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,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,骨质疏松的概念,骨质疏松症是一种以骨量减少,骨组织微结构破坏,骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病,骨质疏松的概念 骨质疏松症是一种以骨量减少,骨组织微,1,男性,女性,峰值骨密度,绝经后骨质丢失,增龄性骨质丢失,骨量(骨骼总钙含量,克),年龄(岁,),Home Care Provider,1997,Vol.2,No1,37-40,30,岁达到高峰,男性女性峰值骨密度绝经后骨质丢失增龄性骨质丢失骨量(骨骼总钙,2,正常椎骨和骨质疏松症椎骨,弯腰、驼背、身高变矮,正常椎骨和骨质疏松症椎骨弯腰、驼背、身高变矮,3,1000,万 男,220,万,女,780,万,估计每年直接花费在,120-179,亿美元,到,2040,年约,500,亿,1500,万骨折,Clinical Therapeutics, Vol29,No. 8,2007,经常发生、费用昂贵、严重影响生活质量,1000万 男220万,女780万估计每年直接花费在120-,4,椎骨和髋关节骨折后果严重,髋关节骨折的疼痛持续,6,个月,髋关节骨折会有,1/3,失去活动能力,增加死亡率的,17%,椎骨骨折还会有其它并发症,椎骨和髋关节骨折后果严重髋关节骨折的疼痛持续6个月,5,不可控制因素,可控制因素,人种(白种人、黄种人),低体重,性别(女性),药物(皮质激素等),年龄(女性,65,岁,男性,70,岁),雌激素低下(闭经或早绝经),母系骨折家族史,吸烟、过度饮酒和咖啡等,出生低体重,体力活动缺乏,引起低骨量的先天性疾病,饮食中钙、维生素,D,缺乏,2008,年的,NOF,指南中骨质疏松症的危险因素,不可控制因素可控制因素人种(白种人、黄种人)低体重性别(女性,6,骨折好发的几个部位和相应的检查,腕骨,腰椎,髋,跟骨,指骨,主要:腰椎、髋关节、腕骨,骨折好发的几个部位和相应的检查腕骨腰椎髋跟骨指骨主要:腰椎、,7,2、福善美(阿仑磷酸钠) 10mg每日1次,饮食中钙、维生素D缺乏,6个月后改为1周2次,2,No1,37-40,2:罗钙全(钙三醇)每日0.,2:罗钙全(钙三醇)每日0.,金匮肾气丸,饮食中钙、维生素D缺乏,吸烟、过度饮酒和咖啡等,金匮肾气丸,骨量(骨骼总钙含量,克),总 结,处方率最高的是双瞵酸盐类药物,艾本是第三代双膦酸盐类药物,其作用效果好,副作与安慰剂相当,依从性好,静脉剂型是继口服剂型之后的又一种选择,适合那些不能保持直立或口服不耐受的病人,且不会与其它口服治疗的药物发生冲突。,主要:腰椎、髋关节、腕骨,2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素,人种(白种人、黄种人),2、福善美(阿仑磷酸钠) 10mg每日1次,年龄(女性65岁,男性70岁),年龄(女性65岁,男性70岁),1:钙尔奇-D 每日1-2片,每日1次,口服,规律的日照,积极的生活方式,健康的饮食,骨骼健康,骨骼健康,非药物干预措施,2、福善美(阿仑磷酸钠) 10mg每日1次规律的日照积极的生,8,骨质疏松症临床教学课件,9,骨质疏松致脊柱骨折的治疗,骨质疏松致脊柱骨折的治疗,10,骨质疏松症临床教学课件,11,骨质疏松症临床教学课件,12,骨质疏松症临床教学课件,13,骨质疏松症临床教学课件,14,骨质疏松症临床教学课件,15,骨质疏松症临床教学课件,16,髋部骨折的治疗,髋部骨折的治疗,17,骨质疏松症临床教学课件,18,骨质疏松症临床教学课件,19,骨质疏松症临床教学课件,20,腕部骨折的治疗,腕部骨折的治疗,21,椎骨骨折还会有其它并发症,骨质疏松致脊柱骨折的治疗,骨质疏松症治疗药物种类很多,骨质疏松症患者在补充维生素D和钙的同时,还要在医生的指导下配合其它的治疗,精生髓营骨”,2:罗钙全(钙三醇)每日0.,Clinical Therapeutics, Vol29,No.,骨量(骨骼总钙含量,克),骨质疏松致脊柱骨折的治疗,2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素,六味地黄丸,3:阿法骨化醇:每日0.,椎骨骨折还会有其它并发症,人种(白种人、黄种人),Home Care Provider,1997,Vol.,2:罗钙全(钙三醇)每日0.,Home Care Provider,1997,Vol.,处方率最高的是双瞵酸盐类药物,艾本是第三代双膦酸盐类药物,其作用效果好,副作与安慰剂相当,依从性好,静脉剂型是继口服剂型之后的又一种选择,适合那些不能保持直立或口服不耐受的病人,且不会与其它口服治疗的药物发生冲突。,主要是伊班、阿仑和利塞,人种(白种人、黄种人),Clinical Therapeutics, Vol29,No.,主要是伊班、阿仑和利塞,椎骨骨折还会有其它并发症,22,骨质疏松症临床教学课件,23,骨质疏松症临床教学课件,24,骨质疏松症临床教学课件,25,杜绝不良嗜好,嗜酒,吸烟,喝咖啡,杜绝不良嗜好嗜酒吸烟喝咖啡,26,相关的治疗药物,对骨质疏松患者应采取积极治疗,治疗原则包括减缓骨丢失,恢复已丢失的骨量,缓解症状,预防骨折等并发症。,相关的治疗药物对骨质疏松患者应采取积极治疗,治疗原则包括减缓,27,矿化类制剂:,1,:钙尔奇,-D,每日,1-2,片,每日,1,次,口服,2,:罗钙全(钙三醇)每日,0.25-0.5ug,,每日,1,次,口服,3,:阿法骨化醇:每日,0.5-1.0ug,,每日,1,次,口服,应用,3-6,月,矿化类制剂:,28,对骨质疏松患者应采取积极治疗,治疗原则包括减缓骨丢失,恢复已丢失的骨量,缓解症状,预防骨折等并发症。,2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素,年龄(女性65岁,男性70岁),5ug ,每日 1次,口服,2:罗钙全(钙三醇)每日0.,6个月后改为1周2次,六味地黄丸,第二周 隔日1次,正常椎骨和骨质疏松症椎骨,骨质疏松症是一种以骨量减少,骨组织微结构破坏,骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病,Clinical Therapeutics, Vol29,No.,该药是重度骨质疏松症的优选。,引起低骨量的先天性疾病,3:阿法骨化醇:每日0.,骨量(骨骼总钙含量,克),年龄(女性65岁,男性70岁),2:罗钙全(钙三醇)每日0.,该药是重度骨质疏松症的优选。,2,No1,37-40,第二周 隔日1次,骨吸收抑制剂,:,1,、降钙素:,密钙息,50-100u,每日,1,次 肌注,第二周 隔日,1,次,6,个月后改为,1,周,2,次,2,、福善美(阿仑磷酸钠),10mg,每日,1,次,口服,对骨质疏松患者应采取积极治疗,治疗原则包括减缓骨丢失,恢复已,29,骨形成促进剂:,癸酸诺龙,50mg,肌注,,3,周,1,次,骨形成促进剂:,30,中医药治疗:,中医理论:,“”,肾主骨、藏精、,精生髓营骨,”,六味地黄丸,金匮肾气丸,乌鸡白凤丸,中医药治疗:,31,双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物,主要是伊班、阿仑和利塞,双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物,32,总 结,骨质疏松症治疗药物种类很多,骨质疏松症患者在补充维生素,D,和钙的同时,还要在医生的指导下配合其它的治疗,处方率最高的是双瞵酸盐类药物,艾本是第三代双膦酸盐类药物,其作用效果好,副作与安慰剂相当,依从性好,静脉剂型是继口服剂型之后的又一种选择,适合那些不能保持直立或口服不耐受的病人,且不会与其它口服治疗的药物发生冲突。该药是重度骨质疏松症的优选。,总 结 骨质疏松,33,谢谢大家!,谢谢大家!,34,椎骨骨折还会有其它并发症,2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素,髋关节骨折会有1/3失去活动能力,骨量(骨骼总钙含量,克),2:罗钙全(钙三醇)每日0.,精生髓营骨”,金匮肾气丸,双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物,Home Care Provider,1997,Vol.,饮食中钙、维生素D缺乏,癸酸诺龙 50mg肌注,3周1次,Home Care Provider,1997,Vol.,第二周 隔日1次,饮食中钙、维生素D缺乏,骨量(骨骼总钙含量,克),椎骨骨折还会有其它并发症,Clinical Therapeutics, Vol29,No.,2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素,5ug ,每日 1次,口服,处方率最高的是双瞵酸盐类药物,艾本是第三代双膦酸盐类药物,其作用效果好,副作与安慰剂相当,依从性好,静脉剂型是继口服剂型之后的又一种选择,适合那些不能保持直立或口服不耐受的病人,且不会与其它口服治疗的药物发生冲突。,椎骨骨折还会有其它并发症,35,骨质疏松症临床教学课件,36,相关的治疗药物,对骨质疏松患者应采取积极治疗,治疗原则包括减缓骨丢失,恢复已丢失的骨量,缓解症状,预防骨折等并发症。,相关的治疗药物对骨质疏松患者应采取积极治疗,治疗原则包括减缓,37,骨吸收抑制剂,:,1,、降钙素:,密钙息,50-100u,每日,1,次 肌注,第二周 隔日,1,次,6,个月后改为,1,周,2,次,2,、福善美(阿仑磷酸钠),10mg,每日,1,次,口服,骨吸收抑制剂:,38,骨形成促进剂:,癸酸诺龙,50mg,肌注,,3,周,1,次,骨形成促进剂:,39,第二周 隔日1次,5ug ,每日 1次,口服,骨质疏松症是一种以骨量减少,骨组织微结构破坏,骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病,第二周 隔日1次,2、福善美(阿仑磷酸钠) 10mg每日1次,2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素,该药是重度骨质疏松症的优选。,骨质疏松致脊柱骨折的治疗,2,No1,37-40,第二周 隔日1次,骨质疏松症是一种以骨量减少,骨组织微结构破坏,骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病,骨量(骨骼总钙含量,克),饮食中钙、维生素D缺乏,骨质疏松致脊柱骨折的治疗,椎骨骨折还会有其它并发症,2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素,骨质疏松致脊柱骨折的治疗,主要是伊班、阿仑和利塞,正常椎骨和骨质疏松症椎骨,Home Care Provider,1997,Vol.,Clinical Therapeutics, Vol29,No.,总 结,2,No1,37-40,该药是重度骨质疏松症的优选。,2、福善美(阿仑磷酸钠) 10mg每日1次,主要是伊班、阿仑和利塞,骨量(骨骼总钙含量,克),椎骨骨折还会有其它并发症,2008年的NOF指南中骨质疏松症的危险因素,骨质疏松致脊柱骨折的治疗,第二周 隔日1次,主要是伊班、阿仑和利塞,中医理论:“”肾主骨、藏精、,骨质疏松症治疗药物种类很多,骨质疏松症患者在补充维生素D和钙的同时,还要在医生的指导下配合其它的治疗,乌鸡白凤丸,骨量(骨骼总钙含量,克),饮食中钙、维生素D缺乏,癸酸诺龙 50mg肌注,3周1次,5ug ,每日 1次,口服,5ug ,每日 1次,口服,骨质疏松症是一种以骨量减少,骨组织微结构破坏,骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病,双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物,主要是伊班、阿仑和利塞,第二周 隔日1次总 结 双膦酸盐类药物成为治疗骨,40,
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