早产儿低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,后吧差建,后吧差建,1,适用范围,中华儿科杂志编辑委员会、中华医,学会儿科学分会儿童保健学组和新生儿学组,共同撰写本建议,目标人群是出院后至校正,年龄1岁的早产、低出生体重儿,旨在促进早,产、低出生体重儿系统化管理,规范个体化,喂养指导,进一步提高早产、低出生体重儿,的生存质量。,适用范围,2,基本概念,早产儿校正年龄:早产儿体格生长的评价应根据校正,年龄。一般情况下,评价早产儿生长时应校正年龄至2岁,小于28周早产儿可校正至3岁,2.早产儿追赶生长:生理情况下,婴儿在既定轨道上生,长,受遗传、营养和环境等多因素调控。在生长发育过程,中,如果受到某些病理因素如营养不良或疾病等影响,会,导致生长迟缓,偏离正常轨迹。一旦去除阻碍因素,则生,长加快,并迅速接近或回到原来的生长轨道上,这种生长,加速的过程称为追赶生长。影响早产儿追赶生长的因素包,括胎龄、出生体重、疾病程度、住院期间的营养和岀院前,的生长状况等,基本概念,3,追赶生长比较满意:体格发育指标包括体重、身长,和头围等,适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第,25百分位(P25P50)、小于胎龄早产儿P10,早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年,尤其是前,6个月。第1年是早产儿脑发育的关键期,追赶生长,直接关系到早产儿神经系统发育。如出院后喂养得,当、有充足均衡的营养摄人、无严重疾病因素影响,大多数适于胎龄的早产儿能在12年内追赶上同年,龄的婴幼儿。,追赶生长比较满意:体格发育指标包括体重、身长,4,产儿出院时营养风险程度的分类,早产儿出院前应进行喂养和生长的评估,根据出生胎龄、出生,体重、喂养状况、生长评估以及并发症将营养风险的程度分为高危,(high risk,HR)、中危( moderate risk,MR)和低危(10wisk,LR)三类,H1(表1),这是出院后个体化营养指导的基础。,裹1早产儿营养风险程度的分类,早产儿1,胎2出生体重3宫内生长4经口5奶量6体重增长1.宫外生长8并发,分级(周)()迟级顺养ml(k:d)(gd),高危311有欠协调(150,中危12-34190.200元颗利150,皇有无无,低危4200无颗利10,有无无,注:并发症包括支气管肺发育艰良坏死性小騷结肠炎消化道结构或功能异常、代湖性晉病、贫血严重神经系缭搬伤,产儿出院时营养风险程度的分类,5,早产、低出生体重儿出院后喂养方案,早声儿尚院后喂养指导流程,危早产儿,般强化至校,化至校国他早,冲危早产计个月在有证月左右,待殊疾,无,值选母匣通是儿屁力置国乱母科化重遍产儿配方至收分收魔母乳化精1图产儿方重收正3,期乳不天赶,乳不足,快,你重赶过快,母乳不足快,体重追赶,P配围中更人属中,早产儿过被配方,要儿配方,重遍赶过,1月邮,E方,体重谴赶过,坦是过换便题要几E,母早产儿过配方,体重追赶,体重追赶过快,子通儿配方,通要儿配为,退是儿配方,校正月46月龄快速生长期,拳固体食物潺加,校正月麟?月低离生长期,早产、低出生体重儿出院后喂养方案,6,乳类选择,1、人乳:世界卫生组织等积极倡导在新生儿重症监护病房进行人乳喂养,首选亲生母亲母乳,其次为捐赠人乳,2.强化人乳:胎龄34周、出生体重2000g的早产儿,采用人乳强化,U (human milk fortifier, HMF),3.早产儿配方 premature formulas,PF):适用于胎龄34周、出生体,重34周的早产,儿或出院后早产儿,5.婴儿配方,6.其他特殊医学用途配方,乳类选择,7,表2不同乳类主要营养素成分表(每10毫升的含量),类周最白质数“钙磷铁生素A维生素D维素E牲生素,)(g)(g)合物()(ng)()U)()(U)(g),母乳2801.63.5132514.50.09,8.00.3920,后人乳,2.5-4.|-1.911260.00.46983120.04.207.7,2.84.39.61387801.36120,304.06.0011.0,34.284.19715-1750-1.80-10150.04.075,儿配方343543101810191502406.50120,儿过護,263.4,5801.60350-7.03.10-8.0,284.110.5,6601.80,91.0,40,l.0,2811.4-3.5-7351-28.0-1.00201905,.35,2841.63.6,65336.01.20,41.01.365.5,l-4.18切,表2不同乳类主要营养素成分表(每10毫升的含量),8,个体化喂养方案,1.根据出院时营养风险程度评估选择喂养方案351(表3),表3早产儿个体化喂养方案,母乳喂养,部分母乳喂养,配方吸葬,高危足量强化母乳喂养(34-35500m)至母乳量50%,则足量强化母乳+早产儿应用早产儿,务车览正,胎龄3840,305k/100m),龄38-40周,+早产儿过渡配方(补授法,根据早产儿生长和血生化情况,一般需应用至校正6月龄左右;在医生指导下补充维生素A、D和铁剂,中危足强化母乳喂养(314-35100m4)要母乳量a则足量强化母乳+早产是早产儿配方至校正验龄33-40周后,05k100,母乳+人乳强化剂的方式,为将,化、直接哺乳做准备,L过渡配方(补授法),根据早产儿生长和血生化情况,一般需应用至校正3月龄左右;在医生指导下补充维生素A、D和铁剂,高准2没2签票人用方,个体化喂养方案,9,2强化营养的时间和乳类转换,强化营养是指出院后采用强化人乳、早产儿配方或早产儿,过渡配方喂养的方法,主要对象是中危、高危的早产儿,强,化营养的时间有个体差异。一般来说,中危、生长速率满意,的早产儿需强化喂养至校正月龄3个月左右;而高危、并发症,较多和有宫内外生长迟缓的早产需强化的时间较长,可至校,正月龄6个月左右,个别早产儿可至1岁。,达到P25-P50,小于胎龄儿P10,再参考个体增长速率,的情况,注意避免体重/身长P90。,2强化营养的时间和乳类转换,10,早产儿低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件,11,早产儿低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件,12,早产儿低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件,13,早产儿低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件,14,早产儿低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件,15,早产儿低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件,16,早产儿低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件,17,早产儿低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件,18,早产儿低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件,19,早产儿低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件,20,早产儿低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件,21,早产儿低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件,22,早产儿低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件,23,早产儿低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件,24,