血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会 ppt课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会课件,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会课件血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会课件26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会 上海仁济医院血管外科,施娅雪 叶猛 梁卫 张皓 张纪蔚右无名静脉狭窄左锁骨下静脉狭窄左无名静脉闭塞上腔静脉闭塞右锁骨下静脉闭塞,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会课件26、我们像鹰一样，生,1,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会 ppt课件,2,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会 ppt课件,3,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会 ppt课件,4,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会 ppt课件,5,治疗,-,通路是尿毒症患者的生命线,结扎瘘管，快速简便但需另一侧肢体重建通路,腔内治疗既缓解症状又维持通路，是首选治疗,治疗方案的选择应充分考虑血透通路的维持、不同通路的通畅时间，尽可能多地预留今后血透的选择机会。无症状患者不治疗。,治疗-通路是尿毒症患者的生命线 治疗方案的选择应,6,2006.11-2012.2,共计,43,例伴同侧功能性通路的,CVS,腔内治疗,24,例,失败,4,例，技术成功率：,83.3%,平均随访时间：,13.89.6,个月,(3,36,个月,),PTA,：,9,例，支架：,11,例,2006.11-2012.2,7,入路选择,同侧通路浅表扩张静脉,造影下贵要静脉、肱静脉穿刺,股静脉入路，颈内静脉入路,入路选择同侧通路浅表扩张静脉,8,技术成功率,4,例失败病例，,2,例为短段闭塞,病理为内膜增生，纤维化，不同于深静脉血栓后遗症，也不同于动脉闭塞病变,技术成功率4例失败病例，2例为短段闭塞,9,球囊扩张术,左无名静脉狭窄,球囊扩张术左无名静脉狭窄,10,左头静脉、无名静脉狭窄,左头静脉、无名静脉狭窄,11,右无名静脉狭窄,右无名静脉狭窄,12,术前,术后一月,术前术后一月,13,球囊选择,治疗首选,直径略大于通畅静脉,不同直径递次扩张,高压球囊,球囊选择治疗首选,14,支架选择,重度回缩病变或多次,PTA,术后,右锁骨下静脉、无名静脉闭塞,PTA,STENT,支架选择重度回缩病变或多次PTA术后,15,左锁骨下、无名静脉闭塞,STENT,左锁骨下、无名静脉闭塞STENT,16,STENT,左无名静脉短段闭塞,STENT左无名静脉短段闭塞,17,左锁骨下插管感染，右腕部,AVF,，右侧肢体肿胀,右无名静脉闭塞,布加氏综合症,stent,左锁骨下插管感染，右腕部AVF，右侧肢体肿胀右无名静脉闭塞布,18,支架选择,Wallstent,镍钛合金支架,覆膜支架,支架选择Wallstent,19,支架选择,覆盖另一支中心静脉,支架选择,20,初级通畅率,PTA,3m 88.910.5%,6m 64.810.5%,1Y 48.618.7%,STENT,6m 90.09.5%,1Y 77.114.4%,初级通畅率 PTA,21,次级通畅率,PTA,1Y 48.618.7%,STENT,1Y 83.315.2%,次级通畅率 PTA,22,腔内治疗远期通畅率,初级通畅率,(%),次级通畅率,(%),3m 6m 12m 3m 6m 12m,PTA,-,23,63 1250 -,29,100 13100,PTA+ 63,100 4289 1473 72100 55100 3191,Stent,带膜支架,32 55 32 39,Kundu S, SEMINARS IN INTERVENTIONAL RADIOLOGY 2009,26(2):115-121,腔内治疗远期通畅率 初级通畅,23,加强访视,加强访视,24,腔内治疗有效、安全,并发症低,远期效果尚不理想,加强随访，反复腔内治疗提高通畅率,重视中心静脉狭窄，避免或减少插管,腔内治疗有效、安全,25,左无名静脉受压综合征,无名静脉狭窄组,(n=9),非无名静脉狭窄组,(n=10),无名静脉直径,1.691.55,8.712.33,胸骨后间隙,4.552.67,15.256.12,左无名静脉受压综合征无名静脉狭窄组(n=9)非无名静脉狭窄组,26,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会 ppt课件,27,Lets do better!,Lets do better!,28,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,29,