医学课冷伤ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医学课冷伤课件,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,医学课冷伤课件医学课冷伤课件6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。冷 伤是机体遭受低温侵袭所引起的局部或全身性损伤，分为非冻结性冷伤和冻结性冷伤一；非冻结性冷伤非冻结性冷伤是人体接触10o以下、冰点以上的低温，加上潮湿环境所造成的损伤。包括冻疮、战壕足、水浸足（手）等。,医学课冷伤课件6、露凝无游氛，天高风景澈。医学课冷伤课件医学,1,医学课冷伤ppt课件,2,医学课冷伤ppt课件,3,医学课冷伤ppt课件,4,医学课冷伤ppt课件,5,一；非冻结性冷伤,冻疮,3；治疗,注意防寒保暖,搽防冻疮膏,已破溃的局部可用抗生素软膏。,一；非冻结性冷伤冻疮,6,一；非冻结性冷伤,2；战壕足、水浸足（手）,是手、足的非冻结性损伤。,战壕足；过去多发生于战时，士兵长世间站立在110,0,C的壕沟所引起。,水浸足（手）；是手足长时间暴露于湿冷环境所致，如海员、渔民、水间劳作以及施工人员。,一；非冻结性冷伤2；战壕足、水浸足（手）,7,一；非冻结性冷伤,战壕足、水浸足,2；临床表现,受影响的部位最初感觉丧失,复温后，感觉异常和烧灼样痛,局部出现水肿、起泡、溃疡形成，常伴发蜂窝织炎、淋巴结炎、甚至组织坏死,治愈后组织对寒冷特别敏感，受寒冷刺激肢端常发紫。,一；非冻结性冷伤战壕足、水浸足,8,一；非冻结性冷伤,战壕足、水浸足,3；治疗和预防,注意防寒。,战壕足的治疗应该在反应性充血或之前就开始，尽早脱离湿冷环境，置于温暖干燥的环境中。,抬高患肢、减轻水肿、改善局部以及全身循环。抗感染。,一；非冻结性冷伤战壕足、水浸足,9,二；冻结性冷伤,冻结性损伤是由冰点以下的低温所造成，包括局部冻伤和全身冷伤。,局部冻伤在细胞水平上有冰晶形成、且有细胞脱水及微血管闭塞等,全身冷伤少见，常发生在严寒季节、高海拔地区，或在雪崩、暴风雪等灾害情况下（战时）,二；冻结性冷伤 冻结性损伤是由冰点以下的低温所造成，包括局,10,二；冻结性冷伤,一）；病理生理,全身受低温侵袭，首先发生外周血管收缩和寒战反应，继而体温由表及里逐渐降低，当核心体温降致32,0,C以下，则心、脑、肾、血管等脏器功能均受损；降致28,0,C以下危险大，不及时抢救，可直接死亡。,二；冻结性冷伤一）；病理生理,11,二；冻结性冷伤,一）；病理生理,局部接触冰点以下的低温时形成冻结伤，冻结伤分为两个时相，最初是冻伤，继之是复温后再灌注损伤。,组织温度降至-2,0,C时，细胞外冰晶形成。随着冰晶加大，间质液渗透压增高，导致细胞内脱水，蛋白质变性、酶活性下降、细胞功能障碍。,二；冻结性冷伤一）；病理生理,12,二；冻结性冷伤,如果快速冷冻则细胞内出现冰晶、导致细胞死亡。毛细血管内皮破坏、红细胞淤积，导致循环停顿。,复温冻融后局部血管扩张，微循环中血栓形成，释放氧自由基、血栓素等介质，可以进一步加剧毛细血管与组织损伤。,二；冻结性冷伤如果快速冷冻则细胞内出现冰晶、导致细胞死亡。毛,13,二；冻结性冷伤,二）；临床表现,全身冻伤时先有寒战、皮肤苍白或发绀，有疲乏、无力等表现，继而肢体僵硬，意识障碍，呼吸抑制，心跳减弱、心律失常，最后呼吸、心跳停止。如果能及时抢救，病人复温复苏后常出现心室纤颤，低血压、休克，可发生肺水肿、肾衰竭等严重并发症。,二；冻结性冷伤二）；临床表现,14,二；冻结性冷伤,二）；临床表现,复温冻融后按损伤的不同程度分为四级。,I,0,冻伤（红斑性冻伤）；伤及表皮层。局部红肿、充血；有热、痒、刺痛的感觉。症状数日后消失，表皮脱落、水肿消退，不留疤痕。,II,0,冻伤（水疱性冻伤）；伤及真皮。局部充血明显，水肿，1224小时内形成水泡，泡液呈血清样。水疱在23周内干燥结痂，以后脱落愈合。痂下皮肤嫩容易损伤，可有轻度疤痕形成,二；冻结性冷伤二）；临床表现,15,二；冻结性冷伤,III,0,冻伤（腐蚀性冻伤）；伤及皮肤全层或皮下组织。创面由苍白变为黑褐色，感觉消失、创面周围红、肿、痛并有水泡形成。若无感染，坏死组织干燥成痂，46周坏死组织脱落，形成肉芽创面，愈合很慢，有疤痕形成。,IV,0,冻伤（血栓形成与血管闭塞）：损伤深达肌肉、骨骼，甚至肢体坏死，表面呈灰色、无水泡；坏死组织与健康组织的分界在20日左右明显，通常呈干性坏死，也可以并发感染，形成湿性坏疽。局部表现类似III,0,冻伤，治愈后多留有功能障碍或致残。,二；冻结性冷伤III0冻伤（腐蚀性冻伤）；伤及皮肤全层或皮下,16,二；冻结性冷伤,三）；治疗,1；急救 目的：快速复温，使伤员尽快脱离寒冷环境。,立即施行局部或全身快速复温。置伤员于1530,0,温室中，或4042,0,温水中，保持水温恒定。使局部在20分钟内，全身在30分钟内复温。勿用火炉烘烤,二；冻结性冷伤三）；治疗,17,二；冻结性冷伤,治疗 急救,复温以肢体红润、循环恢复良好、皮温达到36,0,左右为妥。,体温恢复10分钟后神志可转为清醒，如果病人疼痛，可使用止痛剂。,若无温室，可将病人置于救护者怀中复温。,二；冻结性冷伤治疗 急救,18,二；冻结性冷伤,治疗 急救,有心跳、呼吸骤停者行心肺复苏.,若出现肌筋膜室综合症，行肌筋膜切开减张。,输液（加温）,二；冻结性冷伤治疗 急救,19,二；冻结性冷伤,2，局部冻伤的治疗,保持皮肤清洁、干燥，抬高患肢,I自愈,II 包扎,III或IV 切除坏死组织，植皮。,其他如血管活性药物的应用，封闭，注射TAT，抗生素，营养支持。,二；冻结性冷伤2，局部冻伤的治疗,20,二；冻结性冷伤,3，全身冻伤的治疗,呼吸通畅。,监护心脏情况（容易出现室颤）,胃管内温热液体灌注。,扩充血容量，防治休克,防治肾功能不全。,二；冻结性冷伤3，全身冻伤的治疗,21,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,22,