资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选课件,*,疫苗接种的常见的不良反应及其处理,1,精选课件,疫苗接种的常见的不良反应及其处理1精选课件,免疫接种后不良反应(AEFI)的分类,疫苗反应,实施差错,偶 合 症,注射反应,原因不明,接种疫苗时引起或诱发,由疫苗固有性质引起的反应,由疫苗准备、处理或接种差错引起的反应,免疫接种后发生但并非由疫苗引起的疾病或症状(偶然巧合),由注射本身焦虑或注射疫苗引发而非疫苗引起的反应,反应的原因不能确定,2,精选课件,免疫接种后不良反应(AEFI)的分类疫苗反应接种疫苗时引起或,预防接种反应发生的原因(1),疫苗本身方面的因素,疫苗的菌株或毒株:如全菌体苗所含的内毒素、活疫苗残存毒力及其毒力恢复,疫苗的纯度与均匀度:如粗制品含杂质多,注射剂量大;均匀度差,可使菌数多寡不均。,疫苗制作时的差错:多引起接种事故。,疫苗生产工艺的问题:工艺的改进,可提高疫苗的纯度或从根本上提高疫苗的质量。,疫苗污染外源性因子:多为生物性因子,可产生直接或间接的副反应。,疫苗中的附加物:如石炭酸、硫柳汞等防腐剂,氢氧化铝等吸附剂。,3,精选课件,预防接种反应发生的原因(1)3精选课件,预防接种反应发生的原因(2),疫苗使用方面的因素,接种对象选择不当:成人DT、JEV7岁、孕妇RV,禁忌证掌握不严:特殊禁忌证一般禁忌证,接种部位不正确,接种途径不妥:如BCG,接种剂量错误:如BCG、DT,消毒不严:不符合安全注射,误用与剂型不符的疫苗,使用时未检查或使用中未摇匀,疫苗瓶破裂、污染、冻结或受高热,疫苗使用前未充分混匀:特别是含吸附剂的疫苗,4,精选课件,预防接种反应发生的原因(2)4精选课件,预防接种反应发生的原因(3),个体因素,健康状况,机体处于生理或病理性较差的健康状况,个体间对接种反应的耐受性差异,过敏性体质,免疫缺陷或功能不全:特别是接种活疫苗,精神因素:属非特异性(非抗原抗体)反应,其他因素,接种的季节和时间,药物影响:如长期使用免疫抑制剂,其他:剧烈劳动或运动、空腹、睡眠不足、接种环境等,5,精选课件,预防接种反应发生的原因(3)个体因素5精选课件,局部反应,红晕、浸润:1224小时出现,4872小时消退,疼痛、压痛:1224小时出现,48小时7天消退,硬结:7天至23月,淋巴结肿大、淋巴腺炎:24小时至12周或更长,卡介苗化脓疤痕:23周红肿化脓,2月结痂疤痕,卡介苗瘢痕疙瘩:数月后由瘢痕引起(瘢痕组织增厚),6,精选课件,局部反应6精选课件,全身反应,发热:8-24小时,24-48-72小时消退,麻苗、风苗等活疫苗5-7天发热,7-10天消退,毒性症状:头晕、头痛、乏力、全身不适,1-2天消退,胃肠道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻。1-2天消退,特殊皮疹:5-7天出现,7-10天消退。(麻苗、风苗)稀疏,腮腺肿胀:腮腺炎疫苗反应,关节疼痛:风疹疫苗反应(成人多见),7,精选课件,全身反应7精选课件,常见的轻微疫苗反应和治疗,疫苗 局部反应 发热38 烦躁不安、不适,(疼痛、红肿) 和全身症状,卡介苗,90%-95% ,Hib,5%-10% 2%-10% ,乙肝疫苗,成人:15% 1%-6%,儿童:5%,麻疹/MMR/MR,10% 5%-15% 5%皮疹,OPV, 1% 3h),百日咳,癫痫发作 0-2天 1/1,750-1/12,500 80-570,(DTP-,低张力低应答性 0-24小时 1/1,000-33,000 30-990,全细胞),发作(HHE),过敏反应 0-1小时 1/5万 0-1,脑病(危险性可能为零) 0-2天 0-1/100万 0-,乙型肝炎,过敏反应 0-1小时 1/60万-90万 1-2,9,精选课件,罕见的疫苗反应和发生率疫苗 反应,罕见的疫苗反应和发生率,疫苗 反应 发生时间间隔 反应/剂数 反应数/100万,化脓性淋巴结炎 2-6月 1/1,000-1万 100-1,000,卡介苗,卡介苗骨炎 1-12月 1/3,000-1/1亿 0.01-300,播散性卡介苗感染 1-12月 1-100万 0.19-1.56,口服脊,VAPP 4-30天 1/240万-300万 0.4,灰疫苗,热性癫痫发作 6-12天 1/3,000 330,血小板减少 5-35天 1/3万 30,麻疹,类过敏 0-2小时 1/10万 10,/MMR,(严重变态)反应,/MR,过敏反应 0-1小时 1/100万 1,脑病 6-12天 1/100万 38.6 ,(胸温) 正常 弱 中 强,中国 37 .5 37.6-38 38.1 -39 39.1 ,(液温折口温) 正常 弱 中 强,WHO 40 ,(肛温折口温) 正常 低温 高温 超高温,17,精选课件,我国和WHO免疫接种体温反应标准比较 WHO,3.注射部位脓肿,注射部位有波动性或排液性充满液体的损害。有感染征象(如化脓、炎症、发热、,病原培养阳性)则为细菌性脓肿如无上述证据则为无菌性脓肿。,各种疫苗可引起该反应的发生,治疗方法为切开引流;如为细菌性感染应使用抗生素。,18,精选课件,3.注射部位脓肿注射部位有波动性或排液性充满液体的损害。有感,4.中毒性休克综合征,有些疫苗免疫接种后数小时内突然发生的发热、呕吐和水样腹泻。往往在24-48小时内引起死亡,需报告作为实施程序差错的可能指标,本征关键是及早识别和治疗。立即送往医院,注射抗生素和输液。,19,精选课件,4.中毒性休克综合征有些疫苗免疫接种后数小时内突然发生的发热,5.脓毒病,由细菌感染引起并经血培养(如可能)阳性证实的严重全身性疾病急性发作,需报告作为实施程序差错的可能指标,可由各种疫苗引起,治疗关键是及早识别和治疗。,立即送往医院,注射抗生素和输液,20,精选课件,5.脓毒病由细菌感染引起并经血培养(如可能)阳性证实的严重全,6.急性超敏反应,免疫接种后2小时内发生的加剧的急性变态,反应,具有下列一个以上特点:,由支气管痉挛引起的喘鸣和呼吸短促,喉头痉挛/水肿,一种以上皮肤表现,如荨麻疹、面部水肿或全身性水肿。,急性超敏反应可由各种疫苗引起,。,不严重的变态反应无需报告。抗组胺药可能有效。,21,精选课件,6.急性超敏反应 免疫接种后2小时内发生的加,7.过敏反应,导致循环衰竭(伴或不伴支气管痉挛和/或喉头痉挛/喉头水肿)的严重速发型(1小时以内)变态反应,各种疫苗可引起。,注射肾上腺素治疗,22,精选课件,7.过敏反应导致循环衰竭(伴或不伴支气管痉挛和/或喉头痉挛/,导致青肿或(和)出血,血小板计数5万/ml,可引起反应的疫苗有MMR,通常轻微和有自限性;偶尔需使用类固醇或血小板治疗,8.血小板减少,23,精选课件,导致青肿或(和)出血,血小板计数38(肛温),无热性癫痫发作;体温正常。,各种疫苗均可引起反应,尤其是百日咳、麻疹制剂。,此反应有自限性,支持疗法;如有发热,可用醋酸酚和降温措施;抗惊厥药极少用。,33,精选课件,12.癫痫发作不伴病灶性神经系统体征或症状的全身性惊厥;33,13.播散性BCG感染,BCG接种后1-12各月发生的、经分离到BCG株确诊的广泛感染,常见于免疫损害,应用抗结核病药物(包括异烟肼和利福平)治疗。,34,精选课件,13.播散性BCG感染BCG接种后1-12各月发生的、经分离,14.,淋巴结炎,(包括化脓性淋巴结炎),该反应至少有一处淋巴结肿大(1.5cm)或一淋巴,结处有流液窦道,几乎都由BCG所致,于BCG接种后2-6个月发生于接种部位同侧(多见于腋窝),数月后可自愈,除非损害穿破皮肤一般不予治疗,如果穿破或已流液,可手术引流及用抗结核药局部滴,注,抗结核药全身性治疗无效。,35,精选课件,14.淋巴结炎(包括化脓性淋巴结炎)该反应至少有一处淋巴结肿,15.骨炎或骨髓炎,分离到BCG株的骨组织炎症。,应按抗结核病方案(包括异烟肼和利福平)治疗。,36,精选课件,15.骨炎或骨髓炎36精选课件,16.关节痛,通常包括周围小关节的关节痛。持续10天以上,一过性(持续10天以内)。,本反应由风疹,MMR引起,该症有自限性。止痛药有效,37,精选课件,16.关节痛通常包括周围小关节的关节痛。持续10天以上,一过,17.臂神经炎,臂或肩部神经功能异常,无其他神经系统受累。数,日后肩部和上臂出现持续性、常为剧烈的疼痛或臂/,肩肌力减退及肌肉萎缩,可有感觉丧失,但不明显。,这些症状可见于注射部位同侧或对侧,有时可影响,双臂。,破伤风类毒素引起。,本症仅作对症处理,止痛药治疗有效。,38,精选课件,17.臂神经炎臂或肩部神经功能异常,无其他神经系统受累。数3,18. 急性弛缓性麻痹(AFP),口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)后4-30天或与疫苗接种者接触后4-75天出现的弛缓性麻痹,急性发病和发病后持续60天神经系统疾病或死亡,无特效治疗,支持疗法。,39,精选课件,18. 急性弛缓性麻痹(AFP)口服脊髓灰质炎疫苗(OPV),19. 其他反应,凡医生或群众认为与免疫接种有关的一切,死亡、住院或其他严重的不良反应,40,精选课件,19. 其他反应凡医生或群众认为与免疫接种有关的一切40精选,常见免疫接种反应的潜伏期,过敏性皮疹、过敏性休克: 24小时内,血管性神经性水肿、惊厥: 10小时内,休克/虚脱: 几小时内,癫痫发作(诱发): 即时,诱发银屑病: 2-10天,脑炎/脑病: 3-5天,神经炎: 5-7天或更长,BCG扩散症: 数月至数年,狼疮: 1年,疫苗相关病例: 60天或更长,41,精选课件,常见免疫接种反应的潜伏期过敏性皮疹、过敏性休克: 24小,严格掌握禁忌证,接种疫苗后发生下列任何不良反应,应停止继续接种:,过敏反应, 接种48h内发热 40.5, 接种48h内发生虚脱或类休克状态,接种48h内发生3h以上无法抚慰的持续尖叫、哭闹, 接种7日内发生惊厥, 接种7日内发生脑病, 对肾炎(急慢性)患者慎种或停种,42,精选课件,严格掌握禁忌证42精选课件,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,,如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,,
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