椎体成形术护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,椎体成形术护理课件,1,一、骨二科新开展项目,二、切实可行效果好,三、创造社会效益和经济效益,一、骨二科新开展项目,2,3,向大家介绍,缺点多,优点多,传统手术,椎体成型,3向大家介绍缺点多优点多传统手术椎体成型,3,椎体成形术护理课件,4,椎体成形术护理课件,5,椎体成形术,（PVP）,通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨,的,方法,，达到,增强椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解腰背疼痛,恢复椎体高度,椎体成形术（PVP） 通过椎弓根或直接向椎体内,6,经皮椎体成型术,在,X,线透视引导下，用经皮穿刺的方法将骨水泥复合造影剂注入患者骨折的椎体中，从而达到被压缩椎体高度复原、疼痛部分或完全缓解的目的。,经皮椎体成型术 在X线透视引导下，用经皮穿刺的方法将,7,适,应,症,骨质疏松性椎体压缩性骨折,椎体肿瘤,：,椎体血管瘤,骨髓瘤,溶骨性转移瘤,椎体原发恶性肿瘤,新鲜的椎体骨折,适 应 症,8,禁忌证,严重心肺疾患不能耐受手术,出血性疾病,椎体严重压缩无法放置导针,椎体中柱破坏、脊髓受压,禁忌证 严重心肺疾患不能耐受手术,9,止痛原理,1.热学因素：聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)聚合时放热性聚合反应产生热量，会引起组织潜在性热学损伤，可使组织损伤、坏死,周围感觉神经末梢的破坏可起到止痛作用。,2.,力学因素：通过病变椎体穿刺注射聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)使患椎强化后刚度和强度恢复,消除了骨折微动,显微骨折固定的机械因素较为肯定。,止痛原理,10,胸腰椎压缩性骨折：,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，在脊柱骨折中最常见。老年人由于骨质疏松，发生率约,6,5,。,胸腰椎压缩性骨折： 是指以椎体纵向高度被“压扁”,11,临床表现,胸腰部,肿痛 、畸形,腰部,活动不利,伴有骨髓,损伤者可有,功能障碍,临床表现胸腰部腰部伴有骨髓,12,椎体成形术护理课件,13,椎体成形术护理课件,14,骨质疏松的受害者,骨质疏松的受害者,15,椎体成形术护理课件,16,椎体血管瘤,侵袭性血管瘤会引起病人的疼痛，手术不易摘除。,椎体血管瘤侵袭性血管瘤会引起病人的疼痛，手术不易摘除。,17,骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗,保守治疗,易加重骨质疏松,形成恶性循环,切开手术,-,效果不佳,椎体成型手术治疗骨质疏松性椎体压缩 骨折的,止痛率为,90,以上,骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗,18,传统手术创伤大、切口长、愈合慢,传统手术创伤大、切口长、愈合慢,19,脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后,脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后,20,椎体成形术护理课件,21,椎体成形术护理课件,22,手术过程示意图,手术过程示意图,23,X-ray C,T,X-ray C T,24,椎体成形术护理课件,25,椎体成形术护理课件,26,传统手术切口,12-16cm,PVP,手术切口,1-2cm,传统手术切口12-16cmPVP手术切口1-2cm,27,术 前 护 理,1,心理护理,2,体位护理,3,饮食指导,4,预防术后并发症,5,药物治疗,6,术前准备,术 前 护 理1 心理护理2 体位护理3 饮食指,28,心理护理,多沟通，多交流,发现心理问题，及时解决,心理护理多沟通，多交流,29,体位护理,入院后指导平卧板床,手术前1天指导练习俯卧位,体位护理入院后指导平卧板床,30,饮食指导,饮食原则,：进食高热量、高蛋白、丰富纤维素、维生素、易消化饮食,术前宜进食清淡、易吸收食物,饮食指导饮食原则：进食高热量、高蛋白、丰富纤维素、维生素、易,31,预防术后并发症,手术前适应性训练:床上轴线翻身,有效咳嗽、咳痰,练习床上排便,前瞻性功能锻炼,完善相关化验、检查,预防术后并发症手术前适应性训练:床上轴线翻身,32,药物治疗,服用止痛药物,：非甾体类药物如奥沙 普嗪,治疗原发性骨质疏松症,：骨化三醇、,骨肽片等,激素替代疗法,：女性-雌激素,男性-雄激素,脱水剂使用：甘露醇,药物治疗服用止痛药物：非甾体类药物如奥沙,33,术前准备,备皮,术前禁食、水,介绍手术相关知识,配合手术室护士的术前访视,术前准备备皮,34,案例：患者术前准备充分,情绪稳定，微笑着迎接手术,案例：患者术前准备充分, 情绪稳定，微笑着迎接手术,35,术后护理,观察生命体征,心理护理,体位安置,饮食指导,术后护理 观察生命体征心理护理体位安置 饮食指导,36,专 科 护 理,专科病情观察,疼痛护理,管道护理,病人的搬运及监护,专 科 护 理 专科病情观察疼痛护理病人的搬运及监护,37,搬运及监护,搬运：三人平托搬运法,监护：T、P、R、BP、SPO2,术区出血情况,术区皮肤有无肿胀,搬运及监护搬运：三人平托搬运法,38,疼痛护理,镇痛泵,止痛药物,：非甾体类药物,疼痛护理镇痛泵,39,专科病情观察,疼痛程度,腰部活动情况,双下肢神经压迫症状,专科病情观察疼痛程度,40,褥疮,坠积性肺炎,腹胀便秘,泌尿系统感染,常见并发症,专科并发症,并发症,骨水泥渗漏,出血、肋骨骨折,感染,:,灾难性并发症,褥疮常见并发症专科并发症并发症,41,功 能 锻 炼 指 导,重,点,量身制定 详细计划,视频,-,功能锻炼,功 能 锻 炼 指 导重点 量身制定,42,麻醉消退后做直腿抬高训练,麻醉消退后做直腿抬高训练,43,术后第,1,天,指导病人做直腿抬高训练，抬高范围为,30-60,40-60,次,/,天,术后第1天指导病人做直腿抬高训练，抬高范围为30-60,44,术后第,2,天,直腿抬高,60-80,术后第2天直腿抬高60-80,45,术后3天,可达到90,100次/天，逐渐增加抬高的次数和度数，以300次/天为宜，分3-4次完成。,术后3天可达到90,100次/天，逐渐增加抬高的次数和度数,46,定 期 复 查,合 理 锻 炼,保持正确姿势,饮 食 指 导,出 院 指 导,术后,4,周内佩戴腰围,定 期 复 查合 理 锻 炼 保持正确姿势 饮 食,47,健 康 教 育,评估患者及家属，并制定出家庭自我护理计划。,护士,定期,门诊回访或电话随访.,健 康 教 育评估患者及家属，并制定出家庭自我护理计划。,48,护 理 要 求,遵照临床护理路径,1,早期,(,伤后至术后,2,周,),2,中期（,2,周至,2,月）,3,后期,(2-3,月后）,护 理 要 求遵照临床护理路径1早期(伤后至术后2周),49,护 理 问 题,1,适应能力差,2,忧郁,3,反应迟钝,4,抵抗力降低,5,睡眠差,6,消化功能减弱,7,生活不能自理,8,功能锻炼不积极,9,不易保持正常体位,10,有发生意外的危险,11,有发生并发症的可能,护 理 问 题 1 适应能力差 7 生活不,50,51,社会效益、经济效益双丰收,患者满意,医护满意,医院满意,51社会效益、经济效益双丰收患者满意医护满意医院满意,51,椎体成形术护理课件,52,适当运动,均衡膳食,药物治疗,防止跌倒,避免颠簸,避免搬抬重物,避免弯腰,适度补钙,预防骨质疏松,适当运动均衡膳食药物治疗防止跌倒避免颠簸避免弯腰适度补钙预防,53,共同学习、交流“椎体成型术”的相关知识,宣传我科新开展项目,让大家对“椎体成型术”有更加直观的认识,请各位护士长、老师对,我科的,“椎体成型术”围手术期护理工作，进行监督、指导,共同学习、交流“椎体成型术”的相关知识,54,椎体成形术护理课件,55,谢谢,谢谢,谢谢谢谢,56,