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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,疝气,疝气,分类,1.按症状,小肠疝,水疝,分类1.按症状 小肠疝 水疝,2.,按部位,腹股沟直疝,腹股沟斜疝,股疝,切口疝,脐疝,分类,2.按部位腹股沟直疝腹股沟斜疝股疝切口疝脐疝分类,分类,分类,由脐环处突出的疝（腹腔内脏通过脐孔脱至皮下）称为脐疝。,脐疝,由脐环处突出的疝（腹腔内脏通过脐孔脱至皮下）称为脐疝。脐疝,脐疝,脐疝,婴儿脐疝: 属先天性。发病原因有脐部发育不全，也可能由于出生后脐孔张力太大，脐带留得太短，或脐带感染所致。,成人脐疝：可能与脐环处疤痕组织变弱有关。诱因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。,病因,婴儿脐疝: 属先天性。发病原因有脐部发育不全，也可能由于出,婴儿脐疝：多属易复性疝，嵌顿少见。当啼哭，站立和用劲时，脐部膨胀出包块，,成人脐疝：多见于中年肥胖经产妇女。主要症状是脐部有半球形疝块，可回纳，常伴有消化不良，腹部不适和隐痛，垂悬状。,临床表现,婴儿脐疝：多属易复性疝，嵌顿少见。当啼哭，站立和用劲时，脐部,切口疝是指腹腔内脏自腹部手术切口突出的疝。,切口疝,切口疝是指腹腔内脏自腹部手术切口突出的疝。 切口疝,切口感染,(,占全部病例的,50,左右）,如留置引流物过久，切口过长以至切断肋间神经过多，腹壁切口缝合不严密,腹内压骤增,创口愈合不良，如年迈、营养差、腹肌萎缩、肥胖等。,病因,切口感染 (占全部病例的50左右）病因,肿块出现,肿块通常在站立位或用力时更为明显平卧休息则缩小或消失,腹部牵拉感，伴食欲减退、恶心，便秘，腹部隐痛等表现,肠梗阻,临床表现,肿块出现临床表现,凡经股环、股管而自卵园窝突出的疝,股疝,凡经股环、股管而自卵园窝突出的疝股疝,女性,骨盆较宽阔,，联合肌腱及陷窝韧带常发育不全或变薄，导致股环宽大松弛，加上腹内压增高的诱因，使下坠的腹腔内脏经股环进入股管，自卵圆窝突出，故,女性多见,。,病因,女性骨盆较宽阔，联合肌腱及陷窝韧带常发育不全或变薄，导致股环,主要表现为卵圆窝处有一半球形隆起,患处胀痛、下坠不适,嵌顿，局部明显疼痛，,肠梗阻,临床表现,主要表现为卵圆窝处有一半球形隆起临床表现,疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突，不经过内环，也不进入阴囊，为腹股沟直疝。,腹股沟直疝,疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突，不经过内环,肌肉发育不良,自身嵌闭机制障碍,腹内压增高,其他：腹部外伤、年龄、肥胖、缺乏运动,病因,肌肉发育不良病因,直疝一般并无明显症状，只在疝块外突时有轻微酸胀感。,临床表现,临床表现,疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管,(,内环,),突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管,(,外环、皮下环,),，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。斜疝是,最多见的腹外疝,。,腹股沟斜疝,疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出，向内、向下、,病因,先天因素：胚胎早期，睾丸位于23腰椎，以后,逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下，,形成腹膜鞘状突，若鞘突不闭或闭锁不全则成,为先天性斜疝的疝囊,。,后天因素 ：与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋,膜发育不全有关。,病因先天因素：胚胎早期，睾丸位于23腰椎，以后,易复性斜疝,:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄的梨形，可向腹腔回纳而消失,。,难复性斜疝,：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛,。,临床表现,易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄的梨形，,嵌顿性疝,：表现为疝块突然增大伴有明显胀痛，用手推送不能回纳。,绞窄性疝,：临床症状多严重,，,可因疝内容物继发感染引起急性炎症，严重者可发生脓毒症。,滑动性疝：,盲肠、乙状结肠膀胱等内脏随之下移而成为疝囊壁的一部分。,临床表现,嵌顿性疝：表现为疝块突然增大伴有明显胀痛，用手推送不能回纳。,非手术治疗,一岁以内婴儿：可以绷带压迫内环。,老年体弱或伴有其它严重疾病而禁忌手术者：疝,气带,治疗,非手术治疗一岁以内婴儿：可以绷带压迫内环。治疗,成人疝气带,婴儿疝气带,成人疝气带婴儿疝气带,手术疗法,治疗,传统疝修补术,手术疗法治疗传统疝修补术,治疗,无张力疝修补术,治疗无张力疝修补术,经腹腔镜疝修补术,治疗,经腹腔镜疝修补术治疗,各类手术方式比较,各类手术方式比较,术前：,完善相关术前检查、化验,术前3天多食粗纤维食物，保持大便通畅,手术前晚8点禁食，晚10点禁水，术当天空腹，需取下隐,形眼镜、假牙、手表和饰物、质硬的发饰等,教会病人练习床上大、小便,更换好干净的病衣、病裤,疝气的常规护理,术前：疝气的常规护理,术前:,术前排空膀胱。,注意保暖，防止感冒咳嗽,观察患者生命体征,按医嘱备小沙袋,疝气的常规护理,术前:疝气的常规护理,术后,：,术后6小时内禁食、禁水,术后6小时内平卧，头部垫一软枕，6小时后改为有效半卧位,观察伤口渗血情况，观察腹部有无腹胀、腹痛等情况,保持伤口清洁、干燥，防止切口感染,按医嘱切口处置小沙袋，压迫止血。,保持会阴部清洁干燥,。,疝气的常规护理,术后：疝气的常规护理,术后：,观察患者有无排气,早期离床活动,嘱咐病人压住伤口下床活动，可促进肠蠕动恢复,根据医嘱用药,密切观察生命体征的变化,并发症的预防和护理,预防阴囊水肿,预防切口感染,疝气的常规护理,术后：疝气的常规护理,知识缺乏：,缺乏预防腹内压升高等的相关疾病知识有关,焦虑：,与不了解手术有关,疼痛：,与疝块突出、嵌顿或较窄及术后切口张力大有关,尿潴留可能：,与术后精神紧张、膀胱括约肌收缩力下降有关,潜在并发症：,术后阴囊水肿，切口感染,疝气的护理问题,知识缺乏：缺乏预防腹内压升高等的相关疾病知识有关疝气的护理问,嘱患者术后根据自身情况进行适当的体力活动，,3,个月内不参加重体力劳动，剧烈运动，如提重物、抬重物及持久站立等。,多食粗纤维食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，适量饮水，保持大便通畅，防止便秘。,禁烟，避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致疾病复发。,保持伤口清洁、干燥，定期复诊。,疝气的健康指导,嘱患者术后根据自身情况进行适当的体力活动，3个月内不参加重体,谢 谢 观 赏！,谢 谢 观 赏！,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力,
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