急诊危重病人抢救中医护配合课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Pumch sunhong,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,pumch sunhong,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急诊危重病人抢救配合,急诊科 刘光河,2024/8/23,1,急诊危重病人抢救配合 急诊科 刘光河,急诊科工作特点：,急,：,就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理,。,忙,：,病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。,多学科性,：,就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度,。,2024/8/23,2,急诊科工作特点：急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以,需要抢救的危重病人,生命体征不稳定,有生命危险或潜在生命危险,必须立刻进行复苏,2024/8/23,3,需要抢救的危重病人生命体征不稳定2023/8/303,需要抢救的危重病人,心跳呼吸骤停,中毒,脏器功能衰竭,(,心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰,),2024/8/23,4,需要抢救的危重病人心跳呼吸骤停 2023/8/304,需要抢救的危重病人,各脏器功能发生异常,中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）,呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）,循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等）,血液系统（,DIC,）,消化系统（出血、胰腺炎）,内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）,2024/8/23,5,需要抢救的危重病人各脏器功能发生异常 2023/8/305,急危重症病人的特点,病情变化突然、紧急,病情危重，随时有生命危险,抢救治疗措施较多，需立即实施,多发伤 复合伤,2024/8/23,6,急危重症病人的特点2023/8/306,培养“职业”习惯培养“团队”精神,职业,习惯,：个人所从事的作为主要生活来源的 工作惯性,团队精神：集体中相互团结合作的精神,2024/8/23,7,培养“职业”习惯培养“团队”精神职业习惯：个人所从事的作为,医护关系的误区,美国模式：,医生的嘴，护士的腿,医生指挥，护士听着,文革模式：,钱是我们一针一针打出来的,我们在养着你们医生,2024/8/23,8,医护关系的误区美国模式：2023/8/308,我们需要构建什么样的人际关系,公平：分工不同、人格平等,宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人,双赢 互利 可持续发展,和谐并不等于相同,2024/8/23,9,我们需要构建什么样的人际关系公平：分工不同、人格平等2023,和谐关系,共同构成医院医疗服务的支柱,彼此不可缺失,彼此不可替代,彼此相互补充,2024/8/23,10,和谐关系共同构成医院医疗服务的支柱2023/8/3010,团队精神,技术互补、团结和谐,分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人）,抢救治疗措施在实施过程中相互弥补（,比如口腔护理，预防脱管）,2024/8/23,11,团队精神技术互补、团结和谐2023/8/3011,团队精神,负有共同责任的统一目标和标准,保证抢救工作的顺利、及时,避免出现不必要的医患纠纷,2024/8/23,12,团队精神 负有共同责任的统一目标和标准2023/8/3012,护理在急诊中的作用,分诊,观察,治疗,沟通,:,病人、医师、家属,2024/8/23,13,护理在急诊中的作用分诊2023/8/3013,急诊护士要具备,快速判断病情轻重缓急的能力,与病人及家属交流的能力,与医师交流的能力,过硬的各项护理技术,不用别人说,昏迷病人插胃管,穿看不见的静脉,CPR,效果判定,眼睛尖,手脚快,有同情心,能独挡一面,2024/8/23,14,急诊护士要具备快速判断病情轻重缓急的能力2023/8/301,医护抢救配合,医护抢救配合,15,护士要分工合作，实施规范化、程序化的护理措施，缩短黄金抢救时间。,A,护士负责呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅，配合医生行气管插管、简易呼吸囊的使用，在抢救中起小组长的作用（头位）；,B,护士负责循环系统生命体征的监测管理，建立两条静脉通道，保证静脉用药、心电监护、除颤仪的使用等（侧位）；,C,护士负责对外联系，补充物品药品，完成抢救记录（脚位）。,2024/8/23,16,护士要分工合作，实施规范化、程序化的护理措施，缩短黄金抢救时,抢救时人力资源管理,2,人分工法,医生,护士,抢救时人力资源管理2人分工法医生护士,17,1,名护士配合抢救的程序,置患者于合适体位,通畅气道（清除口咽部异物） 必要时胸外心脏按压，人工呼吸,气管插管、气管内给药、接人工呼吸机,（医生到达现场后，由医生做胸外按压）,开放静脉通路,电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征,2024/8/23,18,1名护士配合抢救的程序置患者于合适体位 2023/8/301,抢救时人力资源管理,医生,A,护士,B,护士,3,人分工法,抢救时人力资源管理医生A护士B护士3人分工法,19,急诊危重病人抢救中医护配合课件,20,4,人分工法,A,护士,B,护士,C,护士,医生,4人分工法A护士B护士C护士医生,21,医生：判定病情，,CPR,全程主操作。,A,护士：高年资护士，头位护士，呼吸道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，协助医生气管插管。观察病情变化，负责现场护士指挥。,医生：判定病情，CPR全程主操作。,22,B,护士：侧位护士,循环系统管理，建立静脉通道， 协助胸外按压、除颤、心电监护、执行口头医嘱。,B护士：侧位护士,23,C,护士：较低年资护士。,职责：物品的补给，创口的压迫止血，包扎。负责抢救记录，抢救联络工作。,C护士：较低年资护士。,24,抢救工作制度,参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥（组长由抢救现场的最高职称医师担任），坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等。,2024/8/23,25,抢救工作制度 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，,抢救工作制度,对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动,严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班,2024/8/23,26,抢救工作制度对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动202,抢救工作制度,及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化,抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作（,6,小时内）,2024/8/23,27,抢救工作制度及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化202,抢救病人时对护士的要求,了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情,熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用,2024/8/23,28,抢救病人时对护士的要求2023/8/3028,抢救病人时对护士的要求,抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷,发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫,维持抢救现场秩序，让无关人员离开,2024/8/23,29,抢救病人时对护士的要求抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑,抢救病人时对护士的要求,保证吸氧管路畅通,建立静脉通路，保证用药途径畅通,迅速，准确地执行“有效”医嘱,积极配合医生进行各种抢救操作,及时准确详细地记护理记录,2024/8/23,30,抢救病人时对护士的要求保证吸氧管路畅通2023/8/3030,抢救病人时对护士的要求,护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用,气管插管、中心静脉插管、等操作用物,麻醉机、呼吸机,监护仪、心电图,除颤机、洗胃机,输液泵、注射泵,各种急救药物的配制、推注的速度,2024/8/23,31,抢救病人时对护士的要求护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用2,抢救护理记录,及时准确地记录第一手资料,医生写病程记录和抢救记录的信息、依据,及时、详细、准确记录生命体征的变化,要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟）,2024/8/23,32,抢救护理记录及时准确地记录第一手资料2023/8/3032,医护配合,抢救工作制度,严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安焙保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之。,2024/8/23,33,医护配合抢救工作制度严密观察病情，护理记录要详细，用药处,抢救结束之后，不要只顾写记录，而忽视了对病人的巡视。比如：气管插管，呼吸机管路，一定注意巡视。我认为病人安全才是真正的安全，才能避免不必要的纠纷，才能有利于病人的康复。,抢救结束之后，不要只顾写记录，而忽视了对病人的巡视,34,构建和谐医院,微笑,赞美,倾听,己所不欲，勿施于人,换位思考,2024/8/23,35,构建和谐医院微笑2023/8/3035,谢谢 聆听,谢谢,2024/8/23,36,谢谢 聆听谢谢2023/8/3036,