骨质疏松症临床教学课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,骨质疏松的概念,骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病,骨质疏松的概念 骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微,1,男性,女性,峰值骨密度,绝经后骨质丢失,增龄性骨质丢失,骨量（骨骼总钙含量，克）,年龄（岁,）,Home Care Provider,1997,Vol.2,No1,37-40,30,岁达到高峰,男性女性峰值骨密度绝经后骨质丢失增龄性骨质丢失骨量（骨骼总钙,2,正常椎骨和骨质疏松症椎骨,弯腰、驼背、身高变矮,正常椎骨和骨质疏松症椎骨弯腰、驼背、身高变矮,3,1000,万 男,220,万，女,780,万,估计每年直接花费在,120-179,亿美元，到,2040,年约,500,亿,1500,万骨折,Clinical Therapeutics, Vol29,No. 8,2007,经常发生、费用昂贵、严重影响生活质量,1000万 男220万，女780万估计每年直接花费在120-,4,椎骨和髋关节骨折后果严重,髋关节骨折的疼痛持续,6,个月,髋关节骨折会有,1/3,失去活动能力,增加死亡率的,17%,椎骨骨折还会有其它并发症,椎骨和髋关节骨折后果严重髋关节骨折的疼痛持续6个月,5,不可控制因素,可控制因素,人种（白种人、黄种人）,低体重,性别（女性）,药物（皮质激素等）,年龄（女性,65,岁，男性,70,岁）,雌激素低下（闭经或早绝经）,母系骨折家族史,吸烟、过度饮酒和咖啡等,出生低体重,体力活动缺乏,引起低骨量的先天性疾病,饮食中钙、维生素,D,缺乏,2008,年的,NOF,指南中骨质疏松症的危险因素,不可控制因素可控制因素人种（白种人、黄种人）低体重性别（女性,6,骨折好发的几个部位和相应的检查,腕骨,腰椎,髋,跟骨,指骨,主要：腰椎、髋关节、腕骨,骨折好发的几个部位和相应的检查腕骨腰椎髋跟骨指骨主要：腰椎、,7,2、福善美（阿仑磷酸钠） 10mg每日1次,饮食中钙、维生素D缺乏,6个月后改为1周2次,2,No1,37-40,2：罗钙全（钙三醇）每日0.,2：罗钙全（钙三醇）每日0.,金匮肾气丸,饮食中钙、维生素D缺乏,吸烟、过度饮酒和咖啡等,金匮肾气丸,骨量（骨骼总钙含量，克）,总 结,处方率最高的是双瞵酸盐类药物，艾本是第三代双膦酸盐类药物，其作用效果好，副作与安慰剂相当，依从性好，静脉剂型是继口服剂型之后的又一种选择，适合那些不能保持直立或口服不耐受的病人，且不会与其它口服治疗的药物发生冲突。,主要：腰椎、髋关节、腕骨,2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素,人种（白种人、黄种人）,2、福善美（阿仑磷酸钠） 10mg每日1次,年龄（女性65岁，男性70岁）,年龄（女性65岁，男性70岁）,1：钙尔奇-D 每日1-2片，每日1次，口服,规律的日照,积极的生活方式,健康的饮食,骨骼健康,骨骼健康,非药物干预措施,2、福善美（阿仑磷酸钠） 10mg每日1次规律的日照积极的生,8,骨质疏松症临床教学课件,9,骨质疏松致脊柱骨折的治疗,骨质疏松致脊柱骨折的治疗,10,骨质疏松症临床教学课件,11,骨质疏松症临床教学课件,12,骨质疏松症临床教学课件,13,骨质疏松症临床教学课件,14,骨质疏松症临床教学课件,15,骨质疏松症临床教学课件,16,髋部骨折的治疗,髋部骨折的治疗,17,骨质疏松症临床教学课件,18,骨质疏松症临床教学课件,19,骨质疏松症临床教学课件,20,腕部骨折的治疗,腕部骨折的治疗,21,椎骨骨折还会有其它并发症,骨质疏松致脊柱骨折的治疗,骨质疏松症治疗药物种类很多，骨质疏松症患者在补充维生素D和钙的同时，还要在医生的指导下配合其它的治疗,精生髓营骨”,2：罗钙全（钙三醇）每日0.,Clinical Therapeutics, Vol29,No.,骨量（骨骼总钙含量，克）,骨质疏松致脊柱骨折的治疗,2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素,六味地黄丸,3：阿法骨化醇：每日0.,椎骨骨折还会有其它并发症,人种（白种人、黄种人）,Home Care Provider,1997,Vol.,2：罗钙全（钙三醇）每日0.,Home Care Provider,1997,Vol.,处方率最高的是双瞵酸盐类药物，艾本是第三代双膦酸盐类药物，其作用效果好，副作与安慰剂相当，依从性好，静脉剂型是继口服剂型之后的又一种选择，适合那些不能保持直立或口服不耐受的病人，且不会与其它口服治疗的药物发生冲突。,主要是伊班、阿仑和利塞,人种（白种人、黄种人）,Clinical Therapeutics, Vol29,No.,主要是伊班、阿仑和利塞,椎骨骨折还会有其它并发症,22,骨质疏松症临床教学课件,23,骨质疏松症临床教学课件,24,骨质疏松症临床教学课件,25,杜绝不良嗜好,嗜酒,吸烟,喝咖啡,杜绝不良嗜好嗜酒吸烟喝咖啡,26,相关的治疗药物,对骨质疏松患者应采取积极治疗，治疗原则包括减缓骨丢失，恢复已丢失的骨量，缓解症状，预防骨折等并发症。,相关的治疗药物对骨质疏松患者应采取积极治疗，治疗原则包括减缓,27,矿化类制剂：,1,：钙尔奇,-D,每日,1-2,片，每日,1,次，口服,2,：罗钙全（钙三醇）每日,0.25-0.5ug,，每日,1,次，口服,3,：阿法骨化醇：每日,0.5-1.0ug,，每日,1,次，口服，应用,3-6,月,矿化类制剂：,28,对骨质疏松患者应采取积极治疗，治疗原则包括减缓骨丢失，恢复已丢失的骨量，缓解症状，预防骨折等并发症。,2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素,年龄（女性65岁，男性70岁）,5ug ，每日 1次，口服,2：罗钙全（钙三醇）每日0.,6个月后改为1周2次,六味地黄丸,第二周 隔日1次,正常椎骨和骨质疏松症椎骨,骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病,Clinical Therapeutics, Vol29,No.,该药是重度骨质疏松症的优选。,引起低骨量的先天性疾病,3：阿法骨化醇：每日0.,骨量（骨骼总钙含量，克）,年龄（女性65岁，男性70岁）,2：罗钙全（钙三醇）每日0.,该药是重度骨质疏松症的优选。,2,No1,37-40,第二周 隔日1次,骨吸收抑制剂,：,1,、降钙素：,密钙息,50-100u,每日,1,次 肌注,第二周 隔日,1,次,6,个月后改为,1,周,2,次,2,、福善美（阿仑磷酸钠）,10mg,每日,1,次,口服,对骨质疏松患者应采取积极治疗，治疗原则包括减缓骨丢失，恢复已,29,骨形成促进剂：,癸酸诺龙,50mg,肌注，,3,周,1,次,骨形成促进剂：,30,中医药治疗：,中医理论：,“”,肾主骨、藏精、,精生髓营骨,”,六味地黄丸,金匮肾气丸,乌鸡白凤丸,中医药治疗：,31,双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物,主要是伊班、阿仑和利塞,双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物,32,总 结,骨质疏松症治疗药物种类很多，骨质疏松症患者在补充维生素,D,和钙的同时，还要在医生的指导下配合其它的治疗,处方率最高的是双瞵酸盐类药物，艾本是第三代双膦酸盐类药物，其作用效果好，副作与安慰剂相当，依从性好，静脉剂型是继口服剂型之后的又一种选择，适合那些不能保持直立或口服不耐受的病人，且不会与其它口服治疗的药物发生冲突。该药是重度骨质疏松症的优选。,总 结 骨质疏松,33,谢谢大家！,谢谢大家！,34,椎骨骨折还会有其它并发症,2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素,髋关节骨折会有1/3失去活动能力,骨量（骨骼总钙含量，克）,2：罗钙全（钙三醇）每日0.,精生髓营骨”,金匮肾气丸,双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物,Home Care Provider,1997,Vol.,饮食中钙、维生素D缺乏,癸酸诺龙 50mg肌注，3周1次,Home Care Provider,1997,Vol.,第二周 隔日1次,饮食中钙、维生素D缺乏,骨量（骨骼总钙含量，克）,椎骨骨折还会有其它并发症,Clinical Therapeutics, Vol29,No.,2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素,5ug ，每日 1次，口服,处方率最高的是双瞵酸盐类药物，艾本是第三代双膦酸盐类药物，其作用效果好，副作与安慰剂相当，依从性好，静脉剂型是继口服剂型之后的又一种选择，适合那些不能保持直立或口服不耐受的病人，且不会与其它口服治疗的药物发生冲突。,椎骨骨折还会有其它并发症,35,骨质疏松症临床教学课件,36,相关的治疗药物,对骨质疏松患者应采取积极治疗，治疗原则包括减缓骨丢失，恢复已丢失的骨量，缓解症状，预防骨折等并发症。,相关的治疗药物对骨质疏松患者应采取积极治疗，治疗原则包括减缓,37,骨吸收抑制剂,：,1,、降钙素：,密钙息,50-100u,每日,1,次 肌注,第二周 隔日,1,次,6,个月后改为,1,周,2,次,2,、福善美（阿仑磷酸钠）,10mg,每日,1,次,口服,骨吸收抑制剂：,38,骨形成促进剂：,癸酸诺龙,50mg,肌注，,3,周,1,次,骨形成促进剂：,39,第二周 隔日1次,5ug ，每日 1次，口服,骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病,第二周 隔日1次,2、福善美（阿仑磷酸钠） 10mg每日1次,2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素,该药是重度骨质疏松症的优选。,骨质疏松致脊柱骨折的治疗,2,No1,37-40,第二周 隔日1次,骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病,骨量（骨骼总钙含量，克）,饮食中钙、维生素D缺乏,骨质疏松致脊柱骨折的治疗,椎骨骨折还会有其它并发症,2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素,骨质疏松致脊柱骨折的治疗,主要是伊班、阿仑和利塞,正常椎骨和骨质疏松症椎骨,Home Care Provider,1997,Vol.,Clinical Therapeutics, Vol29,No.,总 结,2,No1,37-40,该药是重度骨质疏松症的优选。,2、福善美（阿仑磷酸钠） 10mg每日1次,主要是伊班、阿仑和利塞,骨量（骨骼总钙含量，克）,椎骨骨折还会有其它并发症,2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素,骨质疏松致脊柱骨折的治疗,第二周 隔日1次,主要是伊班、阿仑和利塞,中医理论：“”肾主骨、藏精、,骨质疏松症治疗药物种类很多，骨质疏松症患者在补充维生素D和钙的同时，还要在医生的指导下配合其它的治疗,乌鸡白凤丸,骨量（骨骼总钙含量，克）,饮食中钙、维生素D缺乏,癸酸诺龙 50mg肌注，3周1次,5ug ，每日 1次，口服,5ug ，每日 1次，口服,骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病,双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物,主要是伊班、阿仑和利塞,第二周 隔日1次总 结 双膦酸盐类药物成为治疗骨,40,