髋臼骨缺损分型课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,髋臼骨缺损与分型,髋臼骨缺损分型课件,髋臼骨缺损与髋关节翻修,髋关节翻修术逐年上升趋势,髋臼骨缺损常是翻修面临的难题,髋臼骨缺损与髋关节翻修,髋臼骨缺损原因,骨溶解,假体松动,应力遮挡和,(,或,),假体移位,感染,髋臼骨缺损原因,症状提示,腹股沟区或臀区深部疼痛，直腿抬高试验可使疼痛加重。,松动,患者最初常在刚一站立或行走时突发疼痛，持续一段时间后疼痛缓解。,感染,严重的静息痛或夜间痛提示有可能发生了感染,症状提示腹股沟区或臀区深部疼痛，直腿抬高试验可使疼痛加重。,分型目的,统一诊断标准,便于交流,指导手术方案的制定,随访提供参照,分型目的统一诊断标,髋臼骨缺损分型,Paprosky,分型,AAOS,分型,American Academy of Orthopaedic Surgeons system,分型,Saleh,分型,Gustilo and Pasternak,分型,Gross,分型,Parry,分型,Engh,分型,髋臼骨缺损分型 Paprosky分型,AAOS,分型,Paprosky,分型,主 流,主,一,.AAOS,分型,AAOS,分型是文献中最常用的髋臼骨缺损分型系统,根据髋臼,骨缺损的形态及位置,进行分类,一.AAOS分型,Classification of acetabular defects according to AAOS system,I,型 节段型骨缺损：指髋臼半球形支持结构缺损，包括内侧壁,周围型,(,上部、前部、后部,),中央型,(,内侧壁缺失,),型 腔隙型骨缺损：髋臼骨性包容结构缺损，不累及支持结构,周围型,(,上部、前部、后部,),型：节段型与腔隙型骨缺损并存,型：累及髋臼的前柱和后柱，导致骨盆的连续性中断,V,型 ：骨缺损为关节融合,Classification of acetabular,AAOS分型 I型,I,型 节段型骨缺损,髋臼半球形支持结构缺损,中央型：内侧壁缺损,周围型： 上部,前部,后部,AAOS分型 I型 I型 节段型骨缺损,AAOS分型 II型,II,型 腔隙型骨缺损,髋臼骨性包容结构缺损，不累及支持结构,内侧壁：完整,周围型,：上部,前部,后部,AAOS分型 II型 II型 腔隙型骨缺损,AAOS分型 III型,III,型：,节段型与腔隙型骨缺损并存,包容性缺损：,又称腔性缺损,指髋臼腔骨性结构的容量性丢失,但髋臼壁和髋臼柱完整,。,非包容性缺损：,又称节段性缺损,指髋臼的支撑半球,(,包括髋臼内侧壁,),的任何一部分的完全性缺失,AAOS分型 III型 III型：包容性缺损：又称腔性缺,AAOS分型 IV型,IV,型：,累及髋臼的前柱和后柱,骨盆的连续性中断,是指骨缺损从前柱扩展到后柱,而将髋臼分成上、下两半,造成骨盆结构不稳定,AAOS分型 IV型IV型：,AAOS,分型, V,型,骨缺损为关节融合,真臼确立较困难,AAOS分型 V型,提醒：,I,、,II,型,不足：没有涉及骨缺损的量，不能很好地反映骨缺损的程度和残余骨量对髋臼假体的支持能力,AAOS分型,AAOS分型,Paprosky,分型,系统,1990,年,AAOS,年会上提出全髋关节翻修骨缺损评估的,Paprosky,分型法,1994,年正式发表*,*,Paprosky WG, Bradford MS, Younger TI. Classification of bone defects in failed prostheses. Chir Organi Mov. 1994;79:285291,Paprosky分型系统1990年AAOS年会上提出全髋关节,Paprosky,分型,Paprosky,分型是在其他几种分型系统基础上，基于解剖特征来评估骨性结构缺损。,方法：在术前,X,片评估假体上移和的髋臼的支撑结构的状 况：前柱、后柱、上方负重区、内壁,Paprosky分型,Paprosky分型,*,段王平 ，卫小春,.,全髋关节置换术中髋臼骨缺损的分型,.Journal of Practical Orthopaedics . 2007,（,13,），,156-157,Paprosky分型*段王平 ，卫小春.全髋关节置换术中髋臼,髋臼骨缺损分型课件,Paprosky,分型,主要标志,：,1.,旋转中心,上,移程度,2.,坐骨骨溶解,3.,泪滴骨溶解,4.,髋臼相对于,Kohler,线的位置变化。,Paprosky分型主要标志：,程度标准：,髋关节中心上移程度,:,不明显,VS,明显,指在闭孔横线上方上移,3 cm,坐骨支骨溶解程度,：轻度,0,7 mm,内,（距离闭孔横线下） 中度,8,14 mm,内,重度,线下,15mm,或更远,髋关节中心内移程度,（,Kohler,线,）,:,度,在,Kohler,线外侧,;,度,指移至,Kohler,线处,;,+,度,指在,Kohler,线内侧,扩展至盆腔内,度,指移至盆腔内,+,度,指明显移至盆腔内。,泪滴骨溶解程度,:,轻度 指外侧缘少量骨缺失,中度 指外侧缘完全缺失,重度 指外侧缘与内侧缘都有骨缺失,程度标准：髋关节中心上移程度: 不明显VS明显 指在闭孔,Paprosky分型,髋臼旋转中心上移,：,提示骨缺损累及髋臼顶及前、后柱,坐骨骨溶解,：,提示髋臼后柱骨缺损同时有髋臼后壁骨缺损,泪滴骨溶解和假体越过,Kohler,线,：,提示髋臼内侧骨缺失,Paprosky分型髋臼旋转中心上移：提示骨缺损累及髋臼顶及,Paprosky I,型,中心上移,：无,坐骨骨溶解,：无,泪滴骨溶解,：无,Kohler,线,：完整,特点：髋臼半球内少量骨缺损,Paprosky,分型,Paprosky I型Paprosky分型,Paprosky IIA,型,中心上移,：,3cm,坐骨骨溶解,：无,泪滴骨溶解,：轻,Kohler,线,：完整,特点：轻度上移,包容性骨缺损,Paprosky,分型,Paprosky IIA型Paprosky分型,Paprosky IIB,型,中心上移,：,3cm,坐骨骨溶解,：轻,泪滴骨溶解,：轻,Kohler,线,：完整,特点：中度上移,Paprosky,分型,Paprosky IIB型Paprosky分型,Paprosky IIC,型,中心上移,：,3cm,坐骨骨溶解,：中,泪滴骨溶解,：中,Kohler,线,：完整,特点：上移,-,内移（中重度）,10-2,点骨缺损,Paprosky,分型,Paprosky IIIA型Paprosky分型,Paprosky IIIB,型,中心上移,：,3cm,坐骨骨溶解,：重,泪滴骨溶解,：重,Kohler,线,：,III-III+,特点：上移,-,内移（重度）,9-5,点骨缺损,Paprosky,分型,Paprosky IIIB型Paprosky分型,髋臼骨缺损分型课件,髋臼骨缺损分型课件,Paprosky分型,Paprosky分型,Paprosky,哪一型？,Paprosky哪一型？,髋臼骨缺损分型课件,Paprosky,分型,指导意义,Paprosky 分型指导意义,谢谢聆听！,谢谢聆听！,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,后面内容直接删除就行,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,