新生儿营养支持指南 ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,郧阳医学院麻醉学系,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,郧阳医学院麻醉学系,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,郧阳医学院麻醉学系,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,郧阳医学院麻醉学系,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中国新生儿营养支持临床应用指南解读,1,中国新生儿营养支持临床应用指南解读1,营养支持,肠内营养,(enteral nutrition,EN),1,肠外营养,(parenteral nutrition,PN),2,2,营养支持肠内营养(enteral nutrition,EN),3,新生儿营养支持方式,3新生儿营养支持方式,4,1.,能量,:,大部分新生儿经肠道喂养达到,105-130kcal/(kgd),则体重增长良好，部分早产儿需约,150kcal/(kgd),才能达到正常,/,标准体重增长速度,2.,蛋白质,:,足月儿,(2-3)g/(kgd),，早产儿,(3-4)g/(kgd),。蛋白质,:,热卡,=1g:35-43kcal(2.8-3.1g:110-120kcal),3.,脂肪,:(5-7)g/(kgd),，占总能量的,40%-50%,4.,碳水化合物,:(10-14)g/(kgd),，占总能量的,40%-50%,推荐摄入量,4推荐摄入量,5,母乳喂养禁忌症,母亲患有活动性传染病如结核病,母亲为,HIV,病毒、,CMV,病毒、梅毒螺旋体感染或携带者,母亲乳房单纯性疙疹病毒感染,母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质下,(,乳汁内含放射活性物质,),母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗，或对婴儿有影响的药物治疗,(,直至完全清除之前,),母亲正在吸毒、酗酒,怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症等,5母乳喂养禁忌症母亲患有活动性传染病如结核病,人工喂养方式,奶瓶喂养：胎龄,34,周以上具完善吸吮和吞咽能力，但无条件接受母乳喂养,管饲喂养：胎龄,32,周早产儿；吸吮和吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者；因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂养者；作为奶瓶喂养不足的补充。方式,:,a,鼻胃管，,首选,，包括推注法，间歇输注法，持续输注法（喂养管应选用内径小而柔软的硅胶或聚亚胺酷导管）,b.,鼻肠管，新生儿喂养,不推荐,此途径,6,人工喂养方式奶瓶喂养：胎龄34周以上具完善吸吮,微量肠道喂养,Minimal Enteral Feeding, MEF,适用于无肠道喂养禁忌证，但存在胃肠功能不良的新生儿，其目的是促进胃肠道功能成熟，改善喂养耐受性，而,非营养性,喂养,7,微量肠道喂养Mini,肠内营养的制剂选择,8,母乳,：,首选,。吸吮功能不完善的早产儿可经鼻胃管喂饲,早产儿配方乳,：,胎龄在胎龄34周以内或体重3d，乳糖不耐受的新生儿，肠道功能不全(如短肠和小肠造痊)患儿,特殊配方乳粉,：,代谢性疾病患儿(如苯丙酮尿症患儿专用奶粉),肠内营养的制剂选择8母乳：首选。吸吮功能不完善的早产儿可经,肠道喂养禁忌证,先天性消化道畸形等原因所致消化道梗阻,怀疑或明确诊断为坏死性小肠结肠炎,(NEC),者为绝对禁忌证,任何原因所致的肠道组织缺血缺氧性变化，在纠正之前暂缓喂养,9,肠道喂养禁忌证先天性消化道畸形等原因所致消化道梗阻,肠外营养支持适应症,经胃肠道摄,入,不能达到所需总热量70%，或预计不能经肠道喂养3d以上。例如:,先天性消化道畸形:食道闭锁、肠闭锁等,获得性消化道疾患:短肠综合征、坏死性小肠结肠炎、顽固性腹泻等,早产儿(低出生体重儿、极低和超低出生体重儿)，宫内发育迟缓等,10,肠外营养支持适应症 10,肠外营养支持途径,1.,周围静脉：四肢或头皮等浅表静脉，适合短期,(2.26mmo,l,/,L(200,mg/,dl)时暂停使用脂肪乳剂，直至廓清,血浆胆红素,170mol/L(10mg/dl),时慎用脂肪乳剂,严重肝功能不全者慎用脂肪乳剂与非肝病专用氨基酸,严重肾功能不全者慎用脂肪乳剂与非肾病专用氨基酸,15,肠外营养禁忌症休克，严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调未纠治时,肠内联合肠外营养支持,生后第一天即可开始肠内喂养(肠内喂养禁忌者除外)，不足部分由肠外营养补充供给,营养补充热卡计算公式PN,(1,EN/110),70,PN,、,EN单位均为kcal/(kgd),110为完全经肠道喂养时推荐达到的热卡摄,入,值,70为完全经肠外营养支持时推荐达到的热卡摄,入,值,16,肠内联合肠外营养支持生后第一天即可开始肠内喂养(肠内喂养禁,Thanks,17,Thanks17,在我们的努力下，让每个孩子都拥有快乐的童年,18,在我们的努力下，让每个孩子都拥有快乐的童年18,