料,缺铁会使大脑的功能紊乱,影响儿童的情绪,加重多动症状。因此多动症孩子,应多食含铁丰富的食物,如肝脏、禽血、瘦血等。,29,编辑版ppt,饮食疗法(二)多食含铁丰富的食物。29编辑版ppt,饮食疗法(三),少食含铅食物,因为体内铅含量增加,干扰了中枢神经系统中的神经介质乙酰胆碱和儿茶酚胺的正常代谢,导致了脑功能紊乱,使孩子视觉运动、记忆感觉、形象思维、行为等发生改变,出现多动,所以多动症患儿应少食含铅的皮蛋、贝类、莴苣、向日葵籽等食品。,30,编辑版ppt,饮食疗法(三)少食含铅食物30编辑版ppt,饮食疗法(四),少食含铝食物,因为铝是一种威胁人体健康的金属。食铝过多可致智力减退,记忆力下降,食欲不振,消化不良。多动症患儿应少吃油条,因为制作油条需要在面粉中加入明矾,而明矾的化学成分为硫酸钾铝。因此,吃油条对小儿的智力发育不利。,31,编辑版ppt,饮食疗法(四)少食含铝食物31编辑版ppt,饮食疗法(五),少食含酪氨酸或色氨酸的食物,澳大利亚学者发现,小儿多动症的发生与饮食有关,即当小儿饮食中含有较多的酪氨酸或色氨酸时,可出现多动症。还有的学者认为此病与儿童吃糖过多有关,如早餐吃了较多的淀粉类食物(馒头、点心、面包),再饮一些高糖桔子水,则易使患儿出现各种各样的多动行为。,32,编辑版ppt,饮食疗法(五)少食含酪氨酸或色氨酸的食物32编辑版ppt,心理疗法(一),阳性强化法,其目的是通过奖赏、鼓励等方式使正确行为得以持续。在应用阳性强化法前要确定希望儿童改变什么行为(确定靶行为)及确定这种行为的直接后果是什么;设计新的行为结果取代原来的行为结果;同时对儿童出现适宜的行为时,立即给予阳性强化,例如奖赏、鼓励等。奖赏在儿童行为治疗中占有很重要的地位。当儿童出现符合规定和要求的良好行为时,立即给予奖赏,使儿童感到愉快和满足,从而形成良好的习惯。,33,编辑版ppt,心理疗法(一)阳性强化法33编辑版ppt,心理疗法(二),处罚法,为了减少或消除儿童的某些不良行为而采取处罚措施。一般可采用暂时隔离法,使他明白不良行为,从而消除不良行为,但处罚不宜采取恐吓、打骂等粗暴方式,以免造成儿童的逆反心理。,34,编辑版ppt,心理疗法(二)处罚法34编辑版ppt,心理疗法(三),消退法,是一种减少或消除儿童不良行为发生的方法。首先要了解何种因素对不良行为起了强化作用,找到强化因素后,对其进行消退。例如,儿童发脾气,可能会因父母的过分关注而强化,并反复发生。若父母采取不理睬的态度来对待,则发脾气行为可能逐渐消退。,35,编辑版ppt,心理疗法(三)消退法35编辑版ppt,环境治疗(一),通过改变父母、教师及社会对患者的态度来改善环境,达到治疗效果。这包括以下几点:,明确疾病性质,正确加以对待,父母应认识到多动症是一种疾病,应设法了解病因,积极寻求治疗,而不应采取粗暴、歧视、冷淡、责骂、惩罚等措施,这样做不仅会加重病症,而且会加重患儿的自卑、忧虑、孤僻或反抗心理。,逐步矫正多动行为,应逐步减少孩子的多动行为,而不应订立过高的目标,马上要求他们变成安静的乖孩子。过分的要求只会导致彼此间的关系紧张。,36,编辑版ppt,环境治疗(一) 通过改变父母、教师及社会对患者的态度,环境治疗(二),让孩子参加丰富多彩的文体、社会活动,使他们能有机会渲泄过剩的精力。,鼓励孩子的安静行为,用口头表扬、鼓励等强化方法逐步培养他们养成能静坐、能集中注意力学习和做事的习惯。,培养孩子形成良好的生活习惯,应该让他们从小养成按时作息、起居的生活习惯,保证充足的睡眠时间,并从有规律的生活中培养他们形成一心不二用的好习惯,例如,吃饭时不看电视等。不迁就孩子的某些兴趣,例如,不能无限制地让他们长时间看电视或玩电脑、打游戏机等。,37,编辑版ppt,环境治疗(二)让孩子参加丰富多彩的文体、社会活动,使他们能有,环境治疗(三),消除家庭中导致多动症的不良刺激或精神紧张因素,协调家庭关系,缓和家庭气氛,防止因家庭因素使孩子心神不宁、焦虑紧张和兴奋。,规矩简单、明确,对这类孩子进行要求的要点,是防止他们的鲁莽行为损伤自己或危害别人,因此,所订的规矩能达到这种目标就行,不宜制定过多的清规戒律。,正确对待,父母既不能歧视、责骂或殴打他们,也不能以“病”为借口而过分迁就,使他们更加任性和好斗;既要耐心教育,又要严格要求。父母要主动与学校老师保持经常的联系,相互反馈信息,共同促进患儿的好转。,38,编辑版ppt,环境治疗(三)消除家庭中导致多动症的不良刺激或精神紧张因素,,感觉统合训练,感觉统合治疗是由美国,Ayres,创立。该方法主要应用滑板、秋千、平衡木等游戏设施对儿童进行训练。根据报道,感统训练对于减少儿童的多动行为有一定的疗效。,此外类似于感觉统合的疗法还包括听觉统合训练、音乐治疗、捏脊治疗、挤压疗法、拥抱治疗、触摸治疗。,39,编辑版ppt,感觉统合训练39编辑版ppt,预 后,随着多种治疗方法的应用,儿童多动症的预后是较乐观的。但如不治疗,多动症儿童到成人时,大约有三分之一的人出现人格异常。很多有人格障碍的成人有儿童时期多动症史,有难以控制的冲动行为障碍,忍受应激的阈值低,情绪不稳和长期的不满的情绪。追踪未经治疗或很少治疗的多动症儿童,给我们提供了多动症儿童的一个自然病程。有人报告未经治疗的多动症儿童,随年龄增大无目的性的过度活动水平降低。但有,30%,的人在青春期有犯罪行为、物质滥用、学业低下、冲动和注意力不集中仍然存在。,40,编辑版ppt,预 后 随着多种治疗方法的应用,儿童多动症的预后是较,预防措施,生育年龄不要超过,28,岁,多参加体育锻炼。,妊娠期内,按时定期检查。避免胎位不正和剖腹产。,怀孕时禁止烟酒,不吃药。,婴儿外出时,不要用婴儿车,因为越靠近地面汽车的废气越多。,预防幼儿高烧和抽搐。,41,编辑版ppt,预防措施41编辑版ppt,谢谢!,42,编辑版ppt,谢谢!42编辑版ppt,
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