医疗机构消毒技术规范ppt课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,2012版医疗机构消毒技术规范 ,2012年4月5日发布，2012年8月1日执行,2013.5.22,2012版医疗机构消毒技术规范 2012年4月5日发,1,术语和定义,高效消毒剂,能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。,中效消毒剂,能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。,低效消毒剂,能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。,术语和定义高效消毒剂 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌,2,术语和定义,高度危险性物品,进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。,中度危险性物品,与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。,低度危险性物品,与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。,术语和定义高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管,3,消毒、灭菌方法选择原则,基本要求,重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁， 再进行消毒灭菌。,耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。,环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。,医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。,消毒、灭菌方法选择原则 基本要求,4,消毒、灭菌方法选择原则,根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法：,高度危险性物品，应采用,灭菌方法,处理。,中度危险性物品，应达到,中水平消毒,以上效果的消毒方法。,低度危险性物品，宜采用,低水平消毒方法,，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。,消毒、灭菌方法选择原则,5,消毒、灭菌方法选择原则,根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法,对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播的病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 应采用,高水平消毒或灭菌。,对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用,中水平以上的消毒方法,。,对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用,达到中水平或低水平的消毒方法,。,杀灭被有机物保护的微生物时，应,加大,消毒药剂的使用剂量和（或）,延长消毒时间,。,消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。,消毒、灭菌方法选择原则 根据物品上污染微生物的种类、数量选,6,职业防护,应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施,在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。,处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生。,不同消毒、灭菌方法的防护如下：,热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤的灼伤。,职业防护,7,职业防护,紫外线消毒：,应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护。,气体化学消毒、灭菌：,应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并达到国家规定的要求。,液体化学消毒、灭菌：,应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。,职业防护紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和,8,高度危险性物品-灭菌,手术器械、器具和物品,手术敷料,手术缝线,高度危险性物品-灭菌 手术器械、器具和物品,9,中度危险性物品-消毒, 口腔护理用具等耐热、耐湿物品，,应首选压力蒸汽灭菌,，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用,高水平消毒,。, 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：, 耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选,湿热消毒,。,中度危险性物品-消毒 口腔护理用具等耐热、耐湿物品，,10,中度危险性物品-消毒,不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。,呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒。,无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。,中度危险性物品-消毒不耐高温的部分可采用中效或高效消毒,11,低度危险性物品-消毒,诊疗用品:,如血压计袖带、听诊器等保持清洁，遇有污染应及时,先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒,。,患者床单元,患者生活卫生用品,低度危险性物品-消毒 诊疗用品:如血压计袖带、听诊器等保,12,皮肤与黏膜消毒,消毒方法,用浸有,碘伏,消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭,2遍,，作用时间遵循产品的使用说明。,使用,碘酊,原液,直接涂擦皮肤表面2遍以上,，作用时间1min3min，待稍干后再用70%80%乙醇（体积分数）脱碘。,使用70%80%乙醇溶液擦拭消毒,2遍,，作用3min。,使用有效含量2g/L,氯己定-乙醇,（70%，体积分数）溶液局部擦拭,23遍,，作用时间遵循产品的使用说明 。,皮肤与黏膜消毒消毒方法,13,皮肤与黏膜消毒,消毒范围,肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是,涂擦,，以注射或穿刺部位为中心，由,内向外,缓慢旋转，逐步涂擦，共,2,次,，消毒皮肤面积,应,5cm5cm,.中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围,直径应,15cm,，至少应大于敷料面积（10cm12）,皮肤与黏膜消毒消毒范围,14,病原微生物污染皮肤的消毒,彻底冲洗。,消毒采用碘伏原液擦拭作用3min5min，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min5min,病原微生物污染皮肤的消毒彻底冲洗。,15,黏膜、伤口创面消毒,1 擦拭法,使用含有效碘 1 000mg/L2 000mg/L 的碘伏擦拭，作用到规定时间。,使用有效含量g/L 氯己定乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭遍，,作用时间遵循产品的使用说明。,采用 1 000mg/L2 000mg/L 季铵盐，作用到规定时间。,黏膜、伤口创面消毒1 擦拭法,16,黏膜、伤口创面消毒,2 冲洗法,使用有效含量 g/L 氯己定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。,采用 3%（30g/L）过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定时间。,使用含有效碘 500mg/L 的消毒液冲洗，作用到规定时间。,黏膜、伤口创面消毒2 冲洗法,17,地面和物体表面的清洁与消毒,地面的清洁与消毒:,地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒,感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 :,地面消毒采用 400mg/L700mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30 min。,物体表面消毒方法同地面或采用 1 000mg/L2 000mg/L 季铵盐类消毒液擦拭。,地面和物体表面的清洁与消毒地面的清洁与消毒:,18,清洁用品的消毒,擦拭布巾,清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。,地巾,清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。,清洁用品的消毒擦拭布巾 清洗干净，在250mg/L有效氯,19,紫外线消毒,适用范围,适用于室内空气和物体表面的消毒。,紫外线消毒适用范围,20,紫外线消毒灯要求,应定期监测消毒紫外线的辐照强度，当辐照强度低到要求值以下时，应及时更换。,紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70W/cm的时间（功率30W），或降低到原来新灯强度 的 70%（功率30W）的时间，应不低于 1000h。紫外线灯生产单位应提供实际使用寿命。,紫外线消毒灯要求应定期监测消毒紫外线的辐照强度，当辐照强度低,21,紫外线消毒,使用方法,在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面1.8m2.2m。安装紫外线灯的数量为平均1.5W/ m,3,，照射时间30min。,消毒时对环境的要求,紫外线直接照射消毒空气时，关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、干燥。消毒空气的适宜温度2040，相对湿度低于80%。,紫外线消毒使用方法,22,戊二醛,适用范围：,适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。,使用方法:,诊疗器械、器具与物品的消毒与灭菌,将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入 2%的碱性戊二醛中完全浸没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温度 2025，,消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用 10 h。无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。,戊二醛,23,戊二醛,注意事项：,在 2025温度条件下，加入 pH 调节剂和亚硝酸钠后的戊二醛溶液连续使用时间应14 d。,戊二醛注意事项：,24,过氧化氢,适用范围：,适用于外科伤口、皮肤黏膜冲洗消毒，室内空气的消毒。,消毒方法:,伤口、皮肤黏膜消毒, 采用 3%（30g/L）过氧化氢冲洗、擦拭，作用 3min5min。,室内空气消毒:使用气溶胶喷雾器，采用 3%（ 30 g/L ）过氧化氢溶液按照20mL/m30mL/m的用量喷雾消毒，作用60min,过氧化氢适用范围：适用于外科伤口、皮肤黏膜冲洗消毒，室内空气,25,含氯消毒剂,适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。,含氯消毒剂适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。,26,含氯消毒剂,消毒方法,浸泡法,将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min，对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min。,擦拭法,大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。,含氯消毒剂消毒方法浸泡法 将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂,27,含氯消毒剂,消毒方法,喷洒法,对一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L,700 mg/L的消毒液均匀喷洒，作用10min,30min；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用60min。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。,干粉消毒法,对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到10000mg/L，搅拌后作用2h；对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。,含氯消毒剂消毒方法喷洒法 对一般污染的物品表面，用含有效氯4,28,含氯消毒剂,注意事项,粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用时限24h。,未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应用于金属器械的消毒。加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。,含氯消毒剂注意事项 粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂,29,含碘类消毒剂,适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。,含碘类消毒剂,30,碘伏,适用范围:,适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒 .,碘伏 适用范围:适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒 .,31,碘伏,使用方法:,擦拭法皮肤、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少 3min。手术部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭 23 遍，作用至少 2min。注射部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭 2 遍，作用时间遵循产品的使用说明。口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘 1 000mg/L2 000mg/L 的碘伏擦拭，作用 3min5min。,碘伏使用方法:,32,碘伏,使用方法:,冲洗法:,对阴道黏膜及创面的消毒，用含有效碘 500mg/L 的碘伏冲洗，作用到使用产品的规定时间。,碘伏使用方法:,33,碘酊,适用范围,适用于注射及手术部位皮肤的消毒。,使用方法,使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2遍以上，作用时间1min3min，待稍干后再用7080%乙醇脱碘。,注意事项,不宜用于破损皮肤、眼及口腔粘膜的消毒。,不应用于碘酊过敏者；过敏体质者慎用。,应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。,碘酊适用范围,34,醇类消毒剂,适用范围,适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器械的消毒。,醇类消毒剂适用范围,35,醇类消毒剂,使用方法,手消毒 使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂，手消毒方法遵循WS/T313的要求。,皮肤消毒 使用,70%80%,（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤2遍，作用3min。,物体表面的消毒 使用,70%80%,（体积比）乙醇溶液擦拭物体表面2遍，作用3min。,诊疗器具的消毒 将待消毒的物品浸没于装有70%80%（体积比）的乙醇溶液中消毒30min，加盖；或进行表面擦拭消毒。,醇类消毒剂使用方法,36,手消毒效果监测,卫生手消毒，监测细菌菌落总数10cfu/cm,2,外科手消毒，监测细菌菌落总数5cfu/cm,2,手消毒效果监测卫生手消毒，监测细菌菌落总数10cfu/cm,37,物体表面的消毒效果监测,结果判定 ：,洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等：物体表面细菌菌落总数5CFU/cm,儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等：物体表面细菌菌落总数10CFU/cm,物体表面的消毒效果监测结果判定 ：,38,空气的消毒效果监测,结果判定 ：,洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循 GB 50333。,非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数4 CFU/(15min直径cm 平皿),儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科、门诊及其病房空气中的细菌菌落总数4 CFU/(5min直径 9cm 平皿) 。,空气的消毒效果监测结果判定 ：,39,消毒液的监测,结果判断：,使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：10CFU/mL；其他使用中消毒液染菌量100 CFU/mL。,消毒液的监测结果判断：,40,对消毒、灭菌物品进行效果监测,结果判断：,消毒后直接使用的物品（包括各种消毒后的内镜及其他物品）应每季度进行生物监测，细菌总数20cfu/件,不得检出致病性微生物；灭菌物品（包括各种灭菌后内镜如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、活检钳和其他灭菌物品）每月进行生物监测，不得检出任何微生物。,对消毒、灭菌物品进行效果监测 结果判断：,41,医疗废物分类,感染性废物,病理性废物,损伤性废物,药物性废物,化学性废物,医疗垃,圾分类,医疗废物分类感染性废物 病理性废物损伤性废物药物性废物化学性,42,类 别,特 征,常见组分或者废物名称,感,染,性,废,物,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。,1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：,棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;,一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;,废弃的被服;,其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。,2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。,3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。,4、各种废弃的医学标本。,5、废弃的血液、血清。,6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,类 别特 征常见组分或者废物名称1、被病人血液、体液、排,43,类 别,特 征,常见组分或者废物名称,病,理,性,废,物,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。,1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官。,2、医学实验动物的组织、尸体。,3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,化,学,性,废,物,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。,2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。,3、废弃的汞血压计、汞温度计.,类 别特 征常见组分或者废物名称病诊疗过程中产生的人体废,44,类 别,特 征,常见组分或者废物名称,损 伤,性,废,物,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。,1、医用针头、缝合针。,2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。,3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,药,物,性,废,物,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。,1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。,2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：,致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；,可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；,免疫抑制剂。,3、废弃的疫苗、血液制品等。,类 别特 征常见组分或者废物名称损 伤,45,类 别,特 征,常见组分或者废物名称,损 伤,性,废,物,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。,1、医用针头、缝合针。,2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。,3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,药,物,性,废,物,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。,1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。,2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：,致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；,可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；,免疫抑制剂。,3、废弃的疫苗、血液制品等。,类 别特 征常见组分或者废物名称损 伤,46,谢 谢,谢 谢,47,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,48,