循环系统疾病患儿护理课件

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第十一章 先天性心脏病儿童的护理,主要内容,第一节,小儿循环系统解剖、生理特点,第二节,先天性心脏病,第三节,病毒性心肌炎,第,1,页,/,共,86,页,主要内容 第一节小儿循环系统解剖、生理特点 第二节先天性心脏,1,1,心脏的胚胎发育,2,周时开始形成,4,周开始形成间隔，并有循环作用,8,周房室中隔已形成,小儿循环系统解剖、生理特点,一、解剖、生理特点,第,2,页,/,共,86,页,1心脏的胚胎发育小儿循环系统解剖、生理特点一、解剖、生理特,2,2,心脏位置,新生儿呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外,1,2,处,2,岁以后逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙,小儿循环系统解剖、生理特点,第,3,页,/,共,86,页,2心脏位置 小儿循环系统解剖、生理特点第3页/共86页,3,3,心率,年龄,新生儿,1,岁,2,3,岁,4,7,岁,8,14,岁,心率,(,次,/,分,),120,140,110,130,100,120,80,100,70,90,小儿循环系统解剖、生理特点,第,4,页,/,共,86,页,3心率 年龄新生儿1岁23岁47岁814岁心率12,4,4,血压,由于婴儿心搏出量较少、血管口径相对较粗、动脉壁柔软，故血压较低，随年龄增长而逐渐升高。,2,岁以后收缩压约为：年龄,2+80mmHg,（年龄,0.27+10.67 kPa,）,舒张压收缩压,2/3,小儿循环系统解剖、生理特点,第,5,页,/,共,86,页,4血压 小儿循环系统解剖、生理特点第5页/共86,5,二、胎儿血液循环与出生后的改变,(,一,),胎儿血液循环,小儿循环系统解剖、生理特点,特点,1.,营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。,2.,只有体循环，没有有效的肺循环。,3.,胎儿体内绝大部分是混合血液。,第,6,页,/,共,86,页,二、胎儿血液循环与出生后的改变(一)胎儿血液循环 小儿循环系,6,4.,静脉导管、卵圆孔及动脉导管是胎儿血 液循环的特殊通道。,5.,胎儿肝脏的血氧含量最高，其次为心、脑及上肢，下半身血氧含量最低。,小儿循环系统解剖、生理特点,(,一,),胎儿血液循环,二、胎儿血液循环与出生后的改变,第,7,页,/,共,86,页,4.静脉导管、卵圆孔及动脉导管是胎儿血 液循环的特殊通道。小,7,脐血管经,6,8,周后完全闭锁形成韧带,卵圆孔到生后,5,7,个月时，形成解剖上关闭,动脉导管绝大部分小儿于生后,1,年内形成解剖上关闭,(,二,),生后血液循环的改变,小儿循环系统解剖、生理特点,目录,第,8,页,/,共,86,页,脐血管经68周后完全闭锁形成韧带(二)生后血液循环的改变小,8,病因,内在因素,遗传，特别是染色体易位与畸变。,外在因素,宫内感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒、 柯萨奇等病毒感染；,第二节,先天性心脏病,第,9,页,/,共,86,页,病因 第二节先天性心脏病第9页/共86页,9,第二节,先天性心脏病,病因,先天性心脏病,外在因素,内在因素,遗传,（染色体易位,或畸变）,宫内感染,药物影响,放射线,代谢疾病等,第,10,页,/,共,86,页,第二节先天性心脏病病因先天性心脏病外在因素内在因素遗传宫内,10,第二节,先天性心脏病,分三类,分 类,左向右分流型,房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,右向左分流型,法洛四联症,大血管错位,无分流型,肺动脉狭窄,主动脉缩窄,右位心等,潜伏青紫型,青紫型,无青紫型,第,11,页,/,共,86,页,第二节先天性心脏病分三类分 类左向右分流型房间隔缺损右向左,11,护理,措施,护理,目标,护理,评估,护理,评价,先天性心脏病患儿的护理,护理,诊断,第,12,页,/,共,86,页,护理护理护理护理先天性心脏病患儿的护理护理第12页/共86页,12,（一）致病因素,家族中有无遗传性疾病及先心病病人,母亲在妊娠最初,3,个月有无病毒感染,是否接受放射线，尤其是腹部及盆腔部,是否用过某些可能影响胎儿发育的药物,是否患过代谢性疾病,是否患过引起宫内缺氧的慢性疾病,【,护,理,评估,】,第,13,页,/,共,86,页,（一）致病因素 【护理评估】第13页/共,13,（二）身体状况,左向右分流型先心病,房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭,【,护,理,评估,】,第,14,页,/,共,86,页,（二）身体状况 左向右分流型先心病【护理评估】第14页/共8,14,症状,（二）身体状况,【,护,理,评估,】,左向右分流型先心病,生长发育迟缓、体格瘦小、面色苍白、乏力、活动后气促、心悸、多汗等,动脉导管未闭患儿还可出现周围血管征：毛细血管搏动、水冲脉等。,第,15,页,/,共,86,页,症状（二）身体状况 【护理评估】左向右分流型先心病生长发育,15,剧哭、屏气、患肺炎或心衰时可出现一过性青紫，晚期出现持续性青紫；,动脉导管未闭患儿表现为差异性 青紫，即仅下半身出现青紫,症状,（二）身体状况,【,护,理,评估,】,左向右分流型先心病,第,16,页,/,共,86,页,剧哭、屏气、患肺炎或心衰时可出现一过性青紫，晚期出现持,16,房间隔缺损：胸骨左缘,2,3,肋间可闻及收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音,(P2),增强或亢进，伴固定分裂。,心脏杂音,（二）身体状况,【,护,理,评估,】,左向右分流型先心病,第,17,页,/,共,86,页,房间隔缺损：胸骨左缘23肋间可闻及收缩期喷射性杂音，,17,室间隔缺损：胸骨左缘,3,4,肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音，,P2,增强,伴有肺动脉高压者,P2,亢进。,心脏杂音,（二）身体状况,【,护,理,评估,】,左向右分流型先心病,第,18,页,/,共,86,页,室间隔缺损：胸骨左缘34肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音，P,18,动脉导管未闭：胸骨左缘第,2,肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期,伴震颤，传导广泛,心脏杂音,（二）身体状况,【,护,理,评估,】,左向右分流型先心病,第,19,页,/,共,86,页,动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占,19,并发症,反复呼吸道感染，如肺炎,心力衰竭,亚急性细菌性心内膜炎,（二）身体状况,【,护,理,评估,】,左向右分流型先心病,第,20,页,/,共,86,页,并发症（二）身体状况 【护理评估】左向右分流型先心病第20页,20,法洛四联症,肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚,（二）身体状况,【,护,理,评估,】,右向左分流型先心病,第,21,页,/,共,86,页,法洛四联症（二）身体状况 【护理评估】右向左分流型先心病第2,21,表现,最突出的是青紫，多见于唇、指,(,趾,),甲床、眼结膜等处 。,右向左分流型先心病,【,护,理,评估,】,第,22,页,/,共,86,页,表现右向左分流型先心病【护理评估】第22页/共86页,22,活动耐力差 ，稍活动就出现呼吸困难，甚至突然昏厥或抽搐,活动中出现蹲踞现象,可出现杵状指,(,趾,),、舌色发暗,右向左分流型先心病,【,护,理,评估,】,第,23,页,/,共,86,页,活动耐力差 ，稍活动就出现呼吸困难，甚至突然昏厥或抽搐 右,23,心前区略隆起，胸骨左缘,2,4,肋间有,2,3,级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比，,P2,减弱。,右向左分流型先心病,【,护,理,评估,】,第,24,页,/,共,86,页,心前区略隆起，胸骨左缘24肋间有23级收缩期喷射性杂音,24,并发症,脑血栓,脑脓肿,亚急性细菌性心内膜炎,右向左分流型先心病,【,护,理,评估,】,第,25,页,/,共,86,页,并发症右向左分流型先心病【护理评估】第25页/共86页,25,（三）心理,-,社会状况,年长患儿,：,正常生活、活动均受到限制；周围人的歧视而产生抑郁、自卑,【,护,理,评估,】,第,26,页,/,共,86,页,（三）心理-社会状况年长患儿：【护理评估】第26页/共86页,26,家长：,因心脏畸形小儿的出生而 自责、担忧、焦虑,生活中因喂养困难、体弱多病、生长发育落后等产生紧张、焦虑、恐惧、抱怨,如果家长对患儿过度呵护，则可使患儿发展成为依赖、脆弱及以自我为中心的个性,【,护,理,评估,】,第,27,页,/,共,86,页,家长：【护理评估】第27页/共86页,27,（四）辅助检查,X,线检查,左向右分流型先心病可见：,肺动脉段凸出，肺门阴影增粗、肺野充血、,“,肺门舞蹈,”,。,【,护,理,评估,】,第,28,页,/,共,86,页,（四）辅助检查 X线检查 【护理评估】第28页/共86页,28,房间隔缺损,(,肺充血，肺动脉段凸出，右房、右室增大,),（四）辅助检查,【,护,理,评估,】,第,29,页,/,共,86,页,房间隔缺损（四）辅助检查【护理评估】第29页/共86页,29,室间隔缺损,(,肺血管影增粗，肺动脉段凸出，左、右心室增大,),（四）辅助检查,【,护,理,评估,】,第,30,页,/,共,86,页,室间隔缺损(肺血管影增粗，肺动脉段凸出，左、右心室增大),30,动脉导管未闭,(,肺动脉段凸出，左房、左室大，主动脉弓扩大,),（四）辅助检查,【,护,理,评估,】,第,31,页,/,共,86,页,动脉导管未闭(肺动脉段凸出，左房、左室大，主动脉弓扩大)（,31,法洛四联症,右室增大、肺动脉段凹陷使心尖圆钝上翘呈,“,靴形,”,心，肺门血管影缩小，肺野清晰,【,护,理,评估,】,（四）辅助检查,第,32,页,/,共,86,页,法洛四联症【护理评估】（四）辅助检查第32页/共86页,32,超声波检查,无痛、非侵入性，能显示心脏内部结构的精确图像，确定缺损部位、分流方向及分流量。,【,护,理,评估,】,（四）辅助检查,第,33,页,/,共,86,页,超声波检查 【护理评估】（四）辅助检查第33页/共86页,33,心导管检查,是明确诊断和决定手术前的重要检查方法。明确有无分流和分流的部位。导管若进入异常通道更可以提供重要的诊断资料。,心血管造影,磁共振成像,【,护,理,评估,】,（四）辅助检查,第,34,页,/,共,86,页,心导管检查【护理评估】（四）辅助检查第34页/共86页,34,（五）治疗要点,内科治疗,内科治疗的目的在于维持患儿正常生活、防治并发症，使之能安全地达到手术年龄。,【,护,理,评估,】,第,35,页,/,共,86,页,（五）治疗要点 内科治疗 【护理评估】第35页/共8,35,外科治疗,常见的左向右分流型及无分流型先心病大部分可施行根治手术。手术的恰当年龄一般以,4,6,岁为宜,分流量小的房间隔缺损和动脉导管未闭患儿，可采用心导管介入疗法,（五）治疗要点,【,护,理,评估,】,第,36,页,/,共,86,页,外科治疗 （五）治疗要点 【护理评估】第36页/共86,36,右向左分流型先心病，大多数于,2,岁时施行根治手术。,若重度发绀、肺血管发育不良,应先做姑息性分流术,2,岁时再做选择性根治术,（五）治疗要点,【,护,理,评估,】,返回,第,37,页,/,共,86,页,右向左分流型先心病，大多数于2岁时施行根治手术。（五）治疗要,37,【,护理诊断及合作性问题,】,与组织缺氧及喂养困难有关,营养失调,与缺氧及循环血量减少有关,活动无耐力,与机体免疫力下降有关,有感染的危险,心衰、脑缺氧发作、脑血栓,潜在并发症,与担心手术及患儿状况差有关,焦虑,返回,第,38,页,/,共,86,页,【护理诊断及合作性问题】与组织缺氧及喂养困难有关营养失调与,38,患儿学会掌握限制调节活动量的方法，能进行适当的活动，活动后无气促、心悸、乏力等表现；,患儿能获得足够的营养，体重、身长等增加；,患儿住院期间不发生感染。,【,护,理,目标,】,返回,第,39,页,/,共,86,页,患儿学会掌握限制调节活动量的方法，能进行适当的活动，活动后,39,【,护,理,措施,】,先心患儿,护理措施,生活,护理,合理,喂养,预防,感染,病情观察,并发症,心理,护理,健康,教育,第,40,页,/,共,86,页,【护理措施】先心患儿生活合理预防病情观察心理健康第40页/共,40,（一）活动的管理,1,评估患儿活动耐力,活动前：测量生命体征。,活动时：密切观察其有无缺氧的表现。,【,护,理,措施,】,第,41,页,/,共,86,页,（一）活动的管理 【护理措施】第41页/共86页,41,活动后：立即测量生命体征。,休息,3,分钟：再测量生命体征，如呼吸、血压恢复到活动前水平，脉率增快不超过,6,次,/,分，则说明活动适度。,【,护,理,措施,】,第,42,页,/,共,86,页,活动后：立即测量生命体征。【护理措施】第42页/共86页,42,2,依据评估结果制订适合患儿活动量的生活制度。,3,法洛四联症患儿出现蹲踞时不要强行拉起，应让患儿自然蹲踞和起立。,【,护,理,措施,】,第,43,页,/,共,86,页,2依据评估结果制订适合患儿活动量的生活制度。【护理措施】第,43,（二）满足营养、合理喂养,1,保证营养供给,提供高蛋白、维生素丰富、易消化的食物，以及适量的蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通畅。,有水肿时应采用低盐或无盐饮食。,【,护,理,措施,】,第,44,页,/,共,86,页,（二）满足营养、合理喂养【护理措施】第44页/共86页,44,2,正确喂养,喂哺时应抱起，取斜抱位间歇喂乳。喂哺要细心、耐心，每次喂乳时间可适当延长，乳头孔可稍大。,【,护,理,措施,】,第,45,页,/,共,86,页,2正确喂养 【护理措施】第45页/共86页,45,亦可采用滴管哺养，必要时可在喂哺前先吸氧。喂哺应少量多餐。,喂乳后取右侧卧位，以免呕吐窒息。,【,护,理,措施,】,第,46,页,/,共,86,页,亦可采用滴管哺养，必要时可在喂哺前先吸氧。喂哺应少量多餐。【,46,（三）预防感染,与其他感染性疾病患儿隔离。,保持病室内空气新鲜，温度、湿度适宜，随时增减衣服。,做小手术,(,如拨牙、扁桃体切除术,),时，应予抗生素预防感染。,【,护,理,措施,】,第,47,页,/,共,86,页,（三）预防感染【护理措施】第47页/共86页,47,除严重心力衰竭外，均应按时接受预防接种。,仔细观察患儿口腔黏膜、皮肤有无充血及破损，每日做口腔护理,2,次。,一旦发生感染应积极治疗。,【,护,理,措施,】,第,48,页,/,共,86,页,除严重心力衰竭外，均应按时接受预防接种。【护理措施】第48页,48,（四）病情观察、预防和处理并发症,1,预防心力衰竭,并发肺炎的患儿宜取半卧位休息。,保持病室和患儿安静，避免哭闹。,【,护,理,措施,】,第,49,页,/,共,86,页,（四）病情观察、预防和处理并发症 【护理措施】第49页/共8,49,严格控制输液量和速度,(,每小时,5ml/),。,密切观察病情，若出现心力衰竭的早期表现，应立即吸氧，报告医生，并按心力衰竭护理。,【,护,理,措施,】,第,50,页,/,共,86,页,严格控制输液量和速度 (每小时5ml/)。【,50,2,预防急性脑缺氧发作,严格活动管理，防止活动过度。,观察患儿在啼哭、活动后、喂哺及排便时有无因青紫或呼吸困难加重而发生突然昏迷、惊厥等脑缺氧表现。,【,护,理,措施,】,第,51,页,/,共,86,页,2预防急性脑缺氧发作 【护理措施】第51页/共86页,51,一旦发现应将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并立即报告医生，同时准备普萘洛尔、吗啡等急救药品。,【,护,理,措施,】,第,52,页,/,共,86,页,一旦发现应将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并立即报告医生，同时,52,3,预防脑血栓形成,法洛四联症患儿在夏季、多汗、发热或吐泻时应供给足够的液体。,密切观察有无偏瘫等脑栓塞的表现。,一旦出现，立即报告医生，及时处理。,【,护,理,措施,】,第,53,页,/,共,86,页,3预防脑血栓形成【护理措施】第53页/共86页,53,（五）心理护理,护理人员应有爱心和耐心，多拥抱、抚摸患儿，建立良好的护患关系，消除患儿的紧张心理；,【,护,理,措施,】,第,54,页,/,共,86,页,（五）心理护理【护理措施】第54页/共86页,54,对家长和年长患儿解释病情和检查、治疗经过、心脏外科手术的进展及同类疾病治愈的病例，使他们了解本病是可以通过手术治愈或部分矫治，以解除其焦虑。,【,护,理,措施,】,第,55,页,/,共,86,页,对家长和年长患儿解释病情和检查、治疗经过、心脏外科手术的进展,55,（六）健康指导,指导家长根据患儿不同年龄作好家庭护理,正确喂养。,制订适合患儿活动量的生活制度，合理安排患儿生活，做到劳逸结合 。,【,护,理,措施,】,第,56,页,/,共,86,页,（六）健康指导 【护理措施】第56页/共86页,56,防寒保暖。,按期预防接种。,注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。,加强安全，防止受伤 。,【,护,理,措施,】,返回,第,57,页,/,共,86,页,防寒保暖。【护理措施】返回第57页/共86页,57,经过治疗和护理患儿是否达到：,按要求从事活动和运动。,能顺利进食，体格发育基本正常。,法洛四联症患儿未出现急性脑缺血发作。,病程中未出现反复呼吸道感染、感染性心内膜炎、心力衰竭、脑血栓等并发症。,【,护,理,评价,】,目录,第,58,页,/,共,86,页,经过治疗和护理患儿是否达到：【护理评价】目录第58页/共86,58,病毒性心肌炎：是指病毒侵犯心脏使心肌发生局灶性或弥漫性炎性病变。,临床主要以心脏扩大、心律失常，甚至心力衰竭、心源性休克为特征的一种感染性心肌疾病。,第三节,病毒性心肌炎,第,59,页,/,共,86,页,病毒性心肌炎：是指病毒侵犯心脏使心肌发生局,59,病因,引起儿童心肌炎的病毒有：,柯萨奇病毒,(B,组和,A,组,),、腺病毒、流感和副流感病毒、,EB,病毒等,20,余种。,其中以,柯萨奇,B,组病毒最常见,第三节,病毒性心肌炎,第,60,页,/,共,86,页,病因 第三节病毒性心肌炎第60页/共86页,60,（一）健康史,评估患儿在起病前数日或,1,3,周是否有呼吸道或消化道病毒感染。,有无发热、心前区不适、胸闷、乏力等。,饮食、睡眠和活动等有无变化。,护理评估,第,61,页,/,共,86,页,（一）健康史 护理评估第61页/共86页,61,（二）身体状况,前驱期症状：,病前,1,3,周多有病毒感染史，表现为发热、咽痛、全身酸痛、腹痛、腹泻等。,护理评估,第,62,页,/,共,86,页,（二）身体状况 护理评估第62页/共86页,62,1,急性期,病程,6,个月,轻型：症状轻，以乏力为主，有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神萎靡、食欲不振等。检查见面色苍白、口周发绀、听诊第一心音低钝。,护理评估,第,63,页,/,共,86,页,1急性期 病程6个月护理评估第63页/共86页,63,中型：较为少见，起病急，除上述症状外，乏力为突出的表现，年长儿诉心前区疼痛。检查见心率过速或过缓，心律不齐，心脏略大，心音低钝，肝脏增大。,护理评估,第,64,页,/,共,86,页,中型：较为少见，起病急，除上述症状外，乏力为突出的表现，年长,64,重型：罕见，呈暴发型，起病急骤，,1,2,日内出现心功能不全或突发心源性休克，患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛，严重心律失常。,病情发展迅速，不及时抢救，有生命危险。,护理评估,第,65,页,/,共,86,页,重型：罕见，呈暴发型，起病急骤，12日内出现心功能不全或,65,2,恢复期,急性期经积极治疗及休息，临床表现和实验室检查逐渐好转,进入临床恢复期，但此时尚未痊愈,病程多在半年以上。,护理评估,第,66,页,/,共,86,页,2恢复期 护理评估第66页/共86页,66,3,迁延期,急性期过后，临床症状反复出现，心电图和,X,线改变迁延不愈，病程多在一年以上。,护理评估,第,67,页,/,共,86,页,3迁延期 护理评估第67页/共86页,67,患本病后机体抵抗力降低，易患呼吸道感染而致心肌炎复发，甚至心力衰竭。,有的还可逐渐演变成心肌病。,护理评估,第,68,页,/,共,86,页,患本病后机体抵抗力降低，易患呼吸道感染而致心肌炎,68,（三）辅助检查,1,心电图,ST,段偏移和,T,波低平、双向或倒置，,Q,T,间期延长、,QRS,波群低电压。,心律失常以期前收缩多见。,部分或完全性房室传导阻滞。,护理评估,第,69,页,/,共,86,页,（三）辅助检查1心电图 护理评估第69页/共86页,69,2,生化检查,磷酸激酶（,CPK,）在早期多升高，以心肌同功酶（,CPK-MB,）为主。,乳酸脱氢酶（,SLDH,）同功酶增高，在心肌炎的早期诊断有提示意义。,心肌肌钙蛋白的变化，对心肌炎有特异性诊断意义。,护理评估,第,70,页,/,共,86,页,2生化检查 护理评估第70页/共86页,70,3,X,线检查,轻症心影正常；伴心力衰竭者，心影明显增大。,4,病毒学诊断,病毒分离结合血清抗体检测有助于明确病因。,护理评估,第,71,页,/,共,86,页,3X线检查 护理评估第71页/共86页,71,（五）治疗要点,1.,休息,一般应休息至症状消除后,3,4,周。,心脏扩大者，休息应不少于,6,个月。,在恢复期应限制活动至少,3,个月。,护理评估,第,72,页,/,共,86,页,（五）治疗要点 1.休息 护理评估第72页/共86页,72,2.,保护心肌,可应用大量维生素,C,治疗、丙种球蛋白、,1,，,6-,二磷酸果糖（,FDP,）、辅酶,Q,等。,（五）治疗要点,护理评估,第,73,页,/,共,86,页,2.保护心肌 （五）治疗要点 护理评估第73页/共86页,73,3.,对症治疗,重症可用肾上腺糖皮质激素。,发生心力衰竭者应用利尿剂、强心剂及血管扩张剂等。,（五）治疗要点,护理评估,第,74,页,/,共,86,页,3.对症治疗 （五）治疗要点 护理评估第74页/共86页,74,护理诊断及合作性问题,活动无耐力,与心衰致组织供氧不足有关,潜在并发症,心律失常、心力衰竭,第,75,页,/,共,86,页,护理诊断及合作性问题 活动无耐力与心衰致组织供氧不足有关 潜,75,（一）减轻心脏负荷,急性期卧床休息至热退后,3,4,周。,病情基本稳定后，逐渐增加活动量，但休息不得少于,6,个月。,护理措施,第,76,页,/,共,86,页,（一）减轻心脏负荷护理措施第76页/共86页,76,重症患儿心脏扩大及心力衰竭者，应卧床休息直至心脏大小和心功能恢复正常后（约需半年至,1,年以上），根据具体情况逐渐增加活动量，以不出现心悸为宜。,护理措施,第,77,页,/,共,86,页,重症患儿心脏扩大及心力衰竭者，应卧床休息直至心脏大小和心功能,77,（二）监测病情，及时发现并发症,1,心律失常,密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律，注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化。,护理措施,第,78,页,/,共,86,页,（二）监测病情，及时发现并发症 1心律失常 护理措施第7,78,对严重心律失常者应持续进行心电监护，发现多源性早搏、频发早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞或扑动、颤动时应立即报告医师，采取紧急处理措施。,护理措施,第,79,页,/,共,86,页,对严重心律失常者应持续进行心电监护，发现多源性早搏、频发早搏,79,2,心力衰竭,尽量避免呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动、饱餐、寒冷、用力排便等。,静脉输液过程中滴速不应太快，以免诱发心力衰竭。,护理措施,第,80,页,/,共,86,页,2心力衰竭 护理措施第80页/共86页,80,严密观察生命体征、意识、皮肤粘膜颜色、尿量，注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部湿啰音等表现。,一旦发现有心力衰竭征象应立即给氧，置患儿于半卧位，保持安静，通知医生并协助处理。,护理措施,第,81,页,/,共,86,页,严密观察生命体征、意识、皮肤粘膜颜色、尿量，注意有无呼吸困难,81,（三）健康指导,1.,强调休息对心肌炎恢复的重要性，使患儿及家长能自觉配合治疗。,2,对患儿和家长介绍本病知识，减少患儿和家长紧张、焦虑、恐惧心理。,护理措施,第,82,页,/,共,86,页,（三）健康指导1.强调休息对心肌炎恢复的重要性，使患儿及家长,82,3.,指导患儿进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尤其注意补充富含维生素,C,的食物。,（三）健康指导,护理措施,第,83,页,/,共,86,页,3.指导患儿进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尤其注意补充,83,4.,教会患儿和家长测脉率、节律，若发现异常或出现心悸、胸闷等不适应及时复诊。带抗心律失常药物出院的患儿，应让患儿及家长了解药物的使用方法及其副作用。,（三）健康指导,护理措施,第,84,页,/,共,86,页,4.教会患儿和家长测脉率、节律，若发现异常或出现心悸、胸闷等,84,5.,告知患儿和家长预防呼吸道感染和消化道感染的常识。,6,定期门诊复查 出院后分别在,1,个月、,3,个月、,6,个月、,1,年时到医院复查。,（三）健康指导,护理措施,第,85,页,/,共,86,页,5.告知患儿和家长预防呼吸道感染和消化道感染的常识。（三）健,85,谢谢！,第,86,页,/,共,86,页,谢谢！第86页/共86页,86,