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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/2,#,病人资料,姓名：梁结媚 性别：女 年龄：5,2,岁,病区：泌尿外科 床号：,357,入院日期：201,4,年,3,月,25,日,患者因“,右侧腰痛,3,天,”入院。,病人资料姓名：梁结媚 性别：女 年龄：52岁,1,初步诊断,右输尿管上段结石,右肾积液,右肾多发性结石,初步诊断右输尿管上段结石,2,病史,患者于八年前曾因“右侧肾结石,”,于外院行体外碎石术，术后效果满意，否认有重大外伤史，,1992,年曾行“双侧输卵管结扎术”，否认有食物、药物过敏史。三天前发生右侧腰痛，遂入我科治疗。,病史 患者于八年前曾因“右侧肾结石”于外院,3,体格检查,腹软，双肾区无隆起，双肾未触及，右肾区叩击痛（,+,），右侧肋脊点、肋腰点压痛（,+,），右侧输尿管上端行程压痛（,+,），余输尿管各行程无压痛。肝区无叩击痛，,Murphys,征,(-),膀胱区不胀，无压痛。,体格检查 腹软，双肾区无隆起，双肾未触及，右肾区叩击,4,检验报告,检验报告,5,治疗方案,给予解痉、清热、利尿、抗感染等对症处理，并拟,3,月,27,号在手术室行右侧经皮肾镜碎石取石术。,术程顺利送返病房，术中予留置双,J,管、导尿管及肾造瘘管，引流出淡红色尿液，肾造瘘管口敷料干洁，血压,110/62mmHg,，脉搏,81,次,/,分，体温正常，自诉肾造瘘口处疼痛，无其他不适,治疗方案 给予解痉、清热、利尿、抗感染等对症处理,6,今日查房,生命体征：患者血压 / mmHg，体温 ，脉搏 次,/,分,压痛点：季肋点压痛（）上输尿管压痛（）,中输尿管压痛（）肋脊点压痛（）,肋腰点压痛（）,肾造瘘口敷料：,尿液颜色、性质、量：,今日查房生命体征：患者血压 /,7,护理诊断,疼痛：,与留置肾周引流管刺激引起的炎症、损伤有关,潜在并发症：,感染、出血、“石街”形成,知识缺乏：,缺乏术后饮食方面的知识,护理诊断疼痛：与留置肾周引流管刺激引起的炎症、损伤有关潜在并,8,护理措施,1.,病情观察：,观察病人生命体征，尿液颜色和性质,2.,疼痛护理：,向病人解释留置肾造瘘管和双,J,管的目的及意义，解释置管后腰部会有不适或异物感， 需要一定的时间适应，让病人无需紧张，放松身心，若疼痛为轻度可不做处理，通过转移注意力来缓解；若疼痛剧烈难忍，则要报告医生做进一步处理,护理措施1.病情观察：观察病人生命体征，尿液颜色和性质,9,护理措施,3.,引流管的护理,（,1,）肾造瘘管：,1,）妥善固定：勿牵拉、防脱出,2,）引流管位置：不得高于肾造瘘口，防逆行感染,3,）保持通畅：勿压迫、折叠管道,4,）引流液观察：颜色、性质和量，做好记录,5,）拔管：术后,35,日，引流尿液转清、体温正常，可考虑拔管,护理措施3.引流管的护理,10,护理措施,（,2,）双,J,管：,1,）尽早取半卧位，多饮水、勤排尿，勿使膀胱过度充盈引起尿液反流,2,）鼓励早期下床活动，避免活动不当（如剧烈运动、过度弯腰、突然下蹲等），引起双,J,管滑脱或上下移位,3,）双,J,管一般留置,46,周，经,B,超或腹部摄片复查确定无结石残留后，膀胱镜下取出双,J,管,护理措施（2）双J管：,11,（8）多食黑木耳促使结石剥脱、分化、溶解排出体外，另外高粱、黑豆、赤小豆、绿豆有利于结石的防治,（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天30004000ml,（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天30004000ml,（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天30004000ml,患者于八年前曾因“右侧肾结石”于外院行体外碎石术，术后效果满意，否认有重大外伤史，1992年曾行“双侧输卵管结扎术”，否认有食物、药物过敏史。,（4）控制饮食中的嘌呤，禁食动物肝、肾等内脏和鲲鱼、沙丁鱼等海鱼,尿液颜色、性质、量：,Make Presentation much more fun,尿液颜色、性质、量：,（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天30004000ml,生命体征：患者血压 / mmHg，体温 ，脉搏 次/分,3）保持各引流管通畅，保持会阴部清洁；,（3）少吃草酸钙含量高的食物，如番茄、菠菜、草莓、巧克力、土豆、果仁、茶叶等，控制钠的摄入,潜在并发症：感染、出血、“石街”形成,给予解痉、清热、利尿、抗感染等对症处理，并拟3月27号在手术室行右侧经皮肾镜碎石取石术。,尿液颜色、性质、量：,3）保持各引流管通畅，保持会阴部清洁；,（3）“石街”形成：双J管置管时间过久，导致碎石积聚于双J管上并不断生长，可引起“石街”,饮食护理：含钙结石者应该合理摄入钙量，适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物；,（7）睡前慎喝牛奶，勿过量食用鱼肝油,护理措施,3.,并发症的观察与护理,（,1,）感染：,1,）观察体温变化；,2,）遵医嘱应用抗生素，嘱病人多饮水；,3,）保持各引流管通畅，保持会阴部清洁；,4,）肾造瘘口定时更换敷料，保持皮肤清洁、干燥。,（,2,）出血：若术后短时间内造瘘管引出大量鲜红色血性液体，须警惕大出血。处理：夹闭造瘘管,13,小时，使肾盂内压力增高，达到压迫止血目的。,（8）多食黑木耳促使结石剥脱、分化、溶解排出体外，另外高粱、,12,护理措施,（,3,）,“,石街,”,形成：双,J,管置管时间过久，导致碎石积聚于双,J,管上并不断生长，可引起,“,石街,”,护理措施（3）“石街”形成：双J管置管时间过久，导致碎石积聚,13,护理措施,饮食护理：,含钙结石者应该合理摄入钙量，适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物；避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪，忌食,人参、鹿茸、阿胶、龙眼、蘑菇类、淡水及海水产品等的食物，,多食黑木耳。,护理措施饮食护理：含钙结石者应该合理摄入钙量，适当减少牛奶、,14,饮食护理：,（,1,）多饮白开水，使尿液稀释，每天,30004000ml,（,2,）限量摄入高糖食品，可降低患肾结石的机会,（,3,）少吃草酸钙含量高的食物，如番茄、菠菜、草莓、巧克力、土豆、果仁、茶叶等，控制钠的摄入,（,4,）控制饮食中的嘌呤，禁食动物肝、肾等内脏和鲲鱼、沙丁鱼等海鱼,（,5,）碱化尿液首选枸橼酸钾，其次是枸橼酸合剂和碳酸氢钠，可多饮鲜橙汁,饮食护理：,15,饮食护理：,（,6,）少吃大豆食品，其含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合成结石,（,7,）睡前慎喝牛奶，勿过量食用鱼肝油,（,8,）多食黑木耳促使结石剥脱、分化、溶解排出体外，另外高粱、黑豆、赤小豆、绿豆有利于结石的防治,饮食护理：,16,Make Presentation much more fun,WPS官方微博,kingsoftwps,Make Presentation much more fu,17,检验报告,检验报告,18,饮食护理：,（,1,）多饮白开水，使尿液稀释，每天,30004000ml,（,2,）限量摄入高糖食品，可降低患肾结石的机会,（,3,）少吃草酸钙含量高的食物，如番茄、菠菜、草莓、巧克力、土豆、果仁、茶叶等，控制钠的摄入,（,4,）控制饮食中的嘌呤，禁食动物肝、肾等内脏和鲲鱼、沙丁鱼等海鱼,（,5,）碱化尿液首选枸橼酸钾，其次是枸橼酸合剂和碳酸氢钠，可多饮鲜橙汁,饮食护理：,19,2）鼓励早期下床活动，避免活动不当（如剧烈运动、过度弯腰、突然下蹲等），引起双J管滑脱或上下移位,若疼痛剧烈难忍，则要报告医生做进一步处理,（3）少吃草酸钙含量高的食物，如番茄、菠菜、草莓、巧克力、土豆、果仁、茶叶等，控制钠的摄入,（3）少吃草酸钙含量高的食物，如番茄、菠菜、草莓、巧克力、土豆、果仁、茶叶等，控制钠的摄入,（7）睡前慎喝牛奶，勿过量食用鱼肝油,知识缺乏：缺乏术后饮食方面的知识,4）肾造瘘口定时更换敷料，保持皮肤清洁、干燥。,（7）睡前慎喝牛奶，勿过量食用鱼肝油,三天前发生右侧腰痛，遂入我科治疗。,给予解痉、清热、利尿、抗感染等对症处理，并拟3月27号在手术室行右侧经皮肾镜碎石取石术。,入院日期：2014年3月25日,（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天30004000ml,（5）碱化尿液首选枸橼酸钾，其次是枸橼酸合剂和碳酸氢钠，可多饮鲜橙汁,潜在并发症：感染、出血、“石街”形成,（7）睡前慎喝牛奶，勿过量食用鱼肝油,（1）感染：1）观察体温变化；,3）保持通畅：勿压迫、折叠管道,Make Presentation much more fun,Make Presentation much more fun,Make Presentation much more fun,入院日期：2014年3月25日,中输尿管压痛（）肋脊点压痛（）,3）保持通畅：勿压迫、折叠管道,疼痛护理：向病人解释留置肾造瘘管和双J管的目的及意义，解释置管后腰部会有不适或异物感， 需要一定的时间适应，让病人无需紧张，放松身心，若疼痛为轻度可不做处理，通过转移注意力来缓解；,3）保持各引流管通畅，保持会阴部清洁；,若疼痛剧烈难忍，则要报告医生做进一步处理,（7）睡前慎喝牛奶，勿过量食用鱼肝油,（3）少吃草酸钙含量高的食物，如番茄、菠菜、草莓、巧克力、土豆、果仁、茶叶等，控制钠的摄入,（7）睡前慎喝牛奶，勿过量食用鱼肝油,生命体征：患者血压 / mmHg，体温 ，脉搏 次/分,（2）出血：若术后短时间内造瘘管引出大量鲜红色血性液体，须警惕大出血。,（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天30004000ml,潜在并发症：感染、出血、“石街”形成,姓名：梁结媚 性别：女 年龄：52岁,（3）“石街”形成：双J管置管时间过久，导致碎石积聚于双J管上并不断生长，可引起“石街”,3）保持各引流管通畅，保持会阴部清洁；,生命体征：患者血压 / mmHg，体温 ，脉搏 次/分,（3）“石街”形成：双J管置管时间过久，导致碎石积聚于双J管上并不断生长，可引起“石街”,潜在并发症：感染、出血、“石街”形成,三天前发生右侧腰痛，遂入我科治疗。,（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天30004000ml,（6）少吃大豆食品，其含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合成结石,（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天30004000ml,饮食护理：含钙结石者应该合理摄入钙量，适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物；,（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天30004000ml,（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天30004000ml,疼痛：与留置肾周引流管刺激引起的炎症、损伤有关,（1）感染：1）观察体温变化；,腹软，双肾区无隆起，双肾未触及，右肾区叩击痛（+），右侧肋脊点、肋腰点压痛（+），右侧输尿管上端行程压痛（+），余输尿管各行程无压痛。,（4）控制饮食中的嘌呤，禁食动物肝、肾等内脏和鲲鱼、沙丁鱼等海鱼,（7）睡前慎喝牛奶，勿过量食用鱼肝油,（2）出血：若术后短时间内造瘘管引出大量鲜红色血性液体，须警惕大出血。,Make Presentation much more fun,（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天30004000ml,（3）少吃草酸钙含量高的食物，如番茄、菠菜、草莓、巧克力、土豆、果仁、茶叶等，控制钠的摄入,（7）睡前慎喝牛奶，勿过量食用鱼肝油,（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天30004000ml,（2）限量摄入高糖食品，可降低患肾结石的机会,（2）限量摄入高糖食品，可降低患肾结石的机会,知识缺乏：缺乏术后饮食方面的知识,3）保持各引流管通畅，保持会阴部清洁；,病情观察：观察病人生命体征，尿液颜色和性质,Make Presentation much more fun,（7）睡前慎喝牛奶，勿过量食用鱼肝油,（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天30004000ml,（7）睡前慎喝牛奶，勿过量食用鱼肝油,（7）睡前慎喝牛奶，勿过量食用鱼肝油,患者于八年前曾因“右侧肾结石”于外院行体外碎石术，术后效果满意，否认有重大外伤史，1992年曾行“双侧输卵管结扎术”，否认有食物、药物过敏史。,Make Presentation much more fun,（3）少吃草酸钙含量高的食物，如番茄、菠菜、草莓、巧克力、土豆、果仁、茶叶等，控制钠的摄入,（2）限量摄入高糖食品，可降低患肾结石的机会,（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天30004000ml,（4）控制饮食中的嘌呤，禁食动物肝、肾等内脏和鲲鱼、沙丁鱼等海鱼,（7）睡前慎喝牛奶，勿过量食用鱼肝油,（7）睡前慎喝牛奶，勿过量食用鱼肝油,若疼痛剧烈难忍，则要报告医生做进一步处理,3）保持各引流管通畅，保持会阴部清洁；,（4）控制饮食中的嘌呤，禁食动物肝、肾等内脏和鲲鱼、沙丁鱼等海鱼,（5）碱化尿液首选枸橼酸钾，其次是枸橼酸合剂和碳酸氢钠，可多饮鲜橙汁,潜在并发症：感染、出血、“石街”形成,5）拔管：术后35日，引流尿液转清、体温正常，可考虑拔管,术程顺利送返病房，术中予留置双J管、导尿管及肾造瘘管，引流出淡红色尿液，肾造瘘管口敷料干洁，血压110/62mmHg，脉搏81次/分，体温正常，自诉肾造瘘口处疼痛，无其他不适,（5）碱化尿液首选枸橼酸钾，其次是枸橼酸合剂和碳酸氢钠，可多饮鲜橙汁,生命体征：患者血压 / mmHg，体温 ，脉搏 次/分,知识缺乏：缺乏术后饮食方面的知识,3）保持通畅：勿压迫、折叠管道,3）保持各引流管通畅，保持会阴部清洁；,中输尿管压痛（）肋脊点压痛（）,（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天30004000ml,（7）睡前慎喝牛奶，勿过量食用鱼肝油,（1）感染：1）观察体温变化；,3）保持各引流管通畅，保持会阴部清洁；,术程顺利送返病房，术中予留置双J管、导尿管及肾造瘘管，引流出淡红色尿液，肾造瘘管口敷料干洁，血压110/62mmHg，脉搏81次/分，体温正常，自诉肾造瘘口处疼痛，无其他不适,三天前发生右侧腰痛，遂入我科治疗。,Make Presentation much more fun,2）鼓励早期下床活动，避免活动不当（如剧烈运动、过度弯腰、突然下蹲等），引起双J管滑脱或上下移位,（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天30004000ml,中输尿管压痛（）肋脊点压痛（）,（3）“石街”形成：双J管置管时间过久，导致碎石积聚于双J管上并不断生长，可引起“石街”,（3）少吃草酸钙含量高的食物，如番茄、菠菜、草莓、巧克力、土豆、果仁、茶叶等，控制钠的摄入,4）肾造瘘口定时更换敷料，保持皮肤清洁、干燥。,（7）睡前慎喝牛奶，勿过量食用鱼肝油,疼痛：与留置肾周引流管刺激引起的炎症、损伤有关,（7）睡前慎喝牛奶，勿过量食用鱼肝油,（1）感染：1）观察体温变化；,（5）碱化尿液首选枸橼酸钾，其次是枸橼酸合剂和碳酸氢钠，可多饮鲜橙汁,2）遵医嘱应用抗生素，嘱病人多饮水；,（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天30004000ml,（7）睡前慎喝牛奶，勿过量食用鱼肝油,3）保持通畅：勿压迫、折叠管道,处理：夹闭造瘘管13小时，使肾盂内压力增高，达到压迫止血目的。,（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天30004000ml,4）肾造瘘口定时更换敷料，保持皮肤清洁、干燥。,饮食护理：含钙结石者应该合理摄入钙量，适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物；,（2）出血：若术后短时间内造瘘管引出大量鲜红色血性液体，须警惕大出血。,3）保持各引流管通畅，保持会阴部清洁；,（3）“石街”形成：双J管置管时间过久，导致碎石积聚于双J管上并不断生长，可引起“石街”,若疼痛剧烈难忍，则要报告医生做进一步处理,（2）限量摄入高糖食品，可降低患肾结石的机会,3）保持各引流管通畅，保持会阴部清洁；,避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪，忌食人参、鹿茸、阿胶、龙眼、蘑菇类、淡水及海水产品等的食物，多食黑木耳。,Make Presentation much more fun,（4）控制饮食中的嘌呤，禁食动物肝、肾等内脏和鲲鱼、沙丁鱼等海鱼,Make Presentation much more fun,WPS官方微博,kingsoftwps,2）鼓励早期下床活动，避免活动不当（如剧烈运动、过度弯腰、突,20,
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