癌痛治疗原则及滴定介绍课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,癌痛治疗原则及滴定相关介绍,肿瘤科,2019-01-29,癌痛治疗原则及滴定相关介绍,1,癌痛规范化示范病房标准重点,癌痛规范化示范病房标准重点,1、疼痛评估,(16分),2、癌痛规范化治疗(43分,3、患者教育,重点自查部分:,1、建立癌痛动态评估机制,患者入院后,医护人员在8小时内完成对患者的全,面疼痛评估(4分),2、动态评估疼痛,记录用药种类及剂量滴定,并记录疼痛程度及病情变化。对,丽猜图者动态评估率90%)(6分),田院后疼痛患者随访记录(2分,4、根据WHO三阶梯止痛原则,疼痛药物治疗口服为主要给药递径(5,5、根据WHo三阶梯止痛原则,按阶梯给药,及时有数硫治形有效率=75%),6、根据WHO三阶梯止痛原则,注意具体细节,合理用药,非磨体抗炎药不超,过日限制量,注重个体化治疗及不良反应的处理(5分),7、建立癌痛患者随访制度,对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期访,将痛,评估并记录。出院癌痛患着属访7%出院后一周内的电话随访率)(5分),8、对门诊癌痛惠者进行疼痛评估,评估声95%)(5分),备注:(及时镇痛疼痛有效率和标准),癌痛规范化示范病房标准重点,2,内容,癌痛治疗原则权威指南推荐,强阿片类药物用于中重度癌痛的,治疗,与即释吗啡片相比,羟考酮缓释片,是中重度癌痛更优化的滴定方式,施康定有效缓解中重度癌痛,中途无需换药,提高生活质量,内容,3,目前的慢性疼痛管理不足,31%的虑者主诉他们的疼痛,非常严重,难以忍受1,M,40%的患者主诉他们的,疼痛没有得到妥善治疗,64%服用处方药的患者主诉,他们的疼痛有时候控制不佳1,目前的慢性疼痛管理不足,4,WH0三阶梯阶梯:新模式,1、口服首选,2.按时给药,3.按阶梯给药,4.个体化,5.注意细节,World Health Organization: Cancer Pain Relief with a Guide to Opioid Awailability. Geneva, Switzerland 2019,WH0三阶梯阶梯:新模式,5,阶梯常用药物,阶梯,药物,第一阶扑热息痛,阿司匹林,布洛芬,消炎痛,双氯芬,梯,酸钠,塞来昔布,第二阶可待因,双氢可待因,强痛定,曲马多,泰勒宁,梯氨酚待因,第三阶吗啡,盐酸吗啡控释片,硫酸吗啡控释片,芬太,梯尼透皮贴,美沙酮,盐酸羟考酮控释片,阶梯常用药物,6,中国癌症疼痛诊疗规范(2018版指出:,非甾体类药物( NSAIDS)治疗癌痛存在局限性,使用非甾体抗炎药,用药剂量达到一定剂量水平时,再增加用药剂量,并不能增强箕止痛效果,可是药物毒性反应将明显增加,NsA|Ds治,癌痛的局限,日限量:布洛芬24g/d,对乙酰氨基酚1.5g/d,塞,不良反应:胃溃疡、胃出血、,来昔布04g/d,血小板、肾肝功损伤、心脏,毒性等,中华人民共和国卫生部(卫办医政发2019161号),临床肿瘤学杂志,2019;17(2):153158,中国癌症疼痛诊疗规范(2018版指出:,7,国内外权威指南推荐:,强阿片类药物用于中重度癌痛的治疗,康实,如果能达到良好的镇痛效果,且无严重的不良反应,2018年癌症疼痛诊疗规范1,轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物,重度疼痛首选强阿片类药物,可考虑低劑量三阶梯的强阿片类药物替代可待因或,2019年欧洲姑息治疗学会EAPc),阿片类药物治疗癌痛指南,曲马多,ESMO,考虑低剂量的强阿片药物联合非阿片类镇痛药作为,2019年欧洲临床肿瘤学会(ESMO),癌痛治疗指南3,弱阿片类药物的替代药物,1,中出人E,萌蒂中国制药有限公同,ti CL et al. annals of,2: 23 (Suppl 7)svii139-vii154,国内外权威指南推荐:,8,内容,癌痛治疗原则权威指南推荐,强阿片类药物用于中重度癌痛的,台疗,与即释吗啡片相比,羟考酮缓释片,是中重度癌痛更优化的滴定方式,施康定有效缓解中重度癌痛,中途无需换药,提高生活质量,内容,9,吗啡即释片在临床实践中遇到的问题,康实,半衰期短,容易出现“峰谷”现象,降低患者的镇痛满意度,滴定中癌痛患者疼痛反复,影响滴,导致患者对镇痛治疗依从性差,定结果1,吗啡滴定步骤繁琐,一定程度局限了吗啡剂量滴定等规范化,专业医务人员相对缺乏的实际情况1,镇痛治疗的开展,4h滴定频率高,打断患者休息及睡眠,直接影响患者对镇痛治疔的依从性,24h剂量稳定后,临床上会更换缓释,阿片类药物来控制癌痛,导致中重度癌痛患者,疼痛控制不足的重要因素之,涉及到较复杂的药物换算3,萌蒂中国制药有限公同,2施学套看3123474.1图等医论3志20230211,吗啡即释片在临床实践中遇到的问题,10,癌痛治疗原则及滴定介绍课件,11,癌痛治疗原则及滴定介绍课件,12,癌痛治疗原则及滴定介绍课件,13,癌痛治疗原则及滴定介绍课件,14,癌痛治疗原则及滴定介绍课件,15,癌痛治疗原则及滴定介绍课件,16,癌痛治疗原则及滴定介绍课件,17,癌痛治疗原则及滴定介绍课件,18,癌痛治疗原则及滴定介绍课件,19,癌痛治疗原则及滴定介绍课件,20,癌痛治疗原则及滴定介绍课件,21,癌痛治疗原则及滴定介绍课件,22,癌痛治疗原则及滴定介绍课件,23,癌痛治疗原则及滴定介绍课件,24,癌痛治疗原则及滴定介绍课件,25,癌痛治疗原则及滴定介绍课件,26,