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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,政工教研室 李洋,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,政工教研室 李洋,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,猩 红 热,scarlet fever,猩 红 热scarlet fever,概 念,猩红热是由,A,组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。,临床上有发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后脱屑为特征。,并发症有变应性心、肾、关节炎。,概 念猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,病 原 学,病 原 学,病原学特征,G+,，球形、卵圆形，直径,0.51m,对热、干燥敏感，一般消毒剂可杀灭,病原学特征,含血培养基培养,24 h,，菌落周围产生,24 mm,溶血环，溶血反应阳性。,依据表面蛋白抗原分为,80,多个血清型,病原学特征,含血培养基培养24 h，菌落周围产生24 mm溶血环，溶血,病原学特征,A,组乙型链球菌产生的毒素与酶类,红疹毒素,(erythrogenic toxin),能致发热和皮疹，影响,T,细胞功能,链激酶,(streptokinase),扩散因子,透明质酸酶,(hyaluronidase),能溶解组织中的透明质酸，利于细菌扩散,溶血毒素,分为,“,O,”,和,“,S,”,，可溶解白细胞和血小板，对心脏有毒害,病原学特征A组乙型链球菌产生的毒素与酶类,流行病学,流行病学,流行病学,传染源,病人和带菌者,传播途径,空气飞沫传播为主,破损皮肤及产道,易感人群,人群普遍易感,流行病学传染源 病人和带菌者,流行病学,流行特征,全年发病 冬春季多见,各年龄组均可发病,5,15,岁高发年龄组,近年发病趋于轻型化,原因,早期应用抗生素,链球菌变异,人体抵抗力增强,流行病学流行特征,发病机理,发病机理,主要病理损害,化脓性病变,链球菌粘附于粘膜上皮细胞，进入组织引起炎症，在透明质酸酶、链球菌、溶血素作用下，炎症扩散引起组织坏死,中毒性病变,红疹毒素进入血液，引起皮疹及全身中毒症状如发热、头痛、休克,变态反应病变,少数病人出现急性肾小球肾炎、风湿性心肌炎、风湿性关节炎,主要病理损害化脓性病变 链球菌粘附于粘膜上皮细胞，进入,临床表现,临床表现,潜伏期,1,7 d,，平均,2,3d,典型病例起病急骤，主要有发热、咽痛、全身弥漫性红疹三大临床特征,潜伏期 17 d，平均23d,普通型猩红热,发热,39,，,头痛，全身不适、食欲不振,咽峡炎,咽痛、吞咽痛，局部充血、脓性分泌物,皮疹,发热后第,2,天出现，全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑,普通型猩红热 发热 39，头痛，全身不适、食欲不振,皮 疹,皮 疹,皮 疹,皮 疹,线状疹,（,Pastia,线,）,线状疹（Pastia线）,疹 后 脱 屑,疹 后 脱 屑,草 莓 舌,草 莓 舌,杨 梅 舌,杨 梅 舌,特殊类型猩红热,轻型,脓毒型,中毒型,外科型或产科型,特殊类型猩红热轻型,诊断与鉴别诊断,诊断与鉴别诊断,诊 断,流行病学史,临床表现,实验室检查,血象,尿液,细菌学检查,诊 断 流行病学史,鉴别诊断,金黄色葡萄菌感染,药物疹,风疹,麻疹,鉴别诊断 金黄色葡萄菌感染,治 疗,治 疗,治 疗,一般治疗,急性期卧床休息，呼吸道隔离，注意口腔卫生,病原治疗,首选青霉素，,400-800,万,IU,，每日,2-4,次，疗程,7,10 d,；儿童,10,20,万,IU/,（,Kg,d,），,2,4,次,/d,；对青霉素过敏者选用红霉素，螺旋霉素，头孢类抗生素,治 疗一般治疗,谢谢,谢谢,
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