脑膜瘤的护理查房 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,脑膜瘤的护理查房,脑膜瘤的护理查房21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。脑膜瘤的护理查房脑膜瘤的护理查房,脑膜结构图,脑在颅腔内位置及脑膜覆盖情况,颅骨,Cranium,硬脑膜,Dur,蜘网膜,Arachnoid,软脑膜,大脑皮质,Cerebral,Cerebellum,延脑Medn11a,脊,Spinal cord,化学课程改革提出：化学教育应以培养学生的创新精神和实践能力为目标，发挥学科自身的优势，将科学探究作为课程改革的突破口，激发学生的主动性和创新意识，从学生和社会发展的需要出发，革新教学观念。努力改变过于强调接受学习、机械训练的现象，促使学生积极主动地学习，使获得化学知识和技能的过程成为理解化学、进行科学探究联系社会生活实际和形成科学价值观的过程。,1.什么是研究性学习,研究性学习是指学生基于自身兴趣，在教师指导下，从自然、社会和学生自身生活中选择和确定研究专题，主动地获取知识、应用知识、解决问题的学习领域。研究性学习强调学生通过实践，增强探究和创新意识，学习科学方法，发展综合运用知识的能力。学生通过研究性学习活动，形成一种积极的、生动的自主、合作、探究的学习方式。,2.研究性学习的几个重要特性,2.1自主性,学生根据自己的兴趣和爱好选择课题，为学生的自主性的充分发挥开辟了广阔的空间。学生所选择的学习目标、方式、内容都是自主的。,2.2实践性,研究性学习活动以学生的现实生活和社会实践为基础发掘课程资源，而非在学科知识的逻辑序列中构建课程。研究性学习以活动为主要开展形式，强调学生的亲身经历，要求学生积极参与到各项活动中去，在考察、实验、探究等一系列活动中发现和解决问题，感受和体验生活，发展实践能力和创新能力。,2.3开放性,研究性学习面向学生的整个生活世界，它随着学生生活的变化而变化，其课程内容具有开放性。研究性学习关注学生在活动过程中所产生的丰富多彩的学习体验和个性化的创造性表现，其评价标准具有多元性，因而其活动过程与结果均具有开放性。,3.在日常教学中如何开展研究性学习,初中学生第一次接触研究性学习，由于受到认知规律和身心发展的限制，对于问题的思考缺乏深度与广度，对于研究性学习缺少持久性。针对以上特点，我在日常教学中从以下四个方面开展研究性学习取得了良好的效果。,3.1做好前期学生对研究性学习的兴趣、方法培养工作,在平时日常教学中常给学生讲科学家研究方法和我们要做的研究性学习方法相似，同时告诉学生什么是研究性学习，及如何开展研究性学习，研究性学习的特点是什么，开展研究性学习的方式有哪些。通过教师的点拔学生对研究性学习有了兴趣，知道研究性学习的过程与方法，为下一阶学习打下良好基础。同时还要将班上同学进行合理分组（考虑男女、经验、家庭情况、学习态度等），因为有的课题需要独立完成，有的课题需要合作完成。,3.2做好课题的选择工作,学生的研究性学习应该有一个由浅入深、由易到难的过程，兴趣还决定学生研究性学习的持久度。如果学生选择了一个研究性学习课题，做了一段时间，却发现问题多多、无从入手，没有结果，肯定很沮丧，肯定找不到学习的快乐。因此在平时教学中，我一般让学生完成4-6个课题。常做的课题有：,调查家中10天生活垃圾情况，并对如何减少垃圾排放，并对垃圾分类回收提出合理化建议如下表：,该课题的优点是：学生兴趣高、简单、素材好找，体现了从化学到生活的课改理念。,第二种课题为结合课本知识型。如结合课本知识探究铁生锈的条件，并对如何防止铁生锈提出合理化建议：根据以下要求准备三组实验，并完成下列内容（试管可用透明瓶子代，无蒸馏水用热开水代，将试管放在火焰上加热片刻即得干燥的空气）。,如学习燃烧和灭火课题后我安排调查我校灭火器的使用情况，并用4K纸制成消防宣传报,对于这两个课题的选取即方便了教学，又让学生在研究性学习中有素材有学习的方向。由于课堂上要提问、表达、交流、展示，学生参与的积极高。本课题学生参与率达96.2%.班上53人有2人没做。第三种课题为：结合生活、科技、热点型。我安排的课题为：什么是低碳，如何养成低碳生活的习惯，（1）什么是“低碳”；（2）如何养成“低碳生活”的习惯；（3）根据你对“低碳”的了解请对家人、朋友提些建议。因为是热点课题，电视、媒体、广告都在宣传，素材非常丰富，查阅资料非常方便，学生学习兴趣非常高，成效好。第四种课题为：由学生根据自己的兴趣、爱好、优势（父母工作单位、家庭环境）提出，教师进行审核、指导。指导方面主要考虑：调查研究的素材、资料是否容易查找，学生是否有能力完成。如：有个家住在三农轻质碳酸钙厂的学生申请了这样课题石灰石的变化，及产品价值的提高考虑其父母都是这单位职工，调查方便，数据、报表来源准确，我同意这课题，并让家长配合，效果很好。,3.3做好研究性学习过程的管理,研究性学习的过程由学生完成，教师必须抓好过程管理，主要注意以下几点。提醒学生时间性，所有的课题必须在一定时间内完成，否则会影响学生间的交流、展示、相应课程的学习和教师评价，平时多督促，也能提高学生做研究的积极性。做好抽查工作，抽查学生完成表格、调查资料的情况，有利于调控研究性学习进度，同时进行阶段表扬，也有利于提高学生做研究的积极性。如xx家庭柴改沼气的调查报告时间长要认真做好抽查工作，当然在抽查中也容易发现存在问题，教师根据存在问题做好导向工作。如有的资料与课题无关，就无需深入，教师应该提醒学生从哪些方面入手更容易获取素材、资料。如有次抽查也发现学生5天的生活垃圾都一样，我就解决学生的思想认识入手。,3.4做好研究性学习结果的评价,研究性学习学习课程应有新的评价理念与评价方式，应主张采用自我参照标准，引导学生对自已在活动中的各种表现进行自我反思性评价。他是一种以“自我反思性评价”为核心的评价体系。因此在教学中常利用2-3节课让学生展示研究性学习的成果。同时让学生进行“自我反思性评价”，许多同学对自己在活动的不同阶段的不同表现都有反思性评价。常听到学生说：查阅资料阶段很认真，细致。形成结论完成报告阶段没有认真写。当然教师对能完成研究性学习的同学都应进行鼓励性评价。,4.开展研究性学习取得的成果与反思,4.1我所任教的两个班开展研究性学习后，我感到学生的学习兴趣增强了，学习方法更加得当，知识面更广，学习成绩明显提高，如下表：,09-10学年中考成绩对比表,4.2更可喜的是我任教的班级学生放2个纸箱专门来回收废纸、塑料瓶了，还向学校要求将垃圾箱分成可回收垃圾箱和不可回收垃圾箱，同时有几位同学还联系收废品的每天将学校收的废品卖出，并将钱捐给学校家中困难的同学。,4.3初三面临中考时间紧，开展课题数量不够，质量上还需提高。,4.4今后努力的方向是积极培养学生的研究性学习意识，争取在课后时间上有所延伸。初三这一学年争取完成4-6个课题。,以上我从什么是研究性学习；该学习的特点；日常教学开展时应做到四个做好（做好兴趣培养、做好课题选择、做好过程管理、做好结果评价）；及取得的成果与反思等四个方面来阐述在化学教学中如何开展研究性学习。,原题目：王某正在美国留学，拟购买一台手提电脑，用美元现金或国内银行发行的信用卡结算。如王某使用信用卡，国内银行按消费时的汇率自动将美元折算为人民币结算。现预期人民币持续升值。假设价格和其他因素不变。王某的理性决策是,A.延期购买，用信用卡结算 B.即期购买，用美元现金结算,C.即期购买，用信用卡结算 D.延期购买，用美元现金结算,原答案：A。,原解析：A选项观点正确且符合题意，题中王某持有的是美元现金，即使使用国内银行的信用卡也是自动将美元折算为人民币结算，而人民币预期持续升值，也就是美元持续贬值，在这种情况下，马上购买电脑显然是不划算的，故应该延期购买，节省部分资金，而且应该用信用卡结算，进一步节省资金，故入选。BC选项观点显然与题意不符，即期购买的资金显然要多于延期购买，故排除。D选项观点与题意不符，虽然也是延期购买，但在人民币升值的情况下，如果用美元现金结算，显然没有用信用卡结算，进而转化为人民币结算划算，故排除。,笔者认为，本题考查学生的问题是：在人民币持续升值，美元持续贬值的情况下，王某在美国拟购买一台手提电脑的理性决策问题，这就要求学生站在王某的角度，必须作出两个正确的选择：一是选择即期购买，还是延期购买？二是选择用信用卡结算，还是用美元现金结算？前者选择即期购买显然不划算，所以应该选择延期购买；后者选择用信用卡结算也显然不划算，这是因为，选择用信用卡结算，也就是选择用人民币结算，人民币将持续升值，用人民币结算显然也不划算，所以选择用信用卡结算也是不理性的，而应该选择用美元现金结算。,为此，笔者以为本题的解析应该是：题中王某持有的是美元现金，即使使用国内银行的信用卡也是自动将美元折算为人民币结算，而人民币预期持续升值，也就是美元持续贬值，在这种情况下，马上购买电脑显然是不划算的，故应该延期购买，节省部分资金，这种说法显然没错。同样，在这种情况下，用人民币结算，显然也不划算。因此用信用卡结算，进一步节省资金这一说法显然是错误的。我们假定王某购买的电脑为500美元，即时汇率为1：6.30，转化为人民币结算，应付人民币3150元，根据信用卡还款的有关规则，至少延迟20天，如果这20天后，即时汇率为1：6.25，那么，王某所支付的人民币转化为美元，就是504美元，实际上要多支付4美元，显然也不划算。所以，王某的理性决策是延期购买，用美元现金结算，D选项入选。,笔者认为，搞教学、搞研究，都需要有严谨的科学态度，容不得半点的含糊，高考命题更是如此，高考命题一旦出错，那将影响的不仅是一年高考的公平。而且高考真题很容易被一再转载，从而影响到一线的教学要好几年！,为此，笔者仅凭认真的态度，就2015广东高考文综第27题进行再议，并与同行商榷，意在求得广大同行们能给予更合理的解析，从而使得答案更为明确。,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈,1,脑膜瘤的护理查房,脑膜瘤的护理查房,2,脑膜结构图,脑在颅腔内位置及脑膜覆盖情况,颅骨,Cranium,硬脑膜,Dur,蜘网膜,Arachnoid,软脑膜,大脑皮质,Cerebral,Cerebellum,延脑Medn11a,脊,Spinal cord,脑膜结构图,3,硬脑膜,蛛网膜,轼脑膜,硬脑膜,硬脑膜,脑蛛网膜,脑脊液,姝网膜,蛛网膜粒,软脑膜,銖网膜下,蛛网膜、硬脑膜和软脑膜,硬脑膜,4,内容简介,病历介绍,疾病知识介绍,术前护理,术后护理,出院指导,内容简介,5,病历介绍,高双喜,男,58岁,主因反应迟钝伴性格改变2月入院于2014年9月24日,7:48。诊断:左额叶脑膜瘤头颅CT提示左额叶类园形稍高密度影,考虑,占位病变,脑膜瘤可能性大。,9月28日查体T:360P:69次/分R:18次/分BP:147/102mmH,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,四肢活动好。给予神经外,科护理常规,二级护理,普食,向其做入院宣教。备血、完善各项术前检,查,护士向其做术前宣教,术前八小时禁食水和保证充足休息,术日晨备,皮,9月29日在全麻下行开颅颅內占位切除术10:40接往手术室,术毕于15:,40返回病房,患者神情,双侧瞳孔等大等圆2m,光反射灵敏,T:36.5、,P:104次/分R:18次/分、BP148/96mHg,给予神经外科术后护,理常规,一级护理,禁食水,给予平卧位,持续吸氧及监护仪监测生命体,征,给予抗炎、止血、健脑药物静点。,17:30头痛,遵医嘱地佐辛5mg肌肉注射。BP189/114mmhg,遵医,嘱给于乌拉地尔125mg滴斗入,18:00头痛缓解,入睡。BP158/99mmhg,病历介绍,6,21:00患者诉恶心、入睡困难,遵医嘱给予胃复安10毫克滴斗入,后缓,解。,23:00BP180/114mmhg遵医嘱给于苯巴比妥200mg肌注,另建液路给,于250氯化钠加乌拉地尔125mg8涧分泵入(根据血压及医嘱调节滴速),1:30患者BP入睡,9月30日,出尿管后,自行排尿。复查头颅是CT,生命体征:,T、R、P、BP均在正常范围内,10月1日(术后第二日);:10月2日(术后第三日),生命体征:体温:37.8-36.5给予对症处理,R、P、BP均在正常范,围内。护理计划实施护理。,10月2日头部敷料整洁,停监护仪监测生命体征。复査ct,水肿较之前严重,人血白蛋白静点,10月3日16:00遵医嘱停氧气吸入。生命体征正常,10月5日,对答基本正确,视力视野可,双侧额纹对称,闭眼有力,嘴,角无偏斜,颈软。,月6日(术后第7日)停一级护理改二级护理。,10月17日复查ct符合术后改变水肿消退,10月18日出院。,21:00患者诉恶心、入睡困难,遵医嘱给予胃复安10毫克滴斗,7,定义:,脑膜瘤( Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍,生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,女性,男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。凡,属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜,瘤的好发部位。矢状窦旁,大脑凸面,大脑镰旁者,多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角,与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于,硬膜外。其它部位偶见。,定义:,8,蛛网膜小架,更藻,硬换下,上矢凄,网膜,内皮,软膜,出!出能,蛛网膜下腔大脑大脑皮质,五外的后裙牌,蛛网膜小架,9,病因病理:,脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成,可能与颅脑外伤,放射性照射、病毒,感染以及合并双侧听神绎瘤等因素有关,脑膜瘤呈球形生长,与脑组织边界清楚。瘤体剖面呈致密,的灰色或暗红色的组织,有时瘤内含砂粒体。瘤内坏死可,见于恶性脑膜瘤。脑膜瘤有时可使其临近的颅骨受侵而増,厚或变薄。肿瘤大小可由直径1厘米直至10余厘米。瘤体,多为球形、锥形、扁平形或哑铃形。,病理分型,内皮型成纤维型、血管型、砂粒型、混合型或移行型、,恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤。,病因病理:,10,胍胛瘤的临床表现,颅内压增高症状:头痛、恶心、视乳头水肿、三联征,头痛常为渐进性并逐步加重,到晩期则为持续性剧烈性头痛,甚至头,痛如裂,用,段少的度无关,严者不能进食,食后即时,恶心,障碍:查看眼底,常见视乳头水肿,上述症状是颅内肿瘤占位,压迫静脉及脑脊髓循环通道,使脑液、血,管、神经循环传导受阻,造成脑组织水肿、颅内压增高,严重者还可,引起外展神经麻痹、复视、失明、头晕、猝倒、抽搐或意识障碍等,二神经病变定位体征:,临床上的症状与体征:是由于颅内肿瘤在不同的部位压迫或损害脑组,织所致,如中央区肿瘤可出,枢性面瘫、单瘫、额叶肿瘤主要表现,为精神症状,顶叶舯瘤则以感觉障,主,内肿癣所引起的局灶性症状及体征是由于肿瘤的压迫、浸润和破,所引起的,当经过及时治疗,肿瘤占位得以排除,局部血液循环、脑,积液循环和受压组织得到恢复与解除,症状即可逐渐逆转,这种症状,称为“生理性障砖,另外一种情况是颅内肿瘤侵犯神经组织,使之毁坏而引起的症状和体,征,虽然肿瘤切除后,但症状也难以逆转,这种症状称之为“解剖性,障碍”。浸润性生长的肿瘤以产生“解剖性障碍”的症状为多见。,三.内分泌失调:如垂体腺瘤由于内分泌功能异常,可表现为闭经、,溢乳、多毛、肥胖、生长过快或发育停滞等症状。,胍胛瘤的临床表现,11,脑膜瘤的护理查房 ppt课件,12,脑膜瘤的护理查房 ppt课件,13,脑膜瘤的护理查房 ppt课件,14,脑膜瘤的护理查房 ppt课件,15,脑膜瘤的护理查房 ppt课件,16,脑膜瘤的护理查房 ppt课件,17,脑膜瘤的护理查房 ppt课件,18,脑膜瘤的护理查房 ppt课件,19,脑膜瘤的护理查房 ppt课件,20,脑膜瘤的护理查房 ppt课件,21,脑膜瘤的护理查房 ppt课件,22,脑膜瘤的护理查房 ppt课件,23,脑膜瘤的护理查房 ppt课件,24,脑膜瘤的护理查房 ppt课件,25,脑膜瘤的护理查房 ppt课件,26,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,27,