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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医学课冷伤课件,6、露凝无游氛,天高风景澈。,7、翩翩新来燕,双双入我庐,先巢故尚在,相将还旧居。,8、吁嗟身后名,于我若浮烟。,9、陶渊明(约365年427年),字元亮,(又一说名潜,字渊明)号五柳先生,私谥“靖节”,东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族,东晋浔阳柴桑人(今江西九江)。曾做过几年小官,后辞官回家,从此隐居,田园生活是陶渊明诗的主要题材,相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲,审容膝之易安。,医学课冷伤课件医学课冷伤课件6、露凝无游氛,天高风景澈。,7、翩翩新来燕,双双入我庐,先巢故尚在,相将还旧居。,8、吁嗟身后名,于我若浮烟。,9、陶渊明(约365年427年),字元亮,(又一说名潜,字渊明)号五柳先生,私谥“靖节”,东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族,东晋浔阳柴桑人(今江西九江)。曾做过几年小官,后辞官回家,从此隐居,田园生活是陶渊明诗的主要题材,相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲,审容膝之易安。冷 伤是机体遭受低温侵袭所引起的局部或全身性损伤,分为非冻结性冷伤和冻结性冷伤一;非冻结性冷伤非冻结性冷伤是人体接触10o以下、冰点以上的低温,加上潮湿环境所造成的损伤。包括冻疮、战壕足、水浸足(手)等。,医学课冷伤课件6、露凝无游氛,天高风景澈。医学课冷伤课件医学,1,医学课冷伤ppt课件,2,医学课冷伤ppt课件,3,医学课冷伤ppt课件,4,医学课冷伤ppt课件,5,一;非冻结性冷伤,冻疮,3;治疗,注意防寒保暖,搽防冻疮膏,已破溃的局部可用抗生素软膏。,一;非冻结性冷伤冻疮,6,一;非冻结性冷伤,2;战壕足、水浸足(手),是手、足的非冻结性损伤。,战壕足;过去多发生于战时,士兵长世间站立在110,0,C的壕沟所引起。,水浸足(手);是手足长时间暴露于湿冷环境所致,如海员、渔民、水间劳作以及施工人员。,一;非冻结性冷伤2;战壕足、水浸足(手),7,一;非冻结性冷伤,战壕足、水浸足,2;临床表现,受影响的部位最初感觉丧失,复温后,感觉异常和烧灼样痛,局部出现水肿、起泡、溃疡形成,常伴发蜂窝织炎、淋巴结炎、甚至组织坏死,治愈后组织对寒冷特别敏感,受寒冷刺激肢端常发紫。,一;非冻结性冷伤战壕足、水浸足,8,一;非冻结性冷伤,战壕足、水浸足,3;治疗和预防,注意防寒。,战壕足的治疗应该在反应性充血或之前就开始,尽早脱离湿冷环境,置于温暖干燥的环境中。,抬高患肢、减轻水肿、改善局部以及全身循环。抗感染。,一;非冻结性冷伤战壕足、水浸足,9,二;冻结性冷伤,冻结性损伤是由冰点以下的低温所造成,包括局部冻伤和全身冷伤。,局部冻伤在细胞水平上有冰晶形成、且有细胞脱水及微血管闭塞等,全身冷伤少见,常发生在严寒季节、高海拔地区,或在雪崩、暴风雪等灾害情况下(战时),二;冻结性冷伤 冻结性损伤是由冰点以下的低温所造成,包括局,10,二;冻结性冷伤,一);病理生理,全身受低温侵袭,首先发生外周血管收缩和寒战反应,继而体温由表及里逐渐降低,当核心体温降致32,0,C以下,则心、脑、肾、血管等脏器功能均受损;降致28,0,C以下危险大,不及时抢救,可直接死亡。,二;冻结性冷伤一);病理生理,11,二;冻结性冷伤,一);病理生理,局部接触冰点以下的低温时形成冻结伤,冻结伤分为两个时相,最初是冻伤,继之是复温后再灌注损伤。,组织温度降至-2,0,C时,细胞外冰晶形成。随着冰晶加大,间质液渗透压增高,导致细胞内脱水,蛋白质变性、酶活性下降、细胞功能障碍。,二;冻结性冷伤一);病理生理,12,二;冻结性冷伤,如果快速冷冻则细胞内出现冰晶、导致细胞死亡。毛细血管内皮破坏、红细胞淤积,导致循环停顿。,复温冻融后局部血管扩张,微循环中血栓形成,释放氧自由基、血栓素等介质,可以进一步加剧毛细血管与组织损伤。,二;冻结性冷伤如果快速冷冻则细胞内出现冰晶、导致细胞死亡。毛,13,二;冻结性冷伤,二);临床表现,全身冻伤时先有寒战、皮肤苍白或发绀,有疲乏、无力等表现,继而肢体僵硬,意识障碍,呼吸抑制,心跳减弱、心律失常,最后呼吸、心跳停止。如果能及时抢救,病人复温复苏后常出现心室纤颤,低血压、休克,可发生肺水肿、肾衰竭等严重并发症。,二;冻结性冷伤二);临床表现,14,二;冻结性冷伤,二);临床表现,复温冻融后按损伤的不同程度分为四级。,I,0,冻伤(红斑性冻伤);伤及表皮层。局部红肿、充血;有热、痒、刺痛的感觉。症状数日后消失,表皮脱落、水肿消退,不留疤痕。,II,0,冻伤(水疱性冻伤);伤及真皮。局部充血明显,水肿,1224小时内形成水泡,泡液呈血清样。水疱在23周内干燥结痂,以后脱落愈合。痂下皮肤嫩容易损伤,可有轻度疤痕形成,二;冻结性冷伤二);临床表现,15,二;冻结性冷伤,III,0,冻伤(腐蚀性冻伤);伤及皮肤全层或皮下组织。创面由苍白变为黑褐色,感觉消失、创面周围红、肿、痛并有水泡形成。若无感染,坏死组织干燥成痂,46周坏死组织脱落,形成肉芽创面,愈合很慢,有疤痕形成。,IV,0,冻伤(血栓形成与血管闭塞):损伤深达肌肉、骨骼,甚至肢体坏死,表面呈灰色、无水泡;坏死组织与健康组织的分界在20日左右明显,通常呈干性坏死,也可以并发感染,形成湿性坏疽。局部表现类似III,0,冻伤,治愈后多留有功能障碍或致残。,二;冻结性冷伤III0冻伤(腐蚀性冻伤);伤及皮肤全层或皮下,16,二;冻结性冷伤,三);治疗,1;急救 目的:快速复温,使伤员尽快脱离寒冷环境。,立即施行局部或全身快速复温。置伤员于1530,0,温室中,或4042,0,温水中,保持水温恒定。使局部在20分钟内,全身在30分钟内复温。勿用火炉烘烤,二;冻结性冷伤三);治疗,17,二;冻结性冷伤,治疗 急救,复温以肢体红润、循环恢复良好、皮温达到36,0,左右为妥。,体温恢复10分钟后神志可转为清醒,如果病人疼痛,可使用止痛剂。,若无温室,可将病人置于救护者怀中复温。,二;冻结性冷伤治疗 急救,18,二;冻结性冷伤,治疗 急救,有心跳、呼吸骤停者行心肺复苏.,若出现肌筋膜室综合症,行肌筋膜切开减张。,输液(加温),二;冻结性冷伤治疗 急救,19,二;冻结性冷伤,2,局部冻伤的治疗,保持皮肤清洁、干燥,抬高患肢,I自愈,II 包扎,III或IV 切除坏死组织,植皮。,其他如血管活性药物的应用,封闭,注射TAT,抗生素,营养支持。,二;冻结性冷伤2,局部冻伤的治疗,20,二;冻结性冷伤,3,全身冻伤的治疗,呼吸通畅。,监护心脏情况(容易出现室颤),胃管内温热液体灌注。,扩充血容量,防治休克,防治肾功能不全。,二;冻结性冷伤3,全身冻伤的治疗,21,51,、天下之事常成于困约,而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸,生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业,需要决心,能力,组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢!,51、天下之事常成于困约,而败于奢靡。陆游52、,22,
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