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*,*,单击此处编辑母版标题样式,精选ppt课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,发 热 的 中 医 治 疗 分 析,南方医科大学南方医院,1,精选ppt课件,发 热 的 中 医 治 疗 分 析南方医科大学南方医院,蒋某,女,66岁,2,精选ppt课件,蒋某,女,66岁2精选ppt课件,3,精选ppt课件,3精选ppt课件,4,精选ppt课件,4精选ppt课件,5,精选ppt课件,5精选ppt课件,6,精选ppt课件,6精选ppt课件,7,精选ppt课件,7精选ppt课件,8,精选ppt课件,8精选ppt课件,9,精选ppt课件,9精选ppt课件,10,精选ppt课件,10精选ppt课件,百 病 之 起,是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中气者,有取本而得者,有取标而得者,有取中气而得者,有取标本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。,逆,正顺也。若顺,逆也。故曰:知标与本,用之不殆,明知逆顺,正行无问。此之谓也。不知是者,不足以言诊,足以乱经。,素问至真要大论,11,精选ppt课件,百 病 之 起是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有,寒 热,厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛,以酸写之。如生生不息合吴茱萸汤治自身免疫性肝炎。,厥阴之复,治以酸寒,佐以甘辛,以酸写之,以甘缓之。 如芍药甘草汤治腹痛、腓痉挛。,治诸胜复:,寒者热之,热者寒之,温者清之,清者温之,散者收之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者耎之,脆者坚之,衰者补之,强者写之,各安其气,必清必静,则病气衰去,归其所宗,此治之大体也。 素问至真要大论,12,精选ppt课件,寒 热厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛,以酸写之。如生生不,太阳病,梅峰医学退热方,乌梅葱白冰糖水,麻桂各半汤,柴胡桂枝汤,高山流水方,北芪干姜乌梅葱白方,13,精选ppt课件,太阳病梅峰医学退热方13精选ppt课件,梅峰医学退热方,方药组成:,(单位:克),苏叶3-5 南豆花10 羚羊骨10(先煎),白薇10-15 蝉蜕5-10 青蒿5(后下),钩藤3-9 云苓皮3-10 甘草3-5,谷芽10-15,(高热时加石膏15、茅根15),特点:药性轻清 药味甘淡 呵护元气 轻剂制胜,适宜:体质偏弱,感受外邪停留于皮表,邪气较轻,正邪两气均较弱。,14,精选ppt课件,梅峰医学退热方方药组成:(单位:克)14精选ppt课件,临床症状,发热:体温可呈低中热。,头痛,无汗或少汗,大便正常或偏干或粘滞不爽或稀溏有轻微后重感,小便黄,胃纳减,口渴或不渴,全身乏力,舌偏红或淡红或暗红,苔腻,色白或黄白或白黄或黄或灰黄或灰白,脉沉数、或浮数、或细数,15,精选ppt课件,临床症状发热:体温可呈低中热。15精选ppt课件,乌梅葱白冰糖水,方药组成:,乌梅30克葱白2根冰糖适量,特点:相火用事为主要矛盾,适宜:胃气较常人厚。厚薄的判定可参考平时耐受大蒜等辛辣刺激之物的程度。,症状:发热(低、中、高热),剧烈头痛,咽喉肿痛,周身痠痛,无汗,大便干结,小便黄,纳减或如常,舌红或紫红,苔黄或薄白,脉数有力。,16,精选ppt课件,乌梅葱白冰糖水方药组成:16精选ppt课件,麻桂各半汤,方药组成:,桂枝,一两十六铢(5/3两),芍药,一两,生姜,一两,麻黄,一两,大枣,四枚(擘b ),炙甘草,一两,杏仁,二十四枚(约10克)(汤浸去皮尖及双仁者),(1两15.625克,1两24铢,杏仁大者10枚4克),特点:里气足,风寒二邪停留于表,未经汗法,故顿服。,17,精选ppt课件,麻桂各半汤方药组成:17精选ppt课件,小发汗和营卫之轻剂温方,可分为两种证型:,1、初感风寒之证型,2、余邪怫郁于表之证型:如疟状,发热恶寒,热多寒少。,临床症状:发热,有汗但汗出不透(身痒),恶风、恶寒,周身骨痛,头微痛不清爽,二便调,纳可或减,舌淡或淡红,苔薄白,脉浮数或紧。,18,精选ppt课件,小发汗和营卫之轻剂温方可分为两种证型:18精选ppt课件,原文分析,太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。,按:八九日指正气按三阴三阳从大到小顺序运行的天数,此乃客气的规律,但病气仍然停留在太阳界面。因太阳交厥阴,按标本中之理,厥阴中化为少阳,故发热恶寒,热多寒少,不呕非少阳病,清便欲自可说明无里热,脾胃和,邪气浅,一日二三度发,如疟状,即非真疟。,19,精选ppt课件,原文分析太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人,原文分析,脉微缓者,为欲愈也;,脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗更下更吐也;,面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。,此承上文,分三种情况。一种是脉转缓说明营卫之气将和,故欲愈;一种是,脉微而恶寒,,阴阳两虚,是指邪气已弱,但正气尚未恢复,此种态势只需把握“人以水谷为本”,不可祛邪,以防用药反伤正气;最后一种是面色热、身痒,说明阳气郁滞在表,只需微汗法,疏通在表之气机,方用麻桂各半汤是“善治者治皮毛”的最直接体现。,20,精选ppt课件,原文分析脉微缓者,为欲愈也;20精选ppt课件,柴胡桂枝汤,方药组成:,柴胡,四两,黄芩,一两半,人参,一两半,桂枝,一两半,芍药,一两半,生姜,一两半,大枣,六枚,炙甘草,一两,半夏,两合半,(半夏1升130克,1升10合,两合半32.5克),特点:风、火二邪停留,致全身在表之气机壅滞。,21,精选ppt课件,柴胡桂枝汤方药组成:21精选ppt课件,临床常见两种情况,一种是外感之邪进入人体,转化为风、火之邪停留在表的太阳病;,一种是阴证转阳,将邪毒外透,以风、火二邪停留于表的太阳病,也可根据运气学说理解为太阳、少阳合病,但切记五运六气乃一气周流之理,六气是一气的变现,伤寒六经辨证需认识到是六个与中心相连的界面而已,如经线均经过地球的自转轴。,22,精选ppt课件,临床常见两种情况一种是外感之邪进入人体,转化为风、火之邪停留,临床症状,发热、微恶寒,有汗但汗出不多,汗出时体温可稍降,周身骨节、肌肉烦、痠、胀痛,头痛、恶心,咽痛、咽干、咽痒,咳嗽、少痰难咯,色白或白黄,质稀或黏,大便稀或干结,小便黄或正常,纳可或纳少,舌暗郁红,苔薄黄或黄白腻,脉弦浮数,23,精选ppt课件,临床症状发热、微恶寒23精选ppt课件,高山流水方,方药组成:,(单位:克),麻黄,5-15,桂枝,10-15,赤芍,30-45,细辛,3-15,干姜,12-45,山萸肉,12-24,炙甘草,12-60,生半夏,15-30,熟附子,6-30,乌梅,9-30,(体弱者加生晒参或红参10-30),特点:生之本(少阴)和病之标(太阳)同病。先天根气不足,外邪侵入人体,依从太阳从本从标转化为太阳、少阴合病。,24,精选ppt课件,高山流水方方药组成:(单位:克)24精选ppt课件,临床症状,高热、恶寒、无汗,头痛、头晕,周身无力,恶心,纳少,无便意、大便稀或粘滞,小便黄,舌淡,苔薄白或白腻,脉沉数,25,精选ppt课件,临床症状高热、恶寒、无汗25精选ppt课件,北芪干姜乌梅葱白方,方药组成: (单位:克),北芪250-500干姜60-90红参30,乌梅60葱白4根,特点:表里的理解是相对论,里气足则表邪自袪。地球内能源充足,四季自会风调雨顺。,临床症状:发热,流清涕,疲劳。适合脑力劳动太过之人,26,精选ppt课件,北芪干姜乌梅葱白方方药组成: (单位:克)26精选ppt课件,阳明病,乌梅冰糖水,白虎人参汤,竹叶石膏汤,承气汤,27,精选ppt课件,阳明病乌梅冰糖水27精选ppt课件,乌梅冰糖水,方药组成:,乌梅,30-69克,冰糖,适量,(可酌情加黑小豆30克),用法:以一直大火煎煮为上。,特点:燥火、相火用事。,28,精选ppt课件,乌梅冰糖水方药组成:28精选ppt课件,临床症状,发热,面赤,甚则口鼻出气发热,头剧痛,咽喉肿痛,大便干结状如羊矢,数日一解,口干、口渴,欲冷饮,舌红,苔黄,脉数有力,29,精选ppt课件,临床症状发热29精选ppt课件,白 虎 人 参 汤 变 方,方药组成: (单位:克),石膏,250,乌梅,30,炙甘草,30,生晒参,45,粳米,50-100,特点:经用汗、吐、下法,胃液被伤,邪热停留在阳明之经,但尚未入阳明之腑。,30,精选ppt课件,白 虎 人 参 汤 变 方方药组成: (单位:克)30精选p,临床症状,发热(通身发烫),背恶风,大汗出,但热不退,头痛,乏力,口渴,喜饮(也可在热退后出现),大便稀溏,小便色黄或正常,纳少,舌红,苔薄白,脉洪数,31,精选ppt课件,临床症状发热(通身发烫),背恶风31精选ppt课件,竹叶石膏汤,方药组成:,竹叶,两握(约24克),麦冬,一升(约130克),石膏,一斤,半夏,半升(约65克),生晒参,三两,炙甘草,二两,粳米,半升(约90克),特点:虚热,气阴两虚,处于虚羸少气,津液不足,余热未尽的状态,临床不分病种。,32,精选ppt课件,竹叶石膏汤方药组成:32精选ppt课件,临床症状,低热或患者自觉发热但体温正常,恶风,流涕,咳嗽,少气、气逆欲吐,嗳气,舌淡嫩或嫩红,苔薄白或少或薄黄腻剥脱苔,脉细略疾,33,精选ppt课件,临床症状低热或患者自觉发热但体温正常33精选ppt课件,太阳、阳明合病,羚羊骨白薇石膏方,34,精选ppt课件,太阳、阳明合病34精选ppt课件,羚羊骨白薇石膏方,方药组成: (单位:克),羚羊骨10 白薇15 石膏50-100,乌梅9-15 芒果核30大腹皮15,粳米50 藿香10 炙甘草6,蝉蜕10,特点:太阳从标,阳明经、腑同病较白虎汤、承气汤之邪气浅。,35,精选ppt课件,羚羊骨白薇石膏方方药组成: (单位:克)35精选ppt课件,临床症状,发热不恶寒,腹痛,头痛,汗出量少,大便稀溏或干结,口干或口粘、口涩,纳可,舌红,苔黄白微腻,脉数实,36,精选ppt课件,临床症状发热不恶寒36精选ppt课件,少阳病,小柴胡汤,37,精选ppt课件,少阳病小柴胡汤37精选ppt课件,小柴胡汤,方药组成:,柴胡,半斤,黄芩,三两,半夏,半升,生姜,三两,大枣,十二枚,炙甘草,三两,人参,三两,特点:少阳之上,火气主之。六气为一气的变现,个人认为伤寒方药立足从太阳到厥阴到太阳的一气周流,凡与伤寒论中六经所辨之证相合,便用相应方药,不分病种。如孙思邈的大小续命汤乃麻桂剂的变方,遵循内经“善治者治皮毛”之理。,38,精选ppt课件,小柴胡汤方药组成:38精选ppt课件,临床症状,寒热往来、头痛、干呕,耳剧痛(急性中耳炎、鼓膜炎),无汗或少汗,大便稀或正常,小便量少,色黄或正常,纳可或少,舌红,苔薄黄,脉数,但见一症便是,39,精选ppt课件,临床症状寒热往来、头痛、干呕39精选ppt课件,少阳、阳明病,大柴胡汤,小柴胡汤加味,小柴胡汤加味,40,精选ppt课件,少阳、阳明病大柴胡汤40精选ppt课件,大柴胡汤,方药组成: (单位:克),柴胡125黄芩45半夏65,大黄30枳实60白芍45,大枣12枚生姜75,(枳实一枚约14.4克),特点:少阳火夹阳明腑实热但津伤不明显。因此方针对实热或实火证侯,故小柴胡汤去人参、甘草,加大黄、枳实、芍药。,41,精选ppt课件,大柴胡汤方药组成: (单位:克)41精选ppt课件,临床症状,高热,大便数日未解或协热下利,伴腹痛、腹胀,舌红,苔黄燥或黄厚腻,脉数滑实有力或弦数有力,临床用于一种为外感夹食积内热化火型发热,另一种为里实热证出现高热,如急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆石症。,42,精选ppt课件,临床症状高热42精选ppt课件,小柴胡汤加味,方药组成:,柴胡40黄芩15红参15,生姜15大枣3枚炙甘草15,生半夏15乌梅15冰糖适量,大腹皮15芦根30侧柏叶15,芒果核30藿香6-10白薇10,特点:少阳火夹阳明不降,阳明包括辛金肺、手阳明庚金大肠、足阳明胃。,43,精选ppt课件,小柴胡汤加味方药组成:43精选ppt课件,临床症状,发热伴腹痛、呕吐,咽痛、咳嗽,汗少,大便干结或粘滞如塘泥状伴肛门灼热,小儿肛周皮肤红,纳少,舌红,苔黄白腻,脉滑数,44,精选ppt课件,临床症状发热伴腹痛、呕吐44精选ppt课件,小柴胡汤加味,方药组成:,柴胡30黄芩12生半夏15,太子参12大枣3枚炙甘草12,乌梅9赤芍21,粳米30石膏50-100,特点:少阳火夹阳明燥热之气太过,45,精选ppt课件,小柴胡汤加味方药组成:45精选ppt课件,临床症状,发热重、恶寒轻,无汗,头痛,口唇干,喜凉饮,大便正常或偏稀,舌红或郁红,苔薄白或黄燥,脉数或细数,46,精选ppt课件,临床症状发热重、恶寒轻46精选ppt课件,三阳合病,小柴胡汤合甘露消毒丹加减,柴胡桂枝葛根汤,47,精选ppt课件,三阳合病小柴胡汤合甘露消毒丹加减47精选ppt课件,小柴胡汤合甘露消毒丹加减,方药:,柴胡15黄芩10法夏10,生姜3片大枣5枚甘草6,太子参15白蒄仁10藿香6,滑石20连翘15浙贝30,射干15,(可加乌梅9-15克,冰糖适量),特点:湿热夹火邪壅阻于上焦,适宜:脾虚易致食积化热之群体感受了外邪化热,48,精选ppt课件,小柴胡汤合甘露消毒丹加减方药:48精选ppt课件,临床症状,发热、恶寒,有汗或无汗,头痛,咽痛剧烈(可出现扁桃体化脓),无便意或大便稀黏,小便少,色黄,纳少,舌郁红,苔白厚腻或浊,脉滑数,49,精选ppt课件,临床症状发热、恶寒49精选ppt课件,柴胡桂枝葛根汤,方药组成:,柴胡60黄芩23生半夏30,桂枝15-23赤芍30-45生晒参23,生姜23大枣6枚炙甘草15,葛根60-90,特点:太阳、少阳、阳明合病。,50,精选ppt课件,柴胡桂枝葛根汤方药组成:50精选ppt课件,临床症状,发热、恶风、恶寒,头痛,颈项强、痠、痛,耳痛,汗出量少,大便不畅,质黏或大便溏,色黄,有后重感,舌红,苔黄腻或浊,脉数有力或细滑数,51,精选ppt课件,临床症状发热、恶风、恶寒51精选ppt课件,太阴病,理中汤加乌梅,理中汤加白薇,北芪乌梅方,52,精选ppt课件,太阴病理中汤加乌梅52精选ppt课件,理中汤加乌梅,方药组成:,红参45干姜45白术45,炙甘草45乌梅30,特点:土气薄,土不伏火,相火用事,53,精选ppt课件,理中汤加乌梅方药组成:53精选ppt课件,临床症状,纳差,发热、恶风、恶寒,无汗或汗少,大便正常或干结或黏滞难解不爽,易疲劳,舌淡或淡暗,苔白腻或浊或薄白,脉细数,54,精选ppt课件,临床症状纳差54精选ppt课件,理中汤加白薇,方药组成:,红参45干姜45白术45,炙甘草45白薇10-15,特点:土气薄,土不伏火但火停留在全身肌肉中,55,精选ppt课件,理中汤加白薇方药组成:55精选ppt课件,临床症状,发热,呈低中热,以下午申时明显,卯时部分病人体温可自行恢复正常,纳差,极度疲劳,大便可正常,舌淡或淡暗或淡嫩,苔薄白,脉沉细,56,精选ppt课件,临床症状发热,呈低中热,以下午申时明显,卯时部分病人体温可,北芪乌梅方,方药组成,北芪250乌梅69-81,特点:大气不足,中轴不健,相火离位,临床症状:低热为主,大便干结难解,临床常用于大病属于大气失运,土不伏火之证,如癌症患者的发热、夏季热等。,57,精选ppt课件,北芪乌梅方方药组成57精选ppt课件,少阴病,麻黄附子细辛汤,四逆汤,58,精选ppt课件,少阴病麻黄附子细辛汤58精选ppt课件,麻黄附子细辛汤,方药组成:,麻黄,二两,炮附子,一枚,细辛,二两,特点:托透大法。,注意事项:根气足方可使用,因原文中有“反发热”。虚人加用人参二三两或合四逆汤。也可酌情加用葱白、童子尿。,59,精选ppt课件,麻黄附子细辛汤方药组成:59精选ppt课件,临床症状,发热、恶寒,无汗,声嘶、声哑,乏力,舌淡,苔白,脉沉,60,精选ppt课件,临床症状发热、恶寒60精选ppt课件,四逆汤,方药组成:,生附子一枚干姜一两半炙甘草二两,特点:寒邪直中少阴,临床症状:发热(上半身热于下半身),恶寒,但欲寐,舌淡或红,苔白或薄白,脉沉数或数而不敛,61,精选ppt课件,四逆汤方药组成:61精选ppt课件,少阴、厥阴病,虎啸汤+葱白,小青龙汤+石膏,62,精选ppt课件,少阴、厥阴病虎啸汤+葱白 62精选ppt课件,虎啸汤+葱白,方药组成:,熟附子9干姜9炙甘草27,乌梅9葱白1根,特点:水寒龙火飞,临床症状:发热,恶寒或畏寒,头痛,咽痛、咽痒、咽干,无汗,大便或干或稀,舌暗或淡暗或郁红,苔薄白,脉细数或沉细数,63,精选ppt课件,虎啸汤+葱白方药组成:63精选ppt课件,小青龙汤+石膏,方药组成: (单位:克),麻黄,10-45,生山萸肉,60-120,赤芍,45,细辛,45,炙甘草,60,桂枝,45,生半夏,65-130,石膏,250,乌梅,36,红参,30,熟附子,120-200,干姜,90,北杏,25,三石,各30,五味子,33,蝉蜕,30,(呼衰时加麝香0.2克(顿冲),特点:喉咙痛但不红。心肺两衰,寒邪由太阳入少阴,厥阴中化。针对少阴寒化、冰伏,同时手太阴肺气郁而化热趋向肺热叶焦之势,治疗固少阴、阖厥阴、开太阳、化水气,表里双解。,64,精选ppt课件,小青龙汤+石膏方药组成: (单位:克)64精选ppt课件,临床症状,发热,咳喘,部分病人喘憋症状严重,或喉间痰声漉漉,无汗,四肢厥冷,部分病人可出现全身浮肿,颜面可郁红,神疲、乏力,舌暗紫淡,苔白,脉细数不敛或沉紧急,65,精选ppt课件,临床症状发热65精选ppt课件,谢 谢,大医精诚 止于至善,66,精选ppt课件,谢 谢 大医精诚 止于至善66精选p,
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