各类休克患者的急救护理课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,COMPANY,LOGO,精选课件,Company,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Cliquez pour modifier le style du titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,*,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选课件,*,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,精选课件,*,Cliquez pour modifier le style du titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,*,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选课件,*,各类休克患者的急救护理,黄洁蓉,南医大二附院东院急诊科,1,精选课件,各类休克患者的急救护理 黄洁蓉,休克,？,血压下降？,意识丧失？,休克的概念,2,精选课件,休克 ？血压下降？休克的概念2精选课件,休克是机体由于各种病因引起有,效循环血量锐减、组织灌注不足,所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。,休克是组织,氧供,/,需失衡,的循环功能障碍；,休克是全身组织,低灌注,的结果；同时伴有,静脉氧含量下降,和,代谢性酸中毒,（乳酸酸中毒）。,有效循环血量 细胞代谢障碍,组织灌注不足 器官功能受损,休克,综合征,3,精选课件,休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导,休克的发病机制,血容量, ,心泵功能障碍,血管容量, ,休,克,4,精选课件,休克的发病机制血容量 心泵功能障碍血管容量 休4精选,病因分类,低血容量性休克（失血性、创伤性、烧伤性）,感染性休克,心源性休克,神经源性休克,过敏性休克,5,精选课件,病因分类低血容量性休克（失血性、创伤性、烧伤性）5精选课件,休克代偿期,主要临床表现,面色苍白,四肢湿冷,脉搏增快,尿量减少,神志清楚,血压略升或,降,脉压减小,治疗原则：,消除病因，补充血容量，改善微循环障碍,呼吸增快,6,精选课件,休克代偿期 主要临床表现面色苍白四肢湿冷脉搏增快尿量减,休克失代偿期,主要临床表现,心,灌流不足,心搏无力,肾,血流持续不足,少尿或无尿,皮肤,血管灌流减少,发凉，发绀,血压,进行性下降,脑,灌流不足,转向昏迷,7,精选课件,休克失代偿期 主要临床表现心灌流不足 心搏无力,休克晚期,休克中期,休克早期,器官功能衰竭期,微循环衰竭期,淤血性缺氧期,缺血性缺氧期,休克分期,8,精选课件,休克晚期休克中期休克早期器官功能衰竭期微循环衰竭期淤血性缺氧,分期,休克早期,休克中期,休克晚期,神志,清楚 烦躁不安,表情淡漠 迟钝,模糊甚至昏迷,口渴,明显,很明显,非常明显,皮肤粘膜,苍白 发凉,发绀，发冷,紫斑、厥冷,脉搏,100,次,/,分 有力,100-120,次,/,分,速而细弱、摸不清,血压,血压正常,脉压缩小,收缩压,9070mmHg,脉压小,收缩压,70mmHg,或测不到,周围,循环,正常,表浅,V,塌陷，,CAP,充盈迟缓,表浅,V,塌陷，,CAP,充盈非常迟缓,尿量,正常或减少,尿少,尿少或无尿,失血量,800ml(1600ml (40%),9,精选课件,分期休克早期休克中期 休克晚期神志清楚 烦躁,病理生理,内脏器官继发性损害,肺：,ARDS,肾：,ARF,心：心肌功能损害,脑：脑水肿、颅内压增高,肝：肝功能衰竭,胃肠道：粘膜屏障受损，肠内细菌及毒素,进入血液循环,10,精选课件,病理生理内脏器官继发性损害肺：ARDS10精选课件,休克的诊断标准,有诱发休克的病因；,意识异常；,脉搏细速，,100,次,/,分或不能触及；,四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（指压后再充盈时间,2,秒），皮肤出现花纹，粘膜苍白或发绀，,尿量,30ml/h,或无尿；,收缩压,80mmHg,；,脉压,1.0,休克,2.0,严重休克,shock,17,精选课件,临床表现脉率，多出现在血压变化之前shock17精选课件,休克的监测,重要性,了解病情的严重程度 判断抢救措施的效果,18,精选课件,休克的监测 重要性 了解病情的严重程度,休克的监测,尿液,皮肤,颈静脉,甲床,粘膜,脉搏,神志状态,周围静脉,呼吸,观察内容,19,精选课件,休克的监测尿液皮肤颈静脉甲床粘膜脉搏神志状态周围静脉呼吸观察,一看：,看意识、肤色、颈静脉、呼吸和甲床,二摸：,摸肢端温度、湿度和脉搏,三测：,测血压和脉压,四记量：,尿量,休克的监测,shock21,20,精选课件,一看：看意识、肤色、颈静脉、呼吸和甲床休克的监测shock2,常用病情监测指标,血压,收缩压稳定在, 12.0 kpa (90mmHg),脉压4.0 kpa (30mmHg),有高血压者血压稳定在比原来收缩压低约,4.0 kpa (30mmHg),提示血容量已补足,21,精选课件,常用病情监测指标血压21精选课件,脉搏,正常脉率,30ml/h,，肾脏血液灌注良好,25ml/h，比重增加，肾血管收缩未解除或血容量仍不足。,23,精选课件,尿量及比重23精选课件,特殊监测,1,中心静脉压,（,CVP）（,512cmH2O,）,2,肺毛细血管楔压,（,PcwP）(6-15mmHg),3,心排出量,（,CO）（46L/min）,4,动脉血气分析,5,乳酸,6,、,胃肠粘膜内,PH,监测,24,精选课件,特殊监测24精选课件,休克的监测,中心静脉压,(CVP),：,代表右心房或胸腔内上腔静脉的压力，正常值为,5,12cmH,2,O,主要受血容量、心功能影响, 12cmH,2,O,：心功能不全或血容量,25,精选课件,休克的监测 中心静脉压(CVP)： 代表,休克的监测,肺毛细血管楔压,(PCWP),可了解肺静脉和左心房的压力，以及反映肺循环阻力情况，正常值为,6,15mmHg,PCWP,低于正常值时血容量不足,PCWP,肺循环阻力增高,临床意义与,CVP,相近，但更敏感,26,精选课件,休克的监测 肺毛细血管楔压(PCWP) 可了解肺静脉,休克的监测,心排出量（,CO,）和心脏指数（,CI,）,CO =,每搏输出量,脉率,CI = CO/,体表面积（,m,2,）,27,精选课件,休克的监测 心排出量（CO）和心脏指数（CI）27精选课件,休克的监测,动脉血气分析：,PH,PaO,2,PaCO,2,血乳酸,28,精选课件,休克的监测 动脉血气分析：28精选课件,休克的监测,DIC的检测：,血小板80,10,9,/L,凝血酶原时间比对照组延长3秒以上,血浆纤维蛋白原1.5g/L或进行性降低,29,精选课件,休克的监测DIC的检测：29精选课件,急救护理措施,体位,保持呼吸道通畅,供氧,建立静脉通路,保暖,病因分析,抗休克裤使用,30,精选课件,急救护理措施体位30精选课件,救护措施,1,、休克体位：,头部抬高20,30,下肢抬高15,20,31,精选课件,救护措施1、休克体位：31精选课件,救护措施,2,、维持呼吸功能、供氧,昏迷病人，头偏向一侧或置入通气管，,并及时清理呼吸道异物,持续高流量吸氧，病情好转可间歇给氧,病情许可时应鼓励病人深呼吸，协助,拍背并鼓励有效咳嗽、排痰,必要时气管插管或气切呼吸机辅助呼吸,32,精选课件,救护措施2、维持呼吸功能、供氧32精选课件,救护措施,3,、立即建立静脉通道,2,条以上，输血、输液，快速扩容，首选上肢、颈内，锁骨下大血管,尽量选择静脉留置套管针，常规,16,18,号留置针,33,精选课件,救护措施3、立即建立静脉通道33精选课件,救护措施,4,、合理补液,补液原则：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、液种交替，见尿补钾,有细胞水肿者可用高渗盐水,在连续监测,Bp,、,CVP,和尿量的基础上判断补液量,血管活性药物使用原则：,SM50mmHg,，可暂时使用血管收缩剂，并抓紧扩容；血管扩张剂必须在补足血容量的前提下使用；低浓度、慢滴速开始，严防药液外渗,皮质类固醇的应用：主要用于感染性休克。常用的药物有：地塞米松、甲强龙等。,34,精选课件,救护措施4、合理补液34精选课件,救护措施,保暖,提高室温、加盖棉被,禁用热水袋、电热毯等体表加温方法,降温,库存血常温下复温,5,、体温调节,35,精选课件,救护措施保暖5、体温调节35精选课件,救护措施,需要手术者先抗休克后手术，休克不能控制者，边抗休克边手术,加强病情观察，准确记录补液种类和出入量，注意并发症ARDS、急性肾功能衰竭、心功能不全、DIC的发生,6,、病因处理,36,精选课件,救护措施 需要手术者先抗休克后手术，休克不能控制者，边抗休克,救护措施,7,、抗休克裤使用,现场穿抗休克裤，只需一到两分钟，可使自身输血达,750,至,1500,毫升，迅速纠正休克。,抗休克裤是专为紧急抢救各种原因所致的低血容量性休克病人而设计，对心肺复苏有重要意义。现场穿抗休克裤，只需一到两分钟，可使自身输血达,750至1500毫升，迅速纠正休克。,抗休克裤是专为紧急抢救各种原因所致的低血容量性休克病人而设计，对心肺复苏有重要意义。现场穿抗休克裤，只需一到两分钟，可使自身输血达,750至1500毫升，迅速纠正休克。,37,精选课件,救护措施7、抗休克裤使用现场穿抗休克裤，只需一到两分钟，可使,救护措施,轻度酸中毒扩容可缓解,重度酸中毒影响扩容效果,，,需用碱性药（,5%碳酸氢钠溶液,）,高血钾处理,8,、维持酸碱平衡,38,精选课件,救护措施轻度酸中毒扩容可缓解8、维持酸碱平衡38精选课件,护理措施,严格遵循无菌操作技术原则,加强口腔和呼吸道护理,加强留置导尿管的护理,遵医嘱合理、正确使用有效抗生素,9,、预防感染,39,精选课件,护理措施严格遵循无菌操作技术原则9、预防感染39精选课件,中心静脉压与补液的关系,中心静脉压,血压,原因,处理,原则,低,低,血容量严重不足,充分补液,低,正常,血容量不足,适当补液,高,低,心功能不全,或血容量相对过多,强心、纠酸,舒张血管,高,正常,容量血管过度收缩,舒张血管,正常,低,心功能不全或,血容量不足,补液试验,补液试验：取等渗盐水,250ml,，于,5,10min,经静脉滴入。如血压上升而,CVP,不变，,则为血容量不足，如血压不变，而,CVP,升高,3,5cmH,2,O,，则为心功能,不全。,40,精选课件,中心静脉压与补液的关系 中心静脉压血压原因处理原则,Thank You !,41,精选课件,Thank You !41精选课件,