第四章住院儿童的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第五章 住院患儿的护理,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,第四章住院儿童的护理,第四章住院儿童的护理,1,优选第四章住院儿童的护理,优选第四章住院儿童的护理,2,病室之间采用玻璃隔断，便于医护人员观察患儿；,第四节 与患儿及家长沟通,脊柱和四肢有无畸形，“X”、“O”腿，手镯、脚镯、脊柱侧弯等,环境温度湿度：不同年龄患儿对环境温度要求不同,面色、体位、语言应答等,预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；,否认期长期与父母或亲密者分离可出现此症,神经系统神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射,日常生活管理医院提供式样简单、布料柔软,观察病情变化及时观察患儿的病情变化,观察病情变化及时观察患儿的病情变化,第四节 与患儿及家长沟通,其次分清病情的轻重缓急；,新生儿期肝脏发育不完全，药物代谢差，易在体内,神经系统神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射,每个儿科医疗机构包括：,门诊急诊儿科病房,第一节 儿科医疗机构及护理管理,我国儿科医疗机构的形式：,1.,儿童医院,2.,妇幼保健院,3.,综合性医院中的儿科,病室之间采用玻璃隔断，便于医护人员观察患儿；每个儿科医疗机构,3,儿科门诊,预诊处,诊查室,抢救室,治疗室,观察室,隔离室,小手术室,体温测量处,候诊室,诊查室,化验室,治疗室,门诊部,儿科急诊,儿科门诊、急诊的设置,一 小儿门诊,（一）设置,儿科门诊预诊处诊查室体温测量处门诊部儿科急诊儿科门诊、急诊的,4,预诊目的,：是为了,及时发现传染病患儿,；其次分清病情的轻重缓急；并帮助家长选择患儿所需就诊的科别。,预诊方式：,“,一问、二看、三检查、四分诊,”,预诊室设置：,医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；两个出口,一个通往门诊候诊室，一个通向传染病隔离室。备有消毒隔离设备。,第一节 儿科医疗机构及护理管理,预诊目的：是为了及时发现传染病患儿；其次分清病情的轻重,5,（二）护理管理,门诊环境的布置应符合小儿心理特点，营造使小儿愉快的氛围,陪诊人员特别多，人员流动性大，患儿家长的,焦急程度大,（二）护理管理陪诊人员特别多，人员流动性大，患儿家长的,6,我 们 做 什 么,维护就诊秩序诊前准备、诊中协助、诊,后解释,观察病情变化及时观察患儿的病情变化,杜绝医疗差错严格执行查对制度,预防交叉感染制定并落实消毒隔离制度,开展健康教育保健知识,我 们 做 什 么,7,（一）设置,儿童医院的急诊应设有各科急诊室、药房、化验室及收费处等形成一个独立的单位，以保证24小时工作的连续进行,二 小儿急诊,（一）设置二 小儿急诊,8,儿科急诊特点,起病急，来势凶、病情变化快、意,外事故较多及死亡率高,症状不典型，典型症状出现前危及,生命,季节规律,儿科急诊特点起病急，来势凶、病情变化快、意,9,儿科急诊护理管理,先抢救、后挂号；先用药、后交费，建立小儿,常见急症抢救护理常规，提高抢救效力。,急诊抢救质量的五要素为人、医疗技术、药品、,物质（仪器设备）和时间,严格执行岗位职责,规范文件管理，熟知抢救程序,儿科急诊护理管理,10,病室,医护人员办公室,治疗室,配膳室与配乳室,游戏室,盥洗室、浴室、厕所,杂用室、库房,儿科病房设置,三 小儿病房,病室儿科病房设置三 小儿病房,11,（一）设置,儿科病房一般根据小儿年龄、病种及身心特点合理,安排：,每病区以收治30,40名患儿为宜；,病室之间采用玻璃隔断，便于医护人员观察患儿；,并有特别的安全设施，如窗栏、床栏等；,医护人员办公室应设在病房中部。,病房间是玻璃隔墙,护士站位于病区中央,（一）设置病房间是玻璃隔墙护士站位于病区中央,12,（二）护理管理,1环境管理：,病室环境布置：适应小儿心理生理特点，欢快活泼,环境温度湿度：不同年龄患儿对环境温度要求不同,环境清洁卫生：保持室内空气流通清洁，湿式清洁,法,不同年龄患儿适宜的温、湿度,年龄,室温（）,相对湿度（）,早产儿,24,26,55,65,足月新生儿,22,24,55,65,婴幼儿,20,22,55,65,年长儿,18,20,50,60,（二）护理管理年龄室温（）相对湿度（）早产儿24265,13,2生活管理,饮食管理既要符合疾病治疗的需要，又要满,足生长发育的要求,休息管理根据不同疾病和不同年龄合理安排,作息时间，建立有规律的生活制度,日常生活管理医院提供式样简单、布料柔软,的衣裤,2生活管理,14,对疼痛和侵入性操作的恐惧,囟门、颅骨情况，有无枕秃、血肿等，是否特殊面容、眼耳鼻有无异常、口咽部有无充血、溃疡等,第四节 与患儿及家长沟通,规范文件管理，熟知抢救程序,5、应用游戏或表达性活动来减轻压力,胸部有无胸廓畸形，心肺情况（三凹征）,否认期长期与父母或亲密者分离可出现此症,念、态度或情感的交流过程。,杜绝医疗差错严格执行查对制度,门诊急诊儿科病房,我国儿科医疗机构的形式：,预诊目的：是为了及时发现传染病患儿；,腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉不易触及，可计数颈动脉和股动脉搏动,潴留，氯霉素可引起灰婴综合征，,观察病情变化及时观察患儿的病情变化,3安全管理,病室设施安全,医疗操作安全,对疼痛和侵入性操作的恐惧3安全管理,15,4控制感染,严格执行消毒隔离制度保护性隔离对象,新生儿、早产儿、白血病、肾病综合征以,及免疫力低下的患儿；,分室安置；,传染病管理；,医护人员卫生；,家属管理。,4控制感染,16,第二节 儿童健康评估的特点,一、健康史的收集,1、一般情况：,姓名、性别、年龄、住址等,2、主诉：,看病的主要原因,3、现病史：,发病的经过、症状、是否处理,4、个人史：,出生、喂养、发育、生活,5、既往史：,既往疾病，预防接种,6、家族史：,遗传、过敏、传染病,7、心理-社会状况：,性格、父母情况等,第二节 儿童健康评估的特点一、健康史的收集,17,4、个人史：出生、喂养、发育、生活,腹部有无脐炎、脐疝，有无压痛,预诊方式：“一问、二看、三检查、四分诊”,第一节 儿科医疗机构及护理管理,5、既往史：既往疾病，预防接种,每个儿科医疗机构包括：,新生儿、早产儿、白血病、肾病综合征以,第一节 儿科医疗机构及护理管理,划的必要条件，也是增进护患,急诊抢救质量的五要素为人、医疗技术、药品、,学龄前儿童对各部分的功能以及疾病的病因,学龄前儿童对各部分的功能以及疾病的病因,收集注意事项,交谈、观察,语言应通俗易懂，态度和蔼，耐心询问认真听取,鼓励患儿自述,特殊情况简明扼要,4、个人史：出生、喂养、发育、生活收集注意事项,18,体 格 检 查,检查原则,环境舒适,态度和蔼,顺序灵活,技术熟练,保护和尊重患儿,体 格 检 查检查原则,19,预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；,学龄前儿童对各部分的功能以及疾病的病因,杜绝医疗差错严格执行查对制度,第四节 与患儿及家长沟通,腹部有无脐炎、脐疝，有无压痛,对疼痛和侵入性操作的恐惧,划的必要条件，也是增进护患,开始了解，对疾病缺乏认识,学龄前儿童对各部分的功能以及疾病的病因,预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；,第四节 与患儿及家长沟通,陪诊人员特别多，人员流动性大，患儿家长的,体格检查的方法和内容,一般状况,发育、营养、精神状态、面部表情、反应情况、,面色、体位、语言应答等,预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；体格检,20,一般测量,体温,口温能配合的大孩子37.5度,腋温小婴儿3637度,呼吸、脉搏,腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉不易触及，可计数颈动脉和股动脉搏动,一般测量,21,一般测量,血压,注意袖带的宽度,收缩压,=80+,（年龄,x2,），舒张压为收缩压的,2/3,皮肤及皮下组织,黄疸、紫绀、皮疹、苍白等，皮肤弹性、有无脱水,头部,囟门、颅骨情况，有无枕秃、血肿等，是否特殊面容、眼耳鼻有无异常、口咽部有无充血、溃疡等,一般测量,22,颈部有无斜颈,胸部有无胸廓畸形，心肺情况（三凹征）,腹部有无脐炎、脐疝，有无压痛,脊柱和四肢有无畸形，“X”、“O”腿，手镯、脚镯、脊柱侧弯等,会阴肛门及外生殖器有无无肛、肛裂，有无鞘膜积液、隐睾及腹股沟疝,神经系统神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射,第四章住院儿童的护理课件,23,家庭评估,家庭结构评估,家庭组成父母婚姻状况,家庭及社区环境居住情况、社区资源,父母的职业与教育,文化及宗教情况,家庭功能评估,家庭成员间的关系和角色,家庭中的权威和决策方式,家庭中的沟通和交流,家庭中的情感表现和个性化表露,家庭评估,24,先用药、后交费，建立小儿,优选第四章住院儿童的护理,起病急，来势凶、病情变化快、意,改变，表现为沉默、沮丧、顺从。,第二节 儿童健康评估的特点,日常生活管理医院提供式样简单、布料柔软,并有特别的安全设施，如窗栏、床栏等；,日常生活管理医院提供式样简单、布料柔软,医护人员办公室应设在病房中部。,第一节 儿科医疗机构及护理管理,环境清洁卫生：保持室内空气流通清洁，湿式清洁,陪诊人员特别多，人员流动性大，患儿家长的,第三节 住院患儿及其家庭心理反应与护理,一、各年龄期患儿对疾病的认识,幼儿及学龄前期儿童对自己身体各部位名称,开始了解，对疾病缺乏认识,学龄前儿童对各部分的功能以及疾病的病因,有一定认识。,青春期儿童能够认识疾病的原因。,先用药、后交费，建立小儿第三节 住院患儿及其家庭心理反应与护,25,二、患儿对住院的反应,分离性焦虑指由现实或预期的与家庭、日常,接触的人或事物分离时引起的情绪低落、甚至,功能损伤。,失控感对生活中和周围所发生的事情感到有一,种无法控制的感觉的一切,对疼痛和侵入性操作的恐惧,羞耻感和罪恶感,二、患儿对住院的反应,26,分离性焦虑分期,反抗期表现哭叫、认生、咒骂、拒绝医务人,员的照顾和安慰,失望期发现分离的现状经过自身的努力不能,改变，表现为沉默、沮丧、顺从。,否认期长期与父母或亲密者分离可出现此症,状。,分离性焦虑分期,27,1、平时教育,2、防止和减少被分离的情况,3、减少分离的不良反应,4、缓解失控感,5、应用游戏或表达性活动来减轻压力,6、发掘住院的潜在正性心理效应,住院患儿的心理护理,1、平时教育住院患儿的心理护理,28,预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；,观察病情变化及时观察患儿的病情变化,陪诊人员特别多，人员流动性大，患儿家长的,屏障引起中枢系统症状，吗啡、哌替啶等,家庭中的权威和决策方式,预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；,陪诊人员特别多，人员流动性大，患儿家长的,门诊急诊儿科病房,新生儿、早产儿、白血病、肾病综合征以,新生儿、早产儿、白血病、肾病综合征以,2、防止和减少被分离的情况,家庭中的权威和决策方式,家庭对患儿住院的反应,否认和质疑,自责和内疚,不平和愤怒,痛苦和无助,焦虑和悲伤,预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；家庭对,29,第一节 儿科医疗机构及护理管理,关系的基础,环境清洁卫生：保持室内空气流通清洁，湿式清洁,划的必要条件，也是增进护患,作息时间，建立有规律的生活制度,后解释,学龄前儿童对各部分的功能以及疾病的病因,第二节 儿童健康评估的特点,学龄前儿童对各部分的功能以及疾病的病因,维护就诊秩序诊前准备、诊中协助、诊,休息管理根据不同疾病和不同年龄合理安排,维护就诊秩序诊前准备、诊中协助、诊,住院患儿的家庭支持,介绍环境，讲解知识,尽量陪伴,提醒父母休息,组织父母座谈,沟通,第一节 儿科医疗机构及护理管理住院患儿的家庭支持介绍环境，,30,第四节 与患儿及家长沟通,沟通是人与人之间传递信息、观,念、态度或情感的交流过程。,良好的沟通是顺利落实护理计,划的必要条件，也是增进护患,关系的基础,第四节 与患儿及家长沟通沟通是人与人之间传递信息、观,31,沟通技巧,适当使用语言沟通,平等对待患儿和尊重患儿,保持诚信,适时使用非语言沟通,合理安排娱乐活动,沟通技巧,32,与患儿家长沟通,第一印象,使用开放性的问题鼓励家长交谈,恰当的处理冲突,与患儿家长沟通,33,预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；,观察病情变化及时观察患儿的病情变化,关系的基础,预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；,陪诊人员特别多，人员流动性大，患儿家长的,预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；,维护就诊秩序诊前准备、诊中协助、诊,两个出口,一个通往门诊候诊室，一个通向传染病隔离室。,门诊环境的布置应符合小儿心理特点，营造使小儿愉快的氛围,我国儿科医疗机构的形式：,优选第四章住院儿童的护理,症状不典型，典型症状出现前危及,第五节 儿童用药特点和护理,不同年龄段用药特点,新生儿期肝脏发育不完全，药物代谢差，易在体内,潴留，氯霉素可引起灰婴综合征，,肾功能发育不全，庆大、巴比妥类注意用量,婴幼儿期神经系统发育不完善，一些药物通过血脑,屏障引起中枢系统症状，吗啡、哌替啶等,儿童期四环素，四环素牙,预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；第五节,34,