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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,PART,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,COMPANY,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,第一节 细菌的形态与结构,第二节 细菌的生长繁殖与变异第三节 细菌与外界环境第四节 细菌的致病性与感染,第二章 细菌概述,细菌概述就是就细菌共性的地方进行概括性的讲述,1,.,第一节 细菌的形态与结构第二节 细菌的生长繁殖与变异第三,一，细菌的大小与形态,（一）细菌的大小,（二）细菌的形态,二，细菌的结构,（一）细菌的基本结构,（二）细菌的特殊结构,第一节 细菌的形态与结构,2,.,一，细菌的大小与形态第一节 细菌的形态与结构2.,掌握：细菌的基本结构与特殊结构,熟悉：细菌的形态,了解：细菌的大小,3,.,掌握：细菌的基本结构与特殊结构3.,（一） 大小,:,测量单位：微米,(m),。,观察仪器：光学显微镜,一、细菌的大小与形态,4,.,（一） 大小 :测量单位：微米(m) 。 一、细菌,（二）形态：,1.,球菌,(coccus),双球菌、链球菌、葡萄球菌,2.,杆菌,(bacillus),3.,螺菌,(spiral bacterium),5,.,（二）形态：5.,1.,双球菌：在一个平面上分裂成双排列，如,肺炎双球菌、脑膜炎双球菌,2.,链球菌：在一个平面上分裂，成链状排列，如,溶血性链球菌。,3.,葡萄球菌：多个不规则平面上分裂，菌体无秩,序堆积呈葡萄状排列，如金葡菌。,（,一）球菌,6,.,1.双球菌：在一个平面上分裂成双排列，如 （一）球,葡萄球菌,单球菌,双球菌,链球菌,.,葡萄球菌单球菌双球菌链球菌.,杆菌,一、,细菌的形态,杆菌的排列方式,链杆菌,双杆菌,单生杆菌,8,.,杆菌一、细菌的形态杆菌的排列方式链杆菌双杆菌单生杆菌8.,3,、螺形菌,1.,弧菌：菌体只有一个弯曲，呈弧状或逗,点状。如霍乱弧菌。,2.,弯曲菌：菌体有,2-3,个弯曲，呈燕状，如空肠弯曲,菌。,3.,螺菌：菌体有数个弯曲，如鼠咬热螺菌,9,.,3、螺形菌1.弧菌：菌体只有一个弯曲，呈弧状或逗9.,螺旋菌的排列方式,弧菌,弯曲,=1,2,弯曲,6,弯曲菌,螺菌,弯曲,7,幽门螺旋菌,霍乱弧菌,鼠咬热螺菌,10,.,螺旋菌的排列方式弧菌弯曲=12弯曲6弯曲菌螺菌,球菌,杆菌,螺旋菌,自然界中哪种最多？,最多,其次,最少,.,球菌杆菌螺旋菌自然界中哪种最多？最多其次最少.,1,基本结构：细胞壁,(cell wall,）,细胞膜,（,cell membrane,）,细胞质,（,cytoplasm,）,核质,（,nuclear material,）,2,特殊结构：荚膜,（,capsule,）,鞭毛,（,flagellum,）,菌毛,(pilus),芽孢,第一节 细菌的形态与结构,二、细菌的结构,12,.,第一节 细菌的形态与结构 二、细菌的结构1,13,.,13.,1,，细菌的基本结构：,细胞壁,(CW cell wall,）,细胞膜（,CM cell membrane,）,细胞质（,CP,cytoplasm,）,核质（,Nm,nuclear material,）,14,.,1，细菌的基本结构：14.,细菌的基本结构,1,，细胞壁（为原核生物所特有）,细胞壁为细菌表面比较复杂的结构。位于细胞最外，包围整个菌体的一层坚韧而具有弹性的膜壁，称为细胞壁。,细胞壁的主要功能：（,1,）维持细菌的固有外形；（,2,）保护细菌抵抗低渗的外环境；（,3,）参与细胞内外的物质交换；（,4,）具有免疫原性,细胞壁的,结构在,不同属性的原核生物中存有差异。,染色属性：根据革兰氏染色将细菌分成,G,+,、,G,-,两大类,15,.,细菌的基本结构15.,了解：（批紫袍者为,G+,，批红袄者为,G-,）,1.,细菌先经碱性染料结晶紫染色，而经碘液媒染后，用酒精脱色，在一定条件下有的细菌紫色不被脱去，有的可被脱去，因此可把细菌分为两大类，前者叫做,革兰氏阳性菌,（G+），后者为,革兰氏阴性菌,（G）。为观察方便，脱色后再用一种红色染料如碱性蕃红、稀释复红等进行复染。阳性菌仍带紫色，阴性菌则被染上红色。,有芽胞的杆菌和绝大多数的球菌，以及所有的放线菌和真菌都呈革兰氏正反应；弧菌，螺旋体和大多数致病性的无芽胞杆菌都呈现负反应,。,2.,在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对,青霉素敏感,；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感，而对,链霉素、氯霉素,等敏感。所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。,16,.,了解：（批紫袍者为G+，批红袄者为G-）16.,细菌细胞壁的主要化学成分：,肽聚糖,（又称黏肽）,凡能破坏肽聚糖结构或抑制其合成的物质，均能损伤细胞壁而使细菌变形或裂解。,青霉素,能干扰肽聚糖的合成，对,革兰阳性菌,有杀灭作用,17,.,细菌细胞壁的主要化学成分：肽聚糖（又称黏肽）17.,和,菌细胞壁差异：,特 征,革兰氏阳性菌,革兰氏阴性菌,强度,较坚韧,较疏松,厚度,厚，2080,nm,薄，510,nm,肽聚糖层数,多，可达50层,少，13层,肽聚糖含量,多，可占胞壁干重5080%,少，占胞壁干重1020%,磷壁酸,+,-,外膜,-,+,壁磷酸是G+的重要表面抗原，并与细菌的致病性有关。,G-细胞壁在肽聚糖层外还有较厚的外膜结构，外膜是G-细胞壁的主要结构，它包括三层，其中脂多糖（LPS）为G-的内毒素，与细菌的致病性有关。,由于细胞壁结构不同，,G+,与,G-,在染色性、免疫原性、致病性以及对药物的敏感性等方面存在较大差异。,.,和菌细胞壁差异：特 征革兰氏阳性菌 革兰氏阴性菌,19,.,19.,20,.,20.,.,.,22,.,22.,2.,特殊结构,-,荚膜,鞭毛,菌毛,芽孢,二、细菌的结构,23,.,2. 特殊结构 -荚膜 二、细菌的结构23.,某些细菌产生的、包围在细胞壁外的一层很厚的粘液性物质。大多为多糖。在普通显微镜下只能看到菌体周围有一层透明圈。,1.,荚膜,.,某些细菌产生的、包围在细胞壁外的一层很厚的粘液性物质,荚膜形成的意义：,1,）与细菌致病性有关；,2,）具有免疫原性，可作为细菌鉴别和分型的依据；,3,）抗干燥作用,25,.,荚膜形成的意义：25.,荚膜是某些细菌（如脑膜炎球菌、肺炎链球菌）的重要毒力因子，具有抗吞噬能力。,.,荚膜是某些细菌（如脑膜炎球菌、肺炎链球菌）的,27,.,27.,定义：为附着在某些菌体上的细长而呈波状弯曲的丝状物,种类：,单毛菌,双毛菌,丛毛菌,周毛菌,化学成分：主要是蛋白质,功能性质：,是运动器官,2.,鞭毛,28,.,定义：为附着在某些菌体上的细长而呈波状弯曲的丝状物2.,.,.,原核生物外部,构,造（鞭毛）,30,.,原核生物外部构造（鞭毛）30.,鞭毛(,flagellum)：,的作用（意义）,运动器官，,2,鉴别细菌：鞭毛（动力）的有无、数目、位置、排列。,免疫原性；,抗原。,4,与致病性：粘附性,31,.,鞭毛(flagellum)：的作用（意义）运动器官，31.,一种纤细、短而直的丝状物，生长在细菌的周身，只有在电子显微镜下才能观察。,（,3,）菌毛,（,pilus,）,.,一种纤细、短而直的丝状物，生长在细菌的周身，,普通菌毛,（,ordinary pilus,）：,主要起,黏附作用,。黏附是大多数细菌侵入人体的第一步，因此，普通菌毛是病原菌重要的毒力因子。,.,普通菌毛（ordinary pilus）：主,34,.,34.,性菌毛：,传递遗传物质,（质粒），与病原菌耐药性和毒力基因转移有关。,.,性菌毛：传递遗传物质（质粒），与病原菌耐药性和毒力基,普通菌毛：,细菌的粘附结构 ，与宿主细胞表面特异性受体结合，与致病性密切相关,性菌毛：接合，毒力、耐药性等性状的遗传物质传递。,36,.,普通菌毛：细菌的粘附结构 ，与宿主细胞表面特异性受体结合，与,在不适条件下，细胞质脱水浓缩在菌体内形成一个圆形或椭圆形小体。,（,4,）芽胞,（,spore,，,endospore,）,.,在不适条件下，细胞质脱水浓缩在菌体内形成一个,芽胞核心保存全部遗传信息和生物物质，是一种,特殊的“休眠”细胞,。,芽胞不是细菌的繁殖方式。,二、细菌的特殊结构,.,芽胞核心保存全部遗传信息和生物物质，是一种特殊的“休,39,.,39.,芽胞对热力、干旱、辐射和许多化学消毒剂等有强大的抵抗力。 被炭疽芽胞杆菌污染的草原，传染性可保持,20,30,年。,一旦再遇到适宜的环境，芽胞能在几分钟内回复到繁殖体。,.,芽胞对热力、干旱、辐射和许多化学消毒剂等有强,杀死芽胞常作为灭菌是否彻底的指标。,杀灭芽胞最可靠的方法是高压蒸汽灭菌法（,121.3,，,15,20 min,）。,.,杀死芽胞常作为灭菌是否彻底的指标。杀灭芽胞最,第二节 细菌的生长繁殖与变异,掌握：细菌生长繁殖的条件、方式和速度,掌握：细菌合成代谢产物及意义,熟悉：细菌的人工培养及细菌常见的变异现象,了解：细菌分解代谢产物及意义，细菌遗传变异在临床上的应用。,42,.,第二节 细菌的生长繁殖与变异掌握：细菌生长繁殖的条件、方式和,（一）细菌生长繁殖的条件,基本条件：,1,、营养物质：水、无机盐、含碳化合物、含氮化合物等；生长因子,2,、酸碱度：绝大多数病原菌的最适酸碱度为,PH,7.2-7.6,3,、温度：绝大多数与人体条件相同（,37,）,4,、气体,:,根据细菌对氧气的需要否将细菌分成,1,需氧菌；如结核分枝杆菌。,2,微需氧菌：如弯曲菌。,3,兼性厌氧菌：病原菌中绝大多数属此类,4,专性厌氧菌：破伤风杆菌。,43,.,（一）细菌生长繁殖的条件基本条件：43.,（二）细菌繁殖方式与速度,1,、繁殖方式：无性,二分裂,方式,/2,、分裂速度：每,20-30,分钟分裂一次 ，谓之一代,按,20,分钟分裂一次，一个大肠杆菌,24,小时后会繁殖为,1.8x10,16,=,（,10,亿）,44,.,（二）细菌繁殖方式与速度1、繁殖方式：无性二分裂方式 44.,1,、细菌的繁殖方式,二分裂法,第二节 细菌的生长,繁殖与变异,一 细菌的生长繁殖,45,.,1、细菌的繁殖方式二分裂法第二节 细菌的生长繁殖与变异,46,.,46.,1,，培养基：是人工配置的适合细菌生长繁殖的营养物制品。,培养基按性状分：,按营养组成和用途分：基础、营养培养基等,半固体培养基,固体培养基,液体培养基,（三）细菌的人工培养,47,.,1，培养基：是人工配置的适合细菌生长繁殖的营养物制品。半固体,基础培养基,固体培养基,半固体培养基,营养（血）培养基,2,，细菌在培养基中的生长现象；,48,.,基础培养基固体培养基半固体培养基营养（血）培养基2，细菌在培,2,，细菌在培养基中的生长现象；,液体培养基中生长现象,沉淀生长,混浊生长,表面生长,49,.,2，细菌在培养基中的生长现象；沉淀生长混浊生长表面生长49,菌落,(,S,型,),菌苔,菌落,(,R,型,),2,，细菌在培养基中的生长现象；,固体培养基中生长现象,50,.,菌落(S型)菌苔菌落(R型) 2，细菌在培养基中的生长现象；,混浊生长,沿穿刺线线状生长,有鞭毛细菌,无鞭毛细菌,2,，细菌在培养基中的生长现象；,半固体培养基中生长现象,51,.,混浊生长沿穿刺线线状生长有鞭毛细菌无鞭毛细菌 2，细菌在培养,Streptomyces coelicolor-1,.,Streptomyces coelicolor-1.,铜绿假单孢,粘质沙雷氏菌,沙门氏菌,费氏志贺氏菌,.,铜绿假单孢粘质沙雷氏菌沙门氏菌费氏志贺氏菌.,3,，人工培养细菌的用途及意义；,分纯细菌,.,3，人工培养细菌的用途及意义；.,3,，人工培养细菌的用途及意义；,鉴别细菌,细胞的生理生化反应,API,细菌数值鉴定系统,细菌鉴定系统,55,.,3，人工培养细菌的用途及意义；细菌鉴定系统55.,3,，人工培养细菌的用途及意义；,筛选药物,扩散法药物敏感试验,第二节 细菌的生长,繁殖与变异,一 细菌的生长繁殖,.,3，人工培养细菌的用途及意义；扩散法药物敏感试验第二节 细菌,（一）合成代谢产物及其意义：,1,、热原质：,细菌产生的注入人体或动物体内能引起发热反应的物质,2,、,毒素,：,细菌产生的对机体有毒性的物质,侵袭性酶：,细菌产生的能发挥侵袭力的酶物质,3,、维生素：,细菌产生的可供人体吸收利用的维生素,B,、维生素,K,4,、抗生素：,微生物产生的能抑制或杀死其他微生物或肿瘤的物质,5,、细菌素：,细菌产生的仅对近缘细菌有抗菌作用的蛋白质,6,、,色素,：,细菌产生的颜色的物质,与致病有关的：热原质、毒素和侵袭性酶,与诊断有关的：色素,与治疗有关的：细菌素、抗生素、维生素,细菌鉴定系统,第二节 细菌的生长,繁殖与变异,二 细菌的代谢产物,57,.,（一）合成代谢产物及其意义：细菌鉴定系统第二节 细菌的生长繁,58,.,58.,（二）分解代谢产物及其意义：,大肠埃希菌与产气肠杆菌的鉴定,大肠埃希菌含有色氨酸酶，能分解色氨酸产生靛基质，当加入对二甲基氨基苯甲醛试剂后可形成玫瑰靛基质呈红色，为靛基质试验阳性；,产气肠杆菌无色氨酸，靛基质试验为阴性。,细菌鉴定系统,59,.,（二）分解代谢产物及其意义：细菌鉴定系统59.,（一），常见的细菌变异现象：,1,、形态结构的变异：有荚膜肺炎球菌,无荚膜,2,、毒力的变异：强毒的结核杆菌,弱毒卡介苗,3,、耐药性的变异：青霉素敏感金葡菌,80%,耐药,2,、遗传变异的医学应用：,诊断：因细菌形态结构变异，给诊断带来困难。,治疗：因细菌发生耐药变异，给治疗带来困难。,预防：因细菌抗原性变异，给预防带来困难。,基因工程：将需要表达的基因引入到合适的细菌体内，随细菌的繁殖可获得大量人们需要的基因产物。,培养,13,年，,23,代培养,用药,二 细菌的遗传与变异,60,.,（一），常见的细菌变异现象：培养13年，23代培养用药 二,小测试,1.请阐述细菌的生长繁殖方式及速度。,2.细菌的合成代谢产物有哪些？,61,.,小测试1.请阐述细菌的生长繁殖方式及速度。61.,第三节 细菌与外界环境,一、 细菌的分布二、 消毒与灭菌三、 医院内感染,62,.,第三节 细菌与外界环境 一、 细菌的分布二、 消毒,掌握：消毒的基本概念、物理消毒灭菌法,熟悉：细菌在正常人体的分布、化学消毒灭菌法,了解：医院感染,63,.,掌握：消毒的基本概念、物理消毒灭菌法63.,64,.,64.,65,.,65.,2.,水中的细菌：,水环境：地球的,70%,左右由水覆盖，其中溶解和悬浮 有机、无机物可供微生物生长。 水中致病菌的主要来源：土壤以及人和动物的排泄物等。,易污,:,人畜,排泄物波及到的地方，近土壤的地方，如厕所附 近，池塘的边缘。,水,中常见病原菌,:,消化道感染菌，如：痢疾、霍乱、沙门氏菌等。,66,.,2.水中的细菌：水环境：地球的70%左右由水覆盖，其中溶解,搞好饮水卫生对防止消化道传染病很重要！,67,.,搞好饮水卫生对防止消化道传染病很重要！67.,68,.,68.,空气中的非病原菌常是培养基、生物制品、医药制剂污染的来源。,故手术室、病房、制剂室、细菌接种室等均应经常进行空气消毒，以防止感染或污染。,69,.,空气中的非病原菌常是培养基、生物制品、医药制剂污染的来源。6,细菌在正常人体的分布：,1.,正常菌群：在正常人体的体表以及与外界相通的腔道中存在着不同种类和数量的细菌，这些细菌通常对人体无害，称为正常菌群。一个成年人含有,10,13-14,个细胞，但可以携带,10,14-15,个微生物。,70,.,细菌在正常人体的分布：1.正常菌群：在正常人体的体表以及与外,2.,正常菌群的生理意义,与人体保持平衡状态,菌群之间相互制约，形成相对的生态平衡,一定的抗癌及抗衰老作用,71,.,2.正常菌群的生理意义71.,条件致病菌：正常菌群与人体间的平衡状态在某些特定条件下可被打破，使不致病的正常菌群也能引起疾病，将这些细菌成为条件致病菌。,正常菌群转变为条件致病菌的特定条件：,1,）寄居部位的改变；,2,）免疫功能低下；,3,）菌群失调,菌群失调：,正常菌群由于某些因素的影响，使其中各种微生物间的种类、数量的比例关系破坏。,菌群失调的诱因：滥用抗生素；乱用免疫抑制剂；机体生理功能紊乱。,菌群失调症：因菌群失调引起的疾病。临床上，多是在抗菌药物治疗原有感染性疾病的过程中所引发的一种新感染，故又称为二重感染或重叠感染。,3.条件致病菌,72,.,3.条件致病菌72.,掌握几个概念：,消毒,（,Disinfection）：,杀灭或消除物体表面或环境中的病原微生物。常采用化学方法 只对细菌繁殖体有效,灭菌,（,Sterilization）：,杀灭物体上所有的微生物（包括病原体和非病原体的繁殖体和芽胞）的方法。常用物理方法,防腐,（,Antisepsis）：,防止或抑制微生物生长繁殖的方法。,无菌,（,Asepsis）：,物体上或容器内无活菌存在,无菌技术：防止微生物进入机体或物体的操作技术,二、消毒与灭菌,73,.,掌握几个概念： 二、消毒与灭菌73.,消毒灭菌的方法,（一）物理消毒灭菌法,（二）化学消毒灭菌法,（三）生物,消毒灭菌法,二、消毒与灭菌,74,.,消毒灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法 二、消毒与灭菌7,物理消毒灭菌法（热力灭菌法、辐射杀菌法、滤过除菌法）,1.,热力灭菌法,热力灭菌法分,干热灭菌和湿热灭菌,两大类。在同一温度下， 湿热灭菌效果比干热好，这是因为：,（,1,）湿热中细菌菌体蛋白较易凝固；,（,2,）湿热的穿透力比干热大；,（,3,）湿热的蒸汽有潜热存在。水由气态变为液态时释放出的潜热，可迅速提高被灭菌物体的温度。,二、消毒与灭菌,75,.,物理消毒灭菌法（热力灭菌法、辐射杀菌法、滤过除菌法）1. 热,干热灭菌法,1.,焚烧：是一种彻底的灭菌方法，但仅适用于废弃物品或尸体等。,2.,烧灼：直接用火焰灭菌，适用于微生物学实验室的接种环、试管口等的灭菌（图）。,3.,干烤：用烤箱灭菌。一般加热至,160,170,经,2,小时。适用于高温下不变质、不蒸发的物品，如玻璃,器皿、瓷器等。,76,.,干热灭菌法1.焚烧：是一种彻底的灭菌方法，但仅适用于废弃物品,湿热灭菌法（,最常用的消毒灭菌方法,）,1.,巴氏消毒法（,pasteurization,）,:,用较低温度杀灭液体中的病原菌、同时又不影响消毒物品的营 养成分及香味的消毒方法。常用于,牛奶和酒类,等的消毒。,2.,煮沸法：,1,个大气压下，煮沸的水温为,100,，一般细菌繁殖体煮沸,5,分钟即被杀死。细菌芽胞常需煮沸,1,小时，才被杀死。水中加入,2%,碳酸钠，既可提高沸点达,105,，,促进细菌芽胞的杀灭，又可防止金属器皿生锈。常用于,食具、饮水、刀剪、注射器及一般外科器械等的消毒,。,77,.,湿热灭菌法（最常用的消毒灭菌方法）1.巴氏消毒法（paste,湿热灭菌法,3.,流通蒸汽法：用蒸笼常用于食具、饮水、刀剪、注射器及一般外科器械等的消毒。,4.,间歇灭菌法,:,是利用反复多次的流通蒸汽加热，杀死细菌所有繁殖体和芽胞的灭菌法。具体做法是将待灭菌的物品置于阿诺流通蒸汽灭菌器内，,100,加热,15,30,分钟，杀死其中的细菌繁殖体，然后将物品置于,37,温箱中过夜使芽胞发育成繁殖体，次日再通过流通蒸汽加热，如此连续三次，可将所有细菌繁殖体和芽胞全部杀死。适用于,不耐高温的含糖或牛奶等培养基的灭菌,。,78,.,湿热灭菌法3.流通蒸汽法：用蒸笼常用于食具、饮水、刀剪、注射,湿热灭菌法,5.,高压蒸汽灭菌法：,是灭菌效果最好、目前应用最广的灭菌方法。,方法是在一密闭蒸锅,高压蒸汽灭菌器内进行的。加热时蒸汽不能外溢，容器内温度随蒸汽压的增加而升高，杀菌力也大为增强。通常 在,1.05kg/cm2,的压力下，温度达,121.3,维持,15,30,分钟，,可杀死包括细菌芽胞在内的所有微生物。 此法适用于耐高温和不怕潮湿物品的灭菌。手术衣、手术器械、敷料、,NS,、普通培养基等,。,79,.,湿热灭菌法5.高压蒸汽灭菌法：是灭菌效果最好、目前应用最广的,.,.,热力灭菌法的比较,第三节 细菌的,分布与消毒灭菌,二、消毒与灭菌,81,.,热力灭菌法的比较第三节 细菌的分布与消毒灭菌 二、,紫外线灭菌法,1.,日光和紫外线：,紫外线的杀菌作用与其波长有关，波长在,200-300nm,的紫外线均具有杀毒作用，其中,265-266nm,的紫外线杀菌能力最强。,机制：干扰细菌,DNA,复制，导致细菌变异或死亡,紫外线穿透力差，故只适用于,物体表面及空气的消毒,。,室内空气消毒时，有效距离,不超过,2m,，时间,30min,不要在紫外线灯照射下工作,2.,辐射灭菌法,82,.,紫外线灭菌法1.日光和紫外线：2.辐射灭菌法82.,2.,电离辐射：高速电子、,X,射线和,射线等在足够剂量时，对各种细菌均有致死作用。其机制在于 破坏细菌,DNA,。,电离辐射常用于大量一次性医用塑料制品的消毒，如注射器、导管的消毒。,电离射线灭菌法,83,.,2.电离辐射：高速电子、X 射线和射线等在足够剂量时，对各,3.,滤过除菌法,滤过除菌是用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去，以达到无菌的目的。所用的器具是滤菌器（,filter,）。,滤过除菌,主要用于一些不耐高温灭菌的血清、细菌毒素、抗生素，以及空气等的除菌,。,滤菌器的种类很多，目前常用的有滤膜滤菌器、石棉滤菌器（亦称,Seitz,滤菌 器）、玻璃滤菌器等,。,84,.,3.滤过除菌法滤过除菌是用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌,.,.,.,.,化学消毒灭菌法,用化学药品进行消毒的方法，由于化学药品对细菌及人体,有毒性，故,只能用于体表、医疗器械、排泄物及周围环境,等的消毒。,杀菌机制：,（,1,）使菌体蛋白质变性或凝固；,（,2,）干扰细菌的酶系统和代谢；,（,3,）影响细菌胞浆膜的通透性。,87,.,化学消毒灭菌法用化学药品进行消毒的方法，由于化学药品对细菌及,消毒剂类别,名称,浓度,(%),用途,重金属盐,红汞,2,皮肤、粘膜、小创面消毒,硫柳汞,0.01,生物制品防腐,氧化剂,高锰酸钾,0.1,皮肤、尿道、水果、蔬菜消毒,过氧化氢,3,皮肤、粘膜、创伤消毒,过氧乙酸,0.2,0.5,塑料、玻璃、人造纤维消毒,卤素类,碘液,2.5,皮肤消毒,醇类,乙醇,70,75,皮肤、体温计消毒,酚类,石炭酸,3,5,地面、器皿表面和排泄物消毒,来苏,3,5,同上、也常用于手及皮肤消毒,表面活性剂,新洁尔灭,0.1,手术器械消毒,酸碱类,生石灰,1:4,1:8,排泄物、地面消毒,染料,龙胆紫,2,4,表浅创伤消毒,.,消毒剂类别名称浓度(%)用途重金属盐红汞2皮肤、粘膜、小创面,影响消毒灭菌效果的因素,1.,消毒剂的性质、浓度和作用时间：一般情况下浓度越大，作用时间越长，杀菌效果越好。,但,95%,的 乙醇消毒效果反不如,75%,为好,，因为高浓度乙醇使细菌表面的蛋白质迅速脱水而凝固，影响乙醇进入菌体内，减弱其杀菌作用。,2.,微生物的种类与数量：同种消毒剂对不同微生物的杀菌效果不同。如结核杆菌对酸、碱的抵抗力 比其他的菌强；,70%,乙醇可杀死一般细菌繁殖体，但不能杀灭细菌芽胞。因此，,必须根据消毒对象选择合适的消毒剂,。,89,.,影响消毒灭菌效果的因素1.消毒剂的性质、浓度和作用时间：一般,3.,环境中有机物的影响：消毒环境中如有有机物存在，如血清、脓汁、痰、粪便等，可与消毒剂结合而影响杀菌效果。,临床护理工作中消毒皮肤及器械时，必须先清洁干净再消毒（清除有机物，提高消毒剂的使用率和效果）,对有机物含量较多的痰、粪便等消毒时，应选用受有机物影响小的消毒剂。,4.,消毒效果还受温度、酸碱度、穿透力等因素影响。,90,.,3.环境中有机物的影响：消毒环境中如有有机物存在，如血清、脓,防腐剂,与消毒剂之间无严格的区别，同一化学药品在低浓度时是防腐剂，在高浓度时则为消毒剂。,91,.,防腐剂与消毒剂之间无严格的区别，同一化学药品在低浓度时是防腐,医院感染的概念：,医院内感染、医院内获得性感染,是指病人在医院内时期获得的感染；医务人员在医院内获得的感染也包括在内,医院感染的特点：,1,、病人在医院内时期获得的。,2,、发生地点在医院内,3,、发生的时间与在医院内活动相关,4,、病菌主要是条件致病菌，,内源性,为主，传染性较弱,5,、传播途径以接触为主,6,、病原体较难确定，常产生耐药变异，治疗困难。,第三节 细菌的,分布与消毒灭菌,三、医院感染,92,.,医院感染的概念：医院内感染、医院内获得性感染第三节 细菌的分,内源性感染（endogenous infection）指引起感染的病原体来源于自身的体表或体内的正常菌群，多为条件致病菌或由多种原因引起的菌群失调症等引起。,外源性感染是指由来自宿主体外的病原菌所引起的感染。传染源主要包括传染病患者、恢复期病人、健康带菌者，以及病畜、带菌动物、媒介昆虫等。,93,.,内源性感染（endogenous infection）指引起,医院感染的危险原因：,1,、病人免疫力低下。,2,、诊疗技术带来感染,3,、治疗不当,激素和抗生素的不适当使用。,医院感染的防控：,1,、宣传教育预防知识，提高医护人员认识。,2,、严格执行医疗器械器具的消毒规范（,1/2/3,）。,3,、严格执行隔离技术规范。,4,、合理使用抗菌药物。,第三节 细菌的,分布与消毒灭菌,三、医院感染,94,.,医院感染的危险原因：第三节 细菌的分布与消毒灭菌,第二章 细菌概述 第三节 细菌与外界环境 学习重点,1,、解释正常菌群、条件致病菌、菌群失调、菌群失调症。,2,、解释消毒、灭菌、防腐、无菌、无菌操作的含义。,3,、举例说明常用的消毒方法。,4,、简述影响消毒灭菌效果的因素,5,、何谓医院感染？简述其特点。,小测试,95,.,第二章 细菌概述 第三节 细菌与外界环境 学习重点小测,第四节 细菌的致病性与感染性,掌握：细菌的毒力、感染的概念、感染的类型,熟悉：感染的来源和传播方式,了解：细菌的侵入数量及侵入门户,96,.,第四节 细菌的致病性与感染性掌握：细菌的毒力、感染的概念、感,第四节 细菌的致病性与感染,细菌的致病性是指细菌侵入机体、生长繁殖、破坏组织、引起病理变化的特征。,细菌的致病性是指能引起机体疾病的性能,具有致病性的细菌叫致病菌或病原菌。,97,.,第四节 细菌的致病性与感染细菌的致病性是指细菌侵入机体、生长,细菌,的致,病因素,毒,力,侵入途径：,途径要合适,侵入数量：,数量要足够,侵袭,力,毒素,外毒素：,特异性毒害作用,内毒素：,非特异性毒害作用,表面,结构,侵袭,性酶,菌毛、黏附素：,粘附（吸附）,荚膜、微荚膜：,抗吞噬、抗消化,血浆凝固酶：,抗吞噬、抗消化,透明质酸酶：,破坏组织促扩散,一、细菌的致病因素,98,.,细菌毒侵入途径：途径要合适侵入数量：数量要足够侵袭毒素外毒素,细菌的毒力：病原菌致病能力的强弱程度。,致病能力强的病原菌称为强毒株，致病能力弱的病原菌称为弱毒株。,细菌的毒力由侵袭力和毒素构成,细菌的致病因素,99,.,细菌的毒力：病原菌致病能力的强弱程度。 细菌的致病因素99,（一）侵袭力：,指病原菌突破机体的防御屏障，在体内定居、繁殖、扩散的能力。,侵袭力对机体无直接毒害作用。,侵袭力由病原菌的表面结构和侵袭性酶构成。,侵袭,力,表面,结构,侵袭,性酶,（协助抗吞噬或扩散）,黏附素：,粘附（吸附）,荚膜、微荚膜：,抗吞噬、抗消化,血浆凝固酶：,抗吞噬、抗消化,透明质酸酶：,破坏组织促扩散,100,.,（一）侵袭力：指病原菌突破机体的防御屏障，在体内定居、繁殖、,表面结构：,指位于病原菌表面的、能帮助细菌发挥侵袭力的菌体结构。,表面结构包括荚膜、菌毛等。,荚膜：本身没有毒性，但它具有,抵抗吞噬细胞对细菌的吞噬和消化作用，抑制体液中杀菌物质对细菌的破坏作用,，保护细菌使其繁殖。,菌毛（类） ：本身没有毒性，但它帮助细菌粘附（吸附）与细胞表面，细菌感染的先决条件是要附着（固定）在皮肤粘膜表面上。菌毛就像“苍子”的“毛刺”一样，粘附（吸附）在衣服表面。,101,.,表面结构：指位于病原菌表面的、能帮助细菌发挥侵袭力的菌体结构,侵袭性酶：,是某些细菌在代谢过程中产生的胞外酶，一般不具有毒性，但它可以帮助细菌,发挥侵袭力。,可以帮助细菌,发挥侵袭力,的胞外酶,侵袭性酶,包括血浆凝固酶和透明质酸酶等。,102,.,侵袭性酶：是某些细菌在代谢过程中产生的胞外酶，一般不具有毒性,毒素：,是细菌产生的对机体有毒害作用的毒性物质。,毒素,按其来源、性质和作用不同分为内毒素和外毒素两大类。,毒,力,侵袭力,毒素,外毒素：,特异性毒害作用,内毒素：,非特异性毒害作用,103,.,毒素：是细菌产生的对机体有毒害作用的毒性物质。毒侵袭力毒素外,外毒素：,病原菌在生长繁殖过程中分泌到周围环境中的一种有毒代谢产物。,外毒素特点：,毒性强，,1mg,肉毒毒素可毒死,2,亿只小白鼠。,20g/,只,2,亿只,=400,万公斤,; 400,万公斤,/80,公斤,/,人,=5,万人,有高度选择性毒害，引起特殊的病变。,大多是,蛋白质,。故易被热、酸、碱、蛋白酶等破坏。,主要是,G+,菌产生,，某些,G-,菌液可产生。,抗原性强，可刺激机体产生,抗毒素,（可用于治疗）。,经,0.3-0.4%,甲醛处理后脱去毒性仍保留免疫原性，可制成无毒的外毒素生物制品称为,类毒素,（可用于预防接种）,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,104,.,外毒素：病原菌在生长繁殖过程中分泌到周围环境中的一种有毒代谢,2,、内毒素,概念：是,G,-,菌细胞壁中的脂多糖成分（类脂,A,），只有当菌体死亡裂解或用人工方法破坏后，才能释放出来。,内毒素特点：,毒性较弱,选择性毒害不明显，引起病理变化和临床表现基本相同。主要有：,发热反应，白细胞反应，内毒素血症与休克，,DIC,化学成分是,脂多糖,（简称,LPS,），耐热，,故不易被热、蛋白酶等破坏。,主要是,G-,菌产生。,抗原性弱，不能刺激机体产生抗毒素。,内毒素免疫原性弱，经甲醛处理后不,能制成类毒素,。,105,.,2、内毒素概念：是G-菌细胞壁中的脂多糖成分（类脂A），只有,外毒素与内毒素的主要区别,区别点,外毒素,内毒素,存在部,由活的细菌,分泌,至细菌体外,细胞壁成份，菌体崩解后释出,菌种类,以,G+,菌多见,G-,菌多见,化学成分,蛋白质（分子量27900,KD,）,脂多糖（毒性主要为类脂,A）,稳定性,不稳定，60以上能迅速破坏,耐热，60耐受数小时,毒性作用,强，微量对实验动物致死。各种外毒素有选择作用，引起特殊病变。抑制蛋白质合成，有细胞毒性、神经毒性、肠毒素等,稍弱。各种细菌内素的毒性作用大致相同。引起发热、粒细胞反应、内毒素血症与休克、,DIC,等,抗原性,强，可刺激机体产生抗毒素。经甲醛处理，可脱毒成为类毒霉，仍有较强的抗原性，可用于人工自动免疫,刺激机体对多糖成份产生抗体，不形成抗毒素，不能经甲醛处理成为类毒素,.,外毒素与内毒素的主要区别区别点,菌量：,引起疾病所需的菌量取决于细菌本身毒力的强弱和机体抵抗力的大小。,例如：毒力较强的鼠疫杆菌，在无特异性免疫力的个体中，在途径合适的情况下，几个就可以引起鼠疫。,而毒力较弱的沙门氏菌，需要摄入数亿个才能引起宿主急性胃肠炎。,细菌的侵入数量,107,.,菌量：引起疾病所需的菌量取决于细菌本身毒力的强弱和机体抵抗力,侵入门户：,很多病原菌只能由一定门户侵入机体，并在一定的组织器官定位繁殖才能引起疾病。,例如：破伤风杆菌毒力较强，但它只有在侵入,缺氧的深部伤口,才能致病。而你把它摸在皮肤上、把它吃下去、把它吸进去，都不致病。又如志贺菌需经侵入肠道才能引起痢疾。,有些菌有多种侵入门户，如结核杆菌可经呼吸道、消化道、皮肤创伤等多个门户侵入引起感染。,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,108,.,侵入门户：很多病原菌只能由一定门户侵入机体，并在一定的组织器,病原菌的致病力与其,毒力强弱,、,侵入途径,是否适宜以及,侵入数量,是否有着密切关系。,致病性,=,毒力,侵入数量,侵入途径,=1,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,细菌,的致,病性,毒力：,要足够的强,侵入途径：,途径要合适,侵入数量：,数量要足够,109,.,病原菌的致病力与其毒力强弱、侵入途径是否适宜以及侵入数量是否,细菌,的致,病因素,毒,力,侵入途径：,途径要合适,侵入数量：,数量要足够,侵袭,力,毒素,外毒素：,特异性毒害作用,内毒素：,非特异性毒害作用,表面,结构,侵袭,性酶,菌毛、黏附素：,粘附（吸附）,荚膜、微荚膜：,抗吞噬、抗消化,血浆凝固酶：,抗吞噬、抗消化,透明质酸酶：,破坏组织促扩散,细菌的致病因素,110,.,细菌毒侵入途径：途径要合适侵入数量：数量要足够侵袭毒素外毒素,第四节 细菌的致病性与感染,二、感染的发生与发展,（一）、感染的概念：,（二）、感染的来源和传播方式：,（三）、感染的类型,感染的概念,：,在一定条件下，侵入的病菌与机体相互作用而产生的病理过程。,感染与传染的关系：,感染,感染：,条件致病,菌在一定的条件下引起本个体疾病的过程,传染：,病菌由某个体经一定途径到达另一个体引起疾病的过程,111,.,第四节 细菌的致病性与感染 二、感染的发生与发展（一,（一）、感染的来源,1,、外源性（传染）：感染来源于宿主体外；,外源性感染源（传染源）主要有：,病人（患者）、带菌者、患病或带菌的动物,2,、内源性：感染来源于宿主体内或体表；,引起此类感染的病菌多是,条件致病菌,。,第四节 细菌的致病性与感染,二、感染的发生与发展,112,.,（一）、感染的来源 第四节 细菌的致病性与感染 二、,外源性感染（传染）病原菌引起传染的,传染途径（侵入门户）（传播方式）,传染：,病菌由某个体经一定途径到达另一个体引起疾病的过程。,传染源主要有：病人（患者）、带菌者、患病或带菌的动物。,1,，呼吸道感染：,病菌由传染源咳嗽、喷嚏或大声说话等，将含有病原菌的飞沫或呼吸道分泌物散布到空气中，被易感者吸入而感染。如结核、白喉、百日咳等。,2,，消化道感染：,病菌由传染源吐泻物随饮食散播，被易感者饮食入而感染。如伤寒、痢疾、霍乱、甲肝、脊灰、蠕虫病等。,3,，皮肤粘膜创伤感染：,病菌由伤口而感染。如破伤风、金葡菌等。,4,，接触感染：,病菌经由染源接触并随物品散播，经皮肤黏膜接触而感染。如淋病、梅毒、艾滋、滴虫、尖锐湿疣、布病、炭疽等。,5,，节肢动物感染：,病菌由传染源经吸血昆虫或医源性注射器方式散播而感染。如鼠疫、疟疾、乙脑等。,第四节 细菌的致病性与感染,二、感染的发生与发展,113,.,外源性感染（传染）病原菌引起传染的传染途径（侵入门户）（传播,三,、,感染的类型,感染的结局,一是机体免疫力将病原微生物消灭，使传染告终，机体获得痊愈，并遗留有或强或弱、或长或短的免疫力。,二是病原菌战胜机体的免疫力，毒害机体，以至造成长期病症，甚至死亡。,感染的发生、发展和结局取决于机体和病原菌相互作用的结果。,第四节 细菌的致病性与感染,二、感染的发生与发展,.,三、感染的类型第四节 细菌的致病性与感染 二、感染的,1,、,隐性感染,当侵入病菌数量较少、毒力较弱，机体免疫力较强时，病菌仅引起轻度病理损害，无明显的临床症状，称隐性感染或亚临床感染。,隐性感染后可获得特异性免疫力，能抵御同种细菌的再感染。,第四节 细菌的致病性与感染,二、感染的发生与发展,115,.,1、隐性感染第四节 细菌的致病性与感染 二、感染的发,2,、显性感染,：,指侵入病菌数量较多，毒力较强，机体的免疫力较弱时，病菌在机体内生长繁殖，产生毒素，以致使机体组织细胞受到严重损害，生理功能紊乱，并出现明显的临床症状，称显性感染,显性感染如果是由体外的传染性病原菌引起，且有可能再传染给他人，则称之为,传染病。,第四节 细菌的致病性与感染,二、感染的发生与发展,116,.,2、显性感染：第四节 细菌的致病性与感染 二、感染的,显性感染类型,:,根据感染起病的急缓分：,急性感染 慢性感染,根据感染波及范围分：,局部感染 全身感染,第四节 细菌的致病性与感染,二、感染的发生与发展,117,.,显性感染类型:第四节 细菌的致病性与感染 二、感染的,显性感染类型,:,根据感染波及范围分,局部感染 全身感染,局部传染,：,病原菌侵入机体后，在一定部位定居繁殖，产生毒性产物，引起局部病理损害的过程。如疖、痈、局部化脓等。,一般没有明显的全身症状（发热、头痛）。,第四节 细菌的致病性与感染,二、感染的发生与发展,118,.,显性感染类型:根据感染波及范围分第四节 细菌的致病性与感染,显性感染类型,:,根据感染波及范围分,局部感染 全身感染,全身感染,：,指病菌及毒素向全身扩散和蔓延，并出现全身临床症状者，称全身传染。,全身症状一般都有发热、头痛、精神意识障碍等表现。,119,.,显性感染类型:根据感染波及范围分119.,全身性感染的常见几种病理表现,菌血症：病原菌自局部病灶侵入血流，并,不在血液中繁,殖,，只能短暂经过，但能传至机体的其它部,位。如伤寒病初期。,毒血症,(toxemia),：病菌只在入侵的局部生长繁殖，,不进入血液，产生的外毒素进入血流,，引起特殊的毒性症状。如白喉、破伤风等。,败血症：病原菌,侵入血液，并在血中大量生长繁殖,，造成,机体严重的病理损害，引起显著的临床症状。如化脓性链球菌引起的败血症。,脓毒血症：化脓菌发生败血症时，细菌,经血液循环到达其它脏器或组织,，引起,化脓性全身病变的传染,。如金葡菌引起的脓毒血症。,120,.,全身性感染的常见几种病理表现菌血症：病原菌自局部病灶侵入血流,全身性感染的几种常见病理表现,121,.,全身性感染的几种常见病理表现121.,3,、,带菌状态：,在显性或隐性感染痊愈后，病菌未立即消失，与机体免疫力处于,相对平衡状态,，仍在体内继续存在并不断排出体外者，称为带菌状态。,处于带菌状态的机体称,带菌者,。,带菌者经常或间歇排出病原菌，成为重要传染源之一。,及时检出带菌者并进行隔离和治疗，对于控制传染病的流行具有重要意义。,第四节 细菌的致病性与感染,二、感染的发生与发展,122,.,3、带菌状态：在显性或隐性感染痊愈后，病菌未立即消失，与机体,简答题,1.革兰阳性菌与革兰阴性菌的区别,2.细菌内毒素与外毒素的区别,123,.,简答题1.革兰阳性菌与革兰阴性菌的区别123.,谢 谢,124,.,谢 谢124.,
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