腹主动脉夹层1例课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,百xF系F至85死,西藏自治区人民医院,pital of Tibet auto,疑难危重病例汇报,腹主动脉瘤破裂,双侧髂动脉瘤,Abdominal aortic aneurysm, AAA,西藏自治区人民医院外一科,普布次仁、旦增克曲,百xF系F至85死,1,病例,腹主动脉瘤破裂,双侧髂动脉瘤,住院号:18021334,女,56岁,藏族,农民,病例,2,简要病史,患者系中年蠃族女性,于2019年无明显诱因岀现腰背部疼痛,疼痛呈,1持续性钝痛,入院前1天出现血尿及腰背部痛疼加重,就诊我院急诊诊,断为“腹主动脉瘤伴破裂?”,为行手术治疗,于2018-11-21收入我,入院后患者腹胀明显,伴持续血厉,2,体健,否认高血压及心脏病等危险因素病史。余无特殊。,腹主动脉CTA(2018-11-21):考虑腹主动脉瘤伴壁内血栓形成;腹主动,3脉左侧脂肪间隙内大片状高密度影:考虑血肿;左肾森肿;盒腹腔少量积,4专科直体:中下腹可触及一搏动行性包块,未闻及明显血管杂音,触之搏,动感明细显。生命体征:工:36.0CP:85次分R:20次/分BP,122/72mmHg,简要病史,3,腹部血管CTA,腹部血管CTA,4,腹部血管CTA,腹部血管CTA,5,实验室检查,血常规:白细胞计数6.05109/L,血红蛋白,123g/L,血小板计数236109/L,凝血功能:凝血酶原时间11.1s,INR0.82,APTT,50.5S;,肝肾功:血肌酐35.7 umo1/L,血清尿素氮2.88mmo1/L,血糖5.69,mol/L;白蛋白30g/L,电解质:血钠136mm01/L,血钾3.8mm01/L,感染八项:(-)。,实验室检查,6,初步1巨大腹主动脉瘤伴破裂,诊断2双侧髂动脉瘤,1请心内科等相关科室会诊,协助,降压及辅助治疗,诊2完善术前各项检查,计划,3.持续心电监护、吸氧、降压及镇,静镇痛等对症。,4.备血及家属沟通等。,初步1巨大腹主动脉瘤伴破裂,7,疑难程度及危险性,腹主动脉瘤的发病率呈逐年上升趋势。,在诊断为AAA而未手术的病人中,5年内死亡者约60%,腹主动脉瘤总死亡率高达90%,手术死亡率40%70%。,8,术前评估,主动脉CTA:瘤颈、动脉瘤夹角、髂动脉狭窄,及迂曲情况,心、肺、肾功能,凝血功能,有无感染,术前评估,9,明确诊断,术前准备,手术治疗,腹部血管,于2018-11,诊断明确,29导管室介,CTA、腹,破裂风险较,痛症状、脐,入下行腹主,高,无明显,动脉瘤覆膜,周左侧触及,手术禁忌。,搏动性包块,支架腔内隔,绝术,明确诊断,10,腹主动脉夹层1例课件,11,腹主动脉夹层1例课件,12,腹主动脉夹层1例课件,13,腹主动脉夹层1例课件,14,腹主动脉夹层1例课件,15,腹主动脉夹层1例课件,16,腹主动脉夹层1例课件,17,腹主动脉夹层1例课件,18,腹主动脉夹层1例课件,19,