《双胎输血综合症》课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医学PPT,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医学PPT,*,双胎,输血综合征,1,医学PPT,双胎输血综合征 1医学PPT,双胎妊娠类型,双卵双胎,dizygotic twins,单卵双胎,monozygotic twins,构成,2/3,1/3,（发生率,3.5,）,来源,两个卵子分别受精,一个受精卵分裂,病因,遗传、医源等,不明,基因,不同,相同,胎盘,胎囊,两层羊膜,绒毛膜、胎盘独立或融合,按受精卵复制时间的不同形成,4,种类型,2,医学PPT,双胎妊娠类型双卵双胎单卵双胎monozygotic twin,双卵双胎的胎盘及胎膜,3,医学PPT,双卵双胎的胎盘及胎膜3医学PPT,桑椹期,（早期囊胚）,18,36%,受精后第,4,8,日,（晚期囊胚）,66%,受精后第,9,13,日,（羊膜囊形成后）,20,;,同性别，异性别可排除,;,心脏检查 脐带检查,16,医学PPT,诊断 B超 ：双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎;16医学PPT,诊断,B,超：两个胎儿肝脏均增大,胎儿畸形,胎盘交通支血流,脐带穿刺：血红蛋白,50g/L,无心胎,17,医学PPT,诊断 B超：两个胎儿肝脏均增大无心胎17医学PPT,僵化现象,18,医学PPT,18医学PPT,胎盘检查,部分双胎输血征在妊娠期未得到确诊，在,分娩时检查两个胎盘融合,部分小叶共享,有细小血管相连，或有较大血管沟通。如果,用稀释的乳液从供血儿的脐带或胎盘血管注,射进去，可见受血儿的胎盘血管发白或流出乳液，中间可见羊膜分隔，供血儿胎盘小苍白而受血儿胎盘大而且充血。,19,医学PPT,胎盘检查部分双胎输血征在妊娠期未得到确诊，在19医学PPT,双胎输血综合征的治疗,可选择的方法： 期待疗法（,28,周以后）,羊水减量术,微创羊膜膈造孔术,胎儿镜下激光阻断胎盘,血管交通支加羊水减量术,（,20,周左右）,选择性减胎术,20,医学PPT,双胎输血综合征的治疗可选择的方法： 期待疗法（28周以后）2,护理,产前护理,:,一般护理（体位、饮食、休息）,产科护理（产妇及胎儿情况）,心理护理,产后护理：产后或术后常规护理,心理护理,新生儿护理,21,医学PPT,护理产前护理:一般护理（体位、饮食、休息）21医学PPT,新生儿护理,供血儿：往往贫血严重时可出现休克表现 如；面色苍白、贫血貌、反应低下等，应对症及支持疗法，必要时输血疗法。,受血儿：红细胞增多症，高胆红素血症，多脏器充血，心力衰竭等，应严密监护，如出现临床表现，积极采取治疗措施必要时行部分换血术。,22,医学PPT,新生儿护理供血儿：往往贫血严重时可出现休克表现,新生儿护理,N I C U,23,医学PPT,新生儿护理23医学PPT,小结,TTTS,：,临床表现,诊断,治疗及护理,24,医学PPT,小结TTTS：24医学PPT,谢谢,25,医学PPT,谢谢25医学PPT,