呼吸系统常见症状及体征课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,呼吸系统疾病病人的护理,1,编辑版ppt,呼吸系统疾病病人的护理 1编辑版ppt,第二节 呼吸系统常见症状体征护理,咳嗽与咳痰,肺源性呼吸困难,咯血,胸痛,2,编辑版ppt,第二节 呼吸系统常见症状体征护理咳嗽与咳痰,一、咳嗽：cough是一种呈突然、爆发性的呼吸运,动,以 清除气道分泌物。,咳痰：expectoration是借助支气管黏膜上皮,纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽,反射，将呼吸分泌物从口腔排出体外,的运动。,3,编辑版ppt,一、咳嗽：cough是一种呈突然、爆发性的呼吸运3编辑版pp,咳嗽咳痰的常见病因,气道疾病,胸膜和肺实质疾病,心脏病,其他,呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血和过敏等刺激时，均可引起咳嗽,肺炎 肺脓肿 气胸 肺间质性疾病,左心功能不全 肺瘀血与肺水肿,体循环静脉栓子脱落 肺栓塞,大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血,癔病、服用药物,4,编辑版ppt,咳嗽咳痰的常见病因气道疾病胸膜和肺实质疾病心脏病其他呼吸道异,病例：,病人今日入院，,步入病室，神清语明，情绪稳定，查体合作，慢性病容，口唇发绀,，主诉,咳嗽、咳痰十余年,，,痰为白色泡沫样痰,。近两日着凉后上诉症状加重，,伴发热，体温在38-38.5,，诊断支气管扩张伴继发感染。查体：体温：38.4 ,脉搏：86次/分，呼吸：20次/分。给予二级护理，高热量、高蛋白、高维生素饮食，抗炎、对症、化痰、完善相关检查治疗，入院指导，指导病人多饮水，注意保暖,密切观察体温。,5,编辑版ppt,病例： 病人今日入院，步入病室，神清语明，情绪稳定，查,（一）咳嗽咳痰的护理评估,1咳嗽性质,干性咳嗽,湿性咳嗽,咳嗽无痰或痰量甚少,咳嗽有痰液,见于急性咽喉炎、急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。,见于肺炎、慢性支气管炎、慢性咽炎、支气管扩张、肺脓肿或空洞型肺结核等,6,编辑版ppt,（一）咳嗽咳痰的护理评估1咳嗽性质干性咳嗽湿性咳嗽咳嗽无痰或,咳嗽咳痰的护理评估（续）,2咳嗽的时间,发作性咳嗽,夜间咳嗽,长期的慢性咳嗽,见于气管异物、气管受压、百日咳、急性喉炎等,多见于肺结核、左心衰竭、肺癌,多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等,7,编辑版ppt,咳嗽咳痰的护理评估（续）2咳嗽的时间发作性咳嗽夜间咳嗽长期的,咳嗽咳痰的护理评估（续）,3咳嗽音色,咳嗽声音嘶哑,金属音调咳嗽,犬吠样咳嗽,咳嗽声音低微或无声,多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等,见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管,见于会厌炎、喉部疾患和气管受压,见于极度衰弱或声带麻痹患者,8,编辑版ppt,咳嗽咳痰的护理评估（续）3咳嗽音色咳嗽声音嘶哑金属音调咳嗽犬,咳嗽咳痰的护理评估（续）,4 咳痰,（）急性呼吸道炎症时痰液量不多。,（二）支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多。,支气管扩张与肺脓肿痰量多,，往往为大量脓性臭痰，将痰液放置于玻璃容器内痰液可出现,分层现象：,上层为泡沫，中层为浆液性或浆液脓性，下层为坏死组织。,（三）脓痰伴恶臭者提示厌氧菌感染。,（四）黄脓色或翠绿色痰提示绿脓杆菌感染。,9,编辑版ppt,咳嗽咳痰的护理评估（续）9编辑版ppt,咳嗽咳痰的护理评估（续）,咳痰,（五）,粉红色浆液性痰,见于肺瘀血或肺水肿。,（六）,铁锈色痰,见于大叶性肺炎。,（七）红褐色或,巧克力色痰,见于阿米巴肺脓肿,（八）痰白粘稠、牵拉成丝、难以咳出，提示白色念珠菌感染。,10,编辑版ppt,咳嗽咳痰的护理评估（续） 咳痰10编辑版ppt,咳嗽咳痰的护理评估,（续）,5伴随症状,（）咳嗽伴有胸痛，多见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。,（二）咳嗽伴有呼吸困难，见于喉水肿、喉肿瘤、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸及肺淤血、肺水肿等。,（三）咳嗽伴大量脓痰，见于支气管扩张、肺脓肿。,（,四）咳嗽伴咯血，常见于肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿、二尖瓣狭窄等。,11,编辑版ppt,咳嗽咳痰的护理评估 （续）5伴随症状11编辑版ppt,咳嗽咳痰护理评估,（续）,（五）咳嗽伴发热，多见于呼吸道感染、支气管扩张并感染、胸膜炎、肺结核等。,（六）咳嗽伴持状指，主要见于支气管扩张、肺脓肿、脓胸、支气管肺癌等。,（七）咳嗽有哮鸣音，见于支气管哮喘、喘息型支气管炎。,6 心理状态,7 身体评估,8 实验室检查,12,编辑版ppt,咳嗽咳痰护理评估 （续）（五）咳嗽伴发热，多见于呼吸道感染、,（二）,护理诊断：,清理呼吸道无效：,Airway clearance , ineffective,与痰液粘稠，咳嗽无力有关。,13,编辑版ppt,13编辑版ppt,(三),护理措施,1.环境：,Improve environment,空气新鲜流通，,温湿度,适宜，避免刺激性气味，注意保暖，避免着凉。,温度18-20,湿度50-60%,14,编辑版ppt,(三)护理措施1.环境：温度18-2014编辑版ppt,2.补充营养和水分：,Supply nutrition and water,给予高蛋白、高维生素，足够热量饮食，嘱病人多饮水，每日饮水1500ml以上，以稀释痰液。,15,编辑版ppt,2.补充营养和水分：15编辑版ppt,3、病情观察,咳嗽、咳痰情况,记录痰液色、量、质,及时送检,16,编辑版ppt,3、病情观察咳嗽、咳痰情况16编辑版ppt,4.促进排痰：Promote emiting phlegm,遵医嘱给予祛痰药，如现常用的氨溴索，富露施等。,此外,还,有5种方法：,1）,指导患者有效咳嗽,2）,拍背与胸壁扣击,3）,湿化气道,4）,体位引流,5）机械性吸痰法,5、用药护理,17,编辑版ppt,4.促进排痰：Promote emiting phlegm,有效咳嗽,18,编辑版ppt,有效咳嗽18编辑版ppt,胸部扣击,！,19,编辑版ppt,胸部扣击！19编辑版ppt,胸部扣击,注意事项,（1）,明确病变部位,（2）避免直接扣击,（3）扣击力量适中,（4）做好口腔护理,适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿。,叩击的部位：,肺野，避开乳房、心脏及骨突处，从下向上，从外向内。,20,编辑版ppt,胸部扣击20编辑版ppt,吸入疗法:,注意事项:,1、防止窒息,2、避免降低吸入氧浓度,3、避免湿化过度,4、控制湿化温度,5、防止感染,21,编辑版ppt,吸入疗法:21编辑版ppt,体位引流,是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。,引流前的准备,引流体位：,抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。,22,编辑版ppt,体位引流22编辑版ppt,引流时间和观察：,1-3,次,/,天，,15-20,分,/,次，餐前进行。,观察病人反应，如有脸色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常应立即停止。,促进痰液引流措施：,引流前给予雾化吸入，引流时辅以胸部扣击。,引流后的护理,23,编辑版ppt,引流时间和观察：23编辑版ppt,二、肺源性呼吸困难,病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸用力，呼吸频率、节律和深度异常。,临床分三种类型：,吸气性呼吸困难,呼气性呼吸困难,混合性呼吸困难,24,编辑版ppt,二、肺源性呼吸困难病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为,1,护理评估,（,1,）病史,（,2,）身体评估,1,）神志,2,）面容与表情,3,）呼吸的频率深度与节律,4,）胸部体征：三凹征,（,3,）实验室及其它检查,25,编辑版ppt,1 护理评估25编辑版ppt,2,常用护理诊断,（,1,）气体交换受损,（,2,）活动无耐力,26,编辑版ppt,2 常用护理诊断26编辑版ppt,气体交换受损：,护理措施,环境,饮食,病情观察,心理护理,保持呼吸道通畅,用药护理,氧疗和机械通气,27,编辑版ppt,气体交换受损： 护理措施环境27编辑版ppt,活动无耐力,护理措施,舒适体位,呼吸训练,休息和活动,28,编辑版ppt,活动无耐力 护理措施28编辑版ppt,三、咯血,是指喉以下呼吸道和器官病变出血经口咯出者。临床可分为痰中带血、少量咯血、中等量咯血、大量咯血。,29,编辑版ppt,三、咯血 是指喉以下呼吸道和器官病变出血经口咯出者。临床,二、临床观察：,1,、先兆症状：,咽痒、喉部作响、胸部发热、听诊水泡音。,2,、观察咯血的颜色、量、速度、次数,3,、咯血与呕血的鉴别：,病史、先兆症状、出血特点、酸碱性、大便潜血试验。,4,、并发症的观察：,窒息、吸入性肺炎、肺不张、失血性休克。,30,编辑版ppt,二、临床观察：1、先兆症状：咽痒、喉部作响、胸部发热、听诊水,1,休息：,大咯血绝对卧床休息，取患侧卧位或半卧位。,小咯血适当休息，减少活动量。,2,饮食护理：,大咯血暂禁食,小咯血温凉流质饮食。,3,心理护理,31,编辑版ppt,1 休息：31编辑版ppt,4,观察病情,5,药物治疗及护理：,镇咳药、止血药,6,咯血窒息的急救,原则：,引流、吸氧、负压抽吸、气管插管或气管切开,32,编辑版ppt,4 观察病情32编辑版ppt,呕血与咯血可以从以下几点加以区别,：,(1),病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。,(2),出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。,33,编辑版ppt,呕血与咯血可以从以下几点加以区别： (1)病史：呕血患,呕血与咯血可以从以下几点加以区别：,(3),血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无 泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。,(4),内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。,(5),出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。,34,编辑版ppt,呕血与咯血可以从以下几点加以区别： (3)血液颜色：呕血的,呕血与咯血可以从以下几点加以区别：,(6),血液反应：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。,(7),大便检查：呕血患者常拉柏油,(,黑色,),样便，大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。,35,编辑版ppt,呕血与咯血可以从以下几点加以区别： (6)血液反应：呕血的,第五节 肺脓肿,肺脓肿是由多种病源菌引起的肺实质坏死的肺部化脓性病变。,36,编辑版ppt,肺脓肿是由多种病源菌引起的肺实质坏死的肺部化脓性病变。36编,一、分型,1.,吸入性肺脓肿：,可有龋齿、齿槽溢脓、扁桃体炎及鼻窦炎等口腔及鼻咽部化脓性病灶，或有口腔、鼻咽手术，昏迷，全身麻醉及异物吸入等病史。,2.,血源性肺脓肿：,可有皮肤创伤感染、疖、痈、骨髓炎、产后感染、细菌性心内膜炎等病史。,3.,继发性肺脓肿,可继发于,(1),某些肺部疾病（,2,）支气管异物堵塞,(3),临近器官的化脓性病变。,37,编辑版ppt,一、分型37编辑版ppt,二、临床症状,1,、发病较急，可有寒颤、高热及咳嗽、咳痰黏液脓性痰，痰呈黄绿色、脓性或脓血性痰，静止后可分,3,层。伴全身乏力、食欲减退。,1-2,周后脓肿破溃到支气管，痰量突然增多，每日可达,300-500ml,，侵犯胸膜时可引起胸痛。,2,、体检：病变范围小且位于肺深部时不易发现体征。病变范围较大时，胸部叩诊呈浊音，语颤增强，呼吸音减弱，可闻及支气管性呼吸音或湿罗音。累及胸膜时可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征。,38,编辑版ppt,二、临床症状1、发病较急，可有寒颤、高热及咳嗽、咳痰黏液脓性,二、,辅助检查,1.,血常规：白细胞计数和分类计数增高。,2.,痰涂片及培养：可发现致病菌。应作厌 氧菌培养。,3.,纤维支气管镜检查：有助于病因诊断和鉴别诊断。,39,编辑版ppt,二、 辅助检查39编辑版ppt,4. X,线检查：,肺部炎性浸润和实变，以及伴有液平的空洞。吸入性肺脓肿的病变多位于右下肺或上叶后段及下叶背端。继发性肺脓肿则发生于原肺炎病灶处。血源性肺脓肿表现为双肺多发性散在小块状炎性病灶，或边缘较整齐的大小不一的球形病灶，其中可见透亮区或液平面。,40,编辑版ppt,4. X线检查：40编辑版ppt,三、治疗,（一）、,抗菌药物治疗,1.,治疗方案中应合并应用对厌氧菌有效的抗生素：首选青霉素，剂量,200-1000u/,日，其他对厌氧菌有效药物包括：甲硝唑、克林霉素、头孢西丁及亚胺培南等。应注意有些药物如甲硝唑仅对厌氧菌有较好疗效，不能单独使用。,2.,因肺脓肿的抗菌疗程长，应选择毒性及副作用低的药物，并应定期作痰培养及药物敏感试验，及时更换药物，以避免耐药菌被选择出而造成治疗困难。,41,编辑版ppt,三、治疗41编辑版ppt,（二）痰液引流,1.,体位引流、拍背及应用祛痰药。,2.,应用纤维支气管镜进行灌洗。,（三）手术治疗,慢性肺脓肿,(8-12,周以上,),，残留脓腔、支气管扩张、反复咯血和感染者可行手术治疗。,（四）并发症治疗,并发脓胸及脓气胸可作胸腔穿刺抽液或引流治疗。,42,编辑版ppt,（二）痰液引流42编辑版ppt,四、主要护理诊断与措施,（一）体温过高 与肺组织炎症性坏死有关,1、休息与生活护理,2、饮食与补充水分,3、降温护理,4、病情观察,5、用药护理,43,编辑版ppt,四、主要护理诊断与措施（一）体温过高 与肺组织炎症性坏,护理诊断与措施（续）,（二）清理呼吸道无效 与痰液聚积有关,1、环境 ：通风、保暖,2、咳嗽、咳痰的护理：有效咳嗽、增加液体摄入量、痰液的观察,3、体位引流的护理,4、口腔护理,5、用药护理,44,编辑版ppt,护理诊断与措施（续）（二）清理呼吸道无效 与痰液聚积,其他护理诊断,营养失调：低于机体需要量,疼痛：胸痛与炎症延及胸膜有关,气体交换受损 与气道内痰液聚积、肺部感,然有关,45,编辑版ppt,其他护理诊断营养失调：低于机体需要量45编辑版ppt,五、健康指导,、疾病预防指导,2、疾病知识指导,3、识别并发症，及时就诊,46,编辑版ppt,五、健康指导、疾病预防指导46编辑版ppt,47,编辑版ppt,47编辑版ppt,48,编辑版ppt,48编辑版ppt,第七节 肺结核,一、病因,1,、是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。,结核杆菌：,抗酸杆菌，生长缓慢，抵抗力强；,存在天然耐药和继发耐药；,分为人型、牛型和鼠型，人型、牛型为人类主要的致病菌。,49,编辑版ppt,第七节 肺结核一、病因49编辑版ppt,呼吸道：飞沫、尘埃,消化道,皮肤、泌尿生殖系统,2,、感染途径,内科护理学第二章第九节,50,编辑版ppt,2、感染途径内科护理学第二章第九节50编辑版ppt,内科护理学第二章第九节,3,、结核分枝杆菌感染和肺结核的发生,51,编辑版ppt,内科护理学第二章第九节3、结核分枝杆菌感染和肺结核的发生51,4、结核的基本病理病变,52,编辑版ppt,4、结核的基本病理病变52编辑版ppt,53,编辑版ppt,53编辑版ppt,54,编辑版ppt,54编辑版ppt,55,编辑版ppt,55编辑版ppt,56,编辑版ppt,56编辑版ppt,57,编辑版ppt,57编辑版ppt,5,、肺结核的分类,原发型肺结核,血行播散型肺结核,继发,型肺结核,结核性胸膜炎,内科护理学第二章第九节,58,编辑版ppt,5、肺结核的分类原发型肺结核血行播散型肺结核继发型肺结核内科,原发综合征,From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.,内科护理学第二章第九节,59,编辑版ppt,原发综合征From Murray & Nadel: Text,血行播散型肺结核,From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.,内科护理学第二章第九节,60,编辑版ppt,血行播散型肺结核From Murray & Nadel: T,继发型肺结核,From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.,内科护理学第二章第九节,61,编辑版ppt,继发型肺结核From Murray & Nadel: Tex,继发型肺结核,From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.,内科护理学第二章第九节,62,编辑版ppt,继发型肺结核From Murray & Nadel: Tex,继发型肺结核,From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.,内科护理学第二章第九节,63,编辑版ppt,继发型肺结核From Murray & Nadel: Tex,继发型肺结核,From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.,内科护理学第二章第九节,64,编辑版ppt,继发型肺结核From Murray & Nadel: Tex,继发型肺结核,From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.,内科护理学第二章第九节,65,编辑版ppt,继发型肺结核From Murray & Nadel: Tex,继发型肺结核,From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.,内科护理学第二章第九节,66,编辑版ppt,继发型肺结核From Murray & Nadel: Tex,继发型肺结核,From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.,内科护理学第二章第九节,67,编辑版ppt,继发型肺结核From Murray & Nadel: Tex,胸腔积液,From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.,内科护理学第二章第九节,68,编辑版ppt,胸腔积液From Murray & Nadel: Textb,肺外结核,(,颈部淋巴结结核,),From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.,内科护理学第二章第九节,69,编辑版ppt,肺外结核(颈部淋巴结结核)From Murray & Nad,二、临床表现,症状,全身症状：午后低热，疲乏无力，盗汗，食欲减退、消瘦等；,呼吸道症状：,干咳或咳少许痰，,咯血：痰中带血、小量咯血、大咯血,可有胸痛,体征,病灶小或部位深，可无异常表现；,如范围大，则呈肺实变体征，常见于锁骨上下、肩胛间区。,并发症,自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、肺心病等,70,编辑版ppt,二、临床表现症状体征 并发症70编辑版ppt,内科护理学第二章第九节,71,编辑版ppt,内科护理学第二章第九节71编辑版ppt,内科护理学第二章第九节,72,编辑版ppt,内科护理学第二章第九节72编辑版ppt,内科护理学第二章第九节,73,编辑版ppt,内科护理学第二章第九节73编辑版ppt,内科护理学第二章第九节,74,编辑版ppt,内科护理学第二章第九节74编辑版ppt,内科护理学第二章第九节,75,编辑版ppt,内科护理学第二章第九节75编辑版ppt,实验室及其他检查,结核菌检查：,痰涂片,痰集菌检查,痰培养：,48,周出结果,影像学检查,硬结病灶,浸润性病灶,干酪样病变,空洞,内科护理学第二章第九节,76,编辑版ppt,实验室及其他检查结核菌检查：影像学检查内科护理学第二章第九节,结核菌素试验,1:2000,的,OT,稀释液,5IU,，即,0.1ml,（或,PPD,C 5IU,，,0.1ml,，,PPD,皮试特异性强）在左前臂屈侧上中三分之一处皮内注射形成皮丘，,2,3,天后测量皮肤硬结直径。,：,5mm,，,：,5,9mm,（曾经受感染），,：,10,19mm,（阳性反应），,：,20mm,或不足,20mm,但有水泡或坏死为强阳性反应。,内科护理学第二章第九节,实验室及其他检查,77,编辑版ppt,结核菌素试验内科护理学第二章第九节实验室及其他检查77编辑版,诊断要点,临床表现,-,诊断的线索,X,线检查,-,早期发现肺结核的主要方法,痰菌检查,-,诊断肺结核的主要依据,78,编辑版ppt,诊断要点临床表现-诊断的线索X线检查-,治疗要点,抗结核药物治疗,原则：,早期、联合、适量、规律和全程用药。,常用药物,化疗方案,对症治疗,毒性症状严重时,加糖皮质激素,症状减退后逐渐减量至停药。,咯血,:,小量：对症,中,大量：卧床休息,止血药物：垂体后叶素等,纤支镜下止血,支气管动脉造影并栓塞止血,手术治疗,79,编辑版ppt,治疗要点抗结核药物治疗原则：早期、联合、适量、规律和全程用药,肝损害,过敏反应,胃肠道反应,抑菌,812,对氨水杨酸钠,(P,PAS),视神经炎,抑菌,0.75,乙胺丁醇,(E,EMB),肝损害,高尿酸血症,杀细胞内、,酸性环境下,1.5,吡嗪酰胺,(Z,PZA),肾功能损害,听力障碍,过敏、眩晕,杀细胞外,0.751.0,链霉素,(S,SM),肝损害,过敏反应,杀细胞内、外,0.45,利福平,（,R,，,RFP,）,肝损害,周围神经炎,杀细胞内、外,0.3,异烟肼,（,H,，,INH,）,主要不良反应,杀,/,抑菌,每日剂量,（克）,药名,（缩写）,化疗药物,内科护理学第二章第九节,80,编辑版ppt,肝损害抑菌812对氨水杨酸钠视神经炎抑菌0.75乙胺丁醇肝,化疗方案,类型 强化期 继续期,新发初,2HRZE(S) 4HR,治涂阳,2HRZE(S) 4H,3,R,3,新发初,2HRZ 4HR,治涂阴,2HRZ 4H,3,R,3,复治涂阳,2HRZES 6HRE,2HRZES 6H,3,R,3,E,3,内科护理学第二章第九节,81,编辑版ppt,化疗方案类型 强化期 继续期,82,编辑版ppt,82编辑版ppt,83,编辑版ppt,83编辑版ppt,84,编辑版ppt,84编辑版ppt,体温过高,hyperthermia,营养失调：低于机体需要量,Nutition,，,altered:less than body requirement,执行治疗方案无效,management of therapeutic regimen,，,ineffective,知识缺乏,knowledge deficit,焦虑,Anxiety,潜在并发症：大咯血、窒息,85,编辑版ppt,85编辑版ppt,知识缺乏 缺乏配合结核药物治疗的知识,一、休息与活动,1、卧床休息,2、增强体育锻炼,3、劳逸结合,二、药物治疗指导,1、介绍药物治疗知识,2、早期、联合、规律、适量、全程,3、药物的不良反应,86,编辑版ppt,知识缺乏 缺乏配合结核药物治疗的知识一、休息与活动86编辑,营养失调 低于机体需要量与机体消耗增加有关,1、高蛋白、高热量、高维生素饮食,2、增进食欲,3、监测体重,87,编辑版ppt,营养失调 低于机体需要量与机体消耗增加有关 1、高蛋白,1,.病情观察,病人咯血的量，颜色，性质及出血是速度；评估生命体征，瞳孔，意识状态等方面的变化；严密观察病人有无烦躁不安。,88,编辑版ppt,1.病情观察88编辑版ppt,2,.休息与卧位,小量咯血者应,静卧休息,，大量咯血者需,绝对卧床休息,，协助取平卧位，胸部放置冰袋，头偏向一侧。尽量避免搬动病人，以减少肺活动度。保持病室安静，避免不必要的交谈。,89,编辑版ppt,2.休息与卧位89编辑版ppt,3.保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。密切观察有无窒息的发生，窒息前病人常有,胸闷，气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安,。如有窒息征象，应立即去头低脚高体位，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，必要时进行机械吸引，并做好气管插管和切开的准备。,90,编辑版ppt,3.保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。密切观,4.,高浓度吸氧,。,5.,大量咯血不止者，可经纤支镜局部注,射,凝血酶或行气囊压迫止血等措施。,6.,对极度紧张，咳嗽剧烈者，必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂，止咳剂。但对年老体弱，肺功不全者应慎用强镇咳药。,91,编辑版ppt,4. 高浓度吸氧。91编辑版ppt,7.,咯血量过多者，应,配血备用,，酌情适 量输血。,8.,咯学时要注意防治阻塞性肺不张，肺 部感染及休克等并发症。,92,编辑版ppt,7. 咯血量过多者，应配血备用，酌情适 量输血。92编辑版p,四、应用垂体后叶素的护理,垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血 。但也能引起子宫,肠管平滑肌收缩和冠状动脉收缩,故,冠心病,高血压及孕妇,禁用。静脉滴注时速度勿过快，以免引起恶心，便意，心悸，面色苍白，等不良反应。,93,编辑版ppt,四、应用垂体后叶素的护理 垂体后叶素可收缩小,五、饮食与排便的护理,大咯血者暂,禁食,，小量咯血者进少量,温凉或温的流质饮食,，多饮水，多食含纤维素食物，以保持大便通畅。,94,编辑版ppt,五、饮食与排便的护理 大咯血者暂禁食，小量咯血者进少,、结核病预防控制,（）控制传染源,（）,切断传播途径,（）保护易感人群,、病人指导,（）日常生活,（）用药指导,（）定期复查,95,编辑版ppt,、结核病预防控制95编辑版ppt,护 理 措 施,1.指导病人注意个人卫生，严禁随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时应以手帕和双层纸巾遮住口鼻，将痰吐在有盖的容器中，用1%含氯消毒剂消毒后弃去，或将痰吐在纸上焚烧。,96,编辑版ppt,护 理 措 施1.指导病人注,护 理 措 施,2.病人的碗筷等餐具用后煮沸消毒 再清洗，剩余的饭菜也煮沸消毒后再弃去。,3.便具、痰具用1%含氯消毒剂消毒后清洗。,4.床单、衣服等应用开水浸泡后再清洗。,97,编辑版ppt,护 理 措 施2.病人的碗,护 理 措 施,5.被褥、书籍在烈日下暴晒2h以上。,6.有条件者应单居一室，痰涂片阳性者需住院治疗，进行呼吸道隔离，室内通风，每日用紫外线消毒。,98,编辑版ppt,护 理 措 施5.被褥、书籍在烈日下暴晒2h以上。98,护 理 措 施,7.病人外出时应戴口罩。密切接触者应到医院进行检查。,8.接触痰液后用流水清洗双手。,99,编辑版ppt,护 理 措 施7.病人外出时应戴口罩。密切接触者应到医,