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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,气胸护理查房,气胸护理查房,1,(优选)气胸护理查房,(优选)气胸护理查房,查房内容,气胸相关知识,主要治疗,病情介绍,护理诊断及护理措施,查房内容气胸相关知识,概念,指肺组织及脏层胸膜的自发破裂,,或靠近肺表面的肺大疱、,细小气肿泡自发破裂,,使肺及支气管内气体,进入胸膜腔所致的气胸,概念指肺组织及脏层胸膜的自发破裂,,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙,腔内呈负压,正常平静呼吸时吸气压力为,-0.8,-1.0kpa,(,-8,-10cmH,2,O,),呼气时,-0.3-0.5kpa(-3,-5cmH,2,O),胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件,正常胸腔内没有气体,胸腔内出现气体仅在三种情况下发生:,肺泡和胸腔之间形成破口,胸壁创伤产生与胸腔的交通,胸腔内有产气的微生物,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙,临床分型,胸膜破裂,胸腔内压力,临床类型,闭合性(单纯性) 交通性,(,开放性) 张力性,(,高压性),胸膜破裂,临床分型胸膜破裂胸腔内压力临床类型闭合性(单纯性) 交,闭合(单纯)性气胸,空气进入胸膜腔后,裂口随即关闭,胸膜腔与外界不再沟通,临床分型,闭合(单纯)性气胸临床分型,呼吸困难 与肺通气不足,肺部感染致分泌物过多,呼吸肌疲劳有关,张力性气胸引流失败,胸闷、胸痛,引流液体:腋中线和腋后线之间的第68肋间,主要适用稳定型小量闭合性气胸,呼气时,空气滞积于胸膜腔内,胸内压急剧上升,胸壁创伤产生与胸腔的交通,老年性痴呆、,老年性痴呆、, 胸腔内的积气量及压力,呼气时,空气滞积于胸膜腔内,胸内压急剧上升,咳嗽,胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件,具体方法:严格卧床休息、给氧,支气 管痉挛者使用支气管扩张剂,酌情给予镇静镇痛等药物。,2、疼痛(胸痛) 与胸部伤口及胸腔置管有关,血气分析:PH:7.,脓胸早期彻底引流,有利于炎症消散和促进肺复张,如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭胸壁导管,按无菌操作更换整个装置。,上肺叶切除2根:上-排气,下-排液,胸壁创伤产生与胸腔的交通,临床分型,交通性(开放性)气胸,胸膜腔持续与外界相通,空气自由进入胸腔,呼吸困难 与肺通气不足,肺部感染致分泌物过多,呼吸肌疲劳有,临床分型,张力(高压)性气胸,由于裂孔呈活瓣作用,吸气时,空气进入胸膜腔;,呼气时,空气滞积于胸膜腔内,胸内压急剧上升,临床分型张力(高压)性气胸,临床表现,气胸症状的轻重取决于:,有无肺基础疾病及肺功能状态, 气胸发生的速度, 胸腔内的积气量及压力, 气胸的临床类型,临床表现气胸症状的轻重取决于:,临床表现,胸闷,、,胸痛,呼吸困难,咳嗽,休克,临床表现,闭合性气胸的临床表现,小量气胸肺萎缩,30%,以下者,多无症状, 大量气胸者,可出现胸闷、胸痛、气促,气管向健侧移位,伤侧叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。,闭合性气胸的临床表现,开放性气胸的临床表现,症状:,常有气促、发绀、呼吸困难、休克。,体征 :胸壁有伤口、呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声,触及捻发音,伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,气管、心脏向健侧移位,开放性气胸的临床表现,张力性气胸的临床表现,一,症状:,极度呼吸困难,大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克甚至窒息。,二 体征 :,气管向健侧偏移,伤侧胸部饱胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减小,明显皮下气肿,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。,张力性气胸的临床表现一 症状:,张力性气胸对机体,呼吸循环功能影响最大,必须紧急抢救!,气胸护理查房 ppt课件,辅助检查,1.,X线检查 是诊断气胸 最可靠的方法,2.CT 对胸腔内少量气体的诊断较 为敏感,3.胸膜腔造影,4.胸腔镜,辅助检查1.X线检查 是诊断气胸,并发症,纵膈气肿,皮下气肿,血气胸,脓气胸,并发症 纵膈气肿,治疗要点,1,保守治疗,2,排气治疗,3,化学性胸膜固定术,4,手术治疗,治疗要点1 保守治疗,呼气时,空气滞积于胸膜腔内,胸内压急剧上升,如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭胸壁导管,按无菌操作更换整个装置。,脱管处理 若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。,呼气时,空气滞积于胸膜腔内,胸内压急剧上升,白蛋白:29.,任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。, 气胸发生的速度,1 取舒适体位:如半卧位或健侧位,2、疼痛(胸痛) 与胸部伤口及胸腔置管有关,T:37,脉搏:77次/分,呼吸:22次/分, 血压132/66mmhg,1 取舒适体位:如半卧位或健侧位,右侧疝气修补术术后,指肺组织及脏层胸膜的自发破裂,,萎缩性胃炎, 有无肺基础疾病及肺功能状态,Hb:87g/L C反应蛋白:16mg/L,1,伴有呼吸音困难,家属给予口服消炎药及退热药后,效果不佳,于2016-7-29日因右下肺肺炎收治入科。,5kpa(-3-5cmH2O),闭合(单纯)性气胸,闭合性(单纯性) 交通性 (开放性) 张力性(高压性),保守治疗,主要适用稳定型小量闭合性气胸,具体方法:严格卧床休息、给氧,支气 管痉挛者使用支气管扩张剂,酌情给予镇静镇痛等药物。,呼气时,空气滞积于胸膜腔内,胸内压急剧上升保守治疗主要适用稳,排气治疗,1.,张力性气胸病情危急可行紧急排气,2.,胸腔穿刺抽气适用小量气胸,呼吸困难较轻,心肺功能尚好的闭合性气胸。,3.,胸腔闭式引流适用不稳定气胸,呼吸困难明显,张力性气胸,反复发生气胸的病人,排气治疗1.张力性气胸病情危急可行紧急排气,胸腔闭式引流,适应症,自发性气胸,肺压缩大于,50%,者,外伤性血、气胸,大量胸腔积液或持续胸腔积液,需彻底引流,便于诊断和治疗者,开胸术后引流,脓胸早期彻底引流,有利于炎症消散和促进肺复张,胸腔闭式引流适应症自发性气胸,肺压缩大于50%者,胸腔闭式引流管的安放位置,引流气体:锁骨中线第,2,肋间,引流液体:腋中线和腋后线之间的第,68,肋间,引流脓液:脓肿的最低点,上肺叶切除,2,根:上,-,排气,下,-,排液,胸腔闭式引流管的安放位置引流气体:锁骨中线第2肋间,胸腔闭式引流的装置,胸腔闭式引流管,水封瓶,胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流管,化学性胸膜固定术,对于气胸反复发生,肺功能欠佳,不宜手术治疗的病人,可胸腔内注入硬化剂,如多西环素,无菌滑石粉等,产生无菌性胸膜炎症,使两层胸膜粘连,胸膜腔闭锁。,化学性胸膜固定术 对于气胸反复发生,肺功能欠佳,,手术治疗,持续或反复发作的气胸,张力性气胸引流失败,大量血气胸,手术治疗持续或反复发作的气胸,病史简介,姓 名:,孙,性别:,男,年龄:,90,岁,诊断:右下肺炎,营养不良,老年性痴呆、,萎缩性胃炎,右侧疝气修补术术后,病史简介,病史简介,患者于,2016,年,7,月,21,日在多次进食后呛咳后咳嗽、咳痰,量多,为黄色浓痰,不易咳出。,2016,年,7,月,26,日出现发热,最高体温达到,38.1,,伴有呼吸音困难,家属给予口服消炎药及退热药后,效果不佳,,于,2016-7-29,日,因右下肺肺炎,收治入科。,病史简介,病史简介,生命体征:,T,:,37,,脉搏:,77,次,/,分,呼吸:,22,次,/,分, 血压,132/66mmhg,实验室,检查:,血气分析,:,PH:7.44 PCO2 41mmHg PO2 61mmHg,病史简介生命体征:,活动能力:被动体位,查体不配合,大量胸腔积液或持续胸腔积液,需彻底引流,便于诊断和治疗者,2016年8月17日复查DR示复张不理想,在右胸壁行闭式胸腔引流管,有气泡冒出,呼吸困难 与肺通气不足,肺部感染致分泌物过多,呼吸肌疲劳有关,脱管处理 若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。,先用一手握住近胸端引流管,另一手在其下方向引流瓶方向挤压(从近胸端开始逐渐向下进行)。,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙,引流液体:腋中线和腋后线之间的第68肋间,5kpa(-3-5cmH2O),2016年7月26日出现发热,最高体温达到38.,年龄:90岁,指肺组织及脏层胸膜的自发破裂,,10,焦虑:与病程长,反复发作有关,胸腔闭式引流适用不稳定气胸,呼吸困难明显,张力性气胸,反复发生气胸的病人,正常胸腔内没有气体,胸腔内出现气体仅在三种情况下发生:,任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。,引流气体:锁骨中线第2肋间,10,焦虑:与病程长,反复发作有关,10,焦虑:与病程长,反复发作有关,指肺组织及脏层胸膜的自发破裂,,胸闷、胸痛,小量气胸肺萎缩30%以下者,多无症状, 大量气胸者,可出现胸闷、胸痛、气促,气管向健侧移位,伤侧叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。,诊断:右下肺炎,5kpa(-3-5cmH2O),3、有感染的危险 与胸腔置管有关,鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积气或者积液的排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张,小量气胸肺萎缩30%以下者,多无症状, 大量气胸者,可出现胸闷、胸痛、气促,气管向健侧移位,伤侧叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。,任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。,右侧疝气修补术术后,T:37,脉搏:77次/分,呼吸:22次/分, 血压132/66mmhg,44 PCO2 41mmHg PO2 61mmHg,1、低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关,营养不良,白蛋白:29.,4 观察:生命体征,面色,呼吸音,引流管通畅情况,球蛋白:29.,球蛋白:29.,10,焦虑:与病程长,反复发作有关,3 严密观察病情,观察生命体征,有无气促,呼吸困难,发绀和缺氧,疼痛情况如疼痛严重遵医嘱使用止痛剂,3、有感染的危险 与胸腔置管有关,引流气体:锁骨中线第2肋间,病史简介,实验室检查:,血常规:红细胞,2,.92X10,12,H,b,:,87,g/L,C,反应蛋白:,16mg/L,血生化,:,总蛋白:,54.7,g/L,白蛋白:,29.5,g/L,球蛋白:,29.5,g/L,食物药物过敏史:,无,活动能力:被动体位,查体不配合小量气胸肺萎缩30%以下者,多,病史简介,入科后予以心电监护,吸痰,低流量吸氧,留置胃管、,PICC,管,静脉予以抗炎、维持电解质平衡等治疗,2016-8-8,日床边,DR,示右肺大量气胸,请心胸外科会诊后予以床边胸腔闭式引流术,2016,年,8,月,17,日复查,DR,示复张不理想,在右胸壁行闭式,胸腔引流管,有气泡冒出,2016,年,8,月,21,日夜间右下胸腔引流管自行脱落,无气体进入,生命体征正常。,2016,年,8,月,23,日拔除胸腔闭式引流管术,过程顺利,皮下气肿吸收较好,病史简介 入科后予以心电监护,吸痰,低流量吸氧,留置,病史简介,饮食: 食欲,差,休息睡眠:一般,排泄: 假性导尿,自理能力: 丧失,病史简介,病史简介,神志:清楚,精神:差,营养:差,,消瘦明显,活动能力:被动体位,查体不配合,听力:丧失,不应答,病史简介,入院后主要护理问题,?,气胸护理查房 ppt课件,入院后主要护理问题,1.,呼吸困难,与,肺通气不足,肺部感染致分泌物过多,呼吸肌疲劳有关,2.清理呼吸道低效,与,痰液黏稠,咳嗽无力有关,3.营养失调:与患者进食少有关,入院后主要护理问题1.呼吸困难 与肺通气不足,肺部感染致分,4,,体温高:与肺部感染有关,5,,电解质紊乱,6,,睡眠型态紊乱:与咳嗽,呼吸困难有关,7,,自理能力缺陷,8,,有皮肤完整性受损危险:与长期卧床,进食少,有关,9,,知识缺乏:缺乏疾病,药物,相关知识,10,,焦虑:与病程长,反复发作有关,4,体温高:与肺部感染有关,护理措施,1,取舒适体位:如半卧位或健侧位,2,吸氧,3,严密观察病情,观察生命体征,有无气促,呼吸困难,发绀和缺氧,疼痛情况如疼痛严重遵医嘱使用止痛剂,4,向患者家属讲解有关疾病知识,减轻其焦虑情绪,5,多与病人家属沟通,关心病人,护理措施1 取舒适体位:如半卧位或健侧位,术后主要护理问题,1,、低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关,2,、疼痛(胸痛) 与胸部伤口及胸腔置管有关,3,、有感染的危险 与胸腔置管有关,4,、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识,术后主要护理问题1、低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口,术后主要护理问题,5,、,胸腔闭式引流效能降低,6,、,营养失调,术后主要护理问题5 、胸腔闭式引流效能降低,护理措施,1,取舒适体位如半卧位,2,吸氧,3 予高蛋白粗纤维易消化饮食,保持大便通畅。,4 观察:生命体征,面色,呼吸音,引流管通畅情况,5 做好基础护理:口腔护理,皮肤护理预防护理并发症,6 疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂,护理措施1 取舒适体位如半卧位,胸腔引流管的护理,1,),妥善固定,2,),观察引流管通畅情况,3,),严格无菌技术操作,4,),防止意外,胸腔引流管的护理1)妥善固定,1,、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染。,1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤,体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位,以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积气或者积液的排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张,体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位,以利呼吸和引流。鼓励,维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流,引流瓶应低于胸壁引流口平面,60-100CM,。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受压、扭曲、阻塞。,维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流,引流瓶应低于胸壁引流口,血生化: 总蛋白:54.,引流气体:锁骨中线第2肋间,入科后予以心电监护,吸痰,低流量吸氧,留置胃管、PICC管,静脉予以抗炎、维持电解质平衡等治疗,胸腔闭式引流管的安放位置,呼气时,空气滞积于胸膜腔内,胸内压急剧上升,任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙,呼气时,空气滞积于胸膜腔内,胸内压急剧上升,或靠近肺表面的肺大疱、,2016年7月26日出现发热,最高体温达到38., 气胸的临床类型,胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件,呼吸循环功能影响最大,指肺组织及脏层胸膜的自发破裂,,闭合性(单纯性) 交通性 (开放性) 张力性(高压性),呼吸困难,2)观察引流管通畅情况,4 向患者家属讲解有关疾病知识,减轻其焦虑情绪,持续或反复发作的气胸,8,有皮肤完整性受损危险:与长期卧床,进食少,妥善固定 运送病人时双钳夹管,下床活动时,引流瓶位置应低于膝关节,保持密封。,血生化: 总蛋白:54.妥善固定 运送病人时双钳夹管,下床活,观察排气、引流情况,如有气泡从水封瓶液面逸出或长玻璃管内液面随呼吸上下波动,4-6CM,,提示引流通畅。记录引流液外观及量。为防止管道堵塞需定期挤压引流管。,先用一手握住近胸端引流管,另一手在其下方向引流瓶方向挤压(从近胸端开始逐渐向下进行)。,观察排气、引流情况,如有气泡从水封瓶液面逸出或长玻璃管内液面,脱管处理 若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭胸壁导管,按无菌操作更换整个装置。,脱管处理 若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后,拔管,术后,48-72h,引流量明显减少且颜色变 淡,,24h,引流液,50ml,脓液,10ml,X,线胸片显示费膨胀良好,无漏气,病人无呼吸困难即可拔管。,拔管 术后48-72h引流量明显减少且颜色变,入科后予以心电监护,吸痰,低流量吸氧,留置胃管、PICC管,静脉予以抗炎、维持电解质平衡等治疗,2)观察引流管通畅情况,腔内呈负压,正常平静呼吸时吸气压力为-0.,血生化: 总蛋白:54.,胸腔闭式引流管的安放位置,胸腔闭式引流管的安放位置,指肺组织及脏层胸膜的自发破裂,,10,焦虑:与病程长,反复发作有关,5kpa(-3-5cmH2O),术后48-72h引流量明显减少且颜色变 淡,24h引流液50ml,脓液10ml,X线胸片显示费膨胀良好,无漏气,病人无呼吸困难即可拔管。,9,知识缺乏:缺乏疾病,药物,相关知识,Hb:87g/L C反应蛋白:16mg/L,2)观察引流管通畅情况,9,知识缺乏:缺乏疾病,药物,相关知识,引流液体:腋中线和腋后线之间的第68肋间,清理呼吸道低效 与痰液黏稠,咳嗽无力有关,脱管处理 若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。,胸闷、胸痛,2016年7月26日出现发热,最高体温达到38.,任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。,拔管后护理,要严密观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等。,入科后予以心电监护,吸痰,低流量吸氧,留置胃管、PICC管,,
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