安全输液管理课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,.,*,安全输液管理,-,.,安全输液管理-.,1,an,作为西医给药的主要快捷途径,静脉给药，在用药途径中占有重要地位。,由于静脉给药，药物直接进入血管，融入血液，一旦发生差错，后果严重。所以静脉给药的,安全管理,是护理工作的,重点,。,.,an 作为西医给药的主要快捷途径静脉给药，在用,2,一、静脉输液的方法及类型,（一）定义：,静脉输液,是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。,护士常用,技术,、治疗疾病的,重要手段,、临床用药的,重要途径,。,.,一、静脉输液的方法及类型.,3,（二）静脉输液给药优缺点,1,、优点：给药迅速、起效快。,2,、缺点：风险较大、安全隐患多，每个细节的不规范都可能影响药物的疗效和患者的健康。,静脉输液过程中的每个环节都必须加强安全管理，避免给患者造成不必要的痛苦和损失，减少医疗纠纷。,.,.,4,（三）常见的静脉输液途径,1,、外周浅静脉：钢针、留置针,2,、中心静脉：外周中心静脉导管,(PICC),、中心静脉导管（,CVC,）、埋藏式输液港。,.,（三）常见的静脉输液途径 .,5,（四）留置针,1,、安全：不易损伤血管，保证输液时的安全。,2,、配合合理用药，可提高疗效，减少患者的费用。,3,、减轻患者的痛苦。,4,、保护患者的血管。,5,、使患者在输液时感觉更为舒适。,6,、提高工作效率。,7,、提高护理质量，给医院带来良好声誉。,.,（四）留置针.,6,（五）,PICC,1,、需长期输液、静脉很差的患者。,2,、早产儿（,23,30,周）。,3,、用刺激或有毒性药物治疗的患者。,4,、长期输液家庭病床的患者。,.,（五）PICC .,7,（六）选择输液工具的根据,1,、输液目的（胃肠道外营养治疗、抗肿瘤治疗、抗感染治疗、疼痛治疗等）。,2,、输液疗程。,3,、输液速度。,4,、药液性质（,PH,值、渗透压）。,.,.,8,5,、输液速度,（,1,）一般速度：,5ml/min,，补充每日正常生理消耗量的输液、输入某些液物（如抗菌药物、激素 、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的药物等）。通常所说的输液速度,40,60,滴,/min,。（,2.6,4ml/min,）, 2,、快速：,15ml/min,，严重脱水患者、血容量不足的的休克患者，快速补液,.,5、输液速度 .,9,（,2,）慢速：,1ml/min,，颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以慢速滴入。速度一般要求,24ml/min,以下，有些甚至需要在,1ml/min,以下。,.,.,10,（,3,）需随时调速，据治疗要求不同，输液须按实际需要随时调节滴速。如脱水患者补液时应,先快后慢,。,.,.,11,静脉给药需要注意多方面因素，如不谨慎查对，可能出现的问题,？,.,？.,12,二,、,静脉给药中存在的问题,.,.,13,（一）操作技术不规范,1,、无菌操作不严格（洗手、无菌区、手法等）。,2,、消毒液过期或保管不当（瓶盖不严）。,3,、消毒不规范（范围、次数、待干等）。,4,、锯安瓿时未对瓶颈锯痕及砂轮消毒（污染、碎屑）,5,、反复多次加药（输液瓶塞屑、增加药液污染机会）,6,、注射器一具多用（配伍禁忌、污染）。,.,（一）操作技术,14,（二）剂量不准确,1,、粉剂溶解不完全，抽吸不彻底。,2,、排气时药液排出多、配药时药液外溅。,3,、输液拔针过早，输液管中残留液量多。,4,、小剂量药物注射不完全,(,如促红素、低分子肝素钙,),。,5,、注射器选择不当。,6,、剂量换算错误。,.,（二）剂量不准确 .,15,（三）违反药物使用原则,1,、未做到现用现配：青霉素等抗生素，药效降低和输液反应。,2,、皮试液选择不准确，皮试剂量不精确,擅自不做皮试。,3,、药物配制后放置过久。,4,、需避光的药物未避光：如维佳林、硝普钠等。,5,、未按药物来调节速度：甘露醇、硝酸甘油等。,.,（三）违反药物使用原则 .,16,（四）查对不严格,1,、未查对或未按要求查对。,2,、环境嘈杂、精力不集中。,3,、查对项目不全：有效期。,4,、查对不认真造成错用、多用、漏用。,5,、加药产生的橡皮颗粒：常引起纠纷。,.,（四）查对不严格 .,17,（五）未重视药物配伍禁忌,1,、不了解药物的理化特性。,2,、未认真查对药物配伍禁忌表。,3,、以不产生肉眼可见的沉淀变色为依据：造成药物不良反应。,4,、未注意连续输液时药物与药物之间的配伍禁忌,(,如丹参与呋塞米、左氧氟沙星间有配伍禁忌,),。,.,（五）未重视药物配伍禁忌.,18,（六）药物管理不当,1,、未分类放置：高危药品无明显标识。,2,、标签不清或错误。,3,、给药时间延误或未按要求间隔给,.,.,19,（七）知识缺乏,1,、不了解血管的解剖。,2,、选择错误输入途径：长期输液的血管保护不当。,3,、药学知识欠缺：新药、特殊药增多,未及时学习。,4,、机械执行医嘱：过分信赖和依靠医生。,5,、忽视对患者的知识宣教：用药指导等。,6,、药物外渗且处理不当。,7,、法律意识淡漠，自我保护能力较差。,.,（七）知识缺,20,三、安全管理措施,.,三、安全管理措施.,21,（一）建立健全输液管理制度 。,1,、建立输液不良事件登记报告制度和处理预案：外渗、错输、漏输、不良反应。,2,、建立严格的查对制度并落实：是避免差错最重要的措施。,3,、建立静脉治疗的规范和流程：配液、输液、给药；静脉血管保护。,4,、无照护士管理要求。,.,（一）建立健全输液管理制度 。.,22,（二）严格执行无菌操作,1,、静脉输液是一项无菌要求非常严格的操作，包括很多环节。,2,、加药：如锯安瓿时的玻璃碎屑、抽吸药液时注射器的反复抽拉、配药后放置时间过长、反复多次添加药物等，都是造成输液污染导致热源反应的危险因素。,3,、洗手是预防交叉感染最有效措施：不能忽视。,4,、提高穿刺成功率：反复穿刺极易造成污染或静脉炎，给患者造成痛苦。,5,、物品应用：止血带、垫巾、皮肤消毒剂。,6,、穿刺点的保护和有效固定：胶布的准备。,7,、保持注射盘清洁：无菌物品与污染物的放置原则。,.,.,23,（三）输液环境管理,1,、环境清洁、少污染：做好输液环境的净化和消毒。,2,、护士要衣帽整洁、戴口罩,减少人员流动。,.,.,24,（四）培养护士慎独态度,1,、慎独是在无外界监督的情况下，仍能遵守医德原则和规范，保持高尚情操。,2,、在药疗过程中，大部分时间是护士个体独立承担药疗任务，别人是很难监督，患者也很难了解，这就需要慎独。,3,、慎独态度的培养：自觉地学习和实践,医德教育的作用。,4,、加强巡视，观察用药后反应：认真倾听患者主诉，准确判断输液故障和不良反应，及时发现，及时处理。,.,（四）培养护士慎独态度 .,25,（五）加强护士培训,1,、加强规范化培训：阶段考核。,2,、加强护士安全输液教育，提高安全意识。,3,、培训新技术、新产品的使用方法和注意事项。,4,、基本知识：见尿补钾原则、先盐后糖原则，心肺疾患、高龄患者及婴幼儿需减慢输液速度等。,.,（五）加强护士培训 .,26,（六）学习药物知识,1,、常用药物：药理知识、商品名和化学名。,2,、新药、特殊药：作用机制、给药方法、注意事项。,3,、根据药物性质和说明选择适宜的溶媒。,4,、严格执行医嘱和间隔时间。,5,、选择最佳给药途径。,6,、熟悉特殊患者的用药特点和原则：老人，小儿。,7,、掌握药物正确计算方法。,.,（六）学习药物知识 .,27,（七）特殊药物应用,1,、特殊药物和刺激性强的药物，如甘露醇、山梨醇、钙剂、去甲肾上腺素等可引起组织坏死。用前确认、用后冲管、更换位置，或通过中心静脉输入。,2,、液体避免阳光直射，需避光的要采取避光措施。输液时需避光的药物：硝普钠、尼莫地平、硝苯地平、水乐维他、氟罗沙星、两性霉素、弥可保等。,.,（七）特殊药物应用 .,28,（八）化学性静脉炎的预防,由于药物及溶液的刺激，导致静脉硬化、渗漏和血栓形成，引发化学性静脉炎。预防方法有：,1,、充分的血液稀释。,2,、合理酸碱溶液稀释。,3,、合理选择输液工具。,4,、加大溶液稀释量。,5,、减慢输液速度。,.,（八）化学性静脉炎的预防 .,29,（九）对输液患者的用药教育,1,、防止针头移位或滑脱。,2,、预防感染。,3,、维持点滴顺畅。,4,、发现问题，请告诉护理人员。,5,、不慎点滴滴空时，即使有空气在管子內，因压力关系，空气不会进入血管，不必惊慌。,.,（九）对输液患者的用药教育 .,30,.,.,31,