胸腔闭式引流的观察与护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,胸腔闭式引流的观察与护理,胸腔闭式引流的观察与护理,1,胸腔闭式引流,复习胸膜腔有关知识,目的,适应症,原理,引流管的选择,引流管的安置位置,护理,胸腔闭式引流,2,胸膜腔有关知识,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。,腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量。,胸膜腔有关知识胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。,3,胸膜腔独特的生理特征,负压，是胸膜腔独特的生理特征,正常平静呼吸时吸气压力为0.81.0kpa(810cmH2O）,呼气时0.30.5kpa(35cmH2O),深呼吸时为6kpa(60cmH2O)3kpa(+30cmH2O）,胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件,胸膜腔独特的生理特征负压，是胸膜腔独特的生理特征,4,胸腔闭式引流的目的,胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。,胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体,5,胸腔闭式引流的适应症,脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸,食管、气管、支气管瘘者,开胸手术者,胸腔闭式引流的适应症脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸,6,【,禁忌证,】,结核性脓胸,【禁忌证】,7,胸腔闭式引流的原理,胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。,胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理,8,引流的原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。,当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。,引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或,9,常用管道,与胸瓶配套的胸管,经皮胸腔穿刺管（2024#),益兴达胸腔引流管（8#）,常用管道与胸瓶配套的胸管,10,妥善固定引流管于床旁，引流管留出适当长度，避免牵拉,长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。,食管、气管、支气管瘘者,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。,2、 双瓶水封闭式引流,若每小时胸液逐渐增加且颜色鲜红、质粘稠时，或每小时引流量大100ML以上，警惕有术后大出血的可能,三瓶装置与两瓶装置区别在于多了个“安全瓶”，第一个瓶子是标本瓶，用来接胸腔积液的。,0kpa(810cmH2O）,水封瓶:胸部水平下60100cm，禁高于胸部,保持各管道连接的紧密性,水封瓶不要高于胸腔水平,2、 双瓶水封闭式引流,常见的引出胸液,水封瓶不要高于胸腔水平,2、 双瓶水封闭式引流,行翻身等护理操作时，应防止引流管移位脱出或打破/侧翻引流瓶,引流的装置,妥善固定引流管于床旁，引流管留出适当长度，避免牵拉引流的装置,11,水 封 瓶,1,、单瓶,水封闭式引流,：,无菌引流瓶内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下,3-4cm,，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。,水 封 瓶1、单瓶水封闭式引流：无菌引流瓶内装无菌蒸馏水或无,12,2,、 双瓶水封闭式引流,双瓶既可以引流积液又可以引流气体，水封瓶引流积液的压力来自于胸水的重力，排气的动力还是来自于胸腔的正压或接负压吸引器,2、 双瓶水封闭式引流,13,3,、三瓶水封闭式引流,三瓶装置与两瓶装置区别在于多了个,“,安全瓶,”,，第一个瓶子是标本瓶，用来接胸腔积液的。第二个水封瓶的管子插到水平面下移到两厘米，胸膜腔的压力就会保持在这个水平以下，最后一个也就是第三个接上吸引器，这个瓶子起到调压的作用，水位通常在,8cm,左右，在里面放水的原理是当负压吸引过大，压力超过,8cm,水柱时，便会有外界空气进入，缓解压力,以保护肺不被拉伤。,3、三瓶水封闭式引流,14,引流管的位置安放,引流气体一般选在锁骨中线第2肋,引流液体选在腋中线和腋后线之间的第68肋间,脓胸常选在积液最低位,上肺叶切除2根 上排气 下排液,引流管的位置安放引流气体一般选在锁骨中线第2肋,15,胸腔引流管护理,固定、密闭、通畅、无菌,胸腔引流管护理 固定、密闭、通畅、无菌,16,胸腔闭式引流的观察与护理,如果发现引流液性状有改变，为排除继发感染，可做引流液细菌培养及药敏试验,固定、密闭、通畅、无菌,经皮胸腔穿刺管（2024#),行翻身等护理操作时，应防止引流管移位脱出或打破/侧翻引流瓶,引流液体选在腋中线和腋后线之间的第68肋间,拔管指征生命体征稳定，术后2472h，24h引流量50ml、脓液10ml，引流瓶内无气体溢出24h后，听诊肺呼吸音清晰,胸片显示肺膨胀良好，且无感染征象方可拔管,经皮胸腔穿刺管（2024#),胸腔闭式引流的观察与护理,运送病人时双钳夹管，水封瓶置于病人双下肢之间并防止滑脱,食管、气管、支气管瘘者,腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；,正常平静呼吸时吸气压力为0.,呼吸功能锻炼吹气球、缩唇呼吸、,如果发现引流液性状有改变，为排除继发感染，可做引流液细菌培养及药敏试验,拔管4872小时后更换无菌敷料,胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。,保持各管道连接的紧密性,5kpa(35cmH2O),妥善固定,水封瓶:胸部水平下60100cm，禁高于胸部,妥善固定引流管于床旁，引流管留出适当长度，避免牵拉,保持适当的体位半坐卧位，经常变动体位,胸腔闭式引流的观察与护理妥善固定水封瓶:胸部水平下6010,17,保持引流的密闭性,保持各管道连接的紧密性,行翻身等护理操作时，应防止引流管移位脱出或打破,/,侧翻引流瓶,指导病人下床活动时，水封瓶的位置应低于膝关节并保持密封,运送病人时双钳夹管，水封瓶置于病人双下肢之间并防止滑脱,保持引流的密闭性保持各管道连接的紧密性,18,保持引流通畅,防止其受压、阻塞、折曲等,定时挤压引流管，保持引流通畅,观察水柱有无波动，如有波动则表示引流通畅,保持引流通畅防止其受压、阻塞、折曲等,19,引流液的观察,颜色,性质,量,粘稠度,气泡逸出情况,引流液的观察,20,常见的引出胸液,常见的引出胸液,21,引流液的观察,若每小时胸液逐渐增加且颜色鲜红、质粘稠时，或每小时引流量大,100ML,以上，警惕有术后大出血的可能,如果发现引流液性状有改变，为排除继发感染，可做引流液细菌培养及药敏试验,引流液的观察若每小时胸液逐渐增加且颜色鲜红、质粘稠时，或每小,22,异常胸液胸腔出血,异常胸液胸腔出血,23,异常胸液乳糜胸,异常胸液乳糜胸,24,呼吸功能锻炼吹气球、缩唇呼吸、,正常平静呼吸时吸气压力为0.,拔管指征生命体征稳定，术后2472h，24h引流量50ml、脓液10ml，引流瓶内无气体溢出24h后，听诊肺呼吸音清晰,胸片显示肺膨胀良好，且无感染征象方可拔管,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。,脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸,保证引流管出口到液面垂直距离60cm ，瓶身保持竖直，防止液体倒流,胸管意外脱出的紧急处理,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。,2、 双瓶水封闭式引流,拔管指征生命体征稳定，术后2472h，24h引流量50ml、脓液10ml，引流瓶内无气体溢出24h后，听诊肺呼吸音清晰,胸片显示肺膨胀良好，且无感染征象方可拔管,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。,保证引流管出口到液面垂直距离60cm ，瓶身保持竖直，防止液体倒流,2、 双瓶水封闭式引流,尽早下床活动,食管、气管、支气管瘘者,行翻身等护理操作时，应防止引流管移位脱出或打破/侧翻引流瓶,严格遵守无菌操作原则，水封瓶内应盛无菌生理盐水,固定、密闭、通畅、无菌,拔管4872小时后更换无菌敷料,水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；,水封瓶不要高于胸腔水平,异常胸液感染,呼吸功能锻炼吹气球、缩唇呼吸、异常胸液感染,25,影响引流的因素,管短,咳嗽、深呼吸胸水回流感染,管长,扭曲、增大呼吸道死腔不易引流影响肺膨胀,翻身活动,防止受压、打折、扭曲、脱出,保持通畅,每,15,30,分钟挤压一次,正常水柱波动,4,6cm,伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。,影响引流的因素管短咳嗽、深呼吸胸水回流感染,26,伤口观察,伤口敷料是否干燥，有无渗血渗液,伤口周围有无皮下气肿,伤口有无红肿、溢脓,伤口观察伤口敷料是否干燥，有无渗血渗液,27,无菌预防感染,严格遵守无菌操作原则，水封瓶内应盛无菌生理盐水,保证引流管出口到液面垂直距离,60cm,，瓶身保持竖直，防止液体倒流,引流管内不得有血凝块滞留,无菌预防感染严格遵守无菌操作原则，水封瓶内应盛无菌生理盐水,28,疼痛护理,舒适体位，防牵拉,咳嗽时用手捂住伤口,镇痛泵的护理,疼痛护理舒适体位，防牵拉,29,胸腔引流管的拔除,拔管指征生命体征稳定，术后2472h，24h引流量50ml、脓液10ml，引流瓶内无气体溢出24h后，听诊肺呼吸音清晰,胸片显示肺膨胀良好，且无感染征象方可拔管,拔管时嘱患者闭气，拔管后引流管切口要密闭，防止空气进入胸膜腔,胸腔引流管的拔除,30,拔管后的护理,拔管后，密切观察病人有无胸闷、呼吸困难、伤口有无漏气、渗液、出血、皮下气肿等情况，如有异常要及时处理,拔管,48,72,小时后更换无菌敷料,拔管后的护理拔管后，密切观察病人有无胸闷、呼吸困难、伤口有无,31,健康教育,水封瓶不要高于胸腔水平,避免牵拉，活动时防止管道脱落,避免压迫、折叠管道,呼吸功能锻炼吹气球、缩唇呼吸、,尽早下床活动,术侧上肢活动,保持大便通畅,健康教育水封瓶不要高于胸腔水平,32,胸管意外脱出的紧急处理,胸管意外脱出的紧急处理,33,胸腔闭式引流的观察与护理课件,34,小 结,胸腔闭式引流管的观察护理固定、密闭、通畅、无菌 、疼痛护理,胸管意外脱出的紧急处理,小 结胸腔闭式引流管的观察护理固定、密闭、通畅、无菌 、疼痛,35,经皮胸腔穿刺管（2024#),避免牵拉，活动时防止管道脱落,保持通畅每1530分钟挤压一次,经皮胸腔穿刺管（2024#),拔管时嘱患者闭气，拔管后引流管切口要密闭，防止空气进入胸膜腔,负压，是胸膜腔独特的生理特征,正常平静呼吸时吸气压力为0.,如果发现引流液性状有改变，为排除继发感染，可做引流液细菌培养及药敏试验,水封瓶不要高于胸腔水平,益兴达胸腔引流管（8#）,2、 双瓶水封闭式引流,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。,水封瓶:胸部水平下60100cm，禁高于胸部,运送病人时双钳夹管，水封瓶置于病人双下肢之间并防止滑脱,食管、气管、支气管瘘者,水封瓶:胸部水平下60100cm，禁高于胸部,保持适当的体位半坐卧位，经常变动体位,2、 双瓶水封闭式引流,胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。,正常平静呼吸时吸气压力为0.,拔管指征生命体征稳定，术后2472h，24h引流量50ml、脓液10ml，引流瓶内无气体溢出24h后，听诊肺呼吸音清晰,胸片显示肺膨胀良好，且无感染征象方可拔管,引流管内不得有血凝块滞留,正常平静呼吸时吸气压力为0.,引流管内不得有血凝块滞留,严格遵守无菌操作原则，水封瓶内应盛无菌生理盐水,第二个水封瓶的管子插到水平面下移到两厘米，胸膜腔的压力就会保持在这个水平以下，最后一个也就是第三个接上吸引器，这个瓶子起到调压的作用，水位通常在8cm左右，在里面放水的原理是当负压吸引过大，压力超过8cm水柱时，便会有外界空气进入，缓解压力,以保护肺不被拉伤。,尽早下床活动,水封瓶:胸部水平下60100cm，禁高于胸部,长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。,食管、气管、支气管瘘者,2、 双瓶水封闭式引流,呼吸功能锻炼吹气球、缩唇呼吸、,水封瓶不要高于胸腔水平,2、 双瓶水封闭式引流,胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。,妥善固定引流管于床旁，引流管留出适当长度，避免牵拉,腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。,益兴达胸腔引流管（8#）,0kpa(810cmH2O）,保持适当的体位半坐卧位，经常变动体位,腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；,增加上下腔静脉的回心血量。,保证引流管出口到液面垂直距离60cm ，瓶身保持竖直，防止液体倒流,瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；,2、 双瓶水封闭式引流,常见的引出胸液,呼吸功能锻炼吹气球、缩唇呼吸、,引流管内不得有血凝块滞留,正常平静呼吸时吸气压力为0.,益兴达胸腔引流管（8#）,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。,负压，是胸膜腔独特的生理特征,水封瓶不要高于胸腔水平,常见的引出胸液,水封瓶不要高于胸腔水平,固定、密闭、通畅、无菌,如果发现引流液性状有改变，为排除继发感染，可做引流液细菌培养及药敏试验,增加上下腔静脉的回心血量。,思考题,观察胸瓶里没有水柱波动，是不是代表胸管不通畅？,经皮胸腔穿刺管（2024#)拔管指征生命体征稳定，术后24,36,